一、甲亢患者术中发生甲亢危象一例（论文文献综述）
王超宇,袁平,余招焱[1]（2021）在《甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗》文中进行了进一步梳理背景与目的:甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症（TMCWH）是甲状腺外科疾病中处理较为棘手的一种情况。传统的观点认为原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的外科手术一般需要采用卢戈氏液进行术前准备,但随着甲状腺外科手术技术的进步及甲亢手术方式的转变,这种观念也受到了一定的质疑和挑战。因此,本研究探讨术前准备中不采用卢戈氏液的TMCWH患者行手术治疗的临床效果与安全性。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月连续收治的51例TMCWH患者的临床病例资料,对患者的一般临床资料、甲亢治疗药物使用的种类及剂量、甲状腺功能的变化情况、手术方式、术后并发症发生情况等进行总结。结果:全组女36例,男15例;年龄30～77岁;病程时间6个月至22年;术前均存在不同程度的甲状腺毒症。49例患者采用甲巯咪唑及普萘洛尔联合用药进行术前准备,13例患者同时口服泼尼松药物治疗;另2例患者术前仅使用普萘洛尔及泼尼松作术前准备。2例患者术前行甲状腺动脉介入栓塞治疗。全组患者采用联合口服药物治疗的术前准备时间为5～10 d;术前32例患者甲状腺功能未完全恢复至正常,但全组患者术前基础代谢率（BMR）均下降明显,维持在9%～15%,心率在71～85次/min。40例行全甲状腺切除,6例行单侧腺叶切除+对侧腺叶近全或次全切除,单侧腺叶切除5例,术后患者恢复均较顺利,无1例发生甲状腺危象。术后门诊随访,未见甲亢或癌肿复发。结论:TMCWH患者采用常规药物进行术前准备,将T3/FT3和（或） T4/FT4控制在超过上限10%以内,BMR控制在20%以下即可手术。对于促甲状腺激素受体抗体明显升高的TMCWH患者,采用全甲状腺切除或近全切除有助于彻底治愈疾病。
王瓯越,黄聪[2]（2020）在《MDT模式下成功救治胃穿孔合并甲状腺功能亢进危象1例报道》文中研究指明目的探究多学科协作团队（MDT）在诊治胃穿孔合并甲状腺功能亢进（甲亢）危象中的作用和意义。方法对重庆市涪陵中心医院于2019年2月收治的1例胃穿孔合并甲亢患者展开MDT讨论治疗的经验进行总结。结果本例患者以急性弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔为主要诊断入院,既往甲亢病史未予正规治疗。入院后经积极MDT讨论,给予抗感染、控制心率、控制甲亢等一系列治疗并施行胃穿孔修补术。患者围手术期合并甲亢危象。该患者的手术过程顺利,手术时间约110 min,术中出血约50 mL,术中无副损伤发生,未输血,于术后20 d痊愈出院。随访1年期间,患者一般状况及生活均恢复正常。结论胃穿孔合并甲亢危象患者在临床治疗中应采取MDT多学科协助治疗模式,以求提供更佳的治疗方案,取得更好的预后。
徐元兵,潘代,韩运涛,黄诚刚,沈浩元,余幼林,彭湃,胡超华[3]（2019）在《小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨一种新的、安全有效的难治性甲亢治疗手段。方法回顾性分析本院2010年1月至2017年1月收治的外科手术治疗难治性甲亢患者76例,其中小剂量131I联合手术治疗46例,常规术前准备联合手术治疗30例,对比分析两组在术前准备时间、术中出血量、手术时间、喉返神经损伤率、术后出血二次手术发生率、甲亢危象发生率的差异性。结果观察组（小剂量131I组）在术前准备时间、术中出血量、喉返神经损伤率、术后出血二次手术率均明显优于对照组（常规术前准备组）（P=0.000、0.003、0.023、0.011）。手术时间及甲亢危象发生率差异无统计学意义。两组患者在术后临床主诉症状表现有一定差异性,观察组患者声嘶、四肢麻木情况发生率更低（P=0.031、0.016）。观察组患者术后血钙水平及PTH情况优于对照组,两组差异具有统计学意义（P=0.041、0.001）。结论小剂量131I联合手术在治疗难治性甲亢中,效果肯定,是一种值得推广的新的治疗手段。
侯慧钧,袁琦[4]（2018）在《1例异位妊娠合并甲亢继发甲亢危象患者的手术配合难点分析》文中研究表明甲亢是指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症,甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入血有关,多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分的病人,诱因常为手术、感染、精神创伤、严重躯体疾病等[1]。据报道,妊娠合并甲亢的发病率为0.2%[2],1%2%的甲亢患者可发生甲亢危象[3],甲亢危象的总体死亡率为10%20%,若治疗延误,可上升至75%[4]。可见异位妊娠合并甲
孙伟杰,高莹[5]（2017）在《妊娠期甲亢危象处理》文中指出甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,易发于未经治疗或治疗不充分的甲状腺毒症,病死率高达20%。其病理机制尚未明确,可能与分娩过程中及剖宫产围手术期的应激状态有关。甲亢危象的治疗应由重症监护病房内分泌专家和母胎专家组成的小组进行管理。
胡美珠,戴泽平[6]（2015）在《妊娠期合并甲亢的产妇剖宫产术围术期管理方法研究进展》文中进行了进一步梳理妊娠期合并甲状腺功能亢进症（甲亢）是高危妊娠,合理的围术期管理对母胎安全至关重要。妊娠合并甲亢产妇剖宫产术围术期术前应综合评估产妇的产程、胎儿情况、甲亢控制情况、有无气道受压、用药情况、合并疾病、既往病史、术前禁饮禁食情况等。患者术前用药主要有抗甲状腺药物、碘剂、β受体阻滞剂等。对于术前甲亢症状控制良好且无甲亢性心脏病、子痫、心力衰竭等并发症的患者,在排除凝血功能障碍、脊髓或脊神经根病变等椎管内麻醉禁忌后,可优先考虑椎管内麻醉。若患者合并有甲亢性心肌病、重度子痫、心力衰竭等严重并发症,应首选对循环动力学影响小的全麻。局麻药对母胎影响小,可安全用于产妇。静脉麻醉药亦可用于此类产妇麻醉,但应注意对新生儿呼吸的抑制作用。无论是进行椎管内麻醉还是全麻、入普通病房还是ICU的患者,均应加强甲状腺功能的监测和甲亢的治疗,及时对甲亢危象进行诊治。
段进东,徐智慧,刘习红,李文煜,方永平,李慧诚,钟乙红[7]（2013）在《甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究》文中研究指明目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者术前术后不口服碘剂的可行性。方法将56例甲亢患者按是否口服碘剂随机分为实验组（术前术后不口服碘剂组）29例和对照组（术前术后口服碘剂组）27例,比较两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4、住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为（96.32±8.38）min、（74.21±6.32）mL、（3.96±1.02）pmol/L、（9.88±1.86）pmol/L、（9.58±0.34）d,对照组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为（85.63±3.97）min、（70.00±7.18）mL、（4.08±0.93）pmol/L、（9.68±1.74）pmol/L、（28.13±1.48）d,两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4均无显着性差异（P>0.05）,二组间住院时间有非常显着性差异（P<0.01）,两组患者均未发生甲状腺危象。结论甲亢患者术前术后不口服碘剂是安全可行的。
唐培志[8]（2013）在《甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防》文中认为甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后常见的危及生命的并发症之一,在使用碘准备前,占甲亢手术后死亡原因的70%,至上个世纪60年代降至25%以下。随着现代医疗技术及手术技巧的不断提高,现在甲状腺手术后甲状腺危象发生率一般控制在1%以下[2]。虽然现在临床甲状腺危象发生率较低,但一旦发生则往往危及患者生命,造成严重后果。本研究就我院近年来收治的510例手术治疗甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,以期探讨甲状腺危象的治疗方法及预防对策,报告如下。1资料与方法
苏日娜[9]（2013）在《甲亢并发甲亢危象的发病机制及治疗》文中认为目的探讨甲亢并发甲亢危象的发病机制及治疗进展。方法回顾性分析我院近10年治疗的587例甲亢患者中发生甲亢危象的12例患者的临床资料,及时找出甲亢危象的诱因并积极治疗甲亢危象。结果甲亢并发甲亢危象的诱因主要为非手术因素,占83.33%,手术因素占16.67%,治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,病死率16.67%。出现危象后处理及时准确,可提高成功率。结论甲亢并发甲亢危象应针对其诱因进行预防,发生甲亢危象后进行积极准确的处理,才能提高成功率。
吴文艺,张丽婷,王朝阳,朱世泽,郑学聪[10]（2012）在《甲状腺自主高功能腺瘤的外科治疗》文中研究指明对56例行手术治疗的甲状腺自主高功能腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。围手术期不用碘剂而用地塞米松手术治疗甲状腺自主高功能腺瘤是安全、有效的,须行合理的围手术期处理并选择适当的手术方式。
二、甲亢患者术中发生甲亢危象一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲亢患者术中发生甲亢危象一例（论文提纲范文）
（1）甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 术前准备方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床特征 |
| 2.2 术前准备情况 |
| 2.3 手术方式及术后情况 |
| 3 讨论 |
（3）小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者各项指标比较 |
| 2.2 两组术后患者临床主诉症状比较 |
| 2.3 两组术后血钙水平、PTH比较 |
| 3 讨论 |
（4）1例异位妊娠合并甲亢继发甲亢危象患者的手术配合难点分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例介绍 |
| 1.2 手术过程 |
| 1.3 术后恢复情况 |
| 2 案例分析 |
| 2.1 病情分析 |
| 2.2 手术配合难点分析 |
| 2.2.1 心理问题 |
| 2.2.2 手术体位 |
| 2.2.3 手术器械及物品准备 |
| 2.2.4 病情观察 |
| 2.2.5 急救处理 |
| 3 讨论 |
（5）妊娠期甲亢危象处理（论文提纲范文）
| 一、甲亢危象的诱因及发病机制 |
| 二、甲亢危象的临床表现及诊断 |
| 三、妊娠期甲亢危象的处理 |
| (一) 母体治疗 |
| 1. 抗甲状腺药物: |
| 2. 碘剂: |
| 3. 糖皮质激素: |
| 4. β肾上腺素能受体阻断剂: |
| 5. 退热治疗: |
| 6. 吸氧、镇静、解痉、防止抽搐: |
| 7. 纠正脱水与电解质紊乱、酸碱平衡失调: |
| 8. 防治呼吸、循环衰竭: |
| 9. 防治感染: |
| 10. 血液透析和血浆置换: |
| (二) 胎儿监护 |
| 1. 超声检查: |
| 2. 胎心监护: |
| (三) 终止妊娠的时机和方式 |
| 四、产时甲亢危象的处理原则 |
| (一) 尽早识别甲亢危象 |
| (二) 及时合理治疗, 尽早控制病情 |
| (三) 适时终止妊娠: |
| (四) 产褥期处理 |
| 五、新生儿处理 |
| 六、甲亢危象患者死亡原因分析 |
| 七、预防 |
| (一) 孕前咨询与告知 |
| (二) 甲亢孕妇的孕期管理 |
（6）妊娠期合并甲亢的产妇剖宫产术围术期管理方法研究进展（论文提纲范文）
| 1术前管理 |
| 2术中管理 |
| 3术后管理 |
（7）甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 碘剂的作用 |
| 3.2 围手术期口服碘剂方法的改进 |
| 3.3 术前术后不口服碘的临床依据 |
（8）甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2治疗方法 |
| 1.3统计学方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）甲亢并发甲亢危象的发病机制及治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 甲亢危象的诊断 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 治疗经过 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）甲状腺自主高功能腺瘤的外科治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 流行病学 |
| 3.2 放射性碘治疗 |
| 3.3 手术治疗 |
| 3.3.1 围手术期处理: |
| 3.3.2 术式选择: |
四、甲亢患者术中发生甲亢危象一例（论文参考文献）
- [1]甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗[J]. 王超宇,袁平,余招焱. 中国普通外科杂志, 2021
- [2]MDT模式下成功救治胃穿孔合并甲状腺功能亢进危象1例报道[J]. 王瓯越,黄聪. 中国普外基础与临床杂志, 2020(06)
- [3]小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用[J]. 徐元兵,潘代,韩运涛,黄诚刚,沈浩元,余幼林,彭湃,胡超华. 当代医学, 2019(05)
- [4]1例异位妊娠合并甲亢继发甲亢危象患者的手术配合难点分析[J]. 侯慧钧,袁琦. 实用临床护理学电子杂志, 2018(30)
- [5]妊娠期甲亢危象处理[J]. 孙伟杰,高莹. 中华产科急救电子杂志, 2017(02)
- [6]妊娠期合并甲亢的产妇剖宫产术围术期管理方法研究进展[J]. 胡美珠,戴泽平. 山东医药, 2015(35)
- [7]甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究[J]. 段进东,徐智慧,刘习红,李文煜,方永平,李慧诚,钟乙红. 中国现代医生, 2013(30)
- [8]甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防[J]. 唐培志. 中国医药导刊, 2013(06)
- [9]甲亢并发甲亢危象的发病机制及治疗[J]. 苏日娜. 中国医药指南, 2013(09)
- [10]甲状腺自主高功能腺瘤的外科治疗[J]. 吴文艺,张丽婷,王朝阳,朱世泽,郑学聪. 中国医科大学学报, 2012(02)
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