一、药物所致精神症状（论文文献综述）
赵青云[1]（2021）在《HIV/AIDS患者合并精神障碍的临床特征及住院情况分析》文中研究表明目的了解HIV/AIDS患者合并精神障碍的临床特征及住院情况,以期增加对HIV/AIDS患者合并精神障碍的了解,为临床诊断、治疗提供帮助,为制定HIV/AIDS患者合并精神障碍的早期干预、管理措施、进一步完善HIV/AIDS合并精神障碍的防控策略及艾滋病的全程管理提供循证医学证据。方法收集所有云南省传染病医院/心理卫生中心2017年-2020年收治的HIV/AIDS患者合并精神障碍为研究对象。以研究对象的人口学资料、流行病学资料、临床资料、影像学资料、病案首页资料为研究内容。回顾性分析HIV/AIDS患者合并精神障碍的流行特征。按不同精神障碍类型分组比较其临床特征、住院情况,分析HIV/AIDS患者合并器质性精神障碍的影响因素。结果1.精神障碍类型及人口学特征;2017-2020年我院收治的HIV/AIDS患者中有7.0%合并精神障碍,且有逐年增多趋势,其中合并器质性精神障碍有逐年下降趋势;研究对象以30-49岁男性为主。男女年龄无统计学差异（t=0.323,P=0.747）,农民、无业者共占81.7%,汉族为主（74.8%）,52.4%已婚,籍贯多为昆明市（31.3%）并以性传播为主（86.5%）。2.临床特征:研究对象以咳嗽、咳痰（36.5%）、乏力（33.5%）、头晕头痛（26.8%）、发热（26.8%）、双肺呼吸音增粗（56.2%）、口腔粘膜白色覆盖（31.3%）较常见;HIV/AIDS患者合并器质性精神障碍比非器质性精神障碍有更多的咳嗽咳痰（χ2=5.034,P=0.025）、头晕头痛（χ2=6.551,P=0.010）、发热（χ2=9.951,P=0.002）、双肺呼吸音增粗（χ2=4.823,P=0.028）等症状体征;常见精神症状为社会功能受损（53.3%）、情感障碍（39.6%）、行为紊乱（38.6%）、思维形式障碍（32.6%）、焦虑（25.2%）。3.其他合并症:研究对象常见感染性疾病为细菌性肺炎（21.7%）、肺结核（20.1%）、HCV感染（10.9%）;常见非感染性疾病有电解质紊乱（14.1%）、高血脂（12.8%）;HIV/AIDS患者合并器质性精神障碍比非器质性精神障碍者有更多的肺结核（χ2=10.176,P=0.001）、PCP（χ2=10.561,P=0.001）、CMV感染（χ2=8.988,P=0.003）、隐球菌脑膜炎（χ2=6.839,P=0.009）、PML（χ2=20.446,P=0.000）、结核性脑膜炎（χ2=45.935,P=0.000）等合并症。4.器质性精神障碍:76例HIV/AIDS患者合并器质性精神障碍中,31例主要表现为认知功能障碍、45例主要表现为非认知功能障碍。器质性精神障碍相关的基础疾病为HIV脑病、结核性脑膜炎、HIV感染所致其他躯体疾病。认知功能障碍组以:记忆力下降、计算能力下降、反应迟钝较常见,非认知功能障碍组以:行为紊乱、思维形式障碍、情感障碍较常见。器质性精神障碍的独立危险因素为:依从性差（OR=5.400,95%CI:1.985-14.690,P=0.001）、未行HAART（OR=3.435,95%CI:1.472-8.013,P=0.004）、颅内感染（OR=4.532,95%CI:1.990-10.320,P=0.000）、脑梗塞（OR=5.400,95%CI:1.985-14.690,P=0.001）、离婚（OR=2.616,95%CI:1.219-5.614,P=0.014）。CD4+T淋巴细胞计数（OR=0.997,95%CI:0.995-0.999,P=0.002）为其保护因素。5.住院次数、时间:2017-2020年期间HIV/AIDS患者合并精神障碍、HIV/AIDS、精神障碍患者人均住院分别2.3、1.34、3.5次,重复入院患者分别占55.8%、21%、39.5%,单次住院时间中位数分别为32（19,59）、21（12,38）、62（45,68）天,累计住院时间分别为55（24,103）、36（20,60）、48（21,161）天。6.住院费用:2017-2020年期间HIV/AIDS患者合并精神患者单次11552（6625,16826）元、累计费用20660（8714,43770）元均分别高于HIV/AIDS患者、精神障碍患者。合并症患者心境障碍、精神分裂样障碍累计住院费最高。结论1.2017-2020年我院收治的HIV/AIDS患者中有7.0%合并精神障碍,且有逐年增多趋势,其中收治HIV/AIDS患者合并器质性精神障碍有逐年下降趋势。以汉族已婚的中青年男性为主。HIV感染途径主要为经性传播且药物滥率较高。2.HIV/AIDS患者合并精神障碍临床特征多样且不典型,呼吸系统、神经系统症状较常见。精神障碍表现复杂多样,且多有社会功能受损,应注意对该部分患者的照顾管理,除积极预防其机会感染外还应重视其非机会性感染。3.HIV/AIDS患者合并器质性精神障碍的影响因素较多,应积极进行HAART治疗、保证HARRT治疗依从性、预防颅内感染。4.HIV/AIDS患者合并精神障碍重复入院率较高、住院时间较长、住院费用较高,有较大的疾病负担。
方海红[2]（2021）在《DRD2与5-HTR2A基因多态性对利培酮治疗精神分裂症疗效及急性EPS的影响》文中提出背景:精神分裂症是一种慢性重症精神疾病,利培酮是目前精神分裂症的治疗主要依靠的非典型抗精神病药物之一,其疗效方面有明显的个体差异,并且会出现锥体外系反应（extrapyramidal syndrome,EPS）。急性EPS会导致服药依从性降低,也是迟发性运动障碍的高危因素。影响利培酮疗效个体差异以及急性EPS的机制尚不清楚。目前研究主要集中在单基因多态性上,如多巴胺D2受体（dopamine 2 receptor,DRD2）或5-羟色胺2A受体（Serotonin receptor or 5-hydroxytryptamine receptor 2,5-HTR2A）,而利培酮通过同时拮抗DRD2和5-HTR2A改善精神分裂症症状。因此,单一基因多态性与利培酮疗效的相关性研究可能会忽略只有使用多个基因位点组合才能识别的显着关联。另外,急性EPS与5-HTR2A基因多态性研究较少。目的:我们旨在探讨DRD2与5-HTR2A基因多态性的交互作用是否影响利培酮治疗精神分裂症的疗效以及DRD2与5-HTR2A基因多态性是否影响利培酮所致急性EPS的发生。方法:进入利培酮治疗精神分裂症急性期疗效研究最终为105人,采用PANSS量表评估精神症状、计算减分率,根据减分率将患者分为反应良好组和反应差组。进入利培酮所致EPS研究最终为102人,使用副反应量表（Treatment Emergent symptom scale,TESS）评定药物锥体外系反应,量表中的肌张力障碍、震颤、静坐不能、扭转性痉挛四个维度中任一项严重程度评分≥2分,视为发生急性EPS。使用多重高温连接酶检测反应技术（i MLDR,the improved multiplex ligase detection reaction）检测DRD2（-241A>G、939C>T、Taq1A）以及5-HTR2A（102T>C、IVS2G>A）基因型。所有受试者均仅接受抗精神病药物利培酮治疗,最高剂量为4-6mg/d。统计学方法:连续性变量如果呈正态分布,采用t检验或者方差分析;如果呈非正态分布采用Mann-Whitney U检验。分类变量采用χ2检验或者二元logistics回归分析。在基因多态性交互作用对利培酮疗效影响的分析中采用GMDR分析,并使用logistics回归分析验证GMDR的结果。结果:利培酮治疗精神分裂症疗效的研究结果如下:单因素显示病程（P=0.003）、DRD2 Taq1A（P=0.040）、DRD2 939C>T（P=0.036）对利培酮疗效的影响有统计学意义。Logistics回归显示病程（P=0.003,OR=0.934;95CI%:0.892-0.978）与DRD2 939C>T（P=0.028,OR=2.952;95CI%:1.126-7.739）对利培酮治疗急性期疗效的影响具有意义。GMDR和logistics回归均提示DRD2 939C>T与5-HTR2A 102T>的交互作用对利培酮疗效影响有统计学意义（GMDR:P=0.0107,CV=10/10,testing ACC=0.6684;logistics回归:P=0.023,95%CI:0.348—0.924）,且logistics回归显示病程对利培酮疗效的影响具有统计学意义（P=0.004,95%CI:0.893—0.979）。利培酮所致急性EPS的研究结果如下:χ2检验示:5-HTR2A IVS2G>A基因多态性对利培酮所致EPS的发生有统计学影响（P=0.019;OR=2.641;95%CI:1.165—5.987）,logistics回归显示DRD2 Taq1A（P=0.044,OR=2.720,95%CI:1.030—7.188）与5-HTR2A IVS2G>A（P=0.013,OR=2.944,95%CI:1.260—6.880）基因多态性影响利培酮所致急性EPS的发生。GMDR和logistics回归均提示-241A>G vs Taq1A vs IVS2G>A交互作用对利培酮所致急性EPS有统计学意义（GMDR:P=0.0107,CV=9/10,testing ACC=0.637;logistics回归:P=0.013,95%CI:0.044—0.694）。结论:病程对利培酮治疗精神分裂症急性期的疗效具有影响,5-HTR2A 102C与DRD2 939T等位基因交互组合的利培酮疗效更好。携带DRD2 Taq1A-A与5-HTR2A IVS2A等位基因的患者更易出现急性EPS。携带IVS2G>A突变基因时,Taq1A与-241A>G均未突变的患者更不容易出现急性EPS;IVS2G>A与-241A>G未突变时,携带Taq1A突变基因患者更容易出现急性EPS。未发现DRD2（939C>T）、5-HTR2A（102T>C）对急性EPS的发生有影响。
新昕[3]（2021）在《“固本培元”揿针疗法对奥氮平所致脾肾阳虚型肥胖的临床与实验研究》文中进行了进一步梳理目的:精神药物（Psychotropic Drugs）是一类作用于中枢神经系统而影响精神活动的有治疗作用的药物。严重精神障碍患者需长期服用精神药物进行治疗,但此类药物普遍存在明显的副作用,其中,肥胖是最常见的副作用,临床研究表明以奥氮平为代表的精神药物严重影响着患者的躯体健康及脑认知功能,最终导致恶性循环。本研究以期从临床试验及实验研究两个部分,探讨以揿针（Thumbtack Needle）为代表的针灸疗法的作用机制。临床试验采用揿针腰腹部穴位治疗奥氮平所致脾肾阳虚型肥胖患者,观察揿针对患者体重、血脂水平、代谢相关激素和精神症状等的改善作用,评价揿针应用于精神科疾病的临床可行性;动物实验通过观察揿针对奥氮平所致肥胖模型大鼠代谢相关激素及受体、AMPK/SIRT1/PGC-1 α代谢通路及其下游促代谢酶和相关蛋白CPT1、PPARγ及UCP2等表达的影响,深入探索揿针疗法可能的作用机制。本研究基于“固本培元”理论,为临床因持续应用精神药物导致的脾肾阳虚型肥胖患者寻求一种安全有效的治疗方式,实施早期干预,提高治疗的依从性,维护精神科患者的身心健康,为临床应用揿针治疗精神药物致肥胖副作用提供理论依据。研究方法第一部分临床研究1.研究对象及分组2018年6月至2018年9月期间,在沈阳市精神卫生中心医院住院患者中,招募服用奥氮平所致肥胖患者。在详细了解患者病史,进行体格检查、评定精神量表和精神检查后,收集患者一般资料,纳入符合入组标准的患者进行研究,对涉及到排除标准内容的患者进行剔除。入组时按照男女各半的比例选取研究被试,共纳入年龄20岁～60岁符合标准的奥氮平所致肥胖患者64例（后因故不能完成试验,剔除4例,最后纳入60例患者数据）。将收集到所有临床病例,按随机数字表法随机分为揿针疗法组和对照组,每组32例。2.治疗方法两组患者都参加一般性康复活动,饮食为住院普通伙食,均由护士进行运动宣教。揿针疗法组:除一般性饮食,运动宣教外,施加揿针针贴于腹部和背部腧穴,共2组穴位,第1组:天枢（双）、中脘、关元,肾俞（双）、命门;第2组:滑肉门（双）、下脘、气海,脾俞（双）、腰阳关。先将揿针刺入贴于第1组各穴位,留针3天;揭下第1组穴位针贴后,随即用揿针刺入贴于第2组穴位,留针3天后取下针贴,休息1天,共治疗6周结束。对照组:使用普通胶布在与揿针疗法组相同穴位敷贴,每组3天,两组穴位交替使用,敷贴6天后休息1天,共6周,进行安慰对照。3.观察指标采用前瞻性随机对照的方法,评价揿针疗法对服用奥氮平所致肥胖患者的临床疗效,在干预0周和6周为观察点。（1）主要指标①体重相关:体重（Wt）、身体质量指数（BMI）、腰围（WC）②代谢相关激素和风险预测因子:瘦素（LEP）、脂联素（ADP）、胰岛素（Ins）和同型半胱氨酸水平（Hcy）（2）次要指标①血脂水平:总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）②症状量表:阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗时出现的症状量表（TESS）和便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）以上指标来评定观察揿针对患者的体重、脂代谢、精神症状和副作用方面的影响。4.统计方法采用SPSS19.0统计软件分析实验数据。计量资料用均数±标准差（x±s）表示,计数资料的例数用所占的百分率表示。组内治疗前后比较采用配对样本t检验,两组间连续性资料用独立样本t检验,以双侧/p<0.05表示差异有统计学意义。第二部分实验研究1.实验动物及分组选用32只SPF级健康SD大鼠（雌雄各半）,随机分为空白对照组、模型对照组、揿针组和二甲双胍组,每组8只,雌雄各半。2.分组及干预方法:空白对照组:生理盐水经口灌胃,10ml·kg-1,每日1次,连续28天。模型对照组:奥氮平悬液经口灌胃,1·5mg·kg-1·d-1,每日1次,连续28天。揿针组:奥氮平悬液经口灌胃,1.mg·kg-1·d-1,每日1次,连续28天。同时揿针干预,选取中脘、关元、天枢（双）,肾俞（双）、脾俞（双）,大鼠固定后,用0.15mm揿针刺入穴位贴敷,观察大鼠行为,保证留针30min,每日1次,连续28天。二甲双胍组:奥氮平悬液经口灌胃,1.5mg·kg-1d-1;间隔30min后,灌服盐酸二甲双胍,200mg·kg-1·d-1,每日1次,连续28天。3.样本采集末次药物及针刺干预后1h,各组大鼠经腹腔注射10%水合氯醛溶液,35ml·kg-1,麻醉后,剖开腹壁,经腹主动脉穿刺采集全血5ml,静置2h,分离血清。大鼠处死后,采集腹部脂肪组织,冻存于-80℃冰箱中,备用。4.指标及检测方法实验前后,称量大鼠体质量。实验结束时,采用比色法检测各组大鼠血清中血脂TG、TC、LDL-C、HDL-C的改变;采用ELISA法检测各组大鼠血清中脂肪因子LEP、ADP、Ins、Hcy水平;采用Western Blot方法检测各组大鼠腹部脂肪组织中AdipoR1 和 AdipoR2、PPARy、CPT1 蛋白水平,以及 AMPK、SIRT1、PGC-1α、UCP-2的表达水平。5.统计与分析所有实验数据均应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料采用x±S表示,多组间比较采用单因素方差分析进行统计分析,以双侧p<0.05为有统计学意义。结果第一部分临床研究1.体重相关指标治疗前,两组患者Wt、BMI、WC均不存在显着组间差异（p>0.05）。与治疗前比较,揿针疗法组患者治疗后的Wt和WC均显着减小（p<0.05）,差异有统计学意义;而对照组患者治疗后的Wt和WC改变不明显（p>0.05）,无统计学意义。与治疗后的对照组比较,揿针疗法组患者治疗后的Wt和WC均显着减小（p<0.05）,差异有统计学意义。但BMI改变在治疗前后,两组的组间和揿针疗法组内比较差异性均不显着（p>0.05）。2.血脂代谢相关指标治疗前,揿针疗法组和对照组患者血清TG、TC、LDL-C、HDL-C 比较均无显着性差异（p>0.05）。与治疗前比较,治疗后的两组患者血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量差异显着（p<0.05）,具有统计学意义;治疗后,揿针疗法组与对照组比较,血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量差异显着（p<0.05）,具有统计学意义。3.代谢相关激素和风险预测因子揿针疗法组和对照组治疗前,组间比较,两组受试者LEP、ADP、Ins、Hcy水平相近,无显着性差异（p>0.05）,表明两组治疗前资料具有可比性。治疗后两组无论是与治疗前同组比较,还是治疗后两组组间比较,LEP、ADP、Ins、Hcy各项均出现显着差异（p<0.05）。4.精神症状和副反应评价PANSS量表总分和TESS量表评分,两组组内与治疗前和在治疗6周后组间比较,均未显示出明显统计学意义（p>0.05）。但在PANSS量表分量表的阴性症状评分一项,揿针疗法组治疗后与治疗前同组比较,阴性症状评分有所下降（p<0.05）。揿针疗法组仅在粪便性状分项的评分,治疗前后和治疗后的组间比较显示出差异性（p<0.05）。第二部分实验研究1.体质量及血脂代谢造模后,模型对照组体质量明显增加（p<0.01）,血脂四项表现出典型异常。揿针组、二甲双胍组与空白对照组比较,血脂四项维持在正常水平,未出现明显的改变,结果无统计学意义（p>0.05）;与模型对照组比较,揿针组和二甲双胍组体质量增加较缓慢（p<0.05）。2.代谢相关激素和风险预测因子与空白对照组比较,其余各组大鼠血清中LEP、Ins、Hcy含量显着升高（p<0.01）,ADP含量显着降低（p<0.01）,差异有统计学意义;与模型对照组比较,揿针组和二甲双胍组大鼠血清中LEP、Ins、Hcy含量显着降低（p<0.01）,ADP含量显着升高（p<0.01）,差异有统计学意义;揿针组大鼠血清LEP含量高于二甲双胍组（p<0.05）,ADP含量低于二甲双胍组（p<0.05）,差异有统计学意义。3.脂肪组织中AdipoR1和AdipoR2、PPARγ、CPT1的表达与空白对照组比较,其余各组大鼠脂肪组织中AdipoR1和AdipoR2、PPARγ、CPT1的表达水平显着降低（p<0.01）,差异有统计学意义;与模型对照组比较,揿针组和二甲双胍组大鼠脂肪组织中AdipoR1和AdipoR2、PPARγ、CPT1的表达水平显着升高（p<0.01）,差异有统计学意义;与揿针组比较,二甲双胍组大鼠脂肪组织中AdipoR1和AdipoR2、PPARγ、CPT1的表达水平显着降低（p<0.05）,差异有统计学意义。4.AMPK/Sirt1/PGC-1 α信号通路相关指标及PPAR γAMPK、Sirt1、PGC-1α、UCP-2和PPARγ蛋白检测结果显示:各组大鼠脂肪组织中AMPK、Sirt1表达水平均无统计学差异（p>0.05）;与空白对照组比较,其余各组大鼠脂肪组织中p-AMPK、p-Sirt1、PGC-1α、UCP-2表达水平显着上调（p<0.01）,差异有统计学意义;与模型对照组比较,揿针组和二甲双胍组大鼠脂肪组织中p-AMPK、p-Sirt1、PGC-1α、UCP-2表达水平显着上调（p<0.01）,差异有统计学意义;与揿针组比较,二甲双胍组大鼠脂肪组织中p-AMPK、p-Sirt1、PGC-1α、UCP-2表达水平显着下调（p<0.05）,差异有统计学意义。结 论:1.临床试验表明“固本培元”揿针疗法可减轻奥氮平所致肥胖患者体重,改善血脂相关指标,调节脂肪相关激素,缓解患者阴性症状,在精神科应用具有一定可行性。2.动物实验表明“固本培元”揿针疗法通过AMPK/SIRT1/PGC-1α信号通路调节PPAR γ蛋白表达,改善奥氮平所致肥胖模型大鼠的脾肾阳虚状态,恢复脂代谢相关激素效能,促进大鼠脂代谢功能。3.揿针腰腹部穴位具有固本培元、温化痰湿功效,从而固护机体正常功能,改善精神药物所致肥胖患者的脾肾阳虚,痰湿内蕴的症状,起到防治精神药物伤脾伤肾的药毒作用。
俞捷,梁艳,顾尤,孔璟怡,高晓悦[4]（2020）在《苯丙胺类兴奋剂戒断后所致精神症状及中医药治疗进展》文中提出苯丙胺类兴奋剂（ATS）是一类典型的新型毒品,具有较强的药物依赖性,其戒断后迁延不愈的戒断症状及高复吸率为当今戒毒研究的难点。目前为止,ATS戒断后所致的精神症状尚缺乏统一的治疗标准。对ATS及其特点进行总结,综述现代医学与传统中医学治疗ATS戒断后所致精神症状的模式与方法,包括药物治疗与非药物治疗,分析各种疗法的特点。认为中医药治疗ATS戒断后所致精神症状有独特的优势,具有针对性强和因人制宜的特点,应在戒毒实践中得到推广。
黄念[5]（2020）在《精神类药物导致女性高催乳素血症中医证候和相关因素分析》文中研究说明目的:通过精神类药物导致女性高催乳素血症患者的量表,舌脉,辅助检查等资料分析,研究证候类型及相关因素,为此类患者中医辨证论治夯实基础,为精神类药物导致女性高催乳素血症的科学研究作出前期铺垫,为中医治疗提供依据及相关思路,为预防及调护此类疾病提供思路。方法:收集2017年-2020年在北京中医药大学东方医院,安定医院符合诊断的患者106例,通过收集其一般资料,辅助检查（性激素,B超,垂体MRI）,疾病治疗史,中医证候,西医量表(汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,阳性和阴性症状量表（PANSS）,不良反应量表（UKU）,副反应量表（TESS）,关于幸福的生活质量与满意度程度评估表,以及舌象图片,脉象等,进行信息处理和数据整理,统计学应用SPSS22.0进行数据分析,相关性分析采用spearman相关系数计算r值,p<0.05为差异有统计学意义;频次分析采用频数分析法,计量变量采用k-means clustering聚类分析进行统计学处理。结论:催乳素水平与年龄无显着性相关,r值为-0.133,P=0.175,但可以看出催乳素水平可能与年龄呈负相关趋势;催乳素水平与BMI（体重指数）、怀孕次数、是否有性生活史、痛经评分、焦虑量表HAMA评分、关于幸福的生活质量与满意度程度评估表评分、月经周期、服药时间、月经量无显着相关,r值分别为-0.023、-0.061、0.027、0.097、-0.012、-0.026、0.063、0.001,0.069。催乳素水平与服药数量呈显着正相关,r值为0.404,P<0.01;催乳素水平与与抑郁量表HAMD评分呈正相关,r值为0.301,P<0.01;催乳素水平与出现泌乳症状呈显着正相关,r=0.317,P<0.01;催乳素水平与阳性与阴性症状量表（PANSS）评分呈正相关,r值0.226,P<0.05。患者脉象依次为细滑65例（占59.1%）,脉弦细15例（占13.6%）,脉滑数10例（占9.1%）,脉弦滑9例（占8.2%）。舌色,以舌淡暗为主,为51例,占48.11%;其次为舌尖红（18.87%）;舌淡（11.32%）;舌暗红;舌淡红,舌暗,舌红。舌质,以舌质可为主,占73.58%;依次为嫩舌（22.64%）;老舌（7.55%）。舌形,以舌有齿痕为主,占34.91%;依次为舌有裂纹（18.87%）,舌肥（16.98%）,舌有瘀斑（14.15%）;舌有点刺（9.43%）,舌瘦（5.66%）。舌苔,以舌苔白为主,占32.08%;依次为舌苔白腻（22.64%）,舌苔薄白（17.92%）,舌苔黄腻,舌苔少,舌苔剥脱,舌苔不洁。患者病位频次依次为脾（占85.9%）,脑（占61.3%）,肝（占58.5%）,肾（占40.6%）,心（占32.1%）;证候以气虚（占82.1%）,气郁（占56.6%）,毒热（占52.8%）,阴虚（占 46.2%）,湿蕴（占 41.5%）,血瘀（占 3 1.1%）,阳虚（占 8.5%）为主,相关分析是是脾虚,肝郁,毒热,痰湿,肾虚为主要病机。根据聚类分析,证型依次为脾气亏虚;肝郁脾虚;毒热扰心;痰湿蕴结;肾虚血瘀阻络5种类型。
何群娥（Ho Kwan Ngor）[6]（2019）在《精神情志疾病经方辨治规律探讨》文中研究表明现代社会的急速步伐,令精神障碍相关疾病的发生有增无减,引起大众的关注,全球现时已有超过三至五亿的精神障碍患者,数字继续持续上升,精神障碍（MENTAL DISORDER）将会成为最严重的疾病,造成医疗的沉重负担,亦影响到病患者与及其身边家人朋友的生活质素,危害身心健康。精神障碍的发生可涉及任何年龄、性别,且可因郁致病,或因病致郁,除了精神症状外,还可出现一系列的躯体症状,身心同病,令病患饱受煎熬,更甚者会因为情绪未得到适当疏导而产生轻生念头,造成不能挽回的悲剧。因此,及时有效的治疗是刻不容缓的。目前,西方医学为精神障碍患者处方的药物,仍有未能尽善的不足处,例如并非所有患者皆适宜服用,一般而言,青少年及孕妇是不建议处方抗抑郁药,又如乳癌患者病后焦虑,假使服用抗焦虑药物可能导致刺激乳腺不当分泌或处在相对提高血中泌乳素浓度的副作用。即使合适处方相应的治疗情绪病药物,却又有可能出现药物依赖和药物残留的问题,躯体症状包括疲倦乏力、便秘、心悸、睡眠障碍、食欲紊乱等,令病患者产生抗拒依从的负担。现代医学对治疗情绪相关疾病的疗效,已到了瓶颈的位置,面临挑战。祖国医学讲求整体观与辨证论治,身心同治,经方治疗情志病经过历史的验证,行之有效,多条名方皆出自仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中,历久不衰,在临床应用上有较好的疗效。透过对相关文献的整理,探讨以经方辨治情志病及相关躯体症状,为临床找出理法方药的依据,别具意义。《伤寒论》、《金匮要略》成书于一千八百年前,书中对各类情志相关的症状、证候及病症有丰富的描述。如烦证、躁证遍及六经。烦躁虽然在现代医学并非独立成病名,但其临床表现犹似焦虑障碍或抑郁障碍,在甲亢导致的精神障碍中所见的症状亦以烦躁为多见,足见烦躁可视为不能忽视的症候群。烦证与躁证发生的病因病机多种多样。辨病位,可在心,在肝,在脾,在肺,在肾。辨病性可有寒有热,有虚有实,寒者有太阳变证心阳虚、太阴虚寒、少阴寒化、厥阴肝寒,热者有外邪郁闭、内热炽盛、有兼水湿水热互结、湿热内蕴、阳明腑实燥屎内结,总括而言以热多寒少,三阳经出现较多,三阴经较少。热证又当区分虚热实热,虚热内生阳浮于外,出现烦、躁。辨病机,气机郁滞可见阳气郁闭、热郁、食痰之郁、湿郁,津伤又可致烦渴。辨病势,可见正复邪去如少阴病阳气来复的“自烦”、正未胜邪余邪未了的“复烦”、邪长正消的传经入里、药力未见效的“反烦不解”、正不胜邪的太阴病“不烦而躁者死”、厥阴病的“躁无暂安时”等等。辨“虚烦”,仲景在不同章节的条文中皆有提到虚烦,以方测证,虚烦可指栀子豉汤证热邪未有与实邪相结,故为虚,有指黄连阿胶汤证的肝血不足肝郁化火,虚火上扰,故为虚。临床必须明确辨清,再根据实际的证候遣方用药。如邪入太阳,则解表清热除烦,邪入阳明未入腑实清热生津,既入腑实则攻下泻热,少阳郁热和解枢机,清热除烦;阴虚火旺滋阴降火,安神除烦,心血不足补益心脾,宁心安神,阴虚烦躁养阴润燥。对睡眠障碍的论述,有失眠的“不得卧”、“不得眠”,有嗜睡的“嗜睡”、“嗜卧”、“但欲寐”,有欲眠不得眠、卧起不安。《伤寒论》太阳病与阳明病篇,出现睡眠障碍可因郁热内扰、津伤、阳浮、胃不和卧不安。少阳病篇睡眠障碍,因枢机不利热扰心神,或湿热内蕴,清气不升。少阴病篇睡眠障碍,阴寒内盛神失所养,或阴虚火旺虚阳上扰。《金匮要略》涉及有关睡眠障碍的条文有《百合狐惑病篇》、《血痹虚劳病篇》、《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》、《胸痹心痛短气病篇》、《五脏风寒积聚病》、《痰饮咳嗽病篇》、《水气病篇》、《黄疸病篇》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》及《妇人杂病篇》等。其病因病机,有虚有实,虚者有血失所养、肝血不足、心气不足、心肺阴虚、心脾两虚、阴阳两虚、虚阳上浮等。实者有水饮内停、湿热内蕴、热扰心神。又有他病累及,如咳喘肺系病等。临床病因病机各异,因此亦有不同遣方用药和代表方剂。热邪扰心者清热安神,阴虚阳亢者滋阴潜阳,阳虚神浮者温阳安神,总之,根据临床辨证施治,知犯何逆,随证治之。《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》提到惊悸一证。有关“惊”的论述尚有“烦惊”、“惊狂”、“怵惕”、“惕而不安”等。“惊悸”是一种心无所倚、惶恐不安、伴有不能自控的心慌心跳、心律失常的状态,可以理解为因为受惊致出现恐慌的心脏急剧跳动,在现代医学所掌握的临床经验,急性焦虑障碍（亦即是惊恐障碍）就以心动过速为首要的表现。仲景论述因惊恐得之的“奔豚气病”,有从小腹而起的气上冲胸,犹如现代医学认识的惊恐障碍,可突然出现不能预测的惊恐体验,同样是伴有一股气上冲咽喉的窒息濒死感和失控感,严重的自主神经功能紊乱,伴心动过速,胸闷气急,竟正与“奔豚气病”不谋而合。“嘿嘿”一词,出现在《伤寒论》、《金匮要略》中只有6处,包括少阳病篇、厥阴病篇、百合病和狐惑病。“嘿嘿”是一种情志不舒的表现,犹如现代医学抑郁状态。“嘿嘿”相关条文中,有证有方的有小柴胡汤证、百合病的百合地黄汤、百合知母汤、狐惑病的甘草泻心汤等,在治疗抑郁障碍的应用上,可供参考。百合病表现为“欲食不能食”、“欲眠不能眠”、“欲行不能行”,犹如现代医学的抑郁、焦虑、睡眠障碍、饮食障碍、精神分裂症等。仲景用了9条条文,共七方,计有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等,七方药仅八味,易一味易一方,可见仲景用药之精当。“咽中如有炙脔”,后世称之为“梅核气”。相当于现代医学的癔病、咽异感症等,临床上许多精神障碍患者都有咽喉异物感的表现,其主方半夏厚朴汤被广泛应用在各种抑郁或焦虑障碍中。“奔豚气病”从惊而引起,病在下焦累及上焦,其表现为“气上冲胸”“发作欲死”,与现代医学的惊恐障碍的濒死感相类似,其病机为气机逆乱。本病有三方,视病位在肝在肾,在寒在热在水饮,不同病机而施方用药。“脏躁”,“喜悲伤欲哭,如有神灵,数伸欠”。临床表现如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症。“邪哭”,表现为“魂魄不安”、“合目欲眠,梦远行而精神离散”,有认为两者病机相同,“脏躁”为轻症,“邪哭”为重症。六经铨百病,通过六经辨证体系,先辨阴阳,再辨六经。六经各有不同的生理和病理特点。如六经的烦躁各有不同。又如糖尿病抑郁症者,病至少阴,多表现为全身性的虚弱,并已出现重要的脏器病变。临床表现为情绪低落,喜静恶动、思维及认知能力减退,神疲肢冷,脉微细,但欲寐,或渴,或见心烦,不得眠的睡眠障碍。病在厥阴,症见气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,呕吐,腹痛、下之利不止等寒热错杂症状时。病在太阴,见情绪低落,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛等。病在少阳,见胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。病在阳明,内热躁烦,烦躁不得眠,腹满,大便乍难乍易等胃肠功能紊乱。病在太阳,头项强痛而恶寒、烦躁不得眠。再如睡眠障碍,病在太阳,症见营卫不和,四肢麻痹、汗出或无汗,口渴、麻木或烦躁以致入睡困难、或眠浅疲倦。病在阳明,扰胸膈,表现为舌干烦渴,大汗出,烦躁至极,辗转难眠。热迫大肠,热与糟粕互结,表现为大热不解,烦渴郁闷,腹胀嗳气臭秽,大便干结,四肢困重,严重者可出现神志上异常,幻视幻听。病在少阳,症见心烦喜呕、口干口苦、舌红苔黄或白腻、脉弦等,睡眠障碍以难入睡或多梦为主。病在太阴,症见情绪低落,心悸失眠,腹部冷痛,喜温喜按,月经失调,唇干,气短,纳差,便溏或肠鸣下利,舌淡胖嫩,苔白水滑,脉沉弱或缓。病在少阴,表现为症见精神困倦,“但欲寐”,四肢逆冷,小便清长;或是症见心烦失眠,神疲乏力,腰膝酸软,盗汗,小便短赤,舌红而瘦少苔,脉细数。病在厥阴,表现为症见上焦有难耐的热象,自觉一股热气上冲,心烦口渴欲饮;中焦肝失疏泄,横逆犯胃,见胃气虚弱,则有饥而不欲食,胃中嘈杂不适,食后呕吐;下焦有寒见脾肾不足,则兼有下利。再如肠易激综合征,病在太阴,症见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。久病累肾,则见下利清谷、手足厥冷、腰膝畏寒、小便清长、尺脉沉细;邪陷太阴,病情迁延日久,络脉瘀滞,见下利腹满时痛,脘腹拘急疼痛时作时止。病在少阴,症见四肢不温,腹痛下利;心肾阳虚,见下利清谷,精神萎靡,畏寒肢冷,喜卧嗜睡,面色晦暗,脉微细沉。病在厥阴,症见腹胀,腹痛,腹泻,大便稀溏,泻下如水样便或完谷不化。唇红干,渴喜饮。胃灼热,自觉气从少腹向上冲逆,饥而不欲食,下肢畏寒,小便清长。舌尖红,苔黄或白,脉弦细。至于甲亢导致精神障碍,病在初可见阳明热盛,病在后久病累及脾肾,则见太阴少阴合病。辨寒热虚实,三阳多为热,为实;三阴多为寒,为虚。如烦躁一证,以热为多,以实为多,以三阳病为多。肠易激综合征以虚为多,以三阴病为多。其虚者可以是阴虚、阳虚、气虚、血虚;其实者可以为实热,可以为腑实。辨气血津液。百病始于气。气机逆乱是致病的重要因素。因惊悸而起的奔豚气病,其病机在“气”,在阴盛或水饮基础上,复加上受情志的刺激,气机逆乱,上冲于胸或于咽喉,造成呼吸困难的窒息濒死感;又如“妇人咽中如有炙脔”的“梅核气”,病机亦可见于“气”上,在痰湿基础上,情志不舒,气机逆乱,上冲于咽喉,痰气交阻而为病。病在血虚不足的有妇人“脏躁”和“邪哭”。尚有心肝血不足“虚烦不得眠”的酸枣仁汤证;比血虚更进一步的心肺阴虚、表现为“意欲食而不能食,欲卧不能卧,欲行不能行”的百合病等。气机失畅,湿浊内生,既是病理产物又是致病因素。仲景又重视津液的有无,作为疾病转归的依据,如阳明热盛津伤,津伤又可至腑实,不能忽视。仲景经方,以六经辨证为框架,有是证用是方,只要在四诊合参、方证相应的前提下处方用药,就能取效。临床上多首经典名方皆广泛应用,在本文第四章偶拾得多种精神情志疾病的治疗病案,同一病症因应不同六经分型有不同处方,同一处方又可用治于不同的精神情志疾病,体现中医学同病异治,异病同治特色。如治疗抑郁障碍,可见于甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、柴胡龙骨牡蛎汤;治疗焦虑障碍,可见于柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、附子理中汤、酸枣仁汤;治疗惊恐障碍,可见于柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、奔豚汤;治疗睡眠障碍,可见于厥阴病睡眠障碍之乌梅汤和酸枣仁汤、少阳病睡眠障碍之柴胡桂枝汤和小柴胡汤、阳明病睡眠障碍之核桃承气汤和栀子豉汤、少阴病睡眠障碍之四逆汤、太阴病睡眠障碍之附子理中汤;治疗肠易激综合征,可见于乌梅汤、小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、附子理中汤。导师李赛美教授临证以六经辨证为纲,辨治多种精神情志相关疾病,本文第九章,偶拾李教授医治失眠症三例,依据六经病发病过程中邪正进退转归,李教授合共选用了十五方化裁加减,计有桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、真武汤合方化裁、小柴胡汤合黄连温胆汤加减、小柴胡汤合平胃散加减、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、四逆散合方、桃核承气汤、四逆散、四君子汤、四逆汤合方、附子理中汤、四君子汤、肾四味合方加减、小柴胡汤合当归芍药散合麻黄附子细辛汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散等等。三例十五方,连同第四章同为治疗睡眠障碍未有重叠的四方,在本文撷取辨治睡眠障碍之病案中,共见十九方之多。由此验证并揭示了通过灵巧活用,六经为纲,治病求本,观其脉证,知犯何逆,方证相应,调节阴阳气血,以平为期,即能取效。由此亦可引伸,只要方证相应,合理处方,方方皆可成为治疗各种精神情志疾病的良方。综上所述,经方辨治情志病,是在六经辨证的框架下,透过四诊合参,进行综合、归纳。首辨阴阳,再辨六经,辨病因病机、病性的寒热虚实、辨气血津液的输布。最后尚要符合方证相应的原则,则立方施药,自能真正取效。
张荻娅[7]（2019）在《加用自拟珠母导痰汤治疗痰气郁结型精神分裂症的临床研究》文中研究指明目的:以自拟珠母导痰汤切入探究中药方剂在精神医学领域中的应用,在目前精神分裂症没有理想治法的条件下,为精神分裂症患者提供一种较好的治疗方案。（1）观察中药组方自拟珠母导痰汤联合第二代抗精神病药（Second Generation Antipsychotics,SGAs）治疗痰气郁结型精神分裂症的临床疗效并对自拟珠母导痰汤进行配伍分析。（2）基于网络药理学的研究理论和方法,通过梳理珠母导痰汤各味药物所包含的化学成分、产生作用的靶标及精神分裂症相关的疾病基因间的相互作用关系,探究珠母导痰汤治疗精神分裂症的物质基础与分子作用机制。方法:（1）采用随机对照的研究方法,选取2017年8月-2019年2月期间（最迟入院时间2018年9月）在院的痰气郁结型精神分裂症患者80例。根据患者主管医师中医和西医执业类别的不同,分为中医执业医师观察组40例,西医执业医师对照组40例,在同一病房住院治疗观察。观察组予以中药组方自拟珠母导痰汤联合SGAs口服,对照组单纯给予SGAs口服。患者入院时间有先后差异,但住院治疗观察均满20周。采用权威的《国际疾病分类第10版（ICD-10）》精神分裂症诊疗标准及《中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94》,使用国际认可并普通应用的精神分裂症症状评估工具简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）。比较治疗前后临床证候疗效、BPRS评分、血脂四项水平的变化。统计相关数据,采用IBM SPSS Statistics 22软件进行统计学数据分析;运用传统中医理论对自拟珠母导痰汤进行配伍分析。（2）综合检索TCMSP、Pub Chem等在线数据库系统,收集珠母导痰汤10味中药对应的化学成分,并利用收集到的有效化学成分找出对应的作用靶标,构建多成分-多靶标网络,筛选出核心靶点。在OMIM、CTD数据库中利用精神分裂症作为关键词进行检索,收集与精神分裂症相关评分较高的基因数据。运用Cytoscape3.2.1软件,将疾病基因与成分作用靶点基因进行映射,得到珠母导痰汤-精神分裂症核心作用靶点。结果:（1）证候有效率比较:治疗20周后,比较观察组与对照组中医证候有效率,观察组有效率为90%,对照组有效率72.5%,观察组有效率显着高于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。BPRS总评分比较:治疗20周后,对两组BPRS总评分进行比较（观察组:治疗前总评分35.21±5.718,20周后总评分28.54±5.758;对照组:治疗前总评分35.13±5.832,20周后总评分30.79±5.639）,两组评分较治疗前均明显降低,且具有统计学意义（p<0.05）,但观察组总评分明显低于对照组总评分,提示观察组治疗效果优于对照组。BPRS分类评分比较:治疗20周后,对两组BPRS分类评分进行比较,在敌对性指标评分中,观察组与对照组变化幅度相当;在焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性四项指标评分中,观察组变化幅度优于对照组,且差异有统计学意义（p<0.05）。血脂四项水平比较:比较两组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,在治疗前两组组间差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性;治疗后仅观察组甘油三酯水平改善明显,差异有统计学意义（p<0.05）,说明自拟珠母导痰汤具有改善血脂水平的作用。（2）珠母导痰汤共计包含珍珠母、甘草、陈皮、茯苓、法半夏等10味中药材,收集到520种化学成分,可作用于8257个靶标,包含肿瘤坏死因子（TNF）、炎症反应因子IL6、IL13、IL8、IL2、多巴胺受体、5-hydroxytryptamine 2A receptor、谷氨酸受体等653种不同类型的靶点;对成分-靶点网络进行分析,取degree值大于30作为筛选条件,得到核心靶点;成分靶标与疾病基因映射,得到98个相关靶点基因。结论:（1）自拟珠母导痰汤联合SGAs治疗精神分裂症疗效较好,可提高BPRS量表评分变化幅度,减轻临床症状,改善临床证候,减轻脂代谢异常。（2）网络药理学研究结果,与文献研究报道内容基本一致,目前治疗精神分裂症的药物靶点以多巴胺D2受体拮抗剂最多,其次为5-HT2受体拮抗剂、钠离子通道（SLC6A4）、肾上腺素受体、GABA受体、NMDA受体等也是治疗精神分裂症的关键靶标。本研究选取珠母导痰汤各种有效化学成分作为物质基础,拟阐明其通过作用相应的靶点通路,从而起到治疗精神分裂症的效果,为后续进行探索性研究提供基础。（3）目前本病诊断及评估尚无器官、细胞、分子及基因水平方面的公认指标,本研究在各项检验报告中亦未发现精神分裂症患者除BPRS量表外客观指标的特异性改变。
陈静[8]（2019）在《甲基苯丙胺使用障碍者脑白质结构及执行控制网络特征与精神症状相关性的多模态MRI研究》文中指出背景虽然药物滥用是多年来全球性社会安全与公共卫生问题,但近年来,毒品使用种类发生了明显变化。据2017年度国家禁毒委统计:近两年我国传统毒品（如海洛因等阿片类毒品）滥用人员比例下降,新型合成毒品（以甲基苯丙胺（Methamphtamine,MA）为主,俗称“冰毒”）滥用人员比例持续上升,合成毒品滥用已取代传统毒品越居首位,更为严重的是吸食者呈现出年轻化趋势（摘自2017年中国毒品形势报告）。临床研究发现,与传统毒品使用障碍不同的是,甲基苯丙胺使用障碍者（Methamphetamine use disorder individuals,MAUDI）会出现更为显着的精神依赖,导致明显的认知功能损害和精神症状,对吸食者本人及社会公共安全均造成严重危害。现阶段,因为缺乏有效的临床干预治疗手段,临床工作中对于MAUDI出现的精神症状常套用抗精神病的药物治疗方案,由于伴发精神症状的MAUDI发病所涉及的关键脑区及核心神经环路目前仍不清楚,治疗疗效仍值得商榷,因而给临床针对“MA所致精神症状”患者的治疗带来极大难题。综上所述,积极开展“MA使用障碍及其所致精神症状的潜在神经机制研究,明确伴发精神症状的MAUDI脑结构与网络改变的确切定位”已成为亟待解决的重大社会与医学问题。目的本研究针对伴有精神症状的MAUDI,分别采用扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）和静息态功能磁共振（rest-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）执行控制网络（executive control network,ECN）分析的多模态技术,探讨MA使用障碍组（MA组）和健康对照组（healthy controls,HC组）间脑白质结构和大脑ECN内部功能连接（functional connectivity,FC）的差异特征;结合症状自评量表（Self-reporting Inventory-90,SCL-90）,分析脑结构及功能改变与MA导致的精神症状间的相关关系。旨在了解伴发精神症状的MAUDI脑白质结构及功能改变的潜在神经基础,深入解析MA所致精神症状的潜在神经机制,为临床有效干预方案的制定,提供客观可靠的神经影像学依据和新的思路。方法实验一:通过社区和戒毒所招募男性MAUDI志愿者25例（MA组）,临床特征相匹配的男性健康志愿者25名（HC组）。采用症状自评量表对所有被试进行精神症状评估。运用3.0T磁共振进行影像学数据采集,通过DTI基于纤维束的空间统计分析技术（tract based spatial statistic,TBSS）分析MAUDI脑白质扩散张量参数变化特征,采用Spearman相关分析大脑白质差异脑区内的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、径向扩散系数（radial diffusivity,RD）和轴向扩散系数（axial diffusivity,AD）与临床精神症状的关系。实验二:招募男性MAUDI志愿者19例（MA组）,男性健康志愿者20名（HC组）。影像检查前通过症状自评量表对2组被试进行临床精神症状评测。采用3.0T磁共振设备进行静息态功能磁共振数据采集,利用独立成分分析（Independent component analysis,ICA）方法进行ECN提取,比较MA组与HC组间ECN脑内FC差异,并分析其与症状自评量表各项精神症状评分的相关关系。结果实验一:MA组与HC组组间包括年龄、受教育程度、吸烟时间、吸烟量的临床人口学资料无统计学差异（P>0.05）。1.行为学结果:MA组SCL-90各项精神症状评分均高于HC组,特别是在SCL-90总分、焦虑、恐怖、强迫症状、敌对、偏执及人际关系敏感等多项精神症状评分中具有显着的统计学差异（P<0.05）。2.影像学结果:相比HC组（FA值:0.74±0.02）,MA组在胼胝体膝部右侧份FA值减低（0.70±0.04,P<0.05,经TFCE及FWE校正;体素大小为56）,同时此差异脑区的RD值增高（P<0.05）,AD值降低（P>0.05）。3.相关性分析结果:组间白质差异脑区FA值与SCL-90中的敌对评分呈正相关（r=0.450,P=0.024）,RD值与敌对及偏执评分呈负相关（敌对:r=-0.590,P=0.002;偏执:r=-0.438,P=0.028）。实验二:2组组间临床人口学资料无统计学意义（P>0.05）。1.行为学结果:MA组SCL-90的各项评分均高于HC组,在SCL-90总分、焦虑、强迫症状、敌对、偏执、人际关系敏感及附加项目等多项精神症状评分中具有统计学意义（P<0.05）。2.影像学结果:MA组与HC组组间ECN内部FC差异显着。与HC组相比,MA组左执行控制网络（left executive control network,LECN）的左额叶、左枕中回FC增强,右执行控制网络（right executive control network,RECN）的左尾状核FC减弱（单体素P<0.001,经GRF校正后P<0.05,体素阈值>30）。3.相关性分析结果:LECN左额叶平均Z值与SCL-90的精神病性及附加项目评分呈负相关（精神病性:r=-0.494,P=0.032;附件项目:r=-0.458,P=0.049）;RECN左尾状核平均Z值与附加项目评分呈负相关（r=-0.569,P=0.011）。结论1.MAUDI与健康志愿者在SCL-90多项精神症状评分中存在显着差异,表明MA能够导致使用障碍者临床精神症状的发生。神经影像学发现,MAUDI胼胝体膝部右侧份FA值、AD值降低,RD值升高,证明MA破坏了大脑连合纤维的完整性,同时这种白质结构的损伤与多项精神核心症状评分存在相关关系,提示其可能是MA所致精神症状发生的潜在神经生物学基础之一。2.MAUDI ECN内部多个脑区FC发生异常,提示MA使用障碍可导致吸食者认知功能损害,同时ECN大脑内部FC的改变与相应精神症状存在相关关系,推测,MAUDI临床精神症状的出现,可能与ECN内部FC的异常改变有关。本实验结论为MA所致精神障碍潜在脑结构及功能网络的神经机制研究拓展了新思路。
国家卫生健康委办公厅[9]（2019）在《国家卫生健康委办公厅关于印发苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则的通知》文中研究说明各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委（卫生计生委）:为进一步规范苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍的医疗服务行为,我委对2009年修订的《苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则》再次进行了修订,并更名为《苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则》。现印发给你们,请参照执行。
周士慧[10]（2018）在《经方治疗毒品戒断的文献理论研究》文中指出目的:中医药戒毒已经有两百多年的历史,但其中运用经方戒毒的文献资料少之又少。为挖掘经方控制毒品戒断症状,更好发挥经方的辨证论治优势,本文对近代以来中医药戒毒文献理论做了归纳和梳理,以期为经方戒毒提供思路和理论基础。方法:利用图书馆现有古籍资料和电子化数据库搜集中医药戒毒文献理论资料和戒毒经方文献,对中医药戒毒文献理论归纳整理的同时对目前搜集到的戒毒经方文献做了分析和整理,结合本校课题中医经方对毒品戒断干预效果及机理研究,进一步论证了经方在治疗毒品戒断中的临床疗效。成果:在对戒毒经方文献整理归纳的同时,发现戒毒经方中偏于温中补阳的较多;其次为养血安神、调畅情志;再次为阴阳双补、通腑泻浊、滋阴清热。戒毒经方中的药物多使用补气温里、健脾安神的药物,在稽延性戒断期和康复期吸毒患者多表现为气血亏虚、阳虚阴盛;气血亏虚无以养心神则容易出现情绪障碍和睡眠障碍。结论:中医药戒毒资源丰富、剂型种类多样,经济安全,无成瘾性,为戒毒工作开辟的广阔的前景,尤其中医药戒毒具有抗心瘾、抗焦虑、断瘾快,抗复吸等特点,更是引起了大量中医戒毒工作者的注意。经方戒毒以其特有的辨证论治治疗思路在以往的文献记载中都发挥了良好的临床疗效,本校课题中医经方干预毒品戒断中抑郁情绪的临床观察已取得较好临床效果,且无副作用,经济安全,服用方便,值得临床大力推广应用。
二、药物所致精神症状（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、药物所致精神症状（论文提纲范文）
（1）HIV/AIDS患者合并精神障碍的临床特征及住院情况分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 精神障碍 |
| 1.2 HIV/AIDS患者合并精神障碍的流行状况 |
| 1.3 HIV感染与精神障碍的相互影响机制 |
| 1.3.1 HIV感染导致精神障碍 |
| 1.3.2 患精神障碍增加感染和传播 HIV 的风险 |
| 1.4 HIV/AIDS患者合并精神障碍影响临床治疗 |
| 1.5 疾病负担加重 |
| 1.5.1 HIV/AIDS 合并精神障碍患者的 NCD 风险 |
| 1.5.2 HIV/AIDS患者合并精神障碍的死亡风险 |
| 1.5.3 HIV/AIDS 患者合并精神障碍患者的住院负担 |
| 1.6 研究意义 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 精神障碍类型及收治患者趋势 |
| 3.1.1 精神障碍类型 |
| 3.1.2 收治患者趋势 |
| 3.2 HIV/AIDS患者合并精神障碍人口学构成 |
| 3.2.1 性别、年龄构成 |
| 3.2.2 职业分布、民族构成 |
| 3.2.3 婚姻状况 |
| 3.2.4 地区分布 |
| 3.2.5 感染途径、流行病学史 |
| 3.3 HIV/AIDS患者合并精神障碍临床特征 |
| 3.3.1 免疫功能状态 |
| 3.3.2 临床症状、体征 |
| 3.3.3 其他合并症 |
| 3.3.4 非器质性精神临床症状、体征 |
| 3.3.5 器质性精神障碍 |
| 3.3.6 抗病毒治疗、患者转归 |
| 3.4 HIV/AIDS患者合并精神障碍住院情况分析 |
| 3.4.1 2017-2020 住院次数 |
| 3.4.2 住院时间 |
| 3.4.3 住院费用 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 精神障碍类型及人口学特征 |
| 4.2 临床特征 |
| 4.3 器质性精神障碍 |
| 4.4 住院情况分析 |
| 第五章 展望、局限性 |
| 5.1 展望 |
| 5.2 局限性 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 HIV/AIDS 病人合并精神障碍研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（2）DRD2与5-HTR2A基因多态性对利培酮治疗精神分裂症疗效及急性EPS的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 利培酮治疗 |
| 2.3 联用药物 |
| 2.3.1 利培酮疗效的研究 |
| 2.3.2 急性锥体外系副反应研究 |
| 2.3.3 激越或兴奋状态的控制 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.4.1 自制量表 |
| 2.4.2 评定工具 |
| 2.4.3 疗效与副反应评定 |
| 2.5 基因分型 |
| 2.5.1 血液收集 |
| 2.5.2 基因提取 |
| 2.5.3 基因测定 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.6.1 哈迪-温伯格平衡 |
| 2.6.2 人口学资料以及基因多态性与疗效之间的分析 |
| 2.6.3 交互分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究一:DRD2、5-HTR2A基因多态性与利培酮治疗精神分裂症疗效关联研究 |
| 3.1.1 不同疗效人口学资料比较 |
| 3.1.2 各个SNP的 Hardy-Weinberg平衡检验,结果如下表: |
| 3.1.3 不同基因型精神分裂症急性期患者利培酮治疗疗效的比较(χ~2检验) |
| 3.1.4 不同基因型对利培酮疗效影响的logistics回归分析 |
| 3.1.5 5-HTR2A与 DRD2 基因多态性交互作用对利培酮疗效的影响(GMDR) |
| 3.1.6 5-HTR2A与DRD2基因多态性交互作用对利培酮疗效的影响(二元logistics回归) |
| 3.2 研究二:DRD2、5-HTR2A基因多态性与利培酮所致急性锥体外系关联研究 |
| 3.2.1 一般人口学资料比较 |
| 3.2.2 基因遗传平衡检验 |
| 3.2.3 利培酮治疗后有无急性EPS的基因型比较(χ~2 检验) |
| 3.2.4 不同基因型对利培酮所致EPS影响的多因素二元logistics回归分析 |
| 3.2.5 5-HTR2A与DRD2基因多态性交互作用对利培酮所致急性EPS的影响(GMDR) |
| 3.2.6 5-HTR2A与DRD2基因多态性交互作用对利培酮所致急性EPS的影响(多因素二元logistics回归) |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究一:DRD2、5-HTR2A基因多态性与利培酮治疗精神分裂症疗效关联研究 |
| 4.2 研究二:DRD2、5-HTR2A基因多态性与利培酮所致急性锥体外系关联研究 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 DRD2、5-HTR2A 基因多态性对利培酮疗效的影响 |
| 参考文献 |
（3）“固本培元”揿针疗法对奥氮平所致脾肾阳虚型肥胖的临床与实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究“固本培元”揿针疗法对奥氮平所致脾肾阳虚型肥胖患者临床评价 |
| 研究对象与方法 |
| 试验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 实验研究 基于AMPK/SIRT1/PGC-1α通路揿针对奥氮平诱导肥胖大鼠PPARγ调控作用机制研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 抗精神病药所致代谢相关疾病研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）苯丙胺类兴奋剂戒断后所致精神症状及中医药治疗进展（论文提纲范文）
| 1 苯丙胺类兴奋剂 |
| 2 ATS戒断后所致的精神症状 |
| 2.1 现代医学对ATS戒断后所致精神症状的认识 |
| 2.2 传统中医学对ATS戒断后所致精神症状的认识 |
| 3 ATS戒断后所致精神症状的治疗 |
| 3.1 现代医学 |
| 3.1.1 西药治疗 |
| 3.1.2 心理行为治疗 |
| 3.2 传统中医学 |
| 3.2.1 中药治疗 |
| 3.2.2 针刺治疗 |
| 3.2.3 其他中医疗法 |
| 4 小结与展望 |
（5）精神类药物导致女性高催乳素血症中医证候和相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述一: 西医对精神类药物导致女性高催乳素血症的研究进展 |
| 1. 概述 |
| 2. 病因 |
| 3. 诊断沿革 |
| 4. 致高催乳素血症的药物 |
| 5. 治疗精神类药物导致高催乳素血症 |
| 6. 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述二: 中医对精神类药物导致HPRL的认识 |
| 1. 概述 |
| 2. 中医对精神类药物导致高催乳素血症的认识 |
| 3. 证型及方药 |
| 4. 其他 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 第一小节 一般资料 |
| 第二小节 样本量计算 |
| 第三小节 入组标准和排除标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 第一小节 文献调研及证候问卷 |
| 第二小节 精神类药物导致HPRL量表 |
| 第三小节 量表填写培训 |
| 第四小节 舌脉采集 |
| 第三节 数据的统计和处理 |
| 第四节 结果 |
| 第二章 讨论 |
| 第一节 精神类药物导致高催乳素血症一般情况,相关因素分析 |
| 第二节 精神类药物导致高催乳素血症舌脉分析 |
| 第三节 精神类药物导致高催乳素血症的证候分析 |
| 第四结 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录: 药物导致高催乳素血症调查问卷 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）精神情志疾病经方辨治规律探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 释义 |
| 1.1 经方 |
| 1.2 情志 |
| 1.2.1 七情五志的认识 |
| 1.2.2 情志病建立沿革 |
| 第二章 《伤寒论》《金匮要略》情志相关的病、症、方证 |
| 2.1 烦、躁 |
| 2.1.1 辨病性 |
| 2.1.2 辨病机 |
| 2.1.3 辨病势 |
| 2.1.4 辨虚烦 |
| 2.1.5 辨烦躁与躁烦 |
| 2.1.6 辨六经之烦的病理特点 |
| 2.1.7 小结 |
| 2.2 瞑、卧、眠 |
| 2.2.1 《伤寒论》太阳病篇 |
| 2.2.2 阳明病篇 |
| 2.2.3 少阳病篇 |
| 2.2.4 少阴病篇 |
| 2.2.5 厥阴篇 |
| 2.2.6 《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 |
| 2.2.7 《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》 |
| 2.2.8 《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 |
| 2.2.9 《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》 |
| 2.2.10 《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治第十一》 |
| 2.2.11 《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 |
| 2.2.12 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
| 2.2.13 《金匮要略?黄疸病脉证并治第十五》 |
| 2.2.14 《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 |
| 2.2.15 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
| 2.2.16 《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》 |
| 2.2.17 小结 |
| 2.3 惊悸 |
| 2.3.1 “惊” |
| 2.3.2 “悸” |
| 2.3.3 “惊”、“悸”、“怵惕”、“惕而不安” |
| 2.3.4 小结 |
| 2.4 嘿嘿 |
| 2.5 百合病 |
| 2.5.1 病因病机 |
| 2.5.2 临床表现 |
| 2.5.3 治则治法 |
| 2.5.4 方药 |
| 2.5.5 何任治百合病病案 |
| 2.6 咽中如有炙脔(梅核气) |
| 2.6.1 病因病机 |
| 2.6.2 临床表现 |
| 2.6.3 治则治法 |
| 2.6.4 方药 |
| 2.6.5 梅核气病案 |
| 2.7 奔豚气病 |
| 2.7.1 历代医家对奔豚气病情志相关的认识 |
| 2.7.2 病因病机 |
| 2.7.3 临床表现 |
| 2.7.4 治则治法 |
| 2.7.5 方药 |
| 2.7.6 小结 |
| 2.8 脏躁 |
| 2.8.1 “脏”的争议 |
| 2.8.2 “躁”的争议 |
| 2.8.3 病因病机 |
| 2.8.4 临床表现 |
| 2.8.5 治则治法 |
| 2.8.6 方药 |
| 2.8.7 小结 |
| 2.9 邪哭 |
| 2.9.1 病因病机 |
| 2.9.2 临床表现 |
| 2.9.3 治则治法 |
| 2.9.4 方药 |
| 2.9.5 小结 |
| 第三章 六经铨百病 |
| 3.1 太阳病与情志病 |
| 3.2 阳明病与情志病 |
| 3.3 少阳病与情志病 |
| 3.4 太阴病与情志病 |
| 3.5 少阴病与情志病 |
| 3.6 厥阴病与情志病 |
| 3.7 小结 |
| 第四章 经方辨治情志相关疾病 |
| 4.1 抑郁障碍 |
| 4.1.1 病理机制 |
| 4.1.2 临床表现 |
| 4.1.3 中医学辨治抑郁障碍 |
| 4.1.4 经方治抑郁障碍病例 |
| 4.1.5 糖尿病抑郁症 |
| 4.1.6 小结 |
| 4.2 广泛性焦虑障碍 |
| 4.2.1 病理机制 |
| 4.2.2 临床表现 |
| 4.2.3 中医学辨治焦虑障碍 |
| 4.2.4 经方治广泛性焦虑障碍病例 |
| 4.2.5 小结 |
| 4.3 惊恐障碍 |
| 4.3.1 病理机制 |
| 4.3.2 临床表现 |
| 4.3.3 中医辨治惊恐障碍 |
| 4.3.4 经方治惊恐障碍病例 |
| 4.3.5 小结 |
| 4.4 睡眠障碍 |
| 4.4.1 病理机制 |
| 4.4.2 临床表现 |
| 4.4.3 中医辨治睡眠障碍 |
| 4.4.4 小结 |
| 4.5 肠易激综合征 |
| 4.5.1 病理机制 |
| 4.5.2 临床表现 |
| 4.5.3 中医学辨治肠易激综合征 |
| 4.5.4 经方治肠易激综合征病例 |
| 4.5.5 小结 |
| 4.6 躯体疾病所致精神障碍—甲亢 |
| 4.6.1 病理机制 |
| 4.6.2 临床表现 |
| 4.6.3 中医辨治甲状腺功能亢进所致精神障碍 |
| 4.6.4 小结 |
| 第五章 经方辨治情志相关疾病之理 |
| 5.1 四诊合参 |
| 5.1.1 望诊 |
| 5.1.2 闻诊 |
| 5.1.3 问诊 |
| 5.1.4 切诊 |
| 5.2 首辨阴阳 |
| 5.3 再辨六经 |
| 5.4 辨寒热虚实 |
| 5.5 辨气血津液 |
| 5.6 方证相应 |
| 第六章 经方辨治情志相关疾病之法 |
| 6.1 汗法 |
| 6.2 下法 |
| 6.3 和法 |
| 6.4 温法 |
| 6.5 清法 |
| 6.6 补法 |
| 第七章 经方辨治情志相关疾病之方 |
| 7.1 柴胡桂枝汤 |
| 7.2 黄连阿胶汤 |
| 7.3 甘草小麦大枣汤 |
| 7.4 栀子厚朴汤 |
| 7.5 小柴胡汤 |
| 7.6 大柴胡汤 |
| 7.7 四逆散 |
| 7.8 桃核承气汤 |
| 7.9 半夏厚朴汤 |
| 7.10 柴胡龙骨牡蛎汤 |
| 7.11 三承气汤 |
| 7.12 桂枝汤 |
| 7.13 桂枝加龙骨牡蛎汤 |
| 7.14 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
| 7.15 小结 |
| 第八章 经方辨治情志相关疾病之药 |
| 8.1 桂枝 |
| 8.2 柴胡 |
| 8.3 半夏 |
| 8.4 甘草 |
| 8.5 茯苓 |
| 8.6 黄连 |
| 8.7 黄芩 |
| 8.8 栀子 |
| 8.9 厚朴 |
| 8.10 枳实 |
| 8.11 知母 |
| 8.12 阿胶 |
| 8.13 当归 |
| 8.14 百合 |
| 8.15 龙骨 |
| 8.16 牡蛎 |
| 8.17 人参 |
| 8.18 生姜 |
| 8.19 大枣 |
| 8.20 酸枣仁 |
| 8.21 生地黄 |
| 第九章 当代经方名师辨治精神情志疾病经验 |
| 9.1 李赛美教授治神志及情志病的经验 |
| 9.1.1 六经辨治糖尿病抑郁症 |
| 9.1.2 六经辨治糖尿病失眠症 |
| 9.1.3 六经辨治甲状腺功能亢进情志失调 |
| 9.1.4 立法燮阴阳,多从少阳论治,善用柴胡剂 |
| 9.1.5 调枢机,理气血,袪痰瘀,定神志 |
| 9.1.6 遣方用药规律 |
| 9.1.7 病例赏析 |
| 9.1.8 小结 |
| 9.2 郝万山教授辨治情志病经验 |
| 9.2.1 疗心肝胆,重阳气 |
| 9.2.2 自拟柴胡桂枝温胆定志汤 |
| 9.2.3 病例赏析 |
| 9.2.4 小结 |
| 9.3 黄煌辨治情志病经验 |
| 9.3.1 论半夏厚朴汤 |
| 9.3.2 论黄连阿胶汤 |
| 9.3.3 论四逆散 |
| 9.3.4 八味除烦汤病例 |
| 9.3.5 小结 |
| 9.4 小结 |
| 第十章 病案偶拾 |
| 10.1 病案1 |
| 10.2 病案2 |
| 结语 |
| 讨论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）加用自拟珠母导痰汤治疗痰气郁结型精神分裂症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 纳入、排除及终止试验标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 终止试验标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 治疗方法 |
| 4.2 网络药理学数据收集方法 |
| 4.3 观察指标 |
| 5 统计学处理 |
| 6 临床资料分析 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 中医证候标准有效率比较 |
| 7.2 BPRS量表总分评分比较 |
| 7.3 BPRS量表分类评分比较 |
| 7.4 两组血脂四项治疗前比较 |
| 7.5 观察组与对照组治疗前后血脂四项比较 |
| 7.6 观察组患者案例举隅 |
| 7.7 珠母导痰汤-精神分裂症作用靶点 |
| 8 讨论 |
| 8.1 精神分裂症中医诊治 |
| 8.2 自拟珠母导痰汤药物组成分析 |
| 8.3 精神分裂症西医诊断 |
| 8.4 第二代抗精神病药物分析 |
| 8.5 服药依从性分析 |
| 8.6 存在的不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 简明精神病评定量表(BPRS)评分标准(北京海斯曼科技发展有限公司监制) |
| 观察组患者案例举隅相关检查报告 |
| 主要缩略词表 |
| 综述 精神分裂症中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）甲基苯丙胺使用障碍者脑白质结构及执行控制网络特征与精神症状相关性的多模态MRI研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 甲基苯丙胺使用障碍者脑白质扩散张量特征与精神症状的相关性研究 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据采集 |
| 1.3 DTI数据处理 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床行为学资料与精神症状评分 |
| 2.2 DTI相关参数结果 |
| 2.3 相关性分析 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 甲基苯丙胺使用障碍者执行控制网络功能连接改变与精神症状的相关性研究 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据采集 |
| 1.3 数据分析 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 人口学及精神症状评分 |
| 2.2 ECN功能连接 |
| 2.3 相关性分析结果 |
| 3 讨论 |
| 创新点与局限性及展望 |
| 一、创新点 |
| 二、局限性及展望 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（9）国家卫生健康委办公厅关于印发苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则的通知（论文提纲范文）
| 苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则 |
| 一、临床表现 |
| (一) 急性中毒。 |
| 1. 躯体症状: |
| 2. 精神症状: |
| (二) 有害性使用。 |
| 1. 躯体损害: |
| 2. 精神损害: |
| (三) 依赖综合征。 |
| 1. 躯体依赖: |
| 2. 精神 (心理) 依赖: |
| (四) 戒断综合征。 |
| (五) 谵妄状态。 |
| (六) 精神病性症状。 |
| (七) 苯丙胺类兴奋剂所致的其他精神障碍。 |
| 1. 心境障碍: |
| 2. 焦虑障碍: |
| 3. 性功能障碍: |
| 4. 睡眠障碍: |
| 5. 认知功能障碍: |
| (八) 苯丙胺类兴奋剂所致的常见躯体并发症。 |
| 1. 心血管系统: |
| 2. 神经系统: |
| 3. 消化系统: |
| 4. 内分泌系统: |
| 5. 运动系统: |
| 6. 其他: |
| 二、评估与诊断 |
| (一) 评估。 |
| 1. 病史采集: |
| 2. 体格检查: |
| 3. 精神检查: |
| 4. 辅助检查: |
| (二) 诊断。 |
| (三) 诊断步骤。 |
| (四) 鉴别诊断。 |
| 1. 急性中毒与原发的精神障碍: |
| 2. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍与原发的精神障碍鉴别要点: |
| 3. 其他成瘾物质使用相关障碍: |
| 4. 精神疾病共病: |
| 三、治疗 |
| (一) 治疗概述。 |
| 1.治疗目标与基本原则 |
| 2.治疗的核心内容 |
| 3.疗效评价 |
| (二) 急性中毒的治疗。 |
| 1.一般处理 |
| 2.躯体并发症 |
| 3.精神症状 |
| (三) 有害性使用和依赖综合征的治疗。 |
| (四) 戒断综合征的治疗。 |
| 1.处理原则 |
| 2.抑郁焦虑和睡眠障碍 |
| 3.谵妄 |
| (五) 精神病性障碍的治疗。 |
| (六) 其他精神障碍的治疗。 |
| 1. 心境障碍: |
| 2. 焦虑障碍: |
| 3. 睡眠障碍: |
| (七) 物理治疗。 |
| (八) 心理、社会干预。 |
| 1.心理、社会干预的基本原则和治疗计划 |
| 2.心理、社会干预的主要方法 |
| (九) 其他干预与康复措施。 |
| 附件1 |
| 苯丙胺类兴奋剂的药理作用、分类及管制 |
| 一、药理作用 |
| (一) 对中枢神经系统作用。 |
| (二) 对其他系统作用。 |
| 二、分类 |
| 三、管制 |
| 附件2 |
| ICD-10关于使用精神活性物质所致的精神和行为障碍的诊断标准 |
| 【引言】 |
| 【诊断要点】 |
| 【诊断要点】 |
| 【鉴别诊断】 |
| 【诊断要点】 |
| 【诊断要点】 |
| 【诊断要点】 |
| 【鉴别诊断】 |
| 【诊断要点】 |
| 【诊断要点】 |
| 【诊断要点】 |
（10）经方治疗毒品戒断的文献理论研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中医药戒毒文献理论研究 |
| 1.近代中医药戒毒文献理论研究 |
| 1.1 毒品的概念和分类 |
| 1.2 近代医家对阿片的认识 |
| 1.3 近代医家对阿片成瘾病因病机证候的认识 |
| 1.4 近代医家对阿片成瘾治则治法的认识 |
| 1.5 近代医家戒烟方药 |
| 2.现代中医药戒毒文献理论研究 |
| 2.1 中医学对毒品成瘾病因病机认识 |
| 2.2 中医学对毒品成瘾证候学认识 |
| 2.3 中医学对毒品成瘾辨证论治认识 |
| 2.4 中医药戒毒治疗原则 |
| 2.5 中药戒毒临床与实验研究 |
| 第二部分 经方治疗毒品戒断综合征的研究 |
| 1.毒品戒断综合征 |
| 1.1 传统毒品戒断综合征 |
| 1.2 新型毒品戒断综合征 |
| 2.六经辨证治疗毒品戒断综合征 |
| 3.戒毒经方的方药分析 |
| 4.经方干预甲基苯丙胺抑郁情绪的研究 |
| 4.1 毒品戒断中精神障碍 |
| 4.2 毒品戒断中情绪障碍(负性情绪) |
| 4.3 中医情志理论在毒品戒断中的运用 |
| 4.4 经方干预甲基苯丙胺抑郁情绪的临床观察 |
| 4.5 现代医学对毒品致神经毒性的认识 |
| 第三部分 关于复吸与心瘾的现代研究 |
| 1.复吸 |
| 2.心瘾 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 本课题的创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
四、药物所致精神症状（论文参考文献）
- [1]HIV/AIDS患者合并精神障碍的临床特征及住院情况分析[D]. 赵青云. 大理大学, 2021(09)
- [2]DRD2与5-HTR2A基因多态性对利培酮治疗精神分裂症疗效及急性EPS的影响[D]. 方海红. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]“固本培元”揿针疗法对奥氮平所致脾肾阳虚型肥胖的临床与实验研究[D]. 新昕. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]苯丙胺类兴奋剂戒断后所致精神症状及中医药治疗进展[J]. 俞捷,梁艳,顾尤,孔璟怡,高晓悦. 上海中医药大学学报, 2020(04)
- [5]精神类药物导致女性高催乳素血症中医证候和相关因素分析[D]. 黄念. 北京中医药大学, 2020(04)
- [6]精神情志疾病经方辨治规律探讨[D]. 何群娥（Ho Kwan Ngor）. 广州中医药大学, 2019(06)
- [7]加用自拟珠母导痰汤治疗痰气郁结型精神分裂症的临床研究[D]. 张荻娅. 广西中医药大学, 2019(02)
- [8]甲基苯丙胺使用障碍者脑白质结构及执行控制网络特征与精神症状相关性的多模态MRI研究[D]. 陈静. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
- [9]国家卫生健康委办公厅关于印发苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则的通知[J]. 国家卫生健康委办公厅. 中国药物滥用防治杂志, 2019(02)
- [10]经方治疗毒品戒断的文献理论研究[D]. 周士慧. 山东中医药大学, 2018(01)