一、急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告（论文文献综述）
陈俊光,邓晓妃,林树俊,雷震[1]（2022）在《急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值》文中提出目的总结急性化脓性胆囊炎患者超声影像学检查特点。方法 2019年4月～2021年4月我院诊治的急性单纯性胆囊炎50例和急性化脓性胆囊炎41例,常规进行超声检查,全部患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,术后行组织病理学检查。结果急性化脓性胆囊炎患者超声检查发现胆汁透声差、胆囊肿大、胆囊壁增厚或粗糙和Murphy征阳性率分别为85.4%、92.7%、82.9%和90.2%,均显着高于急性单纯性胆囊炎患者（分别为52.0%、60.0%、62.0%和28.0%,P<0.05）;在41例急性化脓性胆囊炎患者中,经彩色多普勒超声检查,1例（2.4%）被误诊为胆汁淤积,1例（2.4%）被误诊为单纯胆囊结石,3例（7.3%）被误诊为急性单纯性胆囊炎;术前,急性化脓性胆囊炎患者外周血白细胞计数为（15.1±3.5）×109/L,显着高于急性单纯性胆囊炎患者[（9.8±4.9）×109/L,P<0.05],血清总胆红素水平为（25.3±2.7）μmol/L,显着高于急性单纯性胆囊炎患者[17.1±3.1μmol/L,P<0.05],血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平为（97.1±5.6）U/L,显着高于急性单纯性胆囊炎患者[（36.7±4.7）U/L,P<0.05];术后,血清AST水平为（50.3±4.3）U/L,显着高于急性单纯性胆囊炎患者[（29.8±4.6）U/L,P<0.05]。结论多普勒超声检查能评价急性化脓性胆囊炎患者的胆囊形态、胆囊壁厚程度、胆汁透声和超声Murphy征,可为诊断急性化脓性胆囊炎提供较为可靠的影像学依据。
李攀[2]（2021）在《自拟清胆汤治疗急性胆囊炎的临床研究》文中指出研究目的:探讨湖北省中医院外一科自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效。本研究通过总有效率、中医症候积分、腹痛情况、体征情况、炎症标记物五个指标评估自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效,并探讨自拟清胆汤的中医渊源及现代药理研究。研究设计:1.病例来源于2019年1月至12月湖北省中医院外一科病房收治的急性胆囊炎患者。将患者随机分为实验组与对照组,实验组予以自拟清胆汤中西医结合治疗,对照组予以相同西医治疗方案。统计分析并评估各组患者治疗后的各指标变化情况。2.所收集数据采用SPSS22.0统计软件进行分析,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。研究结果:1.两组患者在治疗前中医症候积分、腹痛VAS评分、年龄、性别差异上无统计学意义（P>0.05）。2.实验组在治疗后总有效率、腹痛情况（包括腹痛VAS评分、腹痛完全消失时间）、体征情况（体征完全消失时间）、中医症候积分几项指标评估上优于对照组（P<0.05,差异具有统计学意义）。3.实验组与对照组经过治疗炎症标记物（白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原）均明显下降（P<0.05,差异具有统计学意义）,但两组间治疗前与治疗后炎症标记物比较而言差异无统计学意义（P>0.05）。4.两组患者在治疗期间安全性评价指标均未见明显异常。结论:1.自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎与单纯西医治疗急性胆囊炎两种治疗方案疗效均明确,口服自拟清胆汤可提高疗效且在改善症状、体征情况上具有优势。2.自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎在控制炎症情况（白细胞计数、C反应蛋白,降钙素原）上相比未见明显优势,可能与本次研究观察炎症指标无法即时检测、时间跨度稍大（6天）有关。3.自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎更有优势,安全性较好,值得推广、研究。
杜青[3]（2019）在《41例胆囊穿孔的急腹症特征性表现及临床分析》文中指出目的:探讨胆囊穿孔的急腹症特征性临床表现和误诊情况,提高对胆囊穿孔的认识。方法:收集山西医科大学第一医院自2013年5月至2018年12月期间诊断明确,资料完善的胆囊穿孔病人41例,存在入院或者接受手术的72h内出现急性腹痛者为急症组,其余患者为非急症组,对两组患者的流行病学、合并基础疾病、临床症状和体征、实验室检查等指标进行比较;回顾性分析41胆囊穿孔临床特点。结果:1.大于60岁是胆囊穿孔的高发年龄段,男性患者多于女性,亚急性胆囊穿孔所占比例最高,慢性胆囊穿孔所占比例最低;2.急症组与非急症组相比,两组在性别比、发病年龄、合并基础疾病、白细胞计数升高、ALT升高、AST升高、AKP升高,血小板计数减少方面无统计学差异,急症组以急性胆囊穿孔所造成的胆汁性腹膜炎为临床特征性表现;3.胆汁培养37例,28例胆汁菌培养结果为阳性,影像学检查发现胆汁淤积的患者有9例;4、急症组误诊率（27.8%）,非急症组误诊率（47.8%）,总诊断率为61.0%（25/41）;5.41例胆囊穿孔患者中除外1例合并急性胰腺炎的Ⅰ型（急性胆囊穿孔）患者,发生腹腔内感染转如外院继续治疗,其余40例均治愈。结论:1.胆囊穿孔造成的急腹症中急性胆囊穿孔多见,以弥漫性胆汁性腹膜炎为其临床特征性表现,较其他两种胆囊穿孔易诊断,诊断胆囊穿孔依赖影像学辅助检查、临床症状以及腹腔穿刺;2.胆囊穿孔须通过手术治愈,存在大量腹腔积液的患者剖腹探查是必要的,多数亚急性、慢性胆囊穿孔选择腹腔镜手术。
王承波[4]（2013）在《螺旋CT平扫对急性坏疽性胆囊炎合并穿孔的诊断价值》文中指出目的:探讨急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔螺旋CT平扫的诊断价值。方法:对手术病理确诊的31例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔患者的CT表现进行回顾性分析。结果:31例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔可表现为胆囊体积增大或减小,12例胆囊穿孔时隐约可见胆囊壁局部缺失,大部分位于胆囊底部或颈部,胆囊内、胆囊周围脓肿形成,24例伴有颈部结石,7例可见少量胆囊周围积气、腹腔积气,28例伴有腹腔积液。26例示胆囊内胆汁CT值升高,全部示胆囊周围筋膜增厚。结论:CT是诊断急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔的有效手段,为临床提供正确的诊断及选择合理治疗方案提供有利的帮助。
张东秀[5]（2012）在《术前诊断为老年急性阑尾炎568例临床分析》文中研究表明目的:探讨老年急性阑尾炎的临床特点,提高诊断率,减少误诊率。方法:回顾分析术前诊断为老年（60岁以上）急性阑尾炎568例,误诊23例的临床资料。结果:568例患者中,有545例阑尾炎患者,544例经手术痊愈出院,1例穿孔阑尾炎合并感染性休克,术后并发心肌梗死,经抢救无效死亡;23例误诊患者,经相应手术治疗,22例痊愈出院,1例回盲部肿瘤合并慢性支气管炎、肺气肿患者,术后出现ARDS,经抢救无效死亡。结论:经治医生对老年急性阑尾炎缺乏足够的认识和经验不足,是导致误诊、误治的主要原因。
廖海莉[6]（2010）在《超声检查对急性阑尾炎的诊断价值》文中研究表明目的探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理或临床证实的246例急性阑尾炎患者,应用低频结合高频探头检查的超声图像特征。结果阑尾炎的超声诊断符合率为84.95%。246例中急性单纯性阑尾炎91例,占36.99%;急性化脓性阑尾炎125例,占50.8%;坏疽性阑尾炎22例,占8.94%;阑尾周围脓肿8例,占3.27%。结论超声检查尤其是高频超声对急性阑尾炎的诊断具有重要价值。
何晓燕,宋德鸿[7]（2010）在《超声检查在急诊医学中的临床应用》文中研究指明目的探讨超声在急诊医学中的临床应用价值。方法回顾分析217例急诊患者的超声检查资料。结果术前超声考虑外伤性胸膜腔积血6例;肝裂伤6例;脾裂伤9例;肾裂伤8例;可疑胰腺损伤1例;胆结石嵌顿颈部并发急性胆囊炎7例;胆总管结石梗阻4例;急性坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔1例;急性胰腺炎8例;可疑急性胰腺炎2例;急性阑尾炎8例,可疑急性阑尾炎3例;肠梗阻13例;胃十二指肠穿孔4例,可疑胃十二指肠穿孔1例;腹股沟嵌顿疝9例,可疑腹股沟嵌顿疝2例;睾丸扭转2例,可疑睾丸扭转1例;输尿管结石23例,尿道膜部结石2例,异位妊娠20例。黄体破裂出血4例,卵巢囊肿蒂扭转8例,先兆流产31例,盆腔炎性包块15例。外伤性肠破裂误诊1例,漏诊1例;急性阑尾炎误诊4例;胃十二指肠穿孔误诊2例;自发性肠穿孔漏诊1例;异位妊娠误诊3例;黄体破裂出血误诊1例,漏诊1例;盆腔炎性包块误诊3例。超声诊断符合率占86.63%,基本符合率占4.61%,误诊率占7.37%,漏诊率占1.37%。结论超声作为急诊患者的检查手段之一,为急诊患者赢得了及时确诊和有效救治的空间,使抢救成功率明显提高。
田利国[8]（1992）在《有关阑尾炎诊治来稿摘登》文中研究说明急性阑尾炎是外科常见急腹症之一.自本刊1991年第五期刊出1992年重点选题以来,陆续收到有关阑尾炎诊断、治疗方面的大量稿件.其中既有阑尾切除术、阑尾炎诊断方法的改进,也有各种特殊类型阑尾炎的诊治,阑尾切除术后并发症的防治经验,阑尾炎误诊误治的教训分析等.有些经验尚不成熟,但我们仍然予以整理综合发表,希望能够抛砖引玉,为广大读者进一步提高阑尾炎的临床诊治水平提供一些参考。
唐先辉[9]（2008）在《急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因》文中认为目的:分析阑尾炎及与其他疾病易相互误诊的原因,降低误诊率。方法:我院1987年1月2004年12月共施行急性阑尾炎手术1437例,其中52例误诊,对误诊病例相关临床资料进行回顾性分析,查找误诊原因。结果:本组29例术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病;23例术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎。术后经相应治疗均痊愈。结论:对急性阑尾炎的临床症状多样性缺乏认识,腹部体征的掌握不准确及医技检查不充分是造成阑尾炎与其他疾病相互误诊的主要原因,对酷似阑尾炎临床表现的病例,应注意诊断和鉴别诊断,以减少误诊误治。
刘国芳[10]（2007）在《危重急症76例门急诊误诊原因分析》文中认为
二、急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告（论文提纲范文）
（1）急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 血清指标检测 |
| 1.4 超声检查 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 急性化脓性胆囊炎患者手术前后典型超声表现 |
| 2.2 两组胆囊超声阳性率比较 |
| 2.3 两组外周血白细胞计数和肝功能指标比较 |
| 3 讨论 |
（2）自拟清胆汤治疗急性胆囊炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.临床病例 |
| 1.1 病例资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 剔除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 病例资料 |
| 3.2 临床疗效 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4.研究结论 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对急性胆囊炎的认识 |
| 1.1 胆囊的解剖与生理 |
| 1.2 急性胆囊炎的病因 |
| 1.3 急性胆囊炎的流行病学与临床表现 |
| 1.4 急性胆囊炎的病理分型与并发症 |
| 1.5 急性胆囊炎的诊断与鉴别诊断 |
| 1.6 急性胆囊炎的治疗 |
| 2.中医学对急性胆囊炎的认识 |
| 2.1 中医对胆的认识 |
| 2.2 急性胆囊炎的中医病因病机与证型 |
| 2.3 急性胆囊炎的中医治疗 |
| 2.4 自拟清胆汤的组方分析及现代药理研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1.综述 急性胆囊炎中医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2.VAS评分 |
| 附录3.中医症候积分量化标准 |
| 附录4.发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）41例胆囊穿孔的急腹症特征性表现及临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 分组和分型 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行病学特征 |
| 2.2 临床症状及体征 |
| 2.3 辅助检查 |
| 2.4 诊断及误诊 |
| 2.5 治疗方式 |
| 2.6 住院时间 |
| 3 讨论 |
| 3.1 概述及分型 |
| 3.2 病理生理及解剖 |
| 3.3 诊断及误诊分析 |
| 3.4 治疗 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆囊炎并发穿孔的危险因素分析及诊断治疗研究相关进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）螺旋CT平扫对急性坏疽性胆囊炎合并穿孔的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 螺旋CT平扫 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）术前诊断为老年急性阑尾炎568例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 临床表现: |
| 辅助检查: |
| 治疗情况: |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（6）超声检查对急性阑尾炎的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声诊断结果及其符合率 |
| 2.2 各型阑尾炎声像图特征 |
| 2.2.1 急性单纯型阑尾炎 |
| 2.2.2 急性化脓性阑尾炎 |
| 2.2.3 急性坏疽阑尾炎 |
| 2.2.4 穿孔后阑尾声像特征 |
| 2.2.5 阑尾周围脓肿 |
| 3 讨论 |
（8）有关阑尾炎诊治来稿摘登（论文提纲范文）
| 1 阑尾炎诊断方法的改进 |
| 2 阑尾切除术的一些改进 |
| 3 阑尾切除术后并发症及防治 |
| 4 其它疾病误诊为阑尾炎 |
| 5 特殊类型阑尾炎 |
（9）急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊情况 |
| 1.4 确诊及治疗结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 误诊原因 |
| 2.1.1 询问病史不详, 查体不认真: |
| 2.1.2 片面地注重某一症状和体征: |
| 2.1.3 对解剖位置变异的阑尾炎认识不足: |
| 2.1.4 易误诊为与阑尾邻近器官疾病: |
| 2.1.5 患者就诊因素干扰诊断: |
| 2.1.6 与妇产科疾病并存: |
| 2.2 预防误诊的对策 |
| 2.2.1 对小儿患者应注意检查的方法: |
| 2.2.2 重视各项医技检查: |
| 2.2.3 女性患者注意与妇产科疾病相鉴别: |
| 2.2.4 注意与阑尾相邻近器官疾病相鉴别: |
四、急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告（论文参考文献）
- [1]急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值[J]. 陈俊光,邓晓妃,林树俊,雷震. 实用肝脏病杂志, 2022(01)
- [2]自拟清胆汤治疗急性胆囊炎的临床研究[D]. 李攀. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [3]41例胆囊穿孔的急腹症特征性表现及临床分析[D]. 杜青. 山西医科大学, 2019(09)
- [4]螺旋CT平扫对急性坏疽性胆囊炎合并穿孔的诊断价值[J]. 王承波. 现代医学, 2013(10)
- [5]术前诊断为老年急性阑尾炎568例临床分析[J]. 张东秀. 中国社区医师(医学专业), 2012(10)
- [6]超声检查对急性阑尾炎的诊断价值[J]. 廖海莉. 中国现代医生, 2010(14)
- [7]超声检查在急诊医学中的临床应用[J]. 何晓燕,宋德鸿. 海南医学, 2010(08)
- [8]有关阑尾炎诊治来稿摘登[J]. 田利国. 实用外科杂志, 1992(04)
- [9]急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因[J]. 唐先辉. 临床误诊误治, 2008(04)
- [10]危重急症76例门急诊误诊原因分析[J]. 刘国芳. 临床误诊误治, 2007(10)