乌拉地尔与芬太尼预防气管插管心血管反应的研究

一、乌拉地尔与芬太尼预防气管插管时心血管反应的研究（论文文献综述）

袁春梅^[1]（2021）在《右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响》文中研究指明目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine DEX）对依托咪酯诱导全麻气管插管时心血管反应及肌阵挛的影响。方法选取择期在我单位行全身麻醉手术的美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的患者90例,随机分为三组:对照组（C组）、DEX0.5ug/kg组（D1组）和DEX0.7ug/kg（D2组）,每组30例患者。观察三组患者用药前（T0）--即基础値、麻醉诱导前（T1）、插入气管导管前（T2）、插入气管导管即刻（T3）、插入气管导管后1min（T4）、气管插管后3min（T5）、气管插管后5min（T6）、气管插管后10min（T7）的收缩压（systolic blood pressure SBP）、舒张压（diastolic blood pressure DBP）、平均动脉压（mean arterial blood pressure MAP）和心率（heart rate HR）的变化,以及肌阵挛的发生情况。结果C组患者在T3、T4时刻的SBP、DBP、MAP、HR明显高于其T0时刻（P<0.05）,升幅大于D1组、D2组;T1-T7时刻,D2组患者的HR相较于其T0时刻,降幅大于D1组;T1、T4、T5、T6、T7时刻,D2组患者的SBP、DBP、MAP相较于其T0时刻,降幅大于D1组;C组发生6例轻度肌阵挛、7例中度肌阵挛,D1组发生1例轻度肌阵挛,D2组发生2例轻度肌阵挛。结论预先静脉泵入DEX有利于减轻依托咪酯诱导全麻气管插管时的心血管反应,预注DEX可减少肌阵挛的发生,而且在血流动力学稳定方面,DEX0.5ug/kg组（D1组）优于DEX0.7ug/kg（D2组）。

杨雪^[2]（2020）在《不同剂量舒芬太尼对快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响》文中提出目的:饱胃病人手术全麻快速顺序诱导气管插管（Rapid sequence induction and intubation,RSⅡ）可引起患者心率增快、血压升高等心血管不良反应。本试验拟采用心率、血压和经胸心脏超声等监测指标,评估不同剂量舒芬太尼预先静脉注射对RSⅡ心血管反应的影响,旨在为减轻RSⅡ心血管不良反应提供药物及剂量选择。方法:80例患者随机均分为四组:生理盐水组（NS组）、0.1ug/kg舒芬太尼组（S0.1组）、0.2ug/kg舒芬太尼组（S0.2组）和0.3ug/kg舒芬太尼组（S0.3组）。联合2.5mg/kg丙泊酚和0.9mg/kg罗库溴铵进行快速顺序诱导。记录诱导前（T0）、插管后1min（T1）、插管后3min（T3）和插管后5min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、射血分数（EF）、每搏量（SV）和心输出量（CO）。记录四组患者一般资料、OAA/S评分、SpO2变化、声门暴露分级、气管插管时间和插管条件。结果:最终纳入分析73例。四组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。与T0时比较,T1时NS组、S0.1组和S0.2组MAP、EF和SV均升高（P<0.05）,而T1时S0.3组MAP、EF和SV无明显变化（P>0.05）,T1时四组HR和CO均增快（P<0.05）,T3和T5时S0.3组MAP、EF和SV均降低（P<0.05）。与T1时比较,T3和T5时四组HR、MAP、EF、SV和CO均降低（P<0.05）;与T3时比较,T5时四组HR、MAP、EF、SV和CO均降低（P<0.05）。T0时四组之间HR、MAP、EF、SV和CO比较无差异（P>0.05）;T1和T3时S0.2组和S0.3组HR、MAP和CO明显低于NS组（P<0.05）,T1和T3时S0.2组和S0.3组HR和MAP低于S0.1组（P<0.05）。T0、T1、T3、T5时四组之间EF和SV比较无差异（P>0.05）。NS组OAA/S评分高于S0.1组、S0.2组和S0.3组（P<0.05）,S0.1组和S0.2组OAA/S评分高于S0.3组（P<0.05）。四组SpO2变化、声门暴露分级和插管时间比较无差异（P>0.05）。S0.3组插管条件明显优于NS组和S0.1组（P<0.05）。结论:联合2.5mg/kg丙泊酚和0.9mg/kg罗库溴铵行快速顺序诱导气管插管时,预注舒芬太尼可减轻插管引起的心血管不良反应,其中以0.3μg/kg舒芬太尼为最适剂量。

张帅^[3]（2020）在《诱导期快速静脉注射右美托咪定对血流动力学的影响》文中提出实验目的:全身麻醉诱导期往往出现血流动力学剧烈波动,具体表现为第一阶段由于麻醉诱导药物对心血管系统的抑制,给诱导药物后出现血压降低,心率减慢;第二阶段由于气管插管操作导致机体交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,表现为血压升高,心率增快。右美托咪定具有镇静抗焦虑、抗交感神经等效应;在大剂量或者快速静脉注射时能够引起机体短暂血压升高。本研究利用右美托咪定独特的药理学性质,探讨全身麻醉静脉诱导时快速输注负荷剂量右美托咪定对于维持患者全麻诱导期间血流动力学平稳的效果,并评价其临床安全性。实验方法:选择择期气管插管全身麻醉下行外科手术患者60例,随机数字表法分为右美托咪定组（DEX组）与生理盐水对照组（NS组）,每组各30例,分别于麻醉开始时静脉快速泵注右美托咪定0.5ug/kg（2min内）和等量生理盐水。同时两组均采用Marsh参数模型靶控输注（Target Control Infusion TCI）丙泊酚进行麻醉诱导,设置血浆靶浓度3.0ug/ml,待患者意识消失后,依次静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,肌肉松弛达到插管要求后,可视喉镜下完成气管插管,连接麻醉呼吸机进行机械通气。气管插管后继续以丙泊酚靶控输注和瑞芬太尼0.15ug/kg·min恒速静脉输注维持麻醉深度,观察脑电双频指数（Bispectral index,BIS）的变化趋势,适当调节丙泊酚的血浆靶浓度,使BIS值维持在40-55之间。诱导期间发生以下不良事件酌情予以处置:心率<50次/分,给予阿托品处理;心率>100次/分,予艾司洛尔处理;血压升高幅度超过基础值30%给予乌拉地尔处理;血压降低幅度超过基础值30%给予麻黄碱或者去甲肾上腺素处理。记录两组患者一般资料情况;围诱导期血流动力学变化:患者全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、手术开始前（T6）时刻的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的数值;记录两组患者各个时间点的BIS值以及从麻醉诱导开始至意识消失（对言语刺激无反应）所用时间;记录全麻诱导期间丙泊酚消耗量;记录两组患者血流动力学不良事件发生情况。实验结果:血流动力学变化:组内比较:两组患者T2时刻的心率、收缩压、舒张压较T1时刻均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;T3时刻心率、收缩压、舒张压较T2时刻升高,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较:收缩压在T2、T5、T6时间点上,右美托咪定组明显高于生理盐水组,在T3、T4时间点,右美托咪定组明显低于生理盐水组（P<0.05）。舒张压在T2时刻,右美托咪定组高于生理盐水组,在T3、T4时间点,右美托咪定组低于生理盐水组（P<0.05）,在T5及T6时刻两组无明显差异（P>0.05）。心率在T3、T4、T6时刻,右美托咪定组明显慢于生理盐水组（P<0.05）,在T2、T5时刻两组差异性无统计学意义（P>0.05）。镇静程度:两组患者T1时刻BIS值无统计学意义（P>0.05）。BIS值在T2时刻右美托咪定组明显低于生理盐水组（P<0.05）,T3-T6时刻两组镇静水平一致。右美托咪定组意识消失时间较生理盐水组显着缩短,围诱导期间丙泊酚消耗量明显少于生理盐水组（P<0.05）。不良事件发生情况:生理盐水组患者发生诱导后低血压以及插管后心动过速的比例明显高于右美托咪定组,而快速给予右美托咪定后发生心动过缓的机率较高（P<0.05）。实验结论:全身麻醉围诱导期快速静脉泵注0.5ug/kg右美托咪定可以有效降低麻醉药物所引起的血压下降程度,并抑制随后气管插管造成的交感神经兴奋反应。右美托咪定快速静脉泵注与丙泊酚具有协同效应,增加镇静程度,可以缩短麻醉诱导时患者意识消失所用时间,并减少围诱导期丙泊酚用量。综上所述,围诱导期快速静脉注射右美托咪定可有效稳定诱导期血流动力学,并安全可行。

李艺,李海,杨莉萍^[4]（2015）在《艾司洛尔与芬太尼族药物在预防喉镜和气管插管时心血管反应疗效的Meta分析》文中认为目的系统评价艾司洛尔在预防喉镜和气管插管所致心血管反应的疗效是否等同或优于芬太尼族药物。方法计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、维普、生物医学文献、万方等数据库,检索时间截止至2014年7月。由两名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入14个随机对照研究,640名接受喉镜和气管插管的受试者。Meta分析结果表明,艾司洛尔与芬太尼族药物在减慢心率和降低平均动脉压方面等效（P>0.05）,但在降低收缩压[MD=14.93;95%CI（7.30,22.55）,P=0.000 1]和舒张压[MD=21.40;95%CI（12.29,30.51）,P<0.000 01]方面,芬太尼族药物优于艾司洛尔。结论相对于艾司洛尔来说,芬太尼族药物在预防喉镜和气管插管时的心血管反应方面更具优势,但应用时尽量选择中低剂量,同时监测血压,谨防低血压的发生。

云乐天,方华^[5]（2014）在《老年患者围全麻气管插管应激反应安全性的研究进展》文中研究表明随着社会老龄化进程的加快及高龄病人手术适征的增加,老年人围全麻醉气管插管安全问题越来越受到临床麻醉医生的广泛关注。近年来,很多药物和非药物处理方法已用于控制由此引起的心血管反应,使得围全麻插管期患者的生命体征更加平稳。本文将从麻醉、插管前的准备、选择更好的插管工具及改良后设备、选择更合理的麻醉药物及组合、以及不同麻醉方法对应激反应的影响进行综述。

胡云霞^[6]（2014）在《咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注时舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的EC50》文中研究指明目的：通过序贯法测定支气管麻醉诱导时，咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的半数有效效应室浓度（median effective concentration, EC50）。方法：本实验选择21例在全身麻醉下行左侧双腔气管插管的胸科非心脏手术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级，年龄18～65岁，体重指数（BMI）18～25kg/m2，Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级。术前患者未用镇静、镇痛等术前药。进入手术室后监测患者心电图（electrocardiography, ECG）、心率（heart rate, HR）、无创袖带血压（noninvasive arterial blood pressure, NIBP）、脉搏氧饱和度（pulseoxygen saturation, SPO2），同时用18G的静脉留置针，在患者左侧上肢建立静脉通路，输注复方氯化钠注射液，输注速度为10ml/kg/h。10min后，静脉推注咪达唑仑0.04mg/kg，靶控输注舒芬太尼和丙泊酚，舒芬太尼按目标靶控效应室浓度输注，丙泊酚按3.5μg/ml效应室浓度输注，患者意识消失后静脉推注苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg。当舒芬太尼和丙泊酚的效应室浓度均达到设定值，并且苯磺顺阿曲库铵给药3min后，插入双腔气管导管。记录患者在以下时点的心率（heart rate, HR）、收缩压（systolic pressure, SBP）、舒张压（diastolic pressure, DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation, SPO2）：入室后1min、5min取平均值作为基础值（T0），意识消失（0AA/S≤1分）时（T1），双腔气管插管前即刻（T2），插管后1min（T3），插管后3min（T4），插管后5min（T5）。舒芬太尼的目标靶控效应室浓度根据序贯法的原则设定，舒芬太尼的目标靶控效应室浓度在第一例患者时设定为0.36ng/ml，相邻两例患者舒芬太尼输注浓度对数的差值为0.05。下一例患者舒芬太尼的目标靶控输注浓度升高或降低由前一例患者是否抑制双腔气管插管心血管反应决定，若抑制双腔气管插管心血管反应阴性，则下一例患者舒芬太尼目标靶控效应室浓度升高；若抑制双腔气管插管心血管反应阳性，则下一例患者舒芬太尼目标靶控效应室浓度降低，序贯进行实验，当出现6个交叉点时实验终止。抑制双腔气管插管心血管反应阴性的标准：在双腔气管插管5min内患者心率或平均动脉压升高的幅度与患者基础心率或平均动脉压相比，超过其基础值的20%。根据是否抑制患者心血管反应分为阳性组和阴性组，阳性组指抑制双腔气管插管心血管反应阳性即在双腔气管插管5min内患者心率或平均动脉压升高的幅度没有超过基础值的20%；阴性组指抑制双腔气管插管心血管反应阴性即在双腔气管插管5min内患者心率或平均动脉压升高的幅度超过基础值的20%。结果：1.两组患者的性别、年龄、BMI、ASA分级比较无显着性统计学差异（P＞0.05）。2.两组患者心率、平均动脉压的基础值（T0时点）比较无显着性统计学差异（P＞0.05）。阴性组患者心率、平均动脉压T3时点与T0时点比较明显升高（P＜0.05），升高幅度大于基础值（T0时点）的20%。阳性组患者的心率、平均动脉压在每个时点变化的幅度均小于基础值（T0时点）的20%。3.在支气管麻醉诱导时，咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下舒芬太尼抑制患者双腔气管插管心血管反应的半数有效效应室浓度（EC50）：Dixon-Mood法测得为0.34ng/ml，95%可信区间为（0.33-0.36）ng/ml；Probit回归模型测得为0.34ng/ml，95%可信区间为（0.31-0.37）ng/ml。结论：1.在支气管麻醉诱导时，舒芬太尼能有效抑制双腔气管插管心血管反应，并且能维持血流动力学稳定。2.在支气管麻醉诱导时，咪达唑仑0.04mg/kg复合丙泊酚3.5μg/ml效应室浓度靶控输注下，舒芬太尼有效抑制50%患者行左侧双腔气管插管心血管反应的效应室浓度为0.34ng/ml。

王雯,傅润乔^[7]（2013）在《喉镜和气管插管应激反应的产生和预防》文中研究说明喉镜和气管插管（laryngoscopy and endotracheal intubation,LETI）时,咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经-体液反射,给心血管系统造成严重影响,甚至引起死亡。虽然可以通过加深麻醉、使用降压药、抑制心率等药物方法降低不良反应,但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症,本文就其反应机理和预防措施进行综述。发生机理

杨丽娜,刘丽,王冬娜^[8]（2013）在《两种降压药联合在高血压患者全麻诱导气管插管时的血流动力学变化》文中进行了进一步梳理目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药对高血压患者气管插管时心血管反应的预防控制作用。方法 180例（ASAⅡ～Ⅲ）择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者,随机分为A组（艾司洛尔组）、B组（乌拉地尔组）和C组（联合用药组）,每组60例。3组均以咪达唑仑、舒芬太尼、阿曲库铵静脉诱导行气管内插管,观察各组诱导前、插管前及插管后1、3、5min的SBP、DBP、HR变化。结果插管前3组SBP、DBP、HR均较诱导前下降（P均<0.05）。插管后1min和3min3组SBP、DBP、HR均较插管前升高（P均<0.05）,且以C组为最低:C组的SBP、DBP、HR均低于B组（P均<0.05）,SBP均低于A组（P均<0.05）。插管后5min,3组3项指标均降至诱导前水平。结论麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔和乌拉地尔能更有效地控制高血压患者气管插管引起的心血管反应。

王冬娜,方洪亮,杨丽娜^[9]（2013）在《艾司洛尔对预防高血压病人全麻气管插管时心血管反应的临床观察》文中研究指明目的观察艾司洛尔对高血压病人在全麻气管插管时心血管反应的预防作用。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级全麻病人80例,随机分为2组:艾司洛尔组（A组,40例）,对照组（B组,40例）,插管前A组静脉注射艾司洛尔1mg/kg,B组静脉注射0.9%氯化钠注射液5ml。2组均以舒芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、阿曲库铵静脉注射诱导后气管插管。观察2组病人在诱导前、插管前、插管后1min及插管后3min的SBP、DBP及HR值。结果与麻醉诱导前比较,2组于插管前SBP、DBP均有下降,插管后SBP、DBP及HR有所升高,显示气管插管对血压、心率的影响;但A组插管后1min的SBP、HR及插管后3min的SBP、DBP、HR均低于B组（P均<0.05）,显示艾司洛尔降低了气管插管所引起的血压、心率波动。结论静脉注射艾司洛尔可有效预防全麻病人气管插管时的心血管反应。

王雯^[10]（2013）在《声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究》文中认为在全身麻醉中，气管插管是救治病人保证病人气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸的常用方式。但气管导管毕竟是个异物，气管内插管也是一项有创的伤害性刺激，必定会引起全麻患者的一些不良反应，如交感神经系统兴奋和下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的功能增强，以及躯体挣扎及局部的呛咳排斥反应等，给心血管系统带来一定的副反应和负担。本试验旨在观察与对比，“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4，见图1和2）注射表面麻醉药，与不注药（同普通气管导管）用于全麻手术患者中，观察注药后（实验组）患者的气管插管反应、手术中全麻用药量和手术结束病人清醒时的拔管反应，并与不注药（对照组）进行比较。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在临床上使用的优势。第一部分声门上及声门下注药型气管导管对气管插管全麻患者心血管反应的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，病人对气管插管的心血管反应。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG和SPO2，桡动脉穿刺置管（BD）后连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管），试验组患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。连接麻醉机，调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。分别于入室安静后作为基础值（T0）、插管即刻前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）和插管后5min（T5）记录SBP、DBP、MAP、HR的数值；分别于T0、T1、T3和T5时间点抽取桡动脉血，测定血糖、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例。结果：插管期间，两组患者血流动力学、儿茶酚胺、皮质醇和血糖的变化趋势大致相似。试验组的SBP、DBP和MAP在T2、T3、T4和T5均较对照组明显降低（P<0.01），且HR分别在T2、T3和T4均较对照组明显降低（P<0.01）；试验组的E在T3（P<0.01）和T5（P<0.05）较对照组降低，NE在T3和T5均较对照组降低（P<0.05）；试验组的Cor在T5较对照组明显降低（P<0.01）；两组患者的血糖在各时点比较均无差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管插管时的心血管反应，有效地维护血流动力学稳。第二部分声门上及声门下注药型气管导管对全麻用药量的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，对全麻用药量的影响。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG和SPO2，桡动脉穿刺置管（BD）后连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管），试验组患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。连接麻醉机，调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。术中持续泵入丙泊酚4～6mg/kg·h-1，间断静注舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg，调节七氟烷吸入浓度，维持麻醉深度于BIS值为40～45。术中失血量以等量6%羟乙基淀粉（200/0.5）补充，生理需要量和额外体液需要量以乳酸钠林格氏液补充，维持血流动力学稳定，控制MAP和HR的变化幅度小于±30%基础值，尿量大于0.5ml/kg·min-1。试验组的患者每小时通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束前30min停止吸入七氟烷，手术结束前10min停止泵入丙泊酚，此时试验组的患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束时两组患者均常规拮抗（阿托品0.5mg+新斯的明1mg，氟马西尼1mg，iv）。分别于入室安静后作为基础值（T0）、切皮前（T6）、手术后15min（T7）、手术后60min（T8）、手术后90min（T9）和手术结束时(T10)记录SBP、DBP、MAP、HR的数值和抽取桡动脉血测定血糖值；分别于T0、T7、T8、T9和T10抽取桡动脉血测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例；手术结束时统计全麻用药量。结果：在术中，两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、E、NE、Cor和血糖的变化实验组稍低，变化趋势两组大致相似，在各时点比较无显着差异（P>0.05）；两组患者BIS值的变化趋势大致相似，试验组的BIS值在T10较对照组升高（P<0.05）；两组患者的全麻用药量实验组稍低，但无显着差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管在减少全身麻醉用药量方面无明显优势。第三部分声门上及声门下注药型气管导管对全麻患者气管拔管耐管反应的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，病人对拔管的心血管反应及耐管效果。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG、SPO2和BIS值，同时行桡动脉穿刺置管（BD），将压力换能器连接于Philips多功能监护仪上，连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg的给药顺序完成静脉快速诱导，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管）。连接麻醉机，术中进行机械通气，通过调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。术中持续泵入丙泊酚4～6mg/kg·h-1，间断静注舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg，调节七氟烷吸入浓度，维持麻醉深度于BIS值为40～45。术中失血量以等量6%羟乙基淀粉（200/0.5）补充，生理需要量以乳酸钠林格氏液补充，维持血流动力学稳定，控制MAP和HR的变化幅度小于±30%基础值，尿量大于0.5ml/kg·min-1。手术结束前30min停止吸入七氟烷，手术结束前10min停止泵入丙泊酚，此时试验组的患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束时两组患者均常规拮抗（阿托品0.5mg+新斯的明1mg，氟马西尼1mg，iv）。术后待病人能够按照麻醉医生指令睁眼、抬头、举手和吞咽反射恢复后，且病人神志清醒，BIS值75～85，自主呼吸时潮气量>6ml/kg，呼吸频率>12次/分，不吸氧3min后SpO2>95%，病人血压、心率循环稳定达到拔管指证后，即可进行吸痰拔管操作。分别于入室安静后作为基础值（T0）、拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）和拔管后5min（T14）记录SBP、DBP、MAP、HR的数值；于拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）、拔管后3min（T13）、拔管后5min（T14）、拔管后7min（T15）、拔管后10min（T16）和拔管后15min（T17）记录BIS值；于T11抽取桡动脉血测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例；于拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）、拔管后3min（T13）、拔管后5min（T14）、拔管后7min（T15）、拔管后10min（T16）和拔管后15min（T17）抽取桡动脉血测定血糖值；于围拔管期对两组患者进行呛咳伴/不伴躁动情况、恶心呕吐情况、OAA/S意识状态进行评分；统计手术总时间（min）、呼吸恢复时间（停用丙泊酚～呼吸恢复，min）、睁眼时间（停用丙泊酚～睁眼，min）、拔管时间（停用丙泊酚～拔管，min）。结果：在围拔管期，两组患者血流动力学的变化趋势大致相似。试验组的SBP、DBP和MAP在T11（P<0.05）和T12（P<0.01）均较对照组降低，HR在T11（P<0.01）和T12（P<0.05）也均较对照组降低；试验组的E、NE和Cor在T11较对照组明显降低（P<0.01）；试验组的BIS值在T11、T12、T13、T14、T15、T16和T17均较对照组明显升高（P<0.01）；两组患者的血糖在T11、T12、T13、T14、T15、T16和T17无差异（P>0.05）；试验组的拔管时间较对照组明显延长（P<0.01）；试验组中没有出现呛咳（1分）的发生率明显高于对照组（P<0.01），而发生呛咳或严重呛咳（2-4分）的发生率明显低于对照组（P<0.01）；两组患者的呼吸出现时间、睁眼时间、出现声音嘶哑、咳嗽反射恢复情况、发生喉痉挛、气管支气管痉挛情况、OAA/S意识状态和恶心呕吐情况评分均无差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管拔管时的心血管反应，患者耐受好，耐管时间明显延长，可有效的降低呛咳和/或躁动的发生率。结论1使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管插管时的心血管反应，在维持血流动力学稳定方面优于普通气管导管。2使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉与普通气管导管比较稍能减少全身麻醉用药量，但无统计学意义。3使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管拔管时的心血管反应，维持血流动力学稳定，可有效降低呛咳和/或躁动的发生率。患者耐受好，耐管时间明显延长，显着提高拔管后的安全性。

二、乌拉地尔与芬太尼预防气管插管时心血管反应的研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、乌拉地尔与芬太尼预防气管插管时心血管反应的研究（论文提纲范文）

（1）右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响（论文提纲范文）

（2）不同剂量舒芬太尼对快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响（论文提纲范文）

（3）诱导期快速静脉注射右美托咪定对血流动力学的影响（论文提纲范文）

（4）艾司洛尔与芬太尼族药物在预防喉镜和气管插管时心血管反应疗效的Meta分析（论文提纲范文）

（5）老年患者围全麻气管插管应激反应安全性的研究进展（论文提纲范文）

（6）咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注时舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的EC50（论文提纲范文）

（7）喉镜和气管插管应激反应的产生和预防（论文提纲范文）

（9）艾司洛尔对预防高血压病人全麻气管插管时心血管反应的临床观察（论文提纲范文）

（10）声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究（论文提纲范文）

四、乌拉地尔与芬太尼预防气管插管时心血管反应的研究（论文参考文献）

• [1]右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响[D]. 袁春梅. 汕头大学, 2021(02)
• [2]不同剂量舒芬太尼对快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响[D]. 杨雪. 川北医学院, 2020(04)
• [3]诱导期快速静脉注射右美托咪定对血流动力学的影响[D]. 张帅. 大连医科大学, 2020(03)
• [4]艾司洛尔与芬太尼族药物在预防喉镜和气管插管时心血管反应疗效的Meta分析[J]. 李艺,李海,杨莉萍. 中国药学杂志, 2015(15)
• [5]老年患者围全麻气管插管应激反应安全性的研究进展[J]. 云乐天,方华. 内蒙古医学杂志, 2014(12)
• [6]咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注时舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的EC50[D]. 胡云霞. 泸州医学院, 2014(03)
• [7]喉镜和气管插管应激反应的产生和预防[J]. 王雯,傅润乔. 临床麻醉学杂志, 2013(08)
• [8]两种降压药联合在高血压患者全麻诱导气管插管时的血流动力学变化[J]. 杨丽娜,刘丽,王冬娜. 中国临床研究, 2013(03)
• [9]艾司洛尔对预防高血压病人全麻气管插管时心血管反应的临床观察[J]. 王冬娜,方洪亮,杨丽娜. 中国临床研究, 2013(03)
• [10]声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究[D]. 王雯. 河北医科大学, 2013(12)

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