一、头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复（论文文献综述）
张琼帅[1]（2021）在《头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛的临床观察及其抗痉挛效应机理研究》文中研究说明目的:本研究临床试验通过头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛,评价头穴丛刺在改善患者肢体痉挛程度、运动功能及日常生活能力的影响。动物实验主要以头穴丛刺对大脑中动脉闭塞后肢体痉挛大鼠模型进行干预,探析头穴丛刺对抑制性神经递质GABA及其受体GABAA、GABAB的表达,及对BDNF/Trkb-KCC2信号通路的影响,探究头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛的可能作用机制。方法:临床研究:将72例确诊为中风后肢体痉挛患者,按随机数字表法随机分为头针组和对照组,对照组仅采用单独运动疗法治疗,头针组在对照组运动疗法基础上在顶区和顶前区选取5条穴线加用丛刺治疗,每次留针6小时,两组患者均每日治疗1次,每周治疗5天,共治疗4周。干预4周后,使用改良Ashworth评分表（modified Ashworth scale,MAS）对两组患者肌张力分别进行评定,使用简化的Fugl-Meyer运动功能评定表（Fugl-Meyer motor assessment,FMA）对两组患者运动功能分别进行评价,通过改良巴氏指数（modified Barthel index,MBI）评价患者日常生活能力。在治疗前（-3～0天）、治疗后（第4周±3天）各评价一次。研究人员采用SPSS26.0统计分析软件,对研究所得结果数据进行处理分析。其中,所得计量资料数据以均数（（？））±标准差（s）的形式表示,各组组间进行比较采用独立样本t检验,而组内治疗前后结果对比则采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;检验水准α=0.05。动物实验:将25只大鼠随机分为对照组5只,模型组10只和头针组10只。对照组常规喂养,不做任何处置,而对模型组和头针组大鼠采用大脑中动脉栓塞方法（MACO）进行脑缺血模型造模。头针组大鼠造模24h后对其采用头穴丛刺法在大鼠百会及左右侧各旁开2mm处针刺,快速捻转1min后留针2h,每日1次,共14d;模型组大鼠造模后正常饲养,每日给予头针组相同强度及时间的抓摸刺激;对照组每日仅给予同头针组相同强度及时间的抓摸刺激。造模24h后对各组大鼠采用Zealonga评分对其神经功能损伤情况进行评价,造模24h及干预14d后对各组大鼠分别采用Narrow ally test进行行为学评价,并采用BL-420S生物机能实验系统检测各组大鼠肌张力。干预14d后,采用TTC染色测定大鼠脑梗死体积。应用石蜡切片及免疫荧光双标测定大鼠梗死区脑皮质内GABA及其受体GABAA和GABAB的表达情况,采用免疫荧光法检测三组大鼠梗死部分脑皮质中Trkb及KCC2表达,采用Western Blot检测三组大鼠梗死区脑皮质中BDNF含量及Trkb含量表达。采用SPSS26.0软件进行统计学分析,采用Graphpad Prism9.0对统计结果进行描述。结果1.临床研究:临床研究结果显示:头穴丛刺结合运动疗法治疗中风后肢体痉挛可明显降低患者患侧上肢和下肢的痉挛程度,且疗效优于单独运用运动疗法（P<0.05）;经治疗两组患者Fugl-Meyer量表评分均明显提升,头针组与对照组相比无统计学差异,但头针组评分均值仍略高于对照组（P>0.05）;两组均可明显提升患者日常生活活动能力,且头穴丛刺联合运动疗法明显优于单独运用运动疗法（P<0.05）。2.动物实验:脑梗死模型造模成功24h后,应用Zealonga评分法对大鼠进行神经功能损伤评价。对照组未出现神经功能损伤情况,模型组与头针组相较于对照组均表现明显神经功能损伤情况（P<0.05）,而模型组与头针组则无明显差异（P>0.05）。造模24h后对大鼠进行Narrow ally test行为学测试结果显示:与对照组相比模型组与头针组大鼠站立向脑梗死侧转身几率明显增多（P<0.05）,而模型组与头针组两组间无明显差异（P>0.05）;干预治疗14天后,相较于对照组,模型组与头针组向脑梗死侧转身几率仍明显偏多（P<0.05）。与模型组相比,头穴丛刺治疗显着降低了Narrow ally test行为学评分。在大鼠造模24h及干预14d后三组进行肌张力检测结果显示:造模24h后,对照组大鼠肌张力未明显改变;与对照组相比模型组和头针组均出现肌张力明显增高（P<0.05）;经14d治疗后,对照组及模型组肌张力较治疗前均未明显改变,头针组治疗后较其治疗前及模型组治疗后肌张力均明显减低（P<0.05）。干预14d后,对大鼠脑组织切片并进行TTC染色后观察结果显示:对照组大鼠脑组织未出现梗死区域,与对照组相比,模型组和头针组可见明显梗死区域（P<0.05）。而头穴丛刺治疗后与模型组对比,头针组梗死体积显着降低（P<0.05）。干预14d后,免疫荧光检测各组大鼠脑皮质GABA、GABAA、GABAB中含量结果显示:与对照组比较,模型组大鼠缺血侧脑皮质中GABA表达明显减低（P<0.05）;与模型组比较,头针组大鼠缺血侧脑皮质中GABA表达有所提高（P<0.05）,但其表达水平显着低于对照组（P<0.05）。与对照组比较,模型组大鼠缺血侧脑皮质中GABAA表达明显减低（P<0.05）;与模型组比较,头针组大鼠缺血侧脑皮质中GABAA表达有所提高（P<0.05）,但其表达水平仍低于对照组（P<0.05）;与对照组比较,模型组大鼠缺血侧脑皮质中GABAB表达明显减低（P<0.05）;与模型组比较,头针组大鼠缺血侧脑皮质中GABAB表达有所提高（P<0.05）,但其水平同样低于对照组（P<0.05）。干预14d后,免疫荧光法检测各组大鼠脑皮质中KCC2及Trkb表达结果显示:与对照组相比,模型组大鼠损伤侧皮质中KCC2表达明显减低（P<0.05）,而头针组大鼠经头穴丛刺治疗后KCC2表达有所提升,与模型组相比具有统计学差异（P<0.05）;与对照组相比,模型组损伤侧皮质中Trkb表达明显减低（P<0.05）.而经头穴丛刺治疗,与模型组对比头针组Trkb表达进一步减低,头针组与模型组相比具有统计学差异（P<0.05）。干预14d后,采用Western Blot检测三组大鼠梗死区脑皮质中BDNF及Trkb含量,表达结果显示:与对照组相比,模型组大鼠损伤侧皮质中BDNF表达减低,头针组大鼠经治疗后与模型组相比BDNF表达明显上调（P<0.05）;与对照组相比模型组损伤侧皮质中Trkb表达明显减低（P<0.05）,经头穴丛刺治疗,与模型组对比头针组Trkb表达进一步减低,与模型组相比具有统计学差异（P<0.05）。结论:1.临床研究结果表明,头穴丛刺联合运动疗法治疗中风后肢体痉挛可明显减低患者患侧上肢及下肢的痉挛程度,可明显提升患者的运动功能及日常生活活动能力,表明头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛具有临床有效性。2.头穴丛刺疗法干预缺血性脑卒中模型大鼠,可减小脑梗死体积,减低大鼠的痉挛程度,使大鼠行动能力得到提升,对损伤神经具有保护作用。3.头穴丛刺疗法干预缺血性脑卒中模型大鼠,可上调损伤侧皮质抑制性神经递质及其受体含量表达,减低痉挛程度。4.头穴丛刺疗法干预缺血性脑卒中模型大鼠,可调节损伤侧皮质BDNF/Trkb-KCC2信号通路表达,BDNF/Trkb-KCC2信号通路可能是头穴丛刺疗法降低大鼠痉挛状态的作用机制。结合临床与基础两方面研究结果可得出结论:头穴丛刺疗法对中风后肢体痉挛具有明确治疗作用,其作用机制可能与调整损伤侧脑组织内神经递质有关。头穴丛刺疗法基于中医学“形神合一”理论,依据“治神调形”法则,本研究为其治疗中风后肢体痉挛提供临床及实验证据。
秦公顺[2]（2021）在《针刺跷脉治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床研究》文中研究表明目的:本研究通过随机对照实验,与常规针刺组进行对比,旨在探讨针刺跷脉治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效,评价其有效性及症状的改善情况,从而为本病的临床治疗拓宽新思路,提供新方案。方法:本研究将2019年5月-2020年12月就诊于湖北省中医院花园山针灸科住院部和湖北省六七二中西医结合骨科医院针灸康复科住院部符合诊断标准的64例患者,运用随机数字表法将其分为针刺跷脉组和常规针刺组,各32例。两组基础取穴相同,头面部穴位:百会、印堂、太阳、水沟;上肢部穴位:曲池、内关、通里、合谷。针刺跷脉组下肢穴位:申脉、仆参、跗阳、照海、交信;常规针刺组下肢部穴位:阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲,1次/日,每次留针30分钟,1个治疗周期包括六次治疗,间隔1天,行下一周期。2个周期为1个疗程,共计2个疗程,4周。观察并记录患者治疗前、治疗后中风中医证候疗效评分、改良Ashworth量表、简化Fugl-Meyer评定法、Berg平衡量表、日常生活活动能力量表评分,观察并记录干预后的不良反应,所得数据使用SPSS 22.0软件进行统计分析,观察两组临床疗效。结果:治疗期间,常规针刺组有1例患者由于病情加重而转科无法完成治疗被剔除;针刺跷脉组有2例患者自行退出试验。因此,常规针刺组剔除1例,完成31例;针刺跷脉组脱落2例,完成30例。两组治疗前临床资料显示:针刺跷脉组与常规针刺组在年龄、性别、病程上,差距无统计学意义（p>0.05）。1.针刺跷脉组与常规针刺组经过2个疗程治疗后中风中医证候疗效比较:针刺跷脉组有30例患者,有10例患者治疗结果为显效,有15例患者治疗结果为有效,有4例患者治疗结果为无效,总有效率83.3%;常规针刺组有31例患者,有5例患者治疗结果为显效,有18例患者治疗结果为有效,有8例患者治疗结果为无效,总有效率74.2%。两组临床疗效比较,针刺跷脉组治疗后的总有效率较常规针刺组更优（p<0.05）。2.两组患者治疗后的改良Ashworth量表、简化Fugl-Meyer评定法、Berg平衡量表、日常生活活动能力量表评分均有改善,差距具有统计学意义（p<0.05）。结论:1.针刺跷脉组在改善患者中风中医证候疗效评分、改良Ashworth量表、简化Fugl-Meye评定法、Berg平衡量表、日常生活活动能力量表评分,均优于常规针刺组。2.针刺跷脉组与常规针刺组均能改善中风后下肢痉挛性瘫痪患者的症状,但针刺跷脉组在提高临床疗效、改善患者的临床症状、提高患者的生活质量上优于常规针刺组。3.针刺跷脉治疗中风后下肢痉挛性瘫痪疗效较好,操作方便,患者接受度高,值得临床推广运用。
闫润润,杨玉凤,王雨辉,李艳红,王艳君[3]（2022）在《针刺结合现代康复治疗卒中后上肢运动功能障碍研究进展》文中提出卒中后运动功能障碍是卒中后最常见的后遗症之一,其中上肢运动功能受损恢复难度较大,是康复治疗中面临的巨大挑战。针刺作为中医特色疗法,配合现代康复治疗逐渐成为临床康复的研究热点之一,该文通过对近年针刺结合现代康复疗法治疗卒中后上肢运动功能障碍文献进行概括,分别从针刺结合物理治疗、针刺结合作业治疗以及其他针刺结合现代康复3个层面进行总结,旨在探讨近年来针刺配合现代康复等方法对脑卒中后上肢运动功能障碍的研究治疗进展,以传统中医理论作为理论指导,联合现代康复理念,将传统针刺治疗与现代康复技术相结合并应用于临床康复。但是其他针刺疗法结合不同类型康复治疗的研究还并不全面,不同针刺疗法结合现代康复的治疗方案仍不具体,需要康复医者进一步临床研究。
李宇霄[4]（2021）在《头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究》文中研究表明目的采用Meta分析来分析针刺结合康复训练治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的疗效和安全性;观察头体针结合康复训练对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者肢体功能和步行能力的影响,旨在探索临床行之有效的中医针刺康复方案。方法研究一:计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase收集针刺结合康复训练治疗缺血性卒中后痉挛性偏瘫的随机对照试验,由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、资料提取并核对结果,采用Risk of Bias工具进行方法学质量评估,采用RevMan5.3进行Meta分析。研究二:纳入为2020年9月至2021年1月期间在北京中医药大学东方医院就诊者,符合入组标准并自愿签署知情同意书。在内科基础治疗上,对照组采用现代康复训练,治疗组在对照组基础上予头体针联合治疗,每周治疗5次,连续治疗4周。在治疗前、治疗4周后两个时点观察患者治疗前后静息状态下偏瘫下肢的改良Ashworth痉挛分级（MAS）、临床痉挛指数评分（CSI）、临床神经功能缺损程度评分（NDS）、简化Fugly-Meyer运动功能评分（FMA-L）、功能性步行功能分级（FAC）、Tinettigait assessment（TGA）、改良Barthe1指数（MBI）,以评估头体针联合康复训练对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者痉挛程度、神经功能、肢体功能、步行能力、生活质量等方面的疗效。结果研究一:经严格筛选后纳入17篇文献,纳入受试者1279名。Meta分析结果显示,与对照组相比,针刺结合康复训练能提高脑梗死后下肢痉挛性偏瘫患者的治疗有效率[rr:0.16,95%CI:（0.12,0.21）,P<0.00001];改善患者下肢运动功能[MD:9.35,95%CI:（6.65,12.05）,P<0.00001];改善日常生活能力,提高生活质量[MD:12.99,95%CI:（7.21,18.77）,P<0.0001];改善患者偏瘫侧下肢痉挛程度[MD:-0.62,95%CI:（-0.93,-0.31）,P<0.0001]。研究二:本研究共纳入49例患者,对照组为回顾性病例,既往于就诊东方医院康复科,符合本研究纳入标准,共30例,治疗组19例,两组在年龄、性别、病程等一般情况下无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。1.神经功能:治疗4周后,两组NDS评分交治疗前相比下降（P<0.05）,组间比较,治疗组与对照组相比NDS评分无显着下降（P<0.05）。2.肢体痉挛程度:治疗4周后,两组CSI总分与治疗前相比显着下降（P<0.05）,肌张力与治疗前相比显着下降（P<0.05）,腱反射、阵挛评分无统计学意义（P>0.05）,组间比较,治疗组与对照组相比CSI总分降低（P<0.05）,治疗组肌张力评分与对照组相比显着下降（P<0.05）,腱反射、阵挛评分无统计学意义（P>0.05）。3.日常活动能力:治疗4周后,两组MBI评分与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比MBI评分无显着提高（P>0.05）。4.肢体运动功能:治疗4周后,两组FMA-L评分与治疗前相比提高（P<0.05）组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比FMA-L评分无显着提高（P>0.05）。5.步行能力:治疗4周后,两组FAC分级与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比FAC分级显着提高（P<0.05）;治疗4周后,两组TGA评分与治疗前相比提高（P<0.05）,组间比较,治疗4周后治疗组与对照组相比TGA评分显着提高（P<0.05）,在步态与平衡功能上显着改变（P<0.05）。6.治疗有效率:以MAS分级为标准,治疗组治疗总有效率为68.42%,对照组治疗有效率为31.58%,治疗组总有效率高于对照组总有效率（P<0.05）。结论1.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的神经功能缺损程度、运动功能、日常生活能力,其疗效与单纯康复训练相当。2.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的痉挛程度,疗效优于单纯康复训练,主要体现在降低肌张力方面,而对腱反射、阵挛无显着。3.头体针联合康复训练可以改善脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的步态,提高步行能力,疗效优于单纯康复训练,主要体现在步态和平衡功能上。
李红培[5]（2021）在《针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析及临床疗效观察》文中研究指明目的痉挛性偏瘫是脑梗死致残的主要原因,严重影响患者的身心健康。尤其是上肢痉挛的康复是其中的治疗难点和重点,及时解除痉挛,恢复上肢功能是帮助患者回归社会的关键。西医康复手段疗效较单一有限,且治疗费用相对高昂,不仅会削弱患者治疗意愿,还会影响病情预后。而中医针灸“简、便、验、廉”,已为更多人所选择,其中体针“调形”治疗已十分成熟,头针则可从“脑”调神以治形,然现有的文献中鲜有关于头体针并用的研究。基于此,本研究以脑梗死后上肢痉挛患者为研究对象,一方面从Meta分析入手,评价针灸治疗本病的有效性及优势所在,为针灸治疗本病的可行性提供循证医学证据;另一方面,通过观察头体针并用联合常规康复训练对脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者的神经功能缺损程度、上肢偏瘫痉挛程度、上肢运动功能、生活自理能力的影响,评估头体针并用联合常规康复训练方案的有效性及安全性,以期为本病针灸治疗方案的制定开辟新思路。方法Meta分析:根据相关检索词于知网、万方、PubMed等数据库分别制定检索策略,检索各数据库建库至2021年1月1日的所有与“针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫”相关的随机对照试验。由两位独立研究者严格按照流程和纳排标准对文献进行筛选,然后交叉核对,如有异议则由第三位独立研究者进行评判,最后提取所有纳入文献的第一作者、发表时间、样本量、干预措施、干预持续时间、结局指标、脱落情况、不良反应等数据。参照Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献的质量进行评价。采用RevMan5.3软件对数据进行汇总分析。临床研究:干预措施为神经内科基础治疗、常规康复、针刺（头穴为顶中线、瘫痪对侧顶颞前斜线,针刺时活动肢体;体穴为患侧肩髃、曲池、尺泽、内关、外关、合谷,阳经穴行提插补法,阴经穴行提插泻法）,干预周期为一个月,通过自身前后对照,进行治疗前后疗效比较。结果Meta分析:最终纳入8篇文献（11组随机对照数据）,共793例样本量（观察组394例,对照组399例）。Meta分析结果:1)观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;2)偏瘫痉挛程度方面:观察组改良Ashworth评分降低程度与对照组相比无统计学差异（P>0.05）,但Brunnstrom分期评分较对照组升高更明显（P<0.05）;3)上肢运动功能方面:自治疗第4周起,观察组简化Fugl Meyer运动功能评分较对照组升高更明显（P<0.05）,而两组功能综合评定评分比较无统计学差异（P>0.05）;4)生活质量方面:自治疗第2周起,观察组Barthel指数较对照组升高更明显（P<0.05）,而两组功能独立性评分比较无统计学差异（P>0.05）;5)神经功能方面:两组临床神经功能缺损程度评分降低程度比较无统计学差异（P>0.05）。临床研究:2020年4月至2020年12月期间共收集到19例脑梗死后合并上肢痉挛性偏瘫患者,予头体针并用联合常规康复干预1个月,期间所有患者未发生不良反应,无病例脱落和剔除,结果示:患者临床神经功能缺损程度评分、上肢改良Ashworth评分均较干预前显着降低,（上肢、手）Brunnstrom分期评分、简化Fugl Meyer上肢运动功能评分、上肢动作研究量表（精细运动、粗大运动）评分、Barthel指数均较干预前显着升高（P<0.05）。结论Meta分析表明,与常规康复手段相比,针灸在帮助患者尽早打破异常运动模式、提高肢体运动功能和生活质量方面更有优势;临床观察证明,头体针并用联合常规康复训练方案对脑梗死后上肢痉挛性偏瘫确有疗效,且具有良好的安全性和患者依从性。
胡赫其[6]（2021）在《针刺改善缺血性卒中后运动功能障碍及神经功能缺损的随机对照试验研究》文中研究说明目的:观察并评价针刺对缺血性卒中患者的临床疗效及下肢运动、神经功能障碍的改善情况,聚焦针刺对比/联合康复物理疗法的效能差异。方法:本研究病人来源于天津中医药大学第一附属医院针灸临床部病房,纳入时间为2020.3～2021.1,共纳入60例缺血性卒中患者,随机分为试验组、对照1组、对照2组各20例。三组均在西医基础治疗基础上,试验组予“醒脑开窍”针刺法,对照1组予“醒脑开窍”针刺法联合康复,对照2组予假针刺联合康复,所有治疗3次/周,治疗6周,共18次。在治疗前、治疗3周及6周对患者进行简化Fugl-Meyer评定量表下肢部分（simplified Fugl-Meyer Assessment Scale-Lower extremity,sFMA-L）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）、改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评分并计算有效率,最后使用SPSS 26.0统计软件分析,Graph Pad 8.0软件作图,并进行结果评价。结果:共纳入病例60例,脱落0例,最终完成60例。1基线资料三组患者性别、年龄、病程、肌力、sFMA-L评分、NIHSS评分、MBI评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2临床疗效2.1有效率试验组、对照1组、对照2组有效率分别为90%、95%、75%。三组临床疗效比较,差异有显着统计学意义（P<0.01）。其中试验组与对照1组组间疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组与对照2组组间差异有统计学意义（P<0.05）,对照1组与对照2组组间差异有显着统计学意义（P<0.01）。2.2量表评分（1）sFMA-L评分比较:“组别*时间”对评分的交互作用有显着统计学意义（P<0.01）。（1）时间因素（组内比较）:三组组内不同时间点之间的评分总体差异均有显着统计学意义（均P<0.01）,且各组3周与治疗前,6周与治疗前,6周与3周的差异均有显着统计学意义（均P<0.01）。（2）组别因素（组间比较）:治疗3周,试验组评分低于对照1组但高于对照2组,三组总体差异有显着统计学意义（P<0.01）,其中除试验组与对照2组之间差异无统计学意义（P>0.05）外,其他组间差异均有显着统计学意义（均P<0.01）;治疗6周,试验组评分低于对照1组但高于对照2组,三组总体差异有显着统计学意义（P<0.01）,除试验组与对照2组差异有统计学意义（P<0.05）,其他组间差异均有显着统计学意义（均P<0.01）。（2）NIHSS评分比较:“组别*时间”对评分的交互作用有显着统计学意义（P<0.01）。（1）时间因素（组内比较）:三组组内不同时间点之间的评分总体差异均有显着统计学意义（均P<0.01）,且各组3周与治疗前,6周与治疗前,6周与3周的差异均有显着统计学意义（均P<0.01）。（2）组别因素（组间比较）:治疗3周,试验组评分高于对照1组但低于对照2组,三组评分总体差异有显着统计学意义（P<0.01）,除试验组与对照1组之间差异无统计学意义（P>0.05）外,其他组间差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;治疗6周,试验组评分高于对照1组但低于对照2组,三组评分总体差异有显着统计学意义（P<0.01）,试验组与对照1组差异无统计学意义（P>0.05）,其他组间差异均有显着统计学意义（均P<0.01）。（3）MBI评分比较:“组别*时间”对评分的交互作用有显着统计学意义（P<0.01）。（1）时间因素（组内比较）:三组组内不同时间点之间的评分总体差异均有显着统计学意义（均P<0.01）,且各组3周与治疗前,6周与治疗前,6周与3周的差异均有显着统计学意义（均P<0.01）。（2）组别因素（组间比较）:治疗3周,试验组评分低于对照1组但高于对照2组,三组评分总体差异无统计学意义（P>0.05）,组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗6周,试验组评分低于对照1组但高于对照2组,三组评分总体差异有显着统计学意义（P<0.01）,其中试验组与对照1组差异无统计学意义（P>0.05）,其他组间差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论:1单一针刺、针刺联合康复、单一康复均能有效治疗缺血性卒中后下肢运动障碍,其中针刺优于康复,但与针康联合疗法疗效相当;2单一针刺、针刺联合康复、单一康复均能促进缺血性卒中患者的神经功能恢复,提高日常生活活动能力,其中针刺优于康复,但与针康联合疗法改善程度相当。
李婉莹[7]（2021）在《针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的系统评价》文中提出目的 运用系统评价和Meta分析的方法评价针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效及安全性。方法 利用计算机检索以下数据库:中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、重庆维普全文数据库（VIP）、Pub Med、Cochrane。每个数据库检索时间均从建库开始,截至2020年10月,筛选出针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的随机对照试验。采用Cochrane偏倚评价表对纳入文献的风险进行评估,使用Revman5.3软件对收集到的数据进行整合分析,并同时制作森林图和漏斗图。结果⑴本次研究共纳入18篇临床随机对照试验,包含中风后痉挛性偏瘫患者1402名。治疗组的干预措施均为针刺拮抗肌联合康复,对照组的干预措施包括常规针刺结合康复、单纯康复治疗和单纯药物治疗。⑵Meta分析结果如下:（1）与对照组比较,针刺拮抗肌联合康复疗法的有效率优于对照组[OR=4.65,95%Cl（3.10,7.00）,P<0.00001],差异具有统计学意义;（2）与对照组比较,针刺拮抗肌联合康复疗法的Barthel指数优于对照组[MD=10.28,95%Cl（7.78,12.77）,P<0.00001],差异具有统计学意义;（3）与对照组比较,针刺拮抗肌联合康复疗法的MAS评分较对照组有明显改善[MD=-0.49,95%Cl（-0.62,-0.35）,P<0.00001],两组数据之间的差异具有统计学意义。⑶在定性分析中,针刺拮抗肌联合康复治疗的中风后痉挛性偏瘫患者的Fugl-meyer评分均高于对照组,差异具有统计学意义;与对照组相比较,治疗组的brunnstrom评分、berg评分、GQOL-74评分、动脉系统血流动力学指标、CSI评分等指标都优于对照组,但由于这部分文献数量各仅有一篇,因此仍需要更多高质量、大样本的研究进一步验证。结论本次系统评价结果表明,针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的有效率高于常规针刺联合康复、单纯康复及药物治疗,且在改善患者的肢体运动功能、日常生活能力和肢体痉挛上都有明显的疗效。但本次纳入的文献大多质量不高,整体样本量偏小,今后若需要进一步研究针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效,尚需更多大样本量多中心的随机对照试验,且应增加随访观察以进一步明确针刺治疗的远期疗效。
穆扬[8]（2021）在《针刺督脉结合夹脊穴治疗中风后上肢痉挛的疗效观察》文中研究表明目的本次研究以长期的临床实践和经验总结为基础,选取针刺督脉结合夹脊穴,观察其对治疗中风上肢痉挛的有效性并与常规针刺取穴治疗相比较,以期为临床上治疗中风后上肢痉挛提供一种更优化的治疗方法。方法将70例中风上肢痉挛患者随机分成治疗组和对照组各35例。所有患者在中风病常规治疗上,治疗组加以针刺督脉结合夹脊穴,对照组加以常规针刺。两组均每周2、4、6各治疗1次,留针40min/次,共治疗12周,在治疗后两个月进行随访。于治疗前、治疗12周末和随访期对患者MAS、FMA（上肢部分）和MBI评分三个方面进行综合评价。结果1.基线资料:性别、年龄、病程、中风类型、合并基础疾病、MAS、FMA和MBI评分等比较,无明显差异（P>0.05）。2.量表评分:两组患者治疗12周末、随访期的MAS、FMA、MBI评分较治疗前比均有显着提升（P<0.01）,针刺督脉结合夹脊穴在治疗12周末、随访期两个时间点的MAS、FMA、MBI评分提升均好于常规针刺组（P<0.05）。说明针刺督脉结合夹脊穴和常规针刺对患者三个量表方面均有改善,且针刺督脉结合夹脊穴改善作用更佳。3.有效率:以患者的上肢MAS变化为标准,治疗12周后针刺督脉结合夹脊穴组有效率91.42%>常规针刺组68.6%（P<0.05）;随访期与治疗前相比针刺督脉结合夹脊穴组有效率85.3%>常规针刺组60.7%（P<0.05）。结论1.两种治疗方法均可改善患者偏瘫上肢的MAS、FMA、MBI评分,但针刺督脉结合夹脊穴在这三个方面的改善作用上优于常规针刺。2.对于中风上肢痉挛患者,针刺督脉结合夹脊穴的有效率更优于常规针刺。3.两种治疗方法对患者偏瘫上肢的改善均具有远期效果但针刺督脉结合夹脊穴的远期效果可能有优于常规针刺的趋势。
章毫[9]（2020）在《针刺联合低能量体外冲击波治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床疗效观察》文中研究指明研究目的:在接受常规治疗及康复训练基础上,通过开展和观察针刺联合低能量体外冲击波治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床观察,评价该方案对脑卒中后上肢肌张力增高的临床疗效,评估其可行性和安全性,以优化治疗方案,为临床运用提供治疗依据。研究方法:选取2019年5月至2019年11月于天津中医药大学第一附属医院综合康复科门诊及住院部接受治疗的病人61例,其均满足该临床研究所要求的诊断及纳入标准,根据就诊时间的先后顺序连续编号,按照随机数字表法,分为治疗组30例和对照组31例,治疗组接受针刺联合低能量体外冲击波治疗,对照组接受单纯针刺治疗。两组患者均接受脑血管病的基础治疗和常规康复训练,1周为一疗程,共治疗5周,两组分别在治疗前,1周治疗后,3周治疗后,5周治疗结束后,采用改良Ashworth指数、FMA（Fugl-Meyer Assessment）上肢运动功能量表、改良Barthel指数评定量表（Modidified Barthel Index,MBI）进行数据采集及疗效评价,然后运用SPSS21.0统计分析软件进行数据分析,比较两组治疗效果差异,进而得出结论。研究结果:1.两组总有效率比较（改良Ashworth指数评定）:治疗1周后,治疗组与对照组总有效率分别为32.14%,20.00%;治疗3周后,治疗组与对照组总有效率分别为57.14%,37.67%;治疗5周后,治疗组与对照组总有效率分别为85.71%,53.33%,两组在三个治疗节点疗效分布比较,只有治疗5周后差异具有统计学意义（P<0.05）,提示治疗结束后治疗组疗效优于对照组。2.改良Ashworth指数:（1）治疗组:1周治疗后,上肢各屈肌肌群改良Ashworth评分与治疗前比较,均无统计学意义,3周及5周治疗后,上肢各屈肌肌群肌张力评分与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）对照组:1周治疗后与治疗前相比,评分无统计学差异;3周治疗后与治疗前对比,只有屈腕肌群张力评分有统计学意义（P<0.05）;5周治疗后与治疗前对比,所有屈肌肌群肌张力评分均有统计学意义;（3）组间比较:1周治疗后,上肢各屈肌肌群张力评分均无统计学意义;3周治疗后,治疗组屈指肌群评分与对照组进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）;5周治疗后治疗组屈腕及屈指肌群与对照组进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.FMA上肢运动功能评分:（1）治疗组:1周治疗后与治疗前对比,差异无统计学意义,3周及5周治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）对照组:1周治疗后,评分无统计学差异,3周、5周治疗后与治疗前相比,评分均有统计学意义;（3）组间比较:1周治疗结束后,组间比较,差异无统计学意义,3周及5周治疗结束后,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,提示总疗程结束后治疗组在改善上肢运动功能方面优于对照组。4.改良Barthel指数:（1）治疗组:1周治疗后,组内前后比较,差异无统计学意义,3周、5周治疗后,组内前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）对照组:1周治疗后,组内前后比较,差异无统计学意义,3周、5周治疗后,组内前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）组间比较:在3个治疗节点中,3周、5周治疗后,组间比较,差异有统计学意义,提示治疗组在提高病患日常生活能力方面,效果优于对照组。研究结论:1:针刺联合低能量体外冲击波与针刺均能有效降低脑卒中后上肢各屈肌群肌张力水平,且针刺联合低能量体外冲击波疗效优于单纯针刺。2:针刺联合低能量体外冲击波与针刺均能提高患侧上肢运动功能,且针刺联合低能量体外冲击波疗效优于单纯针刺。3:针刺联合低能量体外冲击波与针刺均能提高患者的日常生活能力,且针刺联合低能量体外冲击波疗效优于单纯针刺。4:针刺联合低能量体外冲击波在降低脑卒中患者上肢肌张力方面无明显不良反应,无明显毒副作用,值得推广运用。
江澜[10]（2020）在《基于大脑双侧性联接的中风偏瘫针刺调控效应机制的研究》文中研究表明目的:基于静息态功能磁共振（rs-fMRI）及弥散张量成像（DTI）技术,以大脑双侧性重塑为切入点,探究中风偏瘫患者损伤及针刺疗程介导的康复过程中大脑双侧性功能及结构的变化,阐释针刺促进脑重塑的中枢调控机制。方法:纳入梗死灶位于单侧运动通路的中风病偏瘫患者21例,并匹配健康受试者23例。予中风偏瘫患者“手足十二针”的规范化疗程干预,于单次针刺治疗后进行针感评价,于针刺疗程前后采集影像学数据并评价运动功能、神经功能缺损及认知功能。应用镜像同伦功能连接（VMHC）、感兴趣区功能连接（ROI-FC）及脑白质图谱分析方法（ABA）,计算脑功能及脑结构指标,采用独立样本t检验、配对样本t检验分别对中风偏瘫组与健康对照组及偏瘫针刺治疗前后的影像学指标及临床评价的差异进行统计学分析,并结合临床量表评价影像学指标与临床运动评价的相关性。结果:1.基于镜像同伦功能连接的脑功能变化与健康受试者相比,中风偏瘫患者双侧大脑同伦功能被破坏,主要在双侧小脑扁桃体、小脑下半月小叶、小脑蚓锥体、小脑山坡、海马附近区域、基底节区、丘脑、扣带回及中央旁小叶呈现减弱的镜像同伦功能连接。针刺治疗后,偏瘫上肢的运动功能改善与双侧小脑扁桃体的VMHC变化最为相关。2.基于感兴趣区的全脑功能连接分析与健康对照组相比,针刺治疗前,双侧小脑扁桃体与全脑功能连接减弱的脑区主要在双侧前额叶皮质、左侧后顶叶皮层、双侧扣带回及左侧的中央前回。针刺治疗后,主要在双侧前额叶皮质、双侧扣带回。与健康对照组相比,针刺治疗前,双侧小脑扁桃体与全脑功能连接增强的脑区主要存在于运动相关的单侧皮质区域及皮下核团区域、双侧楔前叶、双侧中央后回、双侧颞上回及颞中回及双侧脑岛。针刺治疗后,主要存在于双侧广泛的运动相关的皮质区域及左侧皮下核团区域、双侧扣带回、双侧前额叶皮质、双侧中央后回、双侧脑岛及顶上小叶,新出现了与处理视觉、听觉信息相关的双侧脑区。通过减少与双侧小脑扁桃体发生减弱的功能连接的脑区类别与体素数目,并增加与双侧小脑扁桃体发生增强的功能连接的脑区类别与体素数目,针刺治疗可能通过改善其他脑区与双侧小脑扁桃体的连接模式,促进偏瘫患者运动功能的重建。3.中风偏瘫患者脑白质纤维的损伤与变化针刺治疗前及治疗后,中风偏瘫患者患侧半球（病灶侧半球）镜像对称白质脑区较健侧半球（病灶对侧半球）或健康对照组存在差异的白质脑区均为皮质脊髓束、大脑脚、内囊前肢、内囊后肢、放射冠前部、上部、下部、丘脑后放射冠、矢状束、外囊、扣带束、上行纵束、额枕上束及绒毡层（P<0.05或0.01）。中风偏瘫患者较健康对照组存在差异的居中性白质脑区主要在胼胝体膝部、体部及压部（P<0.05或0.01）。白质纤维的继发性损伤广泛存在于运动系统及非运动系统,患侧半球及健侧半球。针刺治疗后,中风偏瘫患者大脑患侧、健侧镜像对称脑白质纤维及居中性脑白质纤维FA值组内比较均未见统计学差异（P>0.05）。与治疗前相比,部分呈现上升趋势,大多数白质纤维的FA值仍呈现缓慢下降的趋势。4.中风偏瘫患者皮质脊髓束不同层面的结构变化在皮质脊髓束（CST）走行区域的不同层面,中风偏瘫患者患侧半球CST病灶层面的FA 比值（rFA）始终最低,大小关系依次是内囊后肢rFA<大脑脚rFA<放射冠上部rFA<放射冠下部rFA<放射冠前部rFA。在远离梗死灶的大脑脚层面及放射冠层面,患侧CST均出现了继发性的损伤。针刺治疗后,CST在内囊后肢、大脑脚及放射冠层面的rFA均较治疗前无统计学差异（P>0.05）,除放射冠上部rFA在治疗后表现为轻微上升趋势,其余层面的rFA均较治疗前呈下降趋势。结论:中风偏瘫后,患者大脑功能及结构的损伤均呈现双侧性泛化。脑功能与脑结构的变化均表现为损伤与重塑并行的特点,但脑功能重组发生迅速且对运动功能的重建起主要的代偿作用,脑结构重塑发生缓慢,整体以继发性损伤为主、少数纤维修复为辅。针刺能够调节双侧半球的同伦功能,可能以双侧小脑扁桃体为锚点,整合运动的准备、执行与控制,并调控躯体感觉、认知、视觉、听觉及情绪相关脑区与双侧小脑扁桃体之间的功能连接,促进偏瘫的运动康复。
二、头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复（论文提纲范文）
（1）头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛的临床观察及其抗痉挛效应机理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 综述一.中风后肢体痉挛的研究概况 |
| 综述二.中风后肢体痉挛的治疗及效应机制研究概述 |
| 第一章 试验研究头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛的临床观察 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方案 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 第二章 实验一头穴丛刺对中风后肢体痉挛模型大鼠GABA受体机制研究。 |
| 1.实验材料 |
| 2.试验方法 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 第三章 实验二头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛对BDNF/Trk B-KCC2 信号通路的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）针刺跷脉治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 1.7 知情同意 |
| 1.8 不良事件的记录及处理 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 操作器材 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评价标准 |
| 2.6 安全性指标及标准 |
| 2.7 统计学方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 临床资料分析 |
| 3.2 人口学资料分析 |
| 3.3 临床疗效指标比较分析 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的认识 |
| 1.1 脑卒中病的流行病学 |
| 1.2 现代医学对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪病因的认识 |
| 1.3 现代医学对脑卒中下肢痉挛性瘫痪的治疗 |
| 2.中医学对中风痉挛性瘫痪的认识 |
| 2.1 中风后痉挛性瘫痪的文献记载 |
| 2.2 中医对中风后痉挛性瘫痪病因病机的认识 |
| 2.3 中风后痉挛性瘫痪的中医治疗 |
| 3.方案确定依据 |
| 3.1 历代医家对跷脉的认识 |
| 3.2 选穴依据 |
| 4 疗效分析 |
| 4.1 中风证候疗效比较结果 |
| 4.2 MAS评分分析 |
| 4.3 FMA评分分析 |
| 4.4 BBS评分分析 |
| 4.5 BI评分分析 |
| 5.展望与不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一：综述 针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 |
| 致谢 |
（3）针刺结合现代康复治疗卒中后上肢运动功能障碍研究进展（论文提纲范文）
| 1 针刺结合物理治疗 |
| 1.1 针刺结合运动治疗 |
| 1.1.1 针刺结合基于生物力学原理疗法 |
| 1.1.2 针刺结合基于神经生理、发育原理疗法 |
| 1.1.3 针刺结合基于运动控制理论疗法 |
| 1.2 针刺结合物理因子治疗 |
| 1.2.1 针刺结合经颅磁刺激疗法 |
| 1.2.2 针刺结合电刺激疗法 |
| 1.2.3 针刺结合肌电生物反馈疗法 |
| 2 针刺结合作业疗法 |
| 3 其他针刺结合现代康复 |
| 4 小结 |
（4）头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的西医研究进展 |
| 1. 脑卒中后痉挛性偏瘫的西医认识 |
| 2. 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的西医治疗现状 |
| 2.1 药物治疗 |
| 2.2 非药物治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医治疗进展 |
| 1. 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医治疗现状 |
| 1.1 中药内服 |
| 1.2 中药外用 |
| 1.3 针刺疗法 |
| 1.4 灸法 |
| 1.5 推拿手法 |
| 参考文献 |
| 引言 |
| 第二部分 |
| 研究一 针刺治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 干预措施 |
| 1.4 主要结局指标 |
| 1.5 文献排除标准 |
| 1.6 文献检索 |
| 1.7 文献筛选和资料提取 |
| 1.8 偏倚风险评价 |
| 1.9 统计分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献基本特征 |
| 2.3 方法学质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 2.7 敏感性分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 局限性 |
| 3.2 展望 |
| 4. 结论 |
| 研究二 头体针联合对脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的临床观察 |
| 1. 研究方案 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 治疗方案 |
| 1.7 观察与评价指标 |
| 1.8 数据整理与统计 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 疗效指标统计分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 脑卒中后下肢痉挛性偏瘫的中医病因病机学认识 |
| 3.2 立题依据 |
| 3.3 选穴依据 |
| 3.4 结果分析 |
| 3.5 存在的问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历和成果 |
（5）针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 中风后上肢痉挛性偏瘫的中医研究进展 |
| 卒中后上肢痉挛性偏瘫的西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 文献基本特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 偏倚性分析 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 依从性评价 |
| 3 讨论与结论 |
| 4 不足与展望 |
| 第二章 头体针并用联合常规康复治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床研究 |
| 1 病例采集 |
| 2 病例选择 |
| 3 研究方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 疗效判定标准 |
| 6 统计学分析 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 一般情况 |
| 7.2 干预前后量表评分比较 |
| 7.3 临床疗效 |
| 8 讨论与结论 |
| 8.1 立题依据 |
| 8.2 干预策略 |
| 8.3 评价手段选择 |
| 8.4 结论 |
| 8.5 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）针刺改善缺血性卒中后运动功能障碍及神经功能缺损的随机对照试验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 传统中医对卒中后运动障碍的认识 |
| 2 现代医学对卒中后运动障碍的认识 |
| 3 “醒脑开窍”针刺法理论及选穴依据 |
| 4 干预措施的选取 |
| 5 疗效评价指标选择 |
| 6 结果分析 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中西医外治法治疗卒中后运动功能障碍的临床研究进展 |
| 1 传统中医疗法 |
| 2 现代康复疗法 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 纳入标准 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 干预措施 |
| 1.5 结局指标 |
| 2 排除标准 |
| 3 检索策略 |
| 3.1 文献来源 |
| 3.2 检索策略 |
| 4 文献筛选及资料提取 |
| 5 文献质量评价及偏倚风险 |
| 6 统计分析 |
| 第二部分 结果与结论 |
| 1 结果 |
| 1.1 文献检索结果及流程图 |
| 1.2 纳入研究的基本特征 |
| 1.3 纳入研究的质量评价 |
| 1.4 Meta分析结果 |
| 1.5 定性分析 |
| 1.6 发表性偏倚 |
| 2 结论 |
| 2.1 文献质量 |
| 2.2 疗效总结 |
| 2.3 安全性及不良反应 |
| 讨论 |
| 1 中西医对中风后痉挛性偏瘫的认识 |
| 1.1 中医认识及拮抗肌理论 |
| 1.2 现代康复医学理论 |
| 2 针刺与康复治疗的结合 |
| 2.1 中医康复与现代康复的涵义与关系 |
| 2.2 针刺拮抗肌与康复疗法的临床实践 |
| 3 本次研究的局限性 |
| 4 对未来的展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献综述 针刺与康复治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展 |
| 1 针刺疗法 |
| 2 针刺与康复结合疗法 |
| 3 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录二 在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（8）针刺督脉结合夹脊穴治疗中风后上肢痉挛的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医学对中风后肢体痉挛的研究概括 |
| 1.1 中风病的历史沿革 |
| 1.2 中医对中风后肢体痉挛的文献记载 |
| 1.3 中风后肢体痉挛病因病机的认识 |
| 1.4 中医对中风后肢体痉挛的治疗 |
| 2 现代医学对中风后肢体痉挛的研究 |
| 2.1 现代医学对中风后肢体痉挛的机制的认识 |
| 2.2 现代医学对中风后肢体痉挛的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 剔除、脱落和中止标准 |
| 2 试验方案 |
| 2.1 试验设计及盲法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 注意事项 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评价标准 |
| 2.7 针刺意外处理 |
| 2.8 随访 |
| 2.9 统计学处理 |
| 第三部分 数据统计与结果分析 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 基线数据分析 |
| 3 治疗前后疗效量表分析 |
| 4 随访期数据分析 |
| 5 临床疗效分析 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 针刺督脉治疗肢体痉挛的机理探讨 |
| 1.1 督脉的概括 |
| 1.2 本次临床试验督脉穴位的选择 |
| 2 夹脊穴 |
| 3 安全性及不良反应分析 |
| 4 试验结果分析 |
| 4.1 两组患者上肢肌张力改善情况 |
| 4.2 两组患者上肢运动功能改善情况 |
| 4.3 两组患者日常生活能力改善情况 |
| 4.4 两组患者有效率的比较 |
| 5 结论 |
| 6 不足与展望 |
| 6.1 研究的样本量 |
| 6.2 受试者个体的差异性 |
| 6.3 未进行中医辨证分型 |
| 6.4 评价标准的选择 |
| 参考文献 |
| 综述 针刺治疗中风痉挛瘫疗效的影响因素分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）针刺联合低能量体外冲击波治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方案 |
| 3 不良反应事件的处理 |
| 4 评价标准 |
| 5 统计学方法 |
| 6 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 西医对脑卒中后上肢肌张力增高的概述 |
| 2 中医对脑卒中后上肢肌张力增高的概述 |
| 3 低能量体外冲击波治疗本病的作用机制 |
| 4 针刺联合低能量体外冲击波治疗本病的优势 |
| 5 本课题研究结果分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 脑卒中后肢体肌张力增高的康复治疗研究进展 |
| 1 现代医学对脑卒中后肢体肌张力增高的康复治疗 |
| 2 中国传统医学对脑卒中后肢体肌张力增高的康复治疗 |
| 3 中西医结合对脑卒中后肢体肌张力增高的康复治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）基于大脑双侧性联接的中风偏瘫针刺调控效应机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一、脑梗死偏瘫的运动功能康复研究现状 |
| 1. 中西康复医学对脑梗死偏瘫的认识 |
| 2. 脑梗死偏瘫康复现状研究 |
| 3. 脑梗死偏瘫的运动功能康复技术的新进展 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二、针刺治疗中风病偏瘫的概述 |
| 1. 针刺治疗中风病偏瘫的历史源流 |
| 2. 针刺治疗中风病偏瘫的诊疗特点及取穴规律 |
| 3. 针刺治疗中风病偏瘫的理论流派、临床应用及其机制探索 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三、基于磁共振成像技术的脑梗死偏瘫的脑效应机制的研究进展 |
| 1. 磁共振成像技术概述 |
| 2. 磁共振图像数据的分析方法 |
| 3. 基于磁共振技术的脑梗死偏瘫的神经影像学研究进展 |
| 4. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 研究设计 |
| 3. 神经影像采集方案 |
| 4. 针刺疗程方案 |
| 5. 临床信息采集 |
| 6. 质量控制 |
| 7. 不良事件及处理 |
| 8. 数据处理及分析 |
| 二、研究结果 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 临床信息统计结果 |
| 3. 基于镜像同伦功能连接的中风偏瘫患者针刺效应机制的静息态fMRI结果 |
| 4. 基于脑白质图谱分析的中风偏瘫患者针刺效应机制的DTI研究结果 |
| 三、分析与讨论 |
| 1. 核磁数据处理分析的方法选择与解读 |
| 2. 研究的立论点与优势 |
| 3. 脑梗死偏瘫静息态功能磁共振数据结果的分析与探讨 |
| 4. 脑梗死偏瘫脑白质纤维变化的结构磁共振数据结果的分析与探讨 |
| 5. 脑梗死偏瘫神经重塑中脑结构及脑功能变化的对比分析 |
| 第三部分 结语 |
| 一、研究结论 |
| 二、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在读期间主要成果 |
| 个人简历 |
四、头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复（论文参考文献）
- [1]头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛的临床观察及其抗痉挛效应机理研究[D]. 张琼帅. 长春中医药大学, 2021(01)
- [2]针刺跷脉治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床研究[D]. 秦公顺. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]针刺结合现代康复治疗卒中后上肢运动功能障碍研究进展[J]. 闫润润,杨玉凤,王雨辉,李艳红,王艳君. 辽宁中医药大学学报, 2022
- [4]头体针结合治疗脑梗死后下肢痉挛性偏瘫的Meta分析和临床研究[D]. 李宇霄. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]针灸治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析及临床疗效观察[D]. 李红培. 北京中医药大学, 2021(08)
- [6]针刺改善缺血性卒中后运动功能障碍及神经功能缺损的随机对照试验研究[D]. 胡赫其. 天津中医药大学, 2021(01)
- [7]针刺拮抗肌联合康复治疗中风后痉挛性偏瘫的系统评价[D]. 李婉莹. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [8]针刺督脉结合夹脊穴治疗中风后上肢痉挛的疗效观察[D]. 穆扬. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [9]针刺联合低能量体外冲击波治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床疗效观察[D]. 章毫. 天津中医药大学, 2020(04)
- [10]基于大脑双侧性联接的中风偏瘫针刺调控效应机制的研究[D]. 江澜. 北京中医药大学, 2020(04)