一、新生儿呼吸机相关性肺炎的临床探讨（论文文献综述）
郝宝生[1]（2021）在《肠内营养防治新生儿呼吸机相关性肺炎的进展》文中进行了进一步梳理新生儿呼吸机相关性肺炎的发生和胃潴留、误吸、滥用抗生素、非无菌操作、患儿胎龄、呼吸机管道污染以及机械通气时间等有着很大关系。误吸是呼吸机相关性肺炎发生的主要因素,因此减少误吸是预防新生儿呼吸机相关性肺炎的重点。临床上,大量新生儿因为基础疾病、生理缺陷以及早产等因素进入重症监护室,并进行呼吸机辅助通气,但是因为新生儿机体的免疫能力差,导致细菌生物容易经过开放气道进入到体内,从而导致呼吸机相关性肺炎的发生。新生儿呼吸机相关性肺炎主要指的是新生儿诞生后在应用呼吸机辅助通气时,因为器械通气导致肺部感染,当前肠内营养支持在呼吸机辅助通气患儿中得到了广大医学者的认可。本文综述了呼吸机相关性肺炎的危险因素与肠内营养干预的关键点,希望能为新生儿呼吸机相关性肺炎的防治提供参考。
毛佩珍,孙瑗瑗[2]（2021）在《新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎的影响因素,为临床制定防治措施提供参考。方法选取2017年6月-2019年6月温州医科大学附属第一医院收治的172例机械通气患儿,分为呼吸机相关性肺炎组（研究组）和非呼吸机相关性肺炎组（对照组）。比较两组一般资料,采集呼吸机相关性肺炎患儿气道分泌物,进行痰液培养,分析病原学特点。结果 172例新生儿中,呼吸机相关性肺炎72例（41.76%）。对照组死亡率（2.00%）显着低于研究组（16.67%）（χ2=12.043,P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示:出生体质量<1 500 g、气管插管次数多、机械通气时间≥3 d是新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素,氧合指数≥200 mm Hg是新生儿呼吸机相关性肺炎的保护因素（均P<0.05）。研究组中,病原学检查阳性62例（86.11%）,其中革兰阴性菌39例（40株）,革兰阳性菌14例（15株）,真菌9例（9株）。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的治疗较困难,重在预防。了解新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素对指导临床合理防治有重要意义,检测新生儿呼吸机相关性肺炎病原学特点可指导临床合理用药。
周艳芳,罗家有,全清华,李丫妹,蒋宏,付坤[3]（2020）在《2016—2018年湖南省某医院新生儿呼吸机相关性肺炎发病率及相关因素分析》文中研究说明目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率、病原菌及相关因素。方法收集湖南省妇幼保健院新生儿危重病房2016年10月至2018年6月住院并行机械通气（MV）治疗的1 872例新生儿的临床病历资料进行回顾性分析,根据VAP诊断标准计算VAP发病率,并采用多因素logistic回归模型分析新生儿VAP发病的相关因素。结果 VAP的发病率为8.5%（160例）。采集并送检VAP患儿标本227份,病原菌以革兰阳性菌（116份,51.1%）为主,主要为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌。多因素logistic回归分析显示,与无妊娠高血压疾病、出生时急救措施为初步复苏、MV时间≤5 d相比,母亲患妊娠高血压疾病（OR=1.93,95%CI:1.09～3.39）,气管插管（OR=2.60,95%CI:1.70～3.98）,MV时间为5～10 d（OR=8.10,95%CI:4.72～13.90）、11～14 d（OR=16.59,95%CI:8.63～31.90）、≥15 d（OR=25.69,95%CI:13.77～47.92）是VAP发病的相关因素。结论新生儿MV持续治疗者VAP的发病率较高,病原菌以革兰阳性菌为主,且VAP与母亲患妊娠高血压疾病、气管插管、MV时间等因素有关。
陈元[4]（2020）在《71例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析》文中研究说明目的:通过分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及早发、晚发新生儿VAP的差异性,为新生儿VAP的治疗及预防提供一定的理论依据。方法:收集苏州大学附属儿童医院新生儿科重症监护病房（NICU）2016年9月至2019年12月机械通气≥48小时的332例患儿的临床资料。根据是否符合VAP诊断标准将332例患儿分为VAP组和非VAP组;根据发生VAP时机械通气时间将VAP组又分为早发VAP组（机械通气时间<5天）和晚发VAP组（机械通气时间≥5天）。对患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、合并症、机械通气情况、治疗及预后等方面进行回顾性分析,并采用多因素回归分析法探讨早发和晚发VAP的危险因素。结果:1.一般情况:共332例患儿纳入研究,非VAP组261例,VAP组71例,其中早发VAP组24例,晚发VAP组47例,新生儿VAP发病率为21.4%。VAP组平均胎龄（31.7±4.8）周,平均出生体重（1830±973）g,非VAP组平均胎龄（35.5±3.7）周,平均出生体重（2596±851）g,非VAP组平均胎龄及出生体重均大于VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。2.合并症、实验室检查及治疗:VAP组合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺出血、支气管肺发育不良（BPD）、窒息的比例高于非VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;VAP组平均血清白蛋白（28.09±4.37）g/L,非VAP组平均血清白蛋白（30.28±3.53）g/L,VAP组平均血清白蛋白水平小于非VAP组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;VAP组输入红细胞悬液比例高于非VAP组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.机械通气及预后情况:与非VAP组相比,VAP组气管插管次数更多、机械通气时间更长、住院时间更长、病死率更高,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。4.早发VAP和晚发VAP的比较:早发VAP组平均胎龄（33.6±4.7）周,平均出生体重（2197±1120）g,晚发VAP组平均胎龄（30.7±4.6）周,平均出生体重（1648±840）g,晚发VAP组平均胎龄及出生体重均小于早发VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;晚发VAP组合并NRDS、BPD的比例高于早发VAP组,早发VAP组入院时合并危急重症比例高于晚发VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;晚发VAP组输入红细胞悬液次数高于早发VAP组,且机械通气时间、住院时间长于早发VAP组,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。5.单因素分析显示影响VAP发生的危险因素包括胎龄小、出生体重低、机械通气时间增加、气管插管次数增多、住院时间延长、合并NRDS、合并窒息、白蛋白水平低、输入红细胞悬液（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示影响早发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多;影响晚发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多、住院时间延长、合并NRDS（P<0.05）。结论:1.胎龄越小、出生体重越轻、插管次数越多、机械通气时间越长,新生儿VAP的发病率则越高;2.晚发VAP患儿胎龄更小、出生体重更轻,合并NRDS和BPD的比例更高,而早发VAP患儿入院时合并危急重症比例更高;3.与早发VAP患儿相比,晚发VAP患儿机械通气及住院时间更长、住院期间输入红细胞悬液次数更多;4.影响早发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多;影响晚发VAP发生的独立危险因素包括机械通气时间增加、气管插管次数增多、住院时间延长、合并NRDS。
徐尚[5]（2020）在《益生菌对机械通气新生儿血清Clara细胞分泌蛋白16、肺功能影响及临床转归的研究》文中研究表明目的新生儿机械通气相关性肺损伤是新生儿机械通气（mechanical ventilation,MV）较常见的并发症,常见的肺损伤有:气压伤（barotrauma）、容积伤（volutrauma）、不张伤（atelectrauma）、生物伤（biotrauma）,严重者可导致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）等后果。益生菌（Probiotics）是—类对宿主有益且与宿主互利共生的微生物,益生菌对人体的有利功能包括稳定和维持胃肠管道屏障功能、减少致病菌在肠黏膜感染定植、维持宿主消化道微生物平衡、调节局部和全身免疫反应、抑制炎症性免疫反应、促进营养等。目前在新生儿消化性疾病等方面已得到广泛应用。血清Clara细胞分泌蛋白16（Clara cell secretory protein 16,CC16）是由呼吸道上皮Clara细胞分泌的保护远端气道的小分子蛋白,具有调节免疫和抗炎的作用,是肺泡上皮细胞通透性和完整性的标志物。肺功能相关参数监测能判别新生儿肺功能情况,临床常用有血气分析及潮气呼吸肺功能检测法,均具有准确度高、可重复检测等优势。本课题通过对益生菌在新生儿机械通气中应用的研究,旨在探讨益生菌对机械通气新生儿血清Clara细胞分泌蛋白16、肺功能影响及临床转归。方法1.选取2018年01月至2020年01月在苏北人民医院新生儿重症监护病房收治,生后一周之内使用机械通气的患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为益生菌干预组（29例）与非益生菌干预组（31例）。2.两组患儿均在上机前1小时、上机后12小时、72小时及撤机前1小时4个时间点分别采集静脉血标本2mL,收集血液后,3000 r/min离心10分钟,离心结束后用吸管吸取上层血清,置于-20℃冰箱保存等待批量检测,使用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法严格按照说明书的标准操作流程进行测定。3.同时在对应的4个时间点（上机前1小时,上机后12小时、72小时及撤机前1小时）自桡动脉采血,检测动脉血气情况,并计算动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（P/F）和动脉/肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）。计算公式为:P/F=PaO2/FiO2（mmHg）;PaO2/PAO2=PaO2/（713 × FiO2-PaCO2/0.8）。4.两组患儿出院前行肺功能检测,观察指标包括呼吸频率（RR）,潮气量（VT）,达峰时间比（TPIEF/TE）,达峰容积比（VPEF/VE）,25%、50%、75%潮气量时呼气流速（TEF25、TEF50、TEF75）。每位患儿连续测试5次,每次记录20次潮气呼吸,取其平均值,同时描绘出流速-容量环。5.统计两组患儿机械通气时间、氧疗时间、住院时间、气胸及BPD的发生率。6.数据统计分析采用SPSS 22.0统计软件,所有连续性变量均首先完成正态分布检测和方差齐性检测。连续性变量采用均数±标准差（x±s）表示,组间差异采用Student’st检验,组内比较采取配对样本t检验;计数资料采用卡方检验;以双侧检验P<0.05差异有统计学意义。结果1.60例患儿中,益生菌干预组29例、非益生菌干预组31例,两组患儿在性别、胎龄、出生体重、分娩方式、身高等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。2.两组患儿上机前1小时血清CC16比较无统计学差异（P>0.05）;上机后12小时非益生菌干预组血清CC16水平略高于益生菌干预组,但差异无统计学意义（P>0.05）;上机后72小时非益生菌干预组血清CC16水平明显高于益生菌干预组,差异具有统计学意义（P<0.05）;撤机前非益生菌干预组血清CC16水平明显低于益生菌干预组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿上机后12小时血清CC16水平较上机前1小时稍增高,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿上机后72小时血清CC16水平较上机后12小时均明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿撤机前1小时血清CC16水平较上机后72小时均降低显着,差异具有统计学意义（P<0.01）。3.两组患儿的PaO2、PaCO2、P/F和PaO2/PAO2均保持在较好的水平;PaO2、P/F和PaO2/PAO2随治疗时间延长有上升趋势,PaCO2则呈下降趋势。上机前1小时两组PaO2、PaCO2、P/F、PaO2/PAO2比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。上机后12h、72h益生菌干预组PaO2、P/F、PaO2/PAO2均明显高于非益生菌干预组（均P<0.05）,而PaCO2低于非益生菌干预组（均P<0.05）。撤机前1小时两组患儿PaO2、P/F、PaO2/PAO2较上机后72小时均有升高（均P<0.05）,PaCO2下降（均P<0.05）;撤机前1小时益生菌干预组患儿PaO2、P/F、PaO2/PAO2明显高于非益生菌干预组（均P<0.05）,PaCO2低于非益生菌干预组（P<0.05）。4.两组患儿呼吸频率、潮气量、达峰时间比及达峰容积比、75%、50%、25%潮气量时呼气流速（TEF75、TEF50、TEF25）存在统计学差异（P<0.05）,益生菌干预组潮气量、达峰时间比及达峰容积比、75%、50%、25%潮气量时呼气流速（TEF75、TEF50、TEF25）均大于非益生菌干预组（P<0.05）;呼吸频率则低于非益生菌干预组（P<0.05）。5.益生菌干预组机械通气时间、氧疗时间、住院时间略短于非益生菌干预组,比较差异无统计学意义（均P>0.05）;两组患儿气胸、BPD发生率相仿（均P>0.05）。结论1.机械通气可导致不同程度的急性肺损伤;随通气时间的延长,肺泡上皮完整性破坏日显明显;长期机械通气可致气道上皮受损,Clara细胞数量减少,分泌CC16蛋白能力下降。2.益生菌可能通过调节局部和全身免疫功能、抑制炎症性免疫反应、促进营养等机制,阻止肺泡上皮细胞破坏,维护其完整。3.益生菌能增加肺泡通气量和功能残气量,纠正低氧血症,促使肺泡内CO2排出;且可更好的改善氧合,减少肺损伤,促进损伤肺泡修复及肺功能恢复,改善机械通气肺损伤后肺通气、换气功能。4.患儿预防性服用益生菌后,机械通气相关性肺损伤临床转归可能会得以一定的改善。
付马[6]（2020）在《新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及集束化干预策略的应用研究》文中研究表明目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的高危因素及采用集束化干预策略后对VAP发生的影响,为新生儿VAP临床防治提供参考依据,以降低VAP发病率及新生儿死亡率。方法:选取连云港妇幼保健院2017年10月至2019年12月NICU所收治的198例应用气管插管机械通气治疗大于48小时的新生儿为研究对象,分为调研期（2017年10月至2018年9月）、过渡期（2018年10月-2018年12月）及干预期（2019年1月-2019年12月）,各时期均再次分为VAP组和非VAP组。回顾性收集所有患儿性别、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、原发性疾病、PS使用史、镇静药物使用、机械通气持续时间、气管插管次数、气道内吸引次数、胸片、痰培养等临床资料。对调研期患儿资料进行VAP危险性单因素回归分析,随后进行多因素Logistic回归分析,观察影响新生儿VAP的危险因素。随后在临床逐步采用我院制定的集束化干预策略,分析干预期内VAP发生情况。结果:1、三阶段共计198例患儿,其中调研期78例,过渡期28例,干预期92例,三个时期患儿性别、胎龄、出生体重、生产方式、1分钟Apgar评分等基本情况之间无统计学差异（P>0.05）。2、分析调研期78例新生儿数据,单因素分析时胎龄、出生体重、是否使用PS、是否再插管、气道内吸引次数以及机械通气时间是影响VAP发生的因素。多因素Logistic回归分析示,出生体重低、多次气管插管、机械通气时间长是新生儿VAP独立危险因素,OR值分别为4.341、5.570以及1.939,P<0.05。3、研究期间40位VAP患儿中共有29位下呼吸道检出致病菌,阳性率72.5%,共分离出病原体35株。主要为革兰阴性菌,29例,占80.00%,前三位分别为肺炎克雷伯菌（22.86%）、鲍曼不动杆菌（17.14%）以及铜绿假单胞菌（17.14%）。上述细菌对碳青霉烯类、喹诺酮类药物敏感性尚可,其余抗生素耐药相对较多。4、采用集束化干预策略后,VAP的发病率由调研期33.29‰降至干预期的16.48‰,干预后VAP发病率明显下降（P<0.05）。死亡率、人均机械通气时间、住院时间在干预前后差异无统计学意义。结论:1、新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素有出生体重低、机械通气时间长、多次气管插管。2、新生儿VAP病原菌以革兰阴性菌为主,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌。3、采用集束化干预策略后我院新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率明显下降。但是死亡率、人均机械通气时间及住院时间方面未有明显变化。
罗晓琴[7]（2020）在《三种辅助排痰法在机械通气低出生体重儿气道护理中的应用效果比较》文中研究表明目的通过比较徒手叩背、新生儿复苏面罩叩背与电动牙刷叩背三种辅助排痰法对机械通气低出生体重儿血液pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、经皮血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、排痰量、排痰有效率、并发症以及机械通气时间与住院时间的影响,为机械通气低出生体重儿的气道护理选择更为合适的辅助排痰方法提供参考依据。方法2018年12月2019年11月将某大学附属第一医院新生儿重症监护室收治的实施机械通气治疗的低出生体重儿作为研究对象,随机分为3组,每组40例。分别用徒手叩背、新生儿复苏面罩叩背和电动牙刷叩背三种叩背方法对每组研究对象进行叩背辅助排痰,将患儿血液pH值、PaO2、PaCO2、SPO2、HR、排痰量、排痰有效率、并发症以及机械通气时间与住院时间作为排痰效果的评价指标。使用SPSS 19.0对数据进行录入及处理,采用均数±标准差或构成比对数据进行统计描述,使用t检验、方差分析、卡方检验对数据进行统计分析。结果（1）三组患儿叩背排痰前后血液pH值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与叩背前10min比较,三组患儿叩背排痰后10 min的PaO2升高（P<0.05）;复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组叩背排痰后10 min的PaO2高于徒手叩背组（P<0.05）,并且电动牙刷叩背组高于复苏面罩叩背组（P<0.05）。（3）复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组叩背排痰后10min PaCO2较叩背前10min降低（P<0.05）;复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组叩背排痰后10min的PaCO2低于徒手叩背组（P<0.05）,并且电动牙刷叩背组低于复苏面罩叩背组（P<0.05）。（4）徒手叩背组、复苏面罩叩背组叩背中SPO2较叩背前10min降低（P<0.05）,电动牙刷叩背组排痰后10 min SPO2高于叩背前10min（P<0.05）;电动牙刷叩背组叩背中、排痰后10min SPO2高于徒手叩背组、复苏面罩叩背组（P<0.05）。（5）徒手叩背组、复苏面罩叩背组叩背中HR较叩背前10min升高（P<0.05）,电动牙刷叩背组排痰后10 min HR低于叩背前10min（P<0.05）;电动牙刷叩背组叩背中、排痰后10min HR低于徒手叩背组、复苏面罩叩背组（P<0.05）。（6）电动牙刷叩背组排痰有效率明显高于徒手叩背组、复苏面罩叩背组（P<0.05）。（7）叩背排痰治疗后第1、3、5天,电动牙刷叩背组每日排痰量高于徒手叩背组、复苏面罩叩背组（P<0.05）,同时复苏面罩叩背组每日排痰量较徒手叩背组增加（P<0.05）。（8）复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组机械通气时间与住院时间较徒手叩背组缩短（P<0.05）,电动牙刷叩背组机械通气时间与住院时间低于复苏面罩叩背组（P<0.05）。（9）电动牙刷叩背组并发症发生率低于徒手叩背组、复苏面罩叩背组（P<0.05）。结论（1）徒手叩背、新生儿复苏面罩叩背和电动牙刷叩背三种辅助排痰方法均对改善机械通气低出生体重儿的呼吸功能有一定效果。（2）电动牙刷叩背辅助排痰法效果优于复苏面罩叩背辅助排痰法效果,而复苏面罩叩背辅助排痰法效果优于徒手叩背辅助排痰法效果,所以电动牙刷叩背辅助排痰法可考虑作为机械通气低出生体重儿首选的辅助排痰方法。
林福忠,严争,王健,危夷[8]（2020）在《集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究》文中进行了进一步梳理目的探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的作用。方法便利选择2017年6月—2019年5月行机械通气的新生儿120例,采用数字法分为对照组和观察组各60例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础之上接受集束化预防策略护理。比较两组患儿护理后的两组患儿护理后机械通气时间、NICU住院时间比较、呼吸机相关性肺炎发生率。结果治疗后观察组患儿的机械通气时间为﹙92.64±15.23﹚h,NICU住院时间为﹙12.06±2.35﹚d均低于对照组患儿的机械通气时间﹙102.37±23.67﹚h、NICU住院时间﹙14.28±2.17﹚d（t=8.371、6.548,P<0.05）。观察组患儿呼吸机相关性肺炎发生2例、发生率3.33%,低于对照组患儿呼吸机相关性肺炎发生9例、发生率15.00%（t=5.031,P<0.05）。结论集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的治疗中能够减少患儿机械通气时间和住院时间,有效降低了新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率。
袁高乐[9]（2019）在《有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究》文中进行了进一步梳理研究背景:有创机械呼吸机治疗是重症新生儿呼吸窘迫综合征的重要治疗手段,曾挽救了无数的新生儿,但随着其应用的普及,呼吸机相关性的肺损伤（Ventilation Induced Lung Injury,VILI）也逐渐引起了广泛的关注,目前其具体机制仍不十分清楚,生物伤可能是导致VILI的主要原因,生物伤是指不恰当的机械应力导致多种炎性介质及炎性细胞在肺组织的大量聚集,激活各信号传导通路,引起多种酶和炎性细胞因子的释放,大量的炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNFα）和白介素8（interleukin 8,IL-8）等可诱导或加重内皮细胞和上皮细胞的炎症反应,导致这些屏障功能障碍,最终造成肺泡毛细血管通透性增加、非心源性肺水肿等,呼吸机引起的肺损伤被证实是导致呼吸窘迫综合征患儿死亡的决定性因素。新生儿呼吸窘迫综合征是指出生时因肺发育不成熟、肺表面活性物质的不足或完全缺乏导致呼吸困难呈进行性加重为主要表现的新生儿呼吸系统疾病,其多见于早产儿,出生胎龄越小,体重越低,发病率越高,是导致新生儿死亡的主要原因之一,目前治疗该疾病的主要措施有:一方面是使用肺表面活性物质替代治疗,另一方面则是使用呼吸机呼吸支持以防止肺泡萎缩及缺氧,以往多使用有创呼吸机,其能显着提高新生儿的生存率,但因该方式易导致以肺损伤为主的多种严重并发症的发生,近来随着各种新生儿无创呼吸机的出现,临床医师更倾向于使用无创呼吸机,其不仅能有效改善患儿的呼吸及血氧,同时亦避免了产生各种严重的机械呼吸机并发症,但因各种无创呼吸模式各有优缺点,寻求最佳模式便显得尤为重要。研究目的:一方面探讨有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制,为呼吸机相关的肺损伤的预防和治疗提供新的方向和靶点;另一方面探讨三种无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的可行性、安全性及有效性,从而寻找最佳的新生儿无创辅助通气模式。方法:1、在利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探索时:我们选取7-14日龄SPF级雄性新生SD大鼠40只,随机分为假手术组（仅行气管置管,不行呼吸机通气）、低潮气量组（8ml/kg）、高潮气量组（分三个亚组,潮气量分别为20ml/kg、30ml/kg、40ml/kg）,4小时后处死新生大鼠,实验过程中观察动物的存活情况,计算肺组织湿/干重比值、肺损伤病理评分等指标来建立最适宜的新生大鼠呼吸机相关性肺损伤的动物模型,再选取最合适造模组（最终为30ml/kg组）与低潮气量组、假手术组通过免疫组化、免疫印迹、RNA-seq等方法测定各组肺组织髓过氧化物酶（MPO）、TNFα、IL-8及NAMPT等的变化,发现这些因子高表达,因NAMPT曾被报道为呼吸机性肺损伤的潜在标志物,拟使用NAMPT抑止剂FK866预处理新生SD大鼠以视其对呼吸机相关的肺损伤有无保护作用,具体方法为:选取上述新生SD大鼠30只,随机分为假手术组、H30组（最适宜造模组）、H30+FK866组（根椐文献预先使用FK866 10mg/kg腹腔注射）,实验进行4小时后处死新生大鼠,计算肺组织的湿/干重比值、肺损伤病理评分,通过免疫组化、免疫印迹等方法检测各组肺组织髓过氧化物酶（MPO）、TNFα、IL-8及NAMPT水平变化。2、选择2016年01月至2019年06月南昌大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治孕周<37周的患有新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿作为研究对象,又以32周为界分为二个年龄层,分别为小于32周、32周到36+6周,各年龄层又随机分为三组:鼻塞式间歇正压通气组（NIPPV组）、鼻塞式无创高频振荡通气组（NHFO组）、鼻塞式持续气道正压通气组（NCPAP组）,各组分别在应用肺表面活性物质（PS）后,分别实施NIPPV、NHFO和NCPAP干预。以患儿开始应用肺表面活性物质（固尔苏）前时刻为0时,记录各年龄层三组患儿0时、应用肺表面活性物质联合呼吸机支持后2、12、24、48小时的血气分析中的PaO2、PaCO2及氧合指数PaO2/FiO2、无创通气时间、总氧疗时间、发生呼吸暂停的病例数、重新气管插管再次用固尔苏的例数、改有创通气的发生率、达全胃肠道喂养的时间、住院天数、费用及其各并发症的发生情况。3、选择2016年01月至2019年06月南昌大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治孕周<37周的患有重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿作为研究对象,又以32周为界分为二个年龄层,分别为小于32周、32周到36+6周,患儿生后即需有创呼吸机辅助通气,生后行气管内注入固尔苏并接有创呼吸机辅助通气,有创通气模式为辅助控制（ASSC）模式,经治疗病情好转后撤离有创呼吸机,遵撤机先后顺序编号,按随机数字表各年龄层分别分为3组,每组40例,拔管后即分别连接NCPAP、NIPPV、NHFO进行辅助通气,观察各组患儿有创呼吸机撤机前平均气道压、撤机72小时内的失败率、撤机失败的原因、总氧疗时间、有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、并发症（气漏、腹胀、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、呼吸机相关性肺炎、新生儿支气管肺发育不良）、达全胃肠喂养时间、住院天数及费用等情况.结果:1、利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探索:假手术组（S）、低潮气量组（L）、高潮气量（H20组、H30组）动物全部存活,接受高潮气量H40组的8只新生大鼠有6只在通气过程中死亡,在肺组织湿/干比值、肺病理损伤评分方面,与S组、L组、H20组比较,H30组明显增加,H20组与S组、L组比较相差不明显;与假手术组和低潮气量组相比,高潮气量组给予30m1/kg潮气量的大鼠肺组织棕染明显,累积光密度值（IOD）较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与假手术组和低潮气量组相比,高潮气量组给予30m1/kg潮气量的大鼠肺组织中TNFα和IL-8蛋白表达量更高;RNA-seq分析发现30m1/kg潮气量诱导肺损伤后,IL6、IL8、IL16以及TNFα等炎性因子的表达上调显着,其中,NAMPT的表达上调最显着;与H30组的大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺脏湿干比降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;与假手术组大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺脏湿干比无明显增加,差异不具有统计学意义（P>0.05）。与H30组的大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺组织结构正常、无明显炎性细胞浸润影,病理学评分也显着低于H30组,差异具有统计学意义（P<0.05）;与假手术组大鼠相比,H30+FK866组大鼠病理评分无明显差别,差异不具有统计学意义（P>0.05）。H30+FK866组大鼠肺组织中中性粒细胞趋化程度更低,炎性因子表达量较低,炎性程度也较弱。2、初始及拔管后各年龄层的三组患儿基本资料情况比较:实验数据均符合正态分布,患儿胎龄、性别、出生体重、阿氏评分、生产方式、母亲产前状况等分布情况的比较,拔管前有创呼吸机支持时间及平均气道压的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3、三种无创通气模式作为早产儿呼吸窘迫综合征的初始治疗血气结果比较,各年龄层在应用肺表面活性物质（PS）及呼吸支持后2h、12h、24h、48h,三组患儿PaO2均明显升高,2h、12h、24h、48h各时间点比较皆有统计学意义（P<0.05）;PaCO2有所下降,其中小于32周胎龄NCPAP组PaCO2下降程度较另两组小,具有统计学意义（P<0.05）,尤以NHFO组下降最为明显,32-36+6周患儿2h点NHFO组较NCPAP组有统计学意义,三组间其他时间点比较无明显统计学意义（P<0.05）;三组患儿PaO2/FiO2均明显升高,各年龄层在组内各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较,NIPPV组、NHFO组较NCPAP组显着改善,差异有统计学意义（P<0.05）,NIPPV组较NHFO组间无明显差异（P>0.05）;治疗情况比较,小于32周胎龄层患儿三组间总氧疗时间、无创通气时间、住院时间、达全胃肠道喂养时间,NIPPV组和NHFO组均短于NCPAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）;呼吸暂停的发生、再次插管上机率、住院费用,NIPPV组和NHFO组均少于NCPAP组,差异有统计学意义（P>0.05）;NIPPV组与NHFO组间无明显差异（P>0.05）。重复使用肺表面活性剂（PS）患儿数,三组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层患儿呼吸暂停的发生、总氧疗时间、无创通气时间、住院时间、达全胃肠道喂养时间、重复使用肺表面活性剂患儿数、住院费用三组比较皆无统计学意义（P>0.05）;并发症比较,小于32周年龄层支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、气漏、腹胀（三组患儿均给予留置胃管减轻腹胀）的发生率示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义（P<0.05）,其他并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层各并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。4、三种无创通气模式作为重症早产儿呼吸窘迫综合征的序贯治疗各年龄层患儿治疗情况比较,小于32周年龄层72小时拔管失败率、无创呼吸机通气时间、总用氧时间NCPAP组较NIPPV组及NHFO组明显增加,差异均有统计学意义（P<0.05）,总有创呼吸机使用时间差异无统计学意义（P>0.05）;32-36+6周年龄层72小时拔管失败率、无创呼吸机通气时间、总用氧时间、总有创呼吸机使用时间三组间差异无统计学意义（P>0.05）;各年龄层治疗结果及相关并发症比较,小于32周年龄层达全胃肠道喂养时间、呼吸暂停发生数、住院时间、住院费用等结果示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义（P<0.05）,支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、气漏、腹胀（三组患儿均给予留置胃管减轻腹胀）的发生率结果示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义,NIPPV组与NHFO组相比无差别。其他并发症（NEC、鼻部损伤、呼吸机相关性肺炎、IVH）三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。结论:1、在构建有创呼吸机诱导的新生大鼠肺损伤模型时,30m1/kg潮气量机械通气用来进行呼吸机相关性肺损伤模型建立;在新生大鼠肺损伤过程中,肺组织中NAMPT的表达显着上调,用NAMPT抑制剂处理小鼠能够明显降低呼吸机诱导的新生大鼠的肺损伤。因此,NAMPT可能作为未来治疗呼吸机相关性肺损伤的重要靶点。2、三种无创通气模式（NCPAP、NIPPV、NHFO）结合肺表面活性物质（固尔苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿均有较好的治疗效果,皆能迅速纠正低氧血症,改善患儿的呼吸及肺部氧合功能。3、NIPPV及NHFO能在短时间内明显改善肺部氧合功能,使患儿临床症状得以缓解,同时缩短了无创通气、氧疗时间,对于胎龄小、自主呼吸弱的患儿相对NCPAP更有治疗优势。4、应用NIPPV及NHFO的患儿相对腹胀少,能尽早达到全胃肠道喂养时间,有利于患儿胃肠功能恢复,进而减少长时间静脉营养的相应并发症、减少住院时间、降低费用。5、NHFO是一种新型有效的无创通气模式,可迅速改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧合及有效的清除二氧化碳,副作用少,值得推广。6、三种无创通气皆可作为新生儿呼吸窘迫综合征的初始及有创通气拔管后的序贯治疗,对于胎龄小、自主呼吸弱的患儿NIPPV及NHFO相对NCPAP优势更强,有效性及安全性好。
王婵,王鑫,郑有宁,徐丽瑾,周冉[10]（2019）在《NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究》文中研究说明目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素。方法选取某三甲医院呼吸机相关性肺炎和非呼吸机相关性肺炎患儿,采用一般资料、临床表现、检查结果对其进行评测。结果新生儿呼吸机相关性肺炎阳性率为47.26%,多因素logistic回归分析显示,有胃内容物反流（OR=3.104,95%CI:1.502～6.415）、有原发肺部疾病（OR=2.296,95%CI:1.058～4.982）、置管时间≥3天（参照组:置管<3天）（OR=4.008,95%CI:2.132～7.534）、吸痰次数≥5次（参照组:吸痰<5次）（OR=2.602,95%CI:1.442～4.694）、出生体重<2 500 g（参照组:出生体重≥2 500 g）（OR=2.300,95%CI:1.090～4.854）、sTREM-1增高（OR=2.769,95%CI:1.559～4.917）是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素（P<0.05）;插管次数1次（参照组:插管≥2次）（OR=0.099,95%CI:0.041～0.240）、早期使用抗生素（OR=0.347,95%CI:0.190～0.635）是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的保护因素（P<0.05）。结论新生儿呼吸机相关性肺炎发病率较高,胃内容物反流、原发肺部疾病、置管时间≥3天、吸痰次数≥5次、出生体重<2 500 g、sTREM-1增高、早期使用抗生素是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素。
二、新生儿呼吸机相关性肺炎的临床探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿呼吸机相关性肺炎的临床探讨（论文提纲范文）
（1）肠内营养防治新生儿呼吸机相关性肺炎的进展（论文提纲范文）
| 1 肠内营养对新生儿呼吸机相关性肺炎的重要性 |
| 2 肠内营养干预的要点 |
| 2.1 干预时间 |
| 2.2 干预方式 |
| 2.3 干预体位 |
| 3 结语 |
（2）新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 机械通气 |
| 1.2.2 病原学检测 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 呼吸机相关性肺炎的发生与死亡情况 |
| 2.2 新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素的单因素分析 |
| 2.3 新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 2.4 病原学特点和药敏试验 |
| 3 讨论 |
（4）71例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 新生儿VAP的发病情况 |
| 2. 早发VAP和晚发VAP的比较 |
| 讨论 |
| 1. 一般情况 |
| 2. 合并症 |
| 3. 实验室检查和治疗 |
| 4. 机械通气及预后 |
| 5. 早发VAP和晚发VAP的比较 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿呼吸机相关性肺炎研究进展 |
| 一、诊断标准 |
| 二、辅助检查 |
| 三、流行病学及高危因素 |
| 四、发病机制及病原菌 |
| 五、预防和治疗 |
| 参考文献 |
| 英汉双解缩略词 |
| 致谢 |
（5）益生菌对机械通气新生儿血清Clara细胞分泌蛋白16、肺功能影响及临床转归的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 实验对象及研究方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 标本采集与处理 |
| 2.2 实验仪器及试剂 |
| 2.2.1 实验主要仪器 |
| 2.2.2 实验试剂 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 实验原理 |
| 2.3.2 实验步骤 |
| 2.3.3 操作过程 |
| 2.4 血气标本采集及检测 |
| 2.5 肺功能检测 |
| 2.5.1 肺功能仪器选择 |
| 2.5.2 肺功能测定方法 |
| 2.5.3 肺功能观察指标 |
| 2.6 疗效指标记录 |
| 2.7 益生菌制剂的选择及使用 |
| 2.7.1 益生菌选择 |
| 2.7.2 入组对象的处理 |
| 3. 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 1. 一般资料比较 |
| 2. 两组患儿血清CC16水平比较 |
| 3. 两组患儿呼吸功能指标比较 |
| 4. 两组患儿肺功能参数比较 |
| 5. 两组患儿临床转归比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 益生菌预防新生儿呼吸机相关性疾病（肺炎）的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（6）新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及集束化干预策略的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 序言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿呼吸机相关性肺炎的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 本课题资助项目 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（7）三种辅助排痰法在机械通气低出生体重儿气道护理中的应用效果比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.2 研究目标和内容 |
| 1.3 操作性定义 |
| 1.4 理论依据及概念架构 |
| 1.5 研究路线 |
| 第2章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象和方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 评价指标 |
| 2.4 数据收集、录入与分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理学考虑 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 三组早产儿的一般资料比较 |
| 3.2 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后对血液pH值的影响 |
| 3.3 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后对PaO2的影响 |
| 3.4 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后对PaCO2的影响 |
| 3.5 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后对SPO2的影响 |
| 3.6 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后对HR的影响 |
| 3.7 不同叩背辅助排痰法对排痰有效率的影响 |
| 3.8 不同叩背辅助排痰法对排痰量的影响 |
| 3.9 不同叩背辅助排痰法对机械通气时间与住院时间的影响 |
| 3.10 不同叩背辅助排痰法对并发症的影响 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 有效叩背辅助排痰方法的重要性 |
| 4.2 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后的对血液pH值、PaO_2、PaCO_2影响分析 |
| 4.3 不同叩背辅助排痰法叩背排痰前后对SPO2、HR的影响分析 |
| 4.4 不同叩背辅助排痰法对排痰有效率和排痰量的影响分析 |
| 4.5 不同叩背辅助排痰法对机械通气时间与住院时间的影响分析 |
| 4.6 不同叩背辅助排痰法对并发症的影响分析 |
| 第5章 结论 |
| 本研究的创新和不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（8）集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入、排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 护理后机械通气时间、NICU住院时间 |
| 2.2 护理后呼吸机相关性肺炎发生率 |
| 3 讨论 |
（9）有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写一览表 |
| 前言 |
| 第一部分 利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及对有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 动物存活结果 |
| 2.2 肺损伤相关指标 |
| 2.3 RNA-seq分析肺损伤前后基因表达谱 |
| 2.4 NAMPT抑制剂的应用 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 三种无创通气作为早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗的疗效观察 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验主要相关材料 |
| 1.2 研究对象及分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 二个年龄层入选病人的一般情况比较 |
| 2.2 二个年龄层三组患儿血气分析指标比较 |
| 2.3 二个年龄层三组患儿治疗情况比较 |
| 2.4 二个年龄层三组患儿并发症情况比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法 |
| 3.2 三种无创呼吸机辅助通气模式作为早生儿呼吸窘迫综合征的初始治疗的临床作用及其安全性、有效性 |
| 第三部分 重度早产儿呼吸窘迫综合征生后即经有创通气后拔管改用三种无创通气序贯治疗疗效观察 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验主要相关材料 |
| 1.2 研究对象及分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 二个年龄层入选病人的一般情况比较 |
| 2.2 二个年龄层三组患儿呼吸支持情况及结果比较 |
| 2.3 二个年龄层三组患儿并发症及治疗情况的比较 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 影响新生儿呼吸机相关性肺炎患儿发病的疾病状况单因素分析 |
| 2.2 影响新生儿呼吸机相关性肺炎发病检查结果的单因素分析 |
| 2.3 新生儿呼吸机相关性肺炎发病影响因素的多因素分析 |
| 3 讨 论 |
四、新生儿呼吸机相关性肺炎的临床探讨（论文参考文献）
- [1]肠内营养防治新生儿呼吸机相关性肺炎的进展[J]. 郝宝生. 中国城乡企业卫生, 2021(08)
- [2]新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素分析[J]. 毛佩珍,孙瑗瑗. 中国妇幼保健, 2021(14)
- [3]2016—2018年湖南省某医院新生儿呼吸机相关性肺炎发病率及相关因素分析[J]. 周艳芳,罗家有,全清华,李丫妹,蒋宏,付坤. 中华预防医学杂志, 2020(08)
- [4]71例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析[D]. 陈元. 苏州大学, 2020(02)
- [5]益生菌对机械通气新生儿血清Clara细胞分泌蛋白16、肺功能影响及临床转归的研究[D]. 徐尚. 扬州大学, 2020(04)
- [6]新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及集束化干预策略的应用研究[D]. 付马. 苏州大学, 2020(02)
- [7]三种辅助排痰法在机械通气低出生体重儿气道护理中的应用效果比较[D]. 罗晓琴. 南华大学, 2020(01)
- [8]集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J]. 林福忠,严争,王健,危夷. 中外医疗, 2020(02)
- [9]有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究[D]. 袁高乐. 南昌大学, 2019(08)
- [10]NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究[J]. 王婵,王鑫,郑有宁,徐丽瑾,周冉. 现代预防医学, 2019(19)