一、亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析（论文文献综述）
白一蕾[1]（2020）在《APACHE Ⅱ对重症脑血管病患者死亡率的预测价值》文中指出背景急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Scoring System,APACHEⅡ）是目前临床上重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它通过对入ICU患者的病情危重程度评定和病死率的预测,为选择治疗的时间、确定最佳出ICU时机、提高医疗质量、合理利用医疗资源等提供了客观、科学的依据。脑血管病是我国发病率第一的疾病,其中部分患者病情危重,目前APACHEⅡ在重症脑血管病的应用及研究较少,需要更多研究去充实。目的1.探索APACHEⅡ评分对重症脑血管病死亡率的预测价值;2.探索动态观察APACHEⅡ评分变化与单点观察在重症脑血管病的应用价值差异。资料与方法选择2018年1月1日至2018年12月30日入住开封市中心医院神经内科重症监护室（Neurological Intensive Care Unit,NICU）的304例重症脑血管病患者为研究对象,分别记录24h、48h、72h的APACHEⅡ分值（分别记作APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3）和APACHEⅡ变化率（APACHEⅡ变化率=（APACHEⅡ1-APACHEⅡ2）/APACHEⅡ1）,记录72h内APACHEⅡ评分的变化趋势。应用上述数据,对不同时期的APACHEⅡ评分在不同重症脑血管病的准确性及校准力进行统计分析,探究APACHEⅡ评分的预测价值。对APACHEⅡ评分的校准力及准确性进行统计分析。采用SPSS（19.0）进行统计学分析,计量资料采用独立样本t检验;计数资料率的比较采用χ2检验;采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积分析准确性,灵敏度（SN）及特异度（SP）、Youden指数判断评分预测生存死亡的临界值以及准确性;通过Hosmer-Lemeshowχ2拟合优度检验校准能力。结果符合标准的患者共304人,年龄3893岁,平均年龄65.27±14.15岁;男性179人,女性125人;根据28天生存状态情况分为生存组223人,死亡组81人,总体死亡率为26.6%;平均NICU住院时长6.35±4.38天。对于总体重症脑血管病的患者,APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3与预后具有相关性,分值越高,死亡风险越高,死亡组患者的APACHEⅡ1（22.85±5.78）、APACHEⅡ2（23.07±4.39）、APACHEⅡ3（20.37±4.62）均高于生存组患者（15.58±6.26、13.12±5.28、12.93±5.45）（p﹤0.01）,生存组APACHEⅡ变化率（0.14±0.19）高于死亡组（-0.06±0.29）（p﹤0.01）。APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3的ROC曲线下面积（AUR）分别为0.816、0.904、0.844、0.731,其中APACHEⅡ2准确性最高。APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3根据Youden指数对应的分值分别为19分、19分、17分,说明重症脑血管病患者入住NICU后第一个24小时评分高于19分,第二个24小时内评分仍高于19分,第三个24小时内评分没有降至17分以下,死亡率风险高。以APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3的界值以及APACHEⅡ评分变化趋势分为高危组和低危组,分别对总体重症脑血管病、重症脑出血、重症脑梗死进行分析,差异均有统计学意义。Hosmer-Lemeshowχ2拟合优度提示APACHEⅡ评分具有较好的校准能力（p﹥0.05）。APACHEⅡ1的预测病死率始终高于实际病死率,APACHEⅡ2、APACHEⅡ3均出现了预测病死率较实际病死率的高估以及低估现象。对于重症脑出血患者,死亡组的APACHEⅡ1（24.15±4.80）、APACHEⅡ2（24.85±2.89）、APACHEⅡ3（0.15±0.17）均高于生存组（15.03±4.93、12.76±4.60、12.4±4.59）,生存组APACHEⅡ变化率（0.15±0.17）高于死亡组（-0.07±0.26）（p﹤0.01）。APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3的ROC曲线下面积分别为0.899、0.987、0.962,预测准确性能力好,APACHEⅡ2更准确。APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3根据Youden指数对应的分值分别为18分、19分、18分,说明重症脑出血患者入住NICU后第一个24小时评分高于18分,第二个24小时内评分仍高于19分,第三个24小时内评分没有降至18分以下,死亡率风险高。对于重症脑梗死患者,死亡组的APACHEⅡ1（20.94±6.98）、APACHEⅡ2（21.97±5.12）、APACHEⅡ3（19.72±5.43）均高于生存组（17.28±7.51、14.49±5.80、15.43±5.66）,生存组APACHEⅡ变化率（0.13±0.23）高于死亡组（-0.12±0.32）（p﹤0.01）。APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3的ROC曲线下面积分别为0.654、0.853、0.643,准确性良好,APACHEⅡ2更准确。APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ3根据Youden指数对应的分值分别为17分、19分、17分,说明重症脑梗死患者入住NICU后第一个24小时评分高于17分,第二个24小时内评分仍高于19分,第三个24小时内评分没有降至17分以下,死亡率风险高。蛛网膜下腔出血的患者中,死亡组的APACHEⅡ1均﹥18分,实际死亡率为25%,预测死亡率为36.32%。死亡组的APACHEⅡ1（24.22±1.99）、APACHEⅡ2（19.44±3.61）、APACHEⅡ3（18±3.97）均高于生存组患者（11.74±3.30、9.67±4.10、8.44±4.85）（p﹤0.01）,APACHEⅡ变化率两组差异无统计学意义（p≥0.5）。结论1.APACHEⅡ对重症脑血管病预后具有较好的预测价值,对死亡风险预测具有临床实践价值。2.动态观察APACHEⅡ评分的变化对重症脑血管病死亡率的预测是有意义的。
王学建[2]（2017）在《十九例脑干出血的治疗体会》文中指出目的探讨脑干出血的临床表现、治疗和预后分析。方法回顾性分析从2011年4月至2013年4月南通大学第二附属医院神经外科经CT证实的19例脑干出血患者的临床资料,采用治疗前后的GCS评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分。结果 CT能够及时准确的发现急性脑干出血,并明确出血位置。经保守治疗后,19例中痊愈8例（42.1%）,好转6例（31.6%）,植物生存3例（15.8%）,死亡2例（10.5%）。死亡病例存在脑干衰竭及肺部感染等严重并发症。入院时GCS评分为7.2±3.6,NIHSS评分为31.2±12.1;出院时GCS评分9.5±3.8,NIHSS评分10.3±7.5,GOS评分为3.6±1.2。结论影像学检查在脑干出血诊断中有重要作用,积极的保守治疗、预防并发症的发生可以改善脑干出血的预后。
欧智颖,孟兵,蔡树雄,刘远明,林洁文[3]（2015）在《YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血40例的临床分析》文中认为目的分析YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血。方法选取2005年7月2014年7月收治的40例急性脑干出血患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组给予亚低温治疗,观察组在此基础上给予YL-1针脑室穿刺术治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组治疗后的ESS评分改善显着优于对照组（P<0.01）,且总有效率明显高于对照组（P<0.01）,且差异有统计学意义。结论 YL-1针脑室穿刺术联合亚低温治疗急性脑干出血临床效果确切,能有效改善神经功能缺损的情况,具有较高的临床推广价值。
洪素妹,孙淑岩,郝晓,李学良,王力伟,王娜[4]（2015）在《亚低温联合通腑活血汤治疗原发性脑干出血61例》文中研究表明原发性脑干出血是神经内科临床急危重症,起病急骤,病情进展迅速且凶险,预后较差,病死率高,虽然只占临床脑出血病例的8%10%,但病死率最高[1]。主要临床表现为意识突然丧失、瞳孔缩小如针尖样、呼吸障碍、中枢性高热、眩晕、呕吐等。目前,随着头颅CT、MRI等影像学的发展,脑出血的诊断和治疗水平也有了很大提高。
尹小玲,王玉梅,谢平[5]（2014）在《有创机械通气治疗急性脑干出血合并呼吸衰竭48例》文中研究表明目的探讨有创机械通气治疗急性脑干出血合并呼吸衰竭的效果。方法 48例急性自发性脑干出血并呼吸衰竭患者给予常规控制血压、降低颅内压、脑保护、促醒、对症支持治疗及有创机械通气。观察有创机械通气治疗前后呼吸指标变化及对患者预后的影响。结果呼吸机辅助呼吸前后均行血气分析,治疗后呼吸、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度分别与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。其中好转出院21例,植物状态9例,病情稳定后因各种原因自动出院5例,死亡13例。结论对急性自发性脑干出血并呼吸衰竭患者,积极早期应用有创机械通气辅助呼吸,同时配合药物治疗,有可能使患者度过呼吸衰竭,提高生存率。
孙林,张玲[6]（2014）在《体温管理在重型脑干出血患者围手术期中的应用》文中研究指明目的探讨体温管理在重型脑干出血患者中的应用效果。方法对40例重型脑干出血患者的体温采取动态监测管理,对发热患者的体温采取物理或物理与药物相结合的方法进行降温。结果 10例中枢性高热患者的体温在3 h内控制在正常范围内;20例中度发热、10例低热,经过处理,体温均达到目标范围。35例随访6月至3年,按GOS评分,恢复良好6例,中残12例,重残8例,植物生存8例,死亡8例。结论动态监测管理对体温较高的脑干出血患者,可早期发现体温变化,及早采取合理的降温方法进行降温,能有效控制患者的体温。这对改善患者预后具有重要意义。
郭雪钗,季亚成,李双成[7]（2014）在《脑干出血中枢性高热综合治疗临床研究》文中提出脑干的网状结构是人体呼吸循环等生命中枢所在部位,发病后昏迷深、延髓性麻痹,病程长,病情常进行性恶化,死亡率高,是脑出血患者中症状最重、最凶险、预后最差的一类。脑干出血多发生于桥脑,由来自桥脑旁正中动脉及长短旋动脉破裂引起[1]。而脑干出血引起的中枢性高热是严重脑损伤表现之一,属于非感染性高热,多无寒战,皮肤干燥而无汗,体温常达40℃左右,持续超高热加重脑损伤,常导致患者在短期内死亡。物理降温能降低脑
刘娇[8]（2013）在《原发性脑干出血8例临床观察与护理》文中提出从保持呼吸道通畅、亚低温疗法及其护理、生命体征监测、皮肤护理、营养支持和康复指导等方面探讨了脑干出血的临床观察与护理措施。
李建国,王鹏,陈宝友,梁晋,张赛[9]（2009）在《高血压脑干出血的立体定向手术治疗》文中研究表明目的探讨立体定向手术对高血压重型脑干出血的治疗效果。方法采用立体定向穿刺置管引流术治疗高血压重型脑干出血20例,其中中脑血肿6例,桥脑血肿9例,中脑、桥脑联合出血5例,血肿量8～15ml。并行侧脑室穿刺,持续监测颅内压,给予亚低温治疗。所有治疗均在神经科重症监护病房进行。结果全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活18例,死亡2例。结论立体定向手术治疗高血压重型脑干出血是行之有效的治疗方法,术后实施亚低温疗法加以有效的颅内压监测可提高脑干出血治疗的成功率。
付俊明[10]（2004）在《亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析》文中指出脑干出血的急性期患者经常合并发热,有时甚至是高热 （39°以上）,通常使用解热、冰敷、酒精擦浴或人工冬眠,疗 效欠佳,而此类患者病情多危重,死亡率高。我们为提高脑干 出血高热的控制率,对48例脑干出血并高热患者采用亚低温 （30-35℃）治疗,并与40例脑干出血并高热非亚低温治疗作 对照,结果发现亚低温治疗组疗效较好,现将所得资料及体会 报告如下。
二、亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析（论文提纲范文）
（1）APACHE Ⅱ对重症脑血管病患者死亡率的预测价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）十九例脑干出血的治疗体会（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| (一) 临床资料 |
| 1. 一般资料: |
| 2. 临床表现: |
| 3. 影像学检查: |
| (二) 治疗方法 |
| (三) 预后评估 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
（3）YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血40例的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 CT资料出血部位 |
| 1.4 方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗后的ESS评分比较 |
| 2.2 两组患者经治疗的临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
（4）亚低温联合通腑活血汤治疗原发性脑干出血61例（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）脑干出血中枢性高热综合治疗临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 治疗组 |
| 1.2.2 对照组 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组死亡率比较 |
| 2.22组治疗前后不同时间点GELAS评分比较 |
| 3 讨论 |
（8）原发性脑干出血8例临床观察与护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 保持呼吸道通畅 |
| 2.2 亚低温疗法及其护理 |
| 2.3 生命体征监测 |
| 2.4 皮肤护理 |
| 2.5 营养支持 |
| 2.6 康复指导 |
四、亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析（论文参考文献）
- [1]APACHE Ⅱ对重症脑血管病患者死亡率的预测价值[D]. 白一蕾. 新乡医学院, 2020(12)
- [2]十九例脑干出血的治疗体会[J]. 王学建. 中华神经创伤外科电子杂志, 2017(03)
- [3]YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血40例的临床分析[J]. 欧智颖,孟兵,蔡树雄,刘远明,林洁文. 现代诊断与治疗, 2015(17)
- [4]亚低温联合通腑活血汤治疗原发性脑干出血61例[J]. 洪素妹,孙淑岩,郝晓,李学良,王力伟,王娜. 河北中医, 2015(07)
- [5]有创机械通气治疗急性脑干出血合并呼吸衰竭48例[J]. 尹小玲,王玉梅,谢平. 中国实用医刊, 2014(22)
- [6]体温管理在重型脑干出血患者围手术期中的应用[J]. 孙林,张玲. 中国临床神经外科杂志, 2014(10)
- [7]脑干出血中枢性高热综合治疗临床研究[J]. 郭雪钗,季亚成,李双成. 河北中医, 2014(08)
- [8]原发性脑干出血8例临床观察与护理[J]. 刘娇. 长江大学学报(自科版), 2013(33)
- [9]高血压脑干出血的立体定向手术治疗[J]. 李建国,王鹏,陈宝友,梁晋,张赛. 中华神经外科杂志, 2009(10)
- [10]亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析[J]. 付俊明. 实用神经疾病杂志, 2004(06)