一、食管癌术后近期并发症及死亡原因分析（论文文献综述）
李原[1]（2021）在《引起食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素Logistic回归分析》文中研究指明目的:分析食管癌根治术后吻合口瘘的发生原因,评估危险因素,为临床工作提供可靠依据。方法:回顾性分析2017年1月起至2018年12月间重庆医科大学附属第一医院胸心外科收治并行食管癌根治术的297例患者的完整临床资料,其中男性242例,女性55例,平均年龄（63.47±7.99）岁。对影响食管癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素进行单因素检验、多因素Logistic回归分析等统计学分析。结果:术后吻合口瘘平均发生时间为（9.28±5.25）d,发生率为15.49%（46/297）,死亡率为6.52%（3/46）。单因素分析显示糖尿病、术前化疗、手术方式（微创或开放）、吻合位置（颈部或胸内）、术后肺部感染、术后心率失常与术后吻合口瘘的发生相关（P<0.05）。而多因素Logistic回归分析显示术后肺部感染、糖尿病、术前化疗、颈部吻合是术后发生吻合口瘘的独立危险因素（P<0.05）。结论:糖尿病、术后肺部感染、术前化疗、颈部吻合会增加食管癌根治术后发生吻合口瘘的风险。临床实践中应仔细识别高危个体,积极防治食管癌根治术后吻合口瘘的发生。
雷凯[2]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后影响的临床分析》文中研究表明目的:合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的食管癌患者对食管癌根治术后并发症及近期预后影响的分析,为合并不同严重程度COPD的食管癌患者的围手术期管理提供临床参考。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于我科行食管癌根治术的163例患者,男124例、女39例,平均年龄63.8（40～82）岁,根据术前是否合并COPD,分为COPD组（n=87）和非COPD组（n=76）,收集临床资料,对比分析两组间术后并发症及2年生存情况。结果:COPD组患者术后出现心肺部并发症（肺部感染、呼吸衰竭和心律失常）和吻合口瘘发生率均较非COPD组高（P均<0.05）;Spearman生存率相关性分析结果显示,术前COPD严重程度与食管癌患者术后并发症发生率呈正相关性（r=0.437,P<0.001）;其中合并重度COPD的食管癌患者术后呼吸衰竭发生率及死亡率均显着高于非COPD者以及轻、中度COPD者（P均<0.05）;COPD组食管癌患者术后2年生存率低于非COPD组（56.1%vs.78.5%,P=0.001）,且COPD严重程度与食管癌患者术后2年生存率成反比。结论:合并COPD显着增加食管癌患者术后并发症发生率,不利于患者预后,且COPD严重程度与食管癌患者术后并发症及2年生存率存在相关性。
胡福安[3]（2021）在《腔镜食管癌根治术近期疗效的系统评价和meta分析》文中指出目的利用meta分析的方法探讨腔镜食管癌根治术和开放食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤近期疗效的不同,为临床实践提供更可靠稳定的证据。方法使用循证医学文献检索和荟萃分析方法学及Cochrane Handbook的系统评价规范,按照预先制定的中英文检索词在线检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science英文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方中文数据库,搜集各数据库从建库至2021年1月收录的关于对比腔镜食管癌根治术和开放食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤近期疗效的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）。对检索获得的全部文献通过和纳入、排除标准严格比对后进行筛选纳入,并从最终纳入的研究中获取研究所需的相关数据。利用Cochrane官网系统评价手册提供的文献质量评估方法和改良版Jadad评分评价最终纳入研究的文献质量,结果数据的meta分析通过Rev Man 5.3软件完成。结果通过数据库文献检索、筛选和质量评价,最终纳入25项研究,均为随机对照试验,共计3512例患者,其中腔镜组患者1750例,开放组患者1762例。Meta分析结果显示:与腔镜组相比较,开放组的患者术后并发症发生率明显降低[RR=0.42,95%CI（0.36,0.48）,P<0.00001];其中腔镜组的患者术后呼吸系统并发症（respiratory complications,RCs）[RR=0.39,95%CI（0.31,0.49）,P<0.00001]、心脏并发症（cardiac complications,CCs）[R R=0.57,95%CI（0.34,0.93）,P=0.03]、吻合口瘘（anastomotic fistula,AL）[RR=0.61,95%CI（0.43,0.88）,P=0.007]、喉返神经损伤[RR=0.37,95%CI（0.21,0.65）,P=0.0005]、胃排空障碍[RR=0.47,95%CI（0.26,0.86）,P=0.01]以及切口感染[RR=0.28,95%CI（0.13,0.62）,P=0.002]发生率均低于开放组,而两组的乳糜胸[RR=0.64,95%CI（0.34,1.20）,P=0.16]发生率、再次手术率[RR=0.80,95%CI（0.41,1.59）,P=0.53]和30天死亡率[RR=0.99,95%CI（0.17,5.68）,P=0.99]无明显统计学差异。腔镜组的住院时间[SMD=-1.59,95%CI（-1.98,-1.20）,P<0.00001]、术中失血量[SMD=-2.81,95%CI（-3.48,-2.15）,P<0.00001]、淋巴结清扫数目[SMD=0.40,95%CI（0.07,0.73）,P=0.02]、术后引流时间[SMD=-1.28,95%CI（-1.76,-0.80）,P<0.00001]、引流量[SMD=-7.23,95%CI（-9.73,-4.72）,P<0.00001]以及术后肺功能FEV1%[SMD=2.47,95%CI（1.61,3.32）,P<0.00001]明显优于开放组。而两组的手术时间[SMD=0.06,95%CI（-0.50,0.62）,P=0.83]无明显统计学差异。结论腔镜食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤与开放食管癌根治术相比可以取得更佳的近期疗效,并且术后并发症发生率较低,有利于患者术后康复,改善生活质量。
秦启明[4]（2020）在《食管肿瘤术后吻合口瘘的相关危险因素分析》文中研究指明背景及目的:食管癌术后吻合口瘘是胸外科术后最严重,最常见的术后并发症之一,也是胸外科术后最常见的死亡原因之一,本文通过分析围术期食管癌切除术后食管胃吻合口瘘发生的危险因素,探讨预防和减少食管癌切除术后吻合口瘘的方法。方法:回顾性分析山东省立医院胸外科2017年1月至2019年10月行食管癌根治手术的患者的临床资料。通过临床观察和查阅文献,选取与食管胃吻合口瘘发生的可能相关因素,包括患者年龄、性别、术中出血、麻醉时间、BMI（身高体重指数）、术前白蛋白水平、吻合部位,病理分期、分化、主动脉硬化、既往史、术后肺部感染、ASA分期等指标,通过单因素分析筛选出危险因素,再对这些危险因素进行Logistic回归分析筛选出食管胃吻合口瘘独立危险因素。结果:本研究总计300患者中,术后总吻合口瘘发生率3.67%（11/300）。各项指标中:年龄、性别、术中出血、BMI（身高体重指数）、病理分期、分化、主动脉硬化、既往史、ASA分期等指标在未发生吻合口瘘组与吻合口瘘组之间进行比较,其差异无统计学意义（p>0.05）。术前白蛋白水平吻合口瘘组平均值40.6（±2）g/L,无吻合口瘘组平均值42.5（±4.5）g/L,差异有统计学意义（p<0.05）。术中麻醉时间吻合口瘘组平均值5.4（±1.7）小时,无吻合口瘘组平均值4.0（±0.9）小时,差异有统计学意义（p<0.05）。所有患者中行颈部吻合口瘘发生率为30.43%（7/23）,右胸顶吻合口瘘发生率3.91%（2/51）,弓上吻合口瘘发生率0.61%（1/165）,弓下吻合口瘘发生率1.64%（1/61）,其差异有统计学意义（p<0.05）。术后发生肺部感染患者吻合口瘘发生率13.72%（7/51）,未发生术后肺部感染患者吻合口瘘发生率1.61%（4/245）,其差异存在统计学意义（p<0.05）。对于单因素分析有统计学意义的指标,手术吻合部位,麻醉时间、术后肺部感染、术前白蛋白水平,进行Logistic回归分析结果显示:手术吻合部位（P=0.001,OR=0.058）、麻醉时间（P=0.021,OR=0.505）、术后肺部感染（P=0.011,OR=8.441）、术前白蛋白水平（P=0.031,OR=1.315）是术后吻合口瘘发生的独立风险因素。结论:1.手术吻合部位、麻醉时间、术后肺部感染、术前白蛋白水平是食管胃吻合口瘘的独立危险因素。2.胸中下段食管癌选择胸内吻合、积极预防术后并发肺部感染可能降低术后吻合口瘘发生率。
赵秉莳[5]（2020）在《胸腔镜食管癌根治管状胃颈部吻合术与开胸食管癌根治术近期临床效果的对比研究》文中进行了进一步梳理目的通过对胸腔镜食管癌管状胃机械吻合术与开胸食管癌管状胃机械吻合术临床资料的对比,研究两组之间手术相关数据及术后并发症发生情况,从而探讨胸腔镜在食管癌根治-管状胃机械吻合术的应用价值。方法对宁夏医科大学总医院肿瘤医院2010年1月1日至2017年12月31日收治的248例行“食管癌根治术+管状胃-食管吻合术”的完整病例进行回顾性研究,其中行“胸腔镜食管癌根治术”的100例病例为实验组,行“开胸食管癌根治术”的148例病例为对照组,对比分析二者术中、术后情况及术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常的发生情况。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示,组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比表示,组间比较釆用χ2检验分析。P<0.05（α=0.05）为差异有统计学意义。结果经纳入排除标准后,有248例完整病例列入研究,并进行数据统计。其中男性203例,占比81.9%,女性45例,占比18.1%;患者平均年龄61.40岁,50至65岁的患者居多,占比53.2%;开胸患者比例居多,占比59.7%;术后住院天数16.65±3.713天;肿瘤位于胸中段的患者居多,占比66.5%。术后发生手术相关并发症的患者中以肺部感染居多,占比15.7%,吻合口瘘患者占比4.4%,围手术期死亡3例,占比1.2%。胸腔镜组与开胸组两组相比,在性别、年龄、吸烟史、既往病史、瘤体位置、肿瘤分期均无统计学差异（P>0.05）;手术时间胸腔镜组明显高于开胸组,二者有统计学差异（P<0.05）;清扫胸内淋巴结数目胸腔镜组高于开胸组,二者有统计学差异（P<0.05）;术后人血白蛋白水平胸腔镜组高于开胸组,二者有统计学差异（P<0.05）;术后住院天数胸腔镜组小于开胸组,二者有统计学差异（P<0.05）;术后胸腔镜组肺部感染发生率低于开胸组,二者有统计学差异（P<0.05）,其余指标及术后并发症发生,二者无统计学差异（P>0.05）。结论1.胸腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术有相同的手术安全性,并且在术中清扫胸内淋巴结数目、术后平均人血白蛋白水平、术后住院时间要优于开胸食管癌根治术;2.胸腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术相比不会增加术后吻合口瘘及心律失常的风险,并可有效降低患者术后肺部感染的发生。
张欣然[6]（2020）在《食管鳞状细胞癌患者预后因素分析及微创手术与开式手术对预后的影响》文中指出目的:中国为世界上食管癌高发地区,全世界近一半食管癌发生在中国,其疾病相关生存仅为20.9%[1]。目前食管癌主要治疗方式仍为外科手术治疗,随着近年来微创手术技术的逐步发展,微创手术在食管癌外科治疗中越来越多地得到应用。因此对于微创手术与传统开式手术在食管癌治疗疗效上的研究也逐渐增多,但是现有的大组回顾性研究均未体现出明显的生存优势[2-3],本研究通过对微创手术与开式手术不同术式中食管癌治疗的危险因素进行分析,进一步探究两种术式对食管癌患者的远期预后的影响。方法:本研究为回顾性研究,选取河北医科大学第四医院2011年1月至2015年1月行手术外科治疗的食管癌患者862例,其中行微创手术治疗者92例。所有患者术前均完善相关检查且排除远处转移,患者术后病理回报均为鳞状细胞癌。采集并随访患者相关信息包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、病变位置、肿瘤浸润深度、病变长度、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性数量、残端受侵情况、脉管瘤栓、生存时间、肿瘤进展时间、术后并发症、死亡患者的复发时间、死亡时间及死亡原因等,信息获取方式包括电话随访、门诊复查结果及查阅患者住院病历信息等。使用SPSS22.0统计软件,将性别、年龄、病变位置、肿瘤浸润深度、病变长度、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性数量、吸烟史、饮酒史、残端受侵情况、脉管瘤栓、有无术后辅助治疗共12个协变量纳入倾向得分匹配分析,卡钳值取0.05。将92例行微创食管癌根治术治疗患者与770例行开式食管癌根治手术治疗患者进行1:3倾向性匹配方法进行匹配。77例微创食管癌根治术治疗与196例开式食管癌根治手术治疗匹配成功,共计273例患者纳入本研究。应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox回归法进行多因素生存分析,计数资料采用卡方检验,检验水准为双侧α=0.05。当P<0.05时认为有统计学差异。结果:截止随访日期全组273例食管鳞癌患者的3年、5年OS分别为65.2%、57.8%,,全组273例食管鳞癌患者的3年、5年DFS分别为62.2%、56.0%。单因素分析对患者OS影响有统计学差异的因素有:吸烟,饮酒,病变长经,肿瘤浸润深度,手术方式,淋巴结阳性个数,术后辅助治疗具有统计学差异,而性别,年龄,肿瘤位置,清扫淋巴结数目,残端情况,脉管瘤栓,均无统计学差异,不是影响食管癌患者术后OS的相关因素。多因素分析显示:饮酒、肿瘤浸润深度、手术方式、淋巴结阳性个数、术后辅助治疗具有计学差异,是影响患者OS的独立预后因素。单因素分析对患者DFS影响有统计学差异的因素有:吸烟史、饮酒史、病变长度、手术方式、病变深度、淋巴结阳性数目、辅助治疗,以上因素是影响患者DFS的独立预后因素,而年龄、性别、病变位置、清扫淋巴结数目、残端情况、有无脉管瘤栓无统计学差异。多因素分析显示:饮酒、肿瘤浸润深度、手术方式、淋巴结阳性个数、术后辅助治疗是影响患者DFS的独立预后因素。微创手术组患者的3年、5年OS分别为75.3%、67.5%。开式手术组患者的3年、5年OS分别为61.2%、42.8%,两者有统计学差异（P<0.05）。微创手术组发生手术并发症17例,开式手术组发生手术并发症49例,并发症发生率25%。应用卡方检验的统计学方法,统计结果为（χ2=0.094,P=0.759>0.05）,无统计学差异。微创手术组患者术后出现声音嘶哑症状24例,开式手术组患者术后出现声音嘶哑症状32例,应用卡方检验的统计学方法,统计结果为（χ2=6.586,P=0.010<0.05）,具有统计学差异。结论:1饮酒,肿瘤浸润深度,手术方式、淋巴结阳性个数,有无术后辅助治疗是影响食管鳞癌患者OS、DFS的独立因素。2、pTNM分期Ⅱ期及Ⅲ期患者行微创手术可提高患者的OS、DFS,具有统计学意义,但易损伤喉返神经造成术后声带麻痹,建议术中注意保护喉返神经。
王兵,闫沛静,聂洪鑫,金大成,陈猛,杨克虎,苟云久[7]（2020）在《管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与Meta分析》文中研究表明目的系统评价食管癌根治术中管状胃与全胃重建食管的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库,收集比较管状胃和全胃食管重建术治疗食管癌临床效果的随机对照研究,检索时间均为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入29个随机对照研究,共3 012例患者,文献质量评价显示文章质量均为良好。Meta分析结果显示,与全胃代食管组相比,管状胃组的吻合口瘘[RR=0.64,95%CI（0.50,0.83）,P=0.000 6]、吻合口狭窄[RR=0.65,95%CI（0.50,0.86）,P=0.002]、胸胃综合征[RR=0.19,95%CI（0.13,0.27）,P<0.001]、反流性食管炎[RR=0.23,95%CI（0.19,0.30）,P<0.001]、胃排空障碍[RR=0.39,95%CI（0.27,0.57）,P<0.001]和肺部感染[RR=0.44,95%CI（0.31,0.62）,P<0.001]等术后并发症均明显减少,术后6个月和1年的生活质量评分和满意度更高（P<0.05）。在术中出血量和术后住院时间方面,管状胃也比全胃更好（P<0.05）。但在手术时间,术后胃肠减压时间,术后闭式引流时间,术后1年、2年、3年生存率,术后3周和3个月的生活质量评分以及术后3周生活满意度方面,两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论管状胃比全胃在食管癌根治术的安全性与有效性方面更有优势。
江立群,陈佳杰,翟占强,夏漫辉,张典钿,朱佳,冷云华[8]（2018）在《食管癌腔镜手术与传统手术近期主要并发症的分析》文中研究表明目的探讨食管癌腔镜手术与传统手术的术后并发症发生情况。方法 308例食管癌手术患者,根据手术方式的不同分为腔镜手术组（256例）和传统手术组（52例）。腔镜手术组予以食管癌腔镜手术治疗,传统手术组予以传统手术治疗。观察比较两组患者的术后并发症发生情况。结果术后发生并发症患者89例,腔镜手术组中肺部感染40例,吻合口瘘17例,切口裂开或感染8例;传统手术组中肺部感染15例,吻合口瘘3例,切口裂开或感染6例;其中有死亡3例。腔镜手术组术后近期并发症的发生率25.4%（65/256）明显低于传统手术组的46.2%（24/52）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论食管癌手术近期主要并发症以肺部感染、吻合口瘘及切口裂开或感染等并发症多见。随着外科医生专业技术及腔镜技术的提高,腔镜手术根治食管癌较传统手术具有明显优势,故将腔镜手术作为食管癌根治的主流术式,值得推广。
徐裕金[9]（2018）在《TOMO、VMAT、IMRT在肺癌、食管癌剂量学对比研究及局部进展期食管癌根治性放疗剂量对比研究》文中研究指明第一部分TOMO、VMAT、IMRT放疗技术在局部晚期肺癌中剂量对比研究目的:对比TOMO、VMAT、IMRT三种不同现代调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗计划靶区及危及器官的剂量参数。方法:随机选择30例经病理证实为非小细胞肺癌（NSCLC）患者,为每一位患者设计了三套不同调强放疗计划,即螺旋断层放射治疗（TOMO）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）和固定野调强放射治疗（IMRT）。所有患者的所有放疗计划均以计划靶区体积（PTV）统一给予处方剂量,6MVX线,200c Gy/次,每日一次,每周照射5次,DT:6000c Gy/30F。记录每份放疗计划靶体积的适形指数（CI）、异质性指数（HI）、D1、D2、D50、D95、D98、D99和V95、V100、V105。同时记录全肺和心脏的平均剂量、V5、V10、V20、V30、V40和V50,以及脊髓和食管的最大剂量（Dmax）。结果:与TOMO及IMRT技术相比,VMAT显示了更高的CI和更低的HI,VMAT在平均CI上均显着优于TOMO或IMRT（P=0.013,0.001）。VAMT和IMRT在平均HI上也显着好于TOMO（P=0.002,0.003）。VMAT技术在PTV的平均剂量为62.41Gy,与TOMO（63.37Gy,P<0.001）和IMRT62.68Gy（P=0.047）相比,显着降低。三种照射技术下全肺的MLD、V5、V10、V40和V50均相似,无显着统计学差异。与IMRT计划相比,TOMO计划的双肺平均V20和V30明显减少（V20:21.80%vs.24.24%,P=0.019;V30:15.14%vs.16.71%,P=0.029）。与TOMO计划相比,IMRT计划在MHD、V5、V10和V20等参数上占用优势（P<0.05）。三套计划在食管平均剂量、脊髓、食管最高剂量方面接近,无显着统计学差异（P>0.05）。亚组分析显示,中央型肺癌VMAT在CI和HI上明显优于TOMO和IMRT。与IMRT相比,TOMO肺的平均V20明显减少（21.06%vs.23.38%,P=0.002）,但V5却明显增加（43.41%vs.39.12%,P=0.002）。周围型肺癌三套放疗计划在正常肺、心脏、脊髓和食管的剂量参数均没有显着统计学差异。在大靶区亚组中,VMAT在CI上好于IMRT（P=0.002）,在HI上好于TOMO（P=0.034）。同时,与TOMO相比,VMAT在MHD、心脏V5、V10、V20上占有优势（P<0.05）。在小靶区亚组,三套计划的CI基本接近。结论:VMAT计划在靶区适形度和剂量均匀性方面优于TOMO和IMRT。TOMO计划在减少正常肺组织（主要在V20和V30）中表现出了微弱的优势,但肺低剂量区及心脏受照射剂量较VMAT和IMRT高。从物理学参数看VMAT似乎是三种调强计划中最适合肺癌放疗的照射计划,尤其是在中央型、大靶区和右侧肺癌。第二部分TOMO、VMAT、IMRT放疗技术在食管癌中剂量对比研究目的:对比TOMO、VMAT、IMRT三种不同现代调强放疗技术在食管癌根治性放疗计划靶区及危及器官的剂量参数。方法:随机选择25例经病理证实为食管鳞癌患者,为每一位患者设计了三套不同调强放疗计划,即螺旋断层放射治疗（TOMO）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）和固定野调强放射治疗（IMRT）。所有患者的所有放疗计划均以计划靶区体积（PTV）统一给予处方剂量,6MVX线,200c Gy/次,每日一次,每周照射5次,DT:6000c Gy/30F。记录每份放疗计划靶体积的适形指数（CI）、异质性指数（HI）、D1、D2、D50、D95、D98、D99和V95、V100、V105。同时记录全肺和心脏的平均剂量、V5、V10、V20、V30、V40和V50,以及脊髓的最大剂量（Dmax）。结果:与TOMO及IMRT相比,VMAT在绝对值上显示了更高的CI和更低的HI,IMRT在CI上差于TOMO（P=0.016）及VMAT（P=0.010）,HI三种放疗技术间无明显差异。TOMO在正常肺组织受量上各剂量学参数明显优于VMAT和IMRT计划,尤其是在V20、V30。但与VMAT相比,TOMO计划在心脏低剂量区（V5、V10和V20）处于劣势（P<0.05）。TOMO脊髓最高剂量（38.24±3.72）最低,显着优于VMAT计划（39.88±3.27,P=0.004）和IMRT计划（41.09±3.18,P=0.000）。亚组分析发现,颈段、胸上段VMAT在CI和HI上优于TOMO和IMRT计划,尤其是HI显着好于TOMO（P=0.029）和IMRT（P=0.013）。TOMO和VMAT计划在肺MLD、V20、V30上显着优于IMRT计划（P<0.05）。TOMO在脊髓最高剂量上明显优于VMAT（P=0.043）和IMRT（P=0.027）。胸中下段患者TOMO、VMAT和IMRT在CI和HI上互相无显着统计学差异。IMRT计划在肺MLD、V10、V20、V30上劣于TOMO和VMAT计划（P<0.05）,而TOMO在心脏低剂量区受量稍高于VMAT和IMRT计划。TOMO在脊髓最高剂量上明显优于VMAT（P=0.004）和IMRT（P=0.000）。在小肿瘤（≤4cm）亚组中,TOMO、VMAT和IMRT在CI、HI和心脏受量上互相间无显着统计学差异（P>0.05）。IMRT计划在肺MLD、V10、V20、V30和脊髓最高剂量上劣于TOMO和VMAT计划（P<0.05）。在大肿瘤（>4cm）亚组中,TOMO、VMAT和IMRT在CI、HI和心脏受量上互相间同样无显着统计学差异（P>0.05）。IMRT计划在肺MLD、V20、V30和脊髓最高剂量上劣于TOMO和VMAT计划（P<0.05）。在偏早期（IIa、IIb期）亚组,TOMO、VMAT和IMRT在CI、HI和心脏受量上互相间无显着统计学差异（P>0.05）。IMRT计划在肺V20、V30和脊髓最高剂量上劣于TOMO和VMAT计划（P<0.05）。而在偏晚期（III、IVa期）亚组中,IMRT计划在CI上显着差于TOMO（P=0.009）和VMAT（P=0.012）,而VMAT在HI上显着优于TOMO（P=0.011）和IMRT（P=0.001）。TOMO在肺MLD、V5、V20、V30和脊髓最高剂量上显着优于VMAT和IMRT（P<0.05）。三种调强计划在心脏正常受量上无明显统计学差异。结论:VMAT计划在靶区适形度和剂量均匀性方面稍优于TOMO和IMRT。TOMO计划在减少正常肺组织（主要在V20和V30）和脊髓最高剂量上显着好于VMAT和IMRT。从物理学剂量参数看IMRT在保护正常组织受量方面差于TOMO和VMAT。TOMO在偏晚期食管癌中肺MLD、V5、V20、V30和脊髓最高剂量显着优于VMAT和IMRT。第三部分食管癌根治性放疗不同照射剂量的前瞻性、随机、多中心、III期临床研究目的:确立同步放化疗治疗不可手术食管鳞癌最佳的放疗剂量。方法:选择病理确诊为食管鳞癌、AJCC 02版临床分期IIA-IVA期、18-70岁、KPS评分≥70,经外科医生评估不可切除或拒绝手术患者,经数字随机分为高剂量组（60Gy/30次/6周）和低剂量组（50Gy/25次/5周）,采用调强放疗技术,两组放疗同步行多西紫杉醇25mg/m2+顺铂25mg/m2每周化疗,共5周。同步放化疗结束后休息3-4周行巩固化疗2周期:多西紫杉醇75mg/m2,d1+顺铂25mg/m2,d1-3。首要研究终点为局部/区域疾病无进展生存。Clinical Trials注册号:NCT01937208。结果:2013年4月至2017年5月,共随机入组305例患者（高剂量组152例、低剂量组153例）。两组间患者性别、年龄、KPS评分、临床分期、原发灶部位及长度、病理分级等临床因素均无统计学差异（P>0.05）。肿瘤周边危及器官受量除双肺V30（11.67±3.77Gy;10.64±3.95Gy,P=0.025）和脊髓最高剂量（41.60±6.48Gy;39.77±6.63Gy,P=0.007）外两组无显着差异。高、低剂量组放疗剂量完成率分别为88.2%（134/152）、96.7%（148/153）（P=0.005）;完成5周、4周、3周及以下同期化疗分别为61.2%（93/152）、66.7%（102/153）;21.1%（32/152）、20.9%（32/153）;17.8%（27/152）、12.4%（19/153）（P=0.406）。巩固化疗完成2周期、1周期及未行巩固化疗分别为:48.0%（73/152）、58.2%（89/153）;19.7%（30/152）、15.7%（24/153）;32.2%（49/152）、26.1%（40/153）（P=0.207）。近期疗效可评价291例,两组CR,PR,SD及PD率分别为27.0%（38/141）、26.7%（40/150）;62.4%（88/141）、66.0%（99/150）;7.8%（11/141）、7.3%（11/150）;2.8%（4/141）、0.0%（0/150）（P=0.219）。末次随访时间截止2017年8月,中位随访14.4个月（1.3-51.4月）,两组1、2年LRPFS率分别为85.8%、74.4%和85.1%、78.4%（HR:1.27,95%CI:0.62-2.60,P=0.676）。1、2年PFS率分别为78.6%、67.6%和76.9%、67.7%（HR:0.95、95%CI:0.55-1.65、P=0.895）。两组间1、2年OS率分别84.6%、67.3%和86.4%、72.2%（HR:1.24,95%CI:0.64-2.38,P=0.981）。3级以上治疗相关毒副反应主要包括:白细胞降低、中性粒细胞降低、放射性食管炎,两组间均无统计学差异。结论:同步放化疗治疗食管鳞癌时50Gy组在LRPFS、PFS、OS及毒副反应方面均不劣于60Gy组,推荐50Gy作为中国不可手术食管鳞癌同步放化疗常规放疗剂量。
赵鑫,槐梅,张镱镭,丁磊[10]（2017）在《胸腔镜食管癌切除术后早期并发症及死亡原因分析》文中研究表明目的探讨胸腔镜食管癌切除术后早期并发症及死亡原因。方法对本院2010—2016年收治的338例胸腔镜食管癌切除术患者进行回顾性分析,研究患者术后早期并发症情况及死亡原因。结果 338例患者术后并发症发生率为15.09%,死亡率为5.33%;吻合口瘘并发症和肺部并发症是胸腔镜食管癌切除术患者术后主要的并发症和死亡原因。结论胸腔镜食管癌切除术术后患者并发症发生率和死亡率较高,吻合口瘘和肺部并发症是胸腔镜食管癌切除术术后常见的并发症和死亡的主要原因。
二、食管癌术后近期并发症及死亡原因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、食管癌术后近期并发症及死亡原因分析（论文提纲范文）
（1）引起食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素Logistic回归分析（论文提纲范文）
| 英文缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:食管癌外科治疗与短期临床疗效的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
（2）慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后影响的临床分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前 言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 研究不足 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 食管癌合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的发表的学术论文 |
（3）腔镜食管癌根治术近期疗效的系统评价和meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 腔镜手术治疗食管癌及其并发症的研究现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（4）食管肿瘤术后吻合口瘘的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 术前资料 |
| 3. 手术方式选择 |
| 4. 手术方法 |
| 5. 术后治疗 |
| 6. 吻合口瘘的诊断与治疗 |
| 7. 统计学处理 |
| 结果 |
| 1. 单因素分析结果 |
| 2. 二元LOGISTIC回归分析结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 食管术后吻合口瘘的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）胸腔镜食管癌根治管状胃颈部吻合术与开胸食管癌根治术近期临床效果的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（6）食管鳞状细胞癌患者预后因素分析及微创手术与开式手术对预后的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 食管癌外科治疗现状及发展趋势 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）食管癌腔镜手术与传统手术近期主要并发症的分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 腔镜手术组 |
| 1.2.2 传统手术组 |
| 1.3 术后并发症治疗 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）TOMO、VMAT、IMRT在肺癌、食管癌剂量学对比研究及局部进展期食管癌根治性放疗剂量对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 TOMO、VMAT、IMRT放疗技术在局部晚期肺癌中剂量对比研究 |
| 序言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 TOMO、VMAT、IMRT放疗技术在食管癌中剂量对比研究 |
| 序言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 食管癌根治性放疗不同照射剂量的前瞻性、随机、多中心、III期临床研究 |
| 序言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 论文综述一 |
| 参考文献 |
| 论文综述二 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略语 |
| 申请人攻博期间科研情况 |
| 致谢 |
（10）胸腔镜食管癌切除术后早期并发症及死亡原因分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术并发症发生率及死亡情况 |
| 2.2 两组患者颈部吻合口瘘和胸内吻合口瘘的发生率和死亡率对比 |
| 2.4 两组患者肺部并发症发生率及死亡率对比 |
| 3 讨论 |
四、食管癌术后近期并发症及死亡原因分析（论文参考文献）
- [1]引起食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素Logistic回归分析[D]. 李原. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后影响的临床分析[D]. 雷凯. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]腔镜食管癌根治术近期疗效的系统评价和meta分析[D]. 胡福安. 宁夏医科大学, 2021
- [4]食管肿瘤术后吻合口瘘的相关危险因素分析[D]. 秦启明. 山东大学, 2020(02)
- [5]胸腔镜食管癌根治管状胃颈部吻合术与开胸食管癌根治术近期临床效果的对比研究[D]. 赵秉莳. 宁夏医科大学, 2020(08)
- [6]食管鳞状细胞癌患者预后因素分析及微创手术与开式手术对预后的影响[D]. 张欣然. 河北医科大学, 2020(02)
- [7]管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与Meta分析[J]. 王兵,闫沛静,聂洪鑫,金大成,陈猛,杨克虎,苟云久. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020(05)
- [8]食管癌腔镜手术与传统手术近期主要并发症的分析[J]. 江立群,陈佳杰,翟占强,夏漫辉,张典钿,朱佳,冷云华. 中国实用医药, 2018(28)
- [9]TOMO、VMAT、IMRT在肺癌、食管癌剂量学对比研究及局部进展期食管癌根治性放疗剂量对比研究[D]. 徐裕金. 苏州大学, 2018(01)
- [10]胸腔镜食管癌切除术后早期并发症及死亡原因分析[J]. 赵鑫,槐梅,张镱镭,丁磊. 中国卫生标准管理, 2017(11)