一、二维超声联合血β-hCG检查对异位妊娠的诊断价值（论文文献综述）
上官云,林燕斌,赖桂凤,李玉娟,黄琳[1]（2021）在《阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值》文中研究说明目的探讨阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）对异位妊娠的早期诊断价值。方法选取2017年5月至2021年8月内厦门市思明区妇幼保健院门诊就诊转外院手术或复查随访的异位妊娠患者34例为观察组,另取同时期正常妊娠者34例为对照组。两组均接受经阴道超声检查,同时取血液样本,检测β-hCG、P、E2指标,分析阴道超声及血清指标诊断效能。结果观察组的β-hCG、P、E2指标水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。阴道超声、血清指标、联合诊断的诊断符合率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。阴道超声、血清指标及联合诊断三种诊断方式的灵敏度、特异度、准确度比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且联合诊断的灵敏度、准确度高于阴道超声、血清指标,特异度高于血清指标,差异有统计学意义（P<0.017）;阴道超声的准确度高于血清指标,差异有统计学意义（P<0.017）。结论异位妊娠诊断中应用阴道超声结合血清β-hCG、P、E2检查具有一定的诊断价值,可提高临床诊断准确率,尽量避免漏诊、误诊,为后期诊疗提供有效参考。
孙方利,白雪,夏燕飞[2]（2021）在《经阴道超声与血β-HCG结合诊断输卵管异位妊娠价值的研究》文中指出目的探讨经阴道超声与血β-HCG水平诊断输卵管异位妊娠的临床意义。方法选取2018年3月～2020年3月期间在我院诊断为输卵管异位妊娠的患者80例（为异位妊娠组）,以及同期正常宫内妊娠的患者80例（为宫内妊娠组）,进行0 h、48 h血β-HCG检测及经阴道超声检查。结果输卵管异位妊娠患者血β-HCG 48 h比率明显低于正常宫内妊娠患者,差异有统计学意义（P <0.01）;经阴道超声检查、血β-HCG、二者结合诊断输卵管异位妊娠的敏感性分别为73.75%、82.50%、93.75%,漏诊率分别为26.25%、17.50%、6.25%,经阴道超声检查结合血β-HCG诊断输卵管异位妊娠与单独方法诊断相比,敏感性升高,漏诊率降低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论经阴道超声检查与血β-HCG水平的检测是诊断输卵管异位妊娠的重要方法,二者结合诊断敏感性较高,具有较高的临床价值。
殷明珠[3]（2021）在《子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析》文中研究表明目的探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）患者中的有效性和安全性,以及对患者卵巢功能和生育功能的影响。方法1.选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2018年11月期间75例剖宫产（Cesarean Section,CS）术后剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的病例进行回顾性分析研究,分为介入组和非介入组。其中介入组49例,行子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）+刮宫术;非介入组26例,行药物（米非司酮,MTX）+刮宫术。对比两组的治疗费用、住院时间、术中出血量、手术成功率、术后月经量有无下降或减少、术后β-hCG值下降至术前一半的时间、月经复潮时间以及再次妊娠率。探讨子UAE在治疗CSP中的利弊情况。2.选取安徽医科大学附属巢湖医院2018年12月至2020年6月期间38例CS术后CSP的病例进行前瞻性研究;其中实验组20例,行UAE+刮宫术,对照组18例,行腹腔镜下CSP病灶切除。在CSP患者入院后立即抽血测性激素五项和抗苗勒氏管激素（Anti-mullerian hormone,AMH）;观察两组的术中出血情况、术后β-hCG值下降至术前一半的时间、月经复潮时间以及再次妊娠率,对比两组的治疗费用、住院时间。术后随访两组患者的月经复潮情况以及性激素变化情况和AMH的波动情况。通过性激素水平的变化情况以及AMH数值高低情况来判断两种不同手术方式对妇女卵巢内分泌功能以及储备功能的影响。探讨UAE在治疗CSP中对卵巢功能以及生育功能的影响。结果1.回顾性病例分析研究中:介入组与非介入组的停经时间、年龄、术前血β-hCG、孕次、既往剖宫产次数、人工流产次数、距上次剖宫产时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组的治疗费用、住院时间、术中出血量、手术成功率、术后月经量有无减少、术后β-hCG值下降至术前一半的时间比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。两组月经复潮时间比较差异有统计学意义（P=0.001）。两组再次妊娠率比较差异无统计学意义（P=1.000）。2.前瞻性实验研究中:实验组与对照组之间手术之前停经时间、年龄、术前血β-hCG、孕次、既往剖宫产次数、人工流产次数、距上次剖宫产时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组手术过程中的出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组住院费用以及手术成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术前性激素和AMH差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后性激素差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后AMH差异具有统计学意义（P<0.001）,其中实验组术后随着随访时间的延长AMH呈现逐渐递增的趋势,且较术前相比都有降低（P<0.001）;对照组手术前后AMH无明显变化（P>0.05）;两组月经恢复时间以及月经量减少比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组再次妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论UAE在治疗CSP妇女的过程中,能够有效地进行止血,为患者赢得手术时间和保留子宫的机会;UAE对卵巢储备功能可能存在一定的损害,但是随着术后时间的延长,其储备功能有着逐步恢复的趋势;UAE在治疗过程中可能对患者生育功能存在负面影响。
邓高丕,郜洁,张莹轩,李金燕[4]（2021）在《输卵管妊娠中西医结合诊疗指南》文中研究指明1背景与目的受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）,其中以输卵管妊娠（tubal pregnancy,TP）最常见（占90%～95%）[1]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,占妊娠总数的2%～3%[2],是早期妊娠妇女的主要死因[3],严重威胁着育龄期妇女的生命安全,降低育龄期妇女的生育能力。因此,对输卵管妊娠的早期诊断与治疗显得尤为重要。中医治疗输卵管妊娠亦取得了一定成果,目前已创建了输卵管妊娠的病情影响因子评分模型[4]、确定了新的输卵管妊娠辨证分型标准[5]和中西医结合诊疗方案[6],
吴淑霞,董文荣,赵月华,宋文成[5]（2020）在《阴道超声及血清β-HCG、PAPP-A水平对早期异位妊娠的诊断价值研究》文中指出目的探究阴道超声及血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平在诊断早期异位妊娠中的临床价值。方法选取2017年8月至2019年3月在黄骅市人民医院进行产前检查的47例早期异位妊娠孕妇作为研究对象并设为异位妊娠组,另选择同期在黄骅市人民医院进行产前检查的59例正常早孕孕妇设为宫内早孕组。对比两组孕妇的阴道超声检查结果及血清β-HCG、PAPP-A水平,并对不同检查方法对异位妊娠的诊断效能进行比较。结果宫内早孕组孕妇的血清β-HCG、PAPP-A水平均明显高于异位妊娠组孕妇,差异均具有统计学意义（均P<0.05）;两组孕妇阴道超声检查结果比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）;阴道超声联合血清β-HCG、PAPP-A检查诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均高于单一阴道超声检查,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论血清β-HCG、PAPP-A水平均可作为协助诊断早期异位妊娠的临床指标,通过联合阴道超声能够进一步提升其临床诊断率,有助于临床鉴别诊断早期异位妊娠。
岳礼岩[6]（2020）在《孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值》文中提出背景异位妊娠（Ectopic pregnancy,EP）常由输卵管外周或腔内炎症引起受精卵在子宫腔外着床发育导致破裂的一类急腹症,临床表现常为急性腹痛,出血量大,存在很高的致死风险。近年来,随着国家人口政策的放宽和人群观念的转变,EP发生率不断升高。对于在流产或破裂前无明显症状的患者,临床早期难以确诊。常规用早孕试纸测定尿hCG或血清β-hCG含量仅可明确是否妊娠,不能明确妊娠部位,对于先兆流产、非典型的早期EP及宫内孕囊尚未形成的早期妊娠,在临床表现上不易区分,非常容易导致误诊,由此病人丧失最佳诊疗期。随着医疗水平的提高,一些新的技术和联合诊断方法逐渐走入临床。本课题通过分析血清检测指标孕酮（Prog）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、促卵泡激素（FSH）及经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度指标在辅助诊断早期异位妊娠方面的差异性,为临床及时诊治异位妊娠提供理论依据。目的通过检测血液中的孕酮、β-hCG、促卵泡激素（FSH）含量和子宫内膜厚度,观察其单独检测和联合检测在异位妊娠中的特异性、敏感性和准确度,分析评价其在异位妊娠中的辅助诊断效能,为临床诊疗异位妊娠提供帮助。方法1.研究对象:选取2018年1月到2020年1月内乡县人民医院妇产科治疗的疑似异位妊娠患者66例,经由本院病理科筛查诊断为宫外孕的50例,纳入EP组;选取同期我院门诊体检的正常孕妇50例,为正常妊娠组;另选取同期本院先兆流产孕妇50例,为先兆流产组。所有研究对象均有知情同意权,年龄无统计学差异。2.实验方法:收集所有研究对象的血清标本,采用电化学发光免疫法,对血清孕酮、黄体生成素（LH）、β-hCG、FSH与TSH的水平进行测定;对所有研究对象行阴道彩色超声检查子宫内膜厚度,对子宫内膜厚度和血清中Prog、LH、β-hCG、FSH与TSH含量等数据进行组间比较。3.采用SPSS21.0软件进行数据分析,组间比较采用单因素方差分析。根据ROC曲线评估各项指标在辅助诊断早期异位妊娠方面的效能。结果1.一般资料对比:三组研究对象的年龄、孕周相比,无显着性差异（P（29）0.05）。2.三组研究对象的检测指标对比:（1）与正常妊娠组相比,先兆流产组和异位妊娠组血清Prog、β-hCG和子宫内膜厚度显着降低（P（27）0.05）,血清FSH、LH含量显着升高（P（27）0.05）。（2）与先兆流产组比较,异位妊娠组仅出现血清β-hCG显着降低（P（27）0.05）。其他检测指标均无显着性差异。（3）三组研究对象相比,TSH无显着差异。3.对EP的诊断效能评价:（1）血清β-hCG、Prog、FSH水平、子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断都体现出一定的辅助诊断效能,其AUROC值依次是0.849、0.745、0.772和0.850。其中子宫内膜厚度指标的AUROC相对较高。（2）子宫内膜厚度与其他检测指标联合测定时,子宫内膜厚度+β-hCG、子宫内膜厚度+Prog、子宫内膜厚度+FSH均优于单一子宫内膜厚度指标,其AUROC分别为0.906、0.884、0.898,其中子宫内膜厚度+β-hCG的AUROC最高。（3）子宫内膜厚度+β-hCG指标与Prog、FSH指标四项联合,四者联合检测指标灵敏度为94%,特异性为95.8%,准确度为90%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为97.4%,AUROC值为0.948。结论血清孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度,对异位妊娠的辅助诊断价值明显高于单独检测,更具广泛的应用价值。
李琳锋[7]（2020）在《米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察米非司酮片联合活血化瘀杀胚消症方治疗胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究,通过分析治疗组及对照组主要指标情况,并研究观察组中药的作用机理及现代临床研究及应用,为今后临床应用及中西医结合保守治疗异位妊娠提供参考。方法:通过纳入排除标准收集56例患者,随机分治疗组及对照组各28例,治疗组服用米非司酮片联合活血化瘀杀胚消症方治疗,对照组单用米非司酮片治疗。通过收集并记录患者资料,研究指标:血清β-HCG值、盆腔包块直径变化、腹痛天数、腹痛消失天数、阴道出血天数、阴道出血停止天数、月经复潮率、不良反应、疗效评价等指标,进行统计学分析。结果:1.分析两组患者一般资料,p>0.05,无统计学差异,可进一步研究。2.分析两组患者治疗前后β-HCG值、包块直径变化,p<0.05,有统计学意义。3.分析两组患者腹痛天数、腹痛消失天数、阴道出血天数、阴道出血停止天数,p<0.05,有统计学意义。4.分析两组患者躯体不良反应情况结果,p>0.05,差异无统计学意义。5.对比两组疗效评价:治疗组效率为71%,对照组的有效率为57%。治疗组有效率优于对照组。结论:米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗上有一定疗效,可有效降低血清β-HCG值、促进盆腔包块吸收、减轻腹痛、缩短阴道出血时间、月经复潮率高、疗效优于对照组。值得临床推广。
颜杰[8]（2020）在《两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效的研究》文中研究说明目的:探讨宫腔镜电切术和子宫动脉栓塞术（UAE）联合清宫术两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床疗效,评价CSP的最佳治疗方式,为临床治疗提供科学依据。方法:选取2016年01月01日至2019年12月31日期间我院收治的103例Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者并分为2组,实验组47例,对照组56例,实验组行宫腔镜电切术,对照组行UAE联合清宫术。比较两组患者术后月经恢复时间、术后不良反应、平均住院日、住院费用、再次手术率。结果:治疗前比较两组患者一般资料,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组术后月经恢复时间（29.94±3.21）天,对照组（41.59±8.15）天,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组既往月经周期（29.32±3.27）天,与术后月经恢复时间对比,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组既往月经周期（29.46±3.19）天,与术后月经恢复时间对比,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组术后不良反应率（4.25%）,对照组（17.86%）,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组平均住院日3.00（3.003.00）天,对照组平均住院日4.00（4.005.00）天,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组住院费用7294.74（6984.987592.47）元,对照组住院费用10098.20（10069.6610522.43）元,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组再次手术率（2.12%）,对照组（14.28%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:宫腔镜电切术治疗Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者较UAE联合清宫术具有术后恢复快、不良反应少、再次手术率低、住院时间短、住院费用低的优点,有望成为Ⅰ型及Ⅱ型CSP患者的首选治疗方案。
蔡良知[9]（2020）在《基于稀土时间分辨纳米荧光探针的β-hCG检测及其预测早期妊娠不良结局的应用研究》文中指出不明部位妊娠妊（pregnancy of unknown location,PUL）和不明活性妊娠（pregnancy of uncertain viability,OUV）阶段引起了医生们的广泛关注,因为有部分的流产和异位妊娠隐藏其中。因此,提早预测早孕不良结局在妇产科中具有重要的意义,提高不良妊娠的检出率,有助于尽早地干预,同时降低异位妊娠导致的并发症和死亡率。一般情况下,血清β-hCG倍增的速度快慢、孕酮的水平高低以及超声检查都是目前常用的判断早期不良妊娠的方法。但现有的预测方法存在一定的局限性:一方面预测的敏感性和特异性还不够理想,另一方面,等待的时间比较久,期间需要反复抽血随访和动态的超声检查,这些都增加了花费和焦虑的情绪,同时等待过程可能出现严重的并发症。β-hCG不仅可以在孕妇血清中检测到,而且可以在尿液和宫颈分泌物中检测到。既往的研究表明,在孕妇的宫颈分泌物和血清中,β-hCG浓度的比值对早期妊娠流产的评估有重要意义。然而,由于宫颈分泌物中β-hCG含量较低,准确检测其含量是一个巨大的挑战。在众多的生物检测方法中,基于稀土螯合物的时间分辨荧光免疫分析法已被用作敏感的生物检测方法,尤其是β-hCG的检测。而稀土掺杂无机纳米发光材料更是因为其纳米材料尺寸以及形貌的变化,使得发光性质和激发态动力学如光吸收、荧光寿命、能量传递、发光量子产率和浓度猝灭等表现出比稀土螯合物更优异的性能。生物体或者生物组织采用紫外激发光照射时,会导致产生自荧光现象。时间分辨光致发光技术可以区分稀土的长寿命发光（从μs到ms量级）和生物自荧光和散射光产生的短寿命背景噪声（ns量级）。因此根据稀土离子荧光寿命较长的特点,结合时间分辨检测技术,设置合理的延迟时间和门控时间,可以有效地消除自荧光和背景荧光的干扰,提高检测的灵敏度和信噪。本文提出了一种利用Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒作为时间分辨光致发光（time-resolved photoluminescence,TRPL）纳米探针的异相夹心生物测定β-hCG的独特方法。与传统的稳态荧光相比,它在生物测定中可以显着提高检测的灵敏度,从而使β-hCG检测试剂盒比市售的β-hCG检测试剂盒更为灵敏。通过该方法对β-hCG的检测,明显提高了检测的敏感度和特异性,并通过检测宫颈分泌物和血液中β-hCG浓度,将二者的比值作为一个指标,可以预测不明着床位置和胚胎活性阶段的不良妊娠结局,有望缩短不良妊娠判断的时间窗,减少因反复抽血检查和等待超声明确而带来的花费和焦虑情绪,为临床提前干预提供依据,避免了因延迟诊断而导致的严重并发症。本文主要的研究方法与结果如下:1.Li LuF4纳米颗粒的制备、结构形貌表征和发光性能测试（1）采用高温热分解的方法制备稀土掺杂Li Lu F4纳米发光材料;（2）XRD衍射图样可知,所有的衍射峰都能很好地符合Li LuF4四方相结构（JCPDS No.027-1251,空间群I41/a）,没有其它杂相出现;（3）透射电子显微镜图像观察制备的Li Lu F4纳米材料为菱形的晶体,形貌粒径均一且分散性良好;高分辨透射电子显微镜观测晶格条纹,面间距为0.46nm,证实与四方Li LuF4（101）面的点阵间距一致;（4）根据TEM观察结果,选择200个纳米颗粒粒径计算平均值;（5）Li LuF4的选区电子衍射（SAED）图:Li LuF4:5%Ce/5%Tb纳米颗粒结晶度高,物相是四方相,与XRD结果一致。（6）EDS分析图可以确定纳米晶中含有Lu、F、Ce、Tb四种元素,证明最终产物是四方相Li LuF4:Ce/Tb纳米晶。7)LiLu F4:5%Ce/5%Tb纳米发光材料的光学性能测试,在其最强激发峰296 nm的激发下,Li Lu F4:Ce/Tb纳米材料的下转移发射光主要集中在绿光区域。8)选择性地监测5D4→7F5（544.2 nm）的跃迁,得到了Tb3+离子5D4能级的荧光衰减曲线。通过单指数方程拟合5D4→7F5能级的荧光衰减曲线,可以得到5D4能级的荧光寿命分别为4.69ms。9)对下转移量子产率的测试结果为67.6±0.8%。2.Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒表面修饰和发光性能测试（1）采用酸洗处理的方法,将Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒表面包覆的油酸（OA）分子去除,使纳米颗粒表面带正电荷的Ln3+离子裸露出来;（2）透射电子显微镜观察酸洗后的纳米颗粒形貌情况和分散性;（3）傅里叶红外光谱（FT-IR）四个分别在1551、1452、2923和2857 cm-1处达到峰值（归属于油酸覆盖的纳米粒子的峰）,在去除油酸配体后消失;而在生物素化的纳米粒子中,清晰地观察到以1646 cm-1为中心的强酰胺带,证实酸洗处理的方法成功的将油酸分子从Li Lu F4纳米颗粒的表面去除并完成生物素化;（4）热重分析（TGA）的测试结果:油酸配体包覆的LiLuF4:Ce/Tb纳米颗粒在温度达到并超过340℃后失重4.7%,生物素修饰的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒与未修饰的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒对比发现,温度升到250℃左右时,纳米颗粒失重分别为1.5%和1.0%,证实油酸分子从LiLu F4纳米颗粒的表面去除和纳米颗粒生物素化;（5）水合粒径测定酸洗后纳米颗粒的水合粒径为24.4nm,而生物素化后的纳米颗粒水合粒径为68.2 nm,酸洗后Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒的Zeta电势测试结果为33.9 mV。生物素分子偶联在纳米晶表面后,纳米晶水溶液的Zeta电势由变为+13.7 mV。这些都证明无配体化的纳米颗粒与生物素的羧基基团之间较强的配位能力,在纳米颗粒表面成功地偶联上生物素分子;（6）比较表面修饰前后Li LuF4:Ce/Tb纳米材料发光性能的变化。与油酸配体包覆的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒相比,无油酸配体和生物素化的LiLuF4:Ce/Tb纳米颗粒的综合光致发光强度分别提高了3.4倍和1.7倍。Tb3+的光致发光寿命从油酸配体包裹的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒的4.69 ms增加到无油酸配体的LiLu F4:Ce/Tb纳米颗粒的6.71 ms,再到生物素修饰的Li LuF4:Ce/Tb纳米颗粒的7.49 ms,增加了2.8ms。3.基于稀土掺杂LiLu F4下转移发光纳米探针异相时间分辨免疫荧光法对β-hCG的应用检测（1）基于LiLuF4:Ce/Tb纳米探针的异相时间分辨免疫荧光分析法检测β-hCG数值,绘制标准曲线和校准曲线,校准曲线表明,随着β-hCG浓度的增加,纳米探针的发光强度逐渐增大,在0-8 ng·ml-1范围内与β-hCG浓度呈线性关系。检测限（LOD）定义为浓度相当于在对照组中测量的信号标准偏差的三倍,被确定为6.1 pg·ml-1。;（2）利用其他可能干扰生物分子和电解质（包括碳水化合物、蛋白质和金属离子）进行干扰性研究,在其他相同条件下,由于缺乏特异性结合,TRPL信号几乎不可检测,表明该检测方法的高度特异性;（3）血清和宫颈分泌物的CVs分别低于9%和10%,回收率分别在91-108%和93%-103%之间。符合生物测定方法验证的可接受标准,证实了Li LuF4:Ce/Tb-TRPL纳米探针用于血清和宫颈β-hCG检测的检测精密度和回收率。4.基于LiLuF4:Ce,Tb纳米探针时间分辨免疫荧光法测定宫颈分泌物和血清β-hCG的比值及其对妊娠不良结局判断（1）纳入42例研究对象,采集临床信息,收集检测样本,按要求进行随访直至明确妊娠结局,按不同结局进行分组（宫内妊娠存活28例,宫内妊娠流产6例,宫外异位妊娠8例）;（2）人宫颈分泌物与血清中β-hCG的比值、人血清中β-hCG 48小时增长速度以及孕酮的数值在早孕期不同妊娠结局方面均有显着性差异;在宫内组中,宫颈分泌物中的β-hCG水平比血清中的β-hCG水平低约3-5个数量级,而在宫内妊娠流产组和异位妊娠组中,数值仅比血清中的β-hCG水平低1-2个数量级,甚至有的更高。与宫内妊娠存活组相比,宫内妊娠流产和宫外异位妊娠组中的β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值均升高了2-3个数量级。这些观察表明,宫颈分泌物和血清中β-hCG水平的比值可以作为未知部位早期妊娠胚胎生存能力的有效指标;（3）从ROC曲线来看,不同指标在不同妊娠结局的预测方面有所差异,但β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值较其他三个指标的曲线下面积大,说明该指标的预测的价值更高。（4）从散点图来看,宫颈分泌物和血清中β-hCG水平的比值高于0.003会提示宫外妊娠或宫内妊娠流产的可能,而低于0.003提示为正常的宫内妊娠。宫颈液和血清中的hCG比率高于0.01可能是区分宫外妊娠和宫内妊娠流产的一个指标。（5）从不良妊娠结局的回顾来看,最早出现β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值异常的是在停经33天,这提示该数值作为预测指标有可能缩短窗口期1-2周时间。本研究的结论主要可归纳为:1.本文采用的稀土纳米探针具有优异的发光性能,具有高的发光量子产率和长的荧光寿命。2.通过与生物素的结合,其可以作为一种高效的时间分辨光致发光的纳米探针,通过时间分辨异相三明治式生物测定痕量的β-hCG抗原,最低检测限为6.1 pg·ml-1,比商品化的试剂盒降低了三个数量级。3.利用新型的Li Lu F4:Ce/Tb时间分辨荧光纳米探针,检测处于妊娠部位不明和妊娠结局不明阶段的早孕妇女β-hCG（宫颈分泌物/血清）比值,可作为不明部位早期妊娠孕妇妊娠结局预判的良好指标。4.该方法不需要反复的抽血检查,有望缩短不良妊娠判断的时间窗,为临床提前干预提供依据,避免了因延迟诊断而导致的严重并发症。综上所述,本研究的发现给围产期医学带来了新的机遇。采用新型高效的稀土时间分辨纳米荧光探针可以检测不同体液中β-hCG浓度,这可以作为临床应用的新方法。我们的研究结果也为未来多功能生物医学应用的发光纳米探针的发展奠定了基础。
戚慧鵷[10]（2020）在《剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨》文中研究表明目的:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（Caesarean Scar Pregnancy,CSP）是妇产科常见的并发症,目前可选择的手术方式包括:超声引导下清宫术,介入治疗辅助下清宫术、（宫、腹腔镜下）或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术+修补术。由于介入治疗及腹腔镜手术需特定的设备及人员,基层医院往往无法实施,存在一定的局限性。本研究系统总结分析我院超声引导下清宫术和经阴道剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在CSP的应用情况,为基层医院选择安全有效的CSP诊疗方案提供客观依据。方法:回顾性分析2015年4月～2019年8月我院妇科收治的120例CSP临床资料。根据阴道彩色多普勒超声提示妊娠组织与瘢痕关系,将CSP分为:边缘型、部分型、完全型。部分型和完全型根据超声测量子宫下段瘢痕厚度选择手术方式,分为清宫手术组及阴式手术组。子宫下段厚度小于或等于2mm,选择经阴道瘢痕妊娠病灶切除手术+修补术,共38例,其中部分型18例,完全型20例。边缘型及子宫下段厚度大于2mm的部分型和完全型CSP,采取超声引导下清宫术,共82例,其中边缘型55例,部分型16例,完全型11例。根据术中出血情况,必要时辅助球囊压迫止血。分析所有患者临床数据,对比停经天数、妊娠组织与瘢痕的位置关系、瘢痕厚度、两种手术所用时间、术中出血量、术后血β-HCG转阴时间、术后住院时间、治疗费用,并随访月经恢复时间和再次妊娠结局,进行统计学分析。结果:1.120例患者中3种分型,停经天数、术后血β-HCG转阴时间及月经恢复时间无统计学差异（P>0.05）。2.边缘型55例,均行超声引导下行清宫术,其中2例辅助球囊压迫。部分型34例,其中瘢痕厚度>2mm的病例16例,行清宫术,其中3例辅助球囊压迫;瘢痕厚度≤2mm的18例,行阴式手术。完全型31例,瘢痕厚度>2mm的11例,行清宫术,其中10例因术中出血给予辅助球囊压迫止血。瘢痕厚度≤2mm的20例,行阴式手术。3.在部分型和完全型的65例中,瘢痕厚度>2mm的27例,行清宫术,瘢痕厚度≤2mm的38例,选择阴式手术,两组一般资料,无统计学差异（P>0.05）。4.两种手术方式临床资料比较:1)两种术式术中出血量比较:清宫手术组平均出血量（36.62±24.32）ml,阴式手术组平均出血量（116.27±70.35）ml,差异有统计学意义（P<0.01）;上述患者无一例输血、中转开腹或子宫切除。2)住院时间对比:清宫手术组术后住院时间（2.43±0.37）d,阴式手术组术后住院时间为（2.02±0.17）d,差异无统计学意义（P=0.37）。3)手术时间的比较:阴式手术组的手术时间为（40.74±2.02）min,清宫组的手术时间为（16.52±1.67）min,阴式手术的手术时间长于清宫手术组,差异有统计学意义（P<0.01）。4)两组患者的治疗费用比较:阴式手术组的治疗费用（8163.31±179.15）元,清宫手术组的治疗费用（2971.61±76.00）元,阴式手术组的治疗费用高于清宫组,差异有统计学意义（P<0.01）。5)两组患者术中大量出血发生率的比较:阴式手术组无术中出血情况（发生率为0%）,清宫手术组因术中发生大量出血,行辅助球囊压迫止血率为48%,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.120例病人中,不同分型和手术方式术中出血量比较:清宫手术组（1）边缘型平均出血量（17.60±7.47）ml,（2）部分型平均出血量（24.16±23.32）ml,（3）完全型平均出血量（48.62±29.56）ml。阴式瘢痕妊娠切除组（1）部分型出血量平均为（81.35±50.65）ml（2）完全型出血量平均为（125.36±138.78）ml。结论:1.阴道超声可以清晰的为CSP分型,并判断肌层厚度,为治疗方式选择提供依据。2.对于完全型CSP和部分型CSP,超声测量瘢痕的厚度小于或等于2mm,选择经阴道将瘢痕妊娠病灶切除术并行修补术,全部的边缘型及测量瘢痕厚度在大于2mm,选择超声引导下清宫术。两种手术方式均具有手术时间短、术中出血少,安全性高,患者创伤小,经济负担小,术后恢复快等优点,同时对手术设备和人员的的要求相对较低,值得基层医院临床推广。
二、二维超声联合血β-hCG检查对异位妊娠的诊断价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、二维超声联合血β-hCG检查对异位妊娠的诊断价值（论文提纲范文）
（1）阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声特征 |
| 2.2 两组血清指标的比较 |
| 2.3 两组不同检查方法诊断符合率的比较 |
| 2.4 阴道超声、血清指标及联合诊断的效能比较 |
| 3 讨论 |
（2）经阴道超声与血β-HCG结合诊断输卵管异位妊娠价值的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.2.1 经阴道超声 |
| 1.2.2 生化检查 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 经阴道超声检查输卵管异位妊娠四种类型的影像学特征 |
| 2.2 两组患者血β-HCG比率对比 |
| 2.3 不同超声表现类型的输卵管异位妊娠组中血β-HCG比率 |
| 2.4 经阴道超声检查及血β-HCG对异位妊娠的诊断结果 |
| 3 讨论 |
（3）子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 7.附录 |
| 8.致谢 |
| 综述 子宫切口处妊娠诊疗方法的研究进展 |
| 9.参考文献 |
（4）输卵管妊娠中西医结合诊疗指南（论文提纲范文）
| 1 背景与目的 |
| 2 方法 |
| 2.1 指南制订工作组的组建 |
| 2.2 指南的注册 |
| 2.3 指南适用范围 |
| 2.4 临床问题的遴选与确定 |
| 2.5 证据的检索与筛选 |
| 2.6 证据的评价与分级 |
| 2.7 推荐意见的形成 |
| 2.8 指南的传播与实施 |
| 2.9 指南的更新 |
| 3 疾病诊断 |
| 3.1 症状和体征[20] |
| 3.2 超声检查与血β-hCG检测 |
| 3.3 诊断性刮宫检查[33] |
| 3.4 中医分期与辨证分型要点[34-35] |
| 3.4.1 疾病分期 |
| 3.4.2 辨证分型要点 |
| 3.4.2. 1 未破损期 |
| 3.4.2. 2 已破损期 |
| 4 推荐意见及推荐依据 |
| 4.1 推荐意见 |
| 4.2 推荐依据 |
| 5 输卵管妊娠手术治疗 |
| 6 总结 |
（5）阴道超声及血清β-HCG、PAPP-A水平对早期异位妊娠的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组孕妇基线资料比较 |
| 2.2 两组孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平及阴道超声检查结果比较 |
| 2.3 两种检查方法对异位妊娠的诊断效能比较 |
| 3 讨论 |
（6）孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 本研究局限性与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:诊断异位妊娠的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 主要英文缩略词索引 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例收集表 |
| 1.3 中医证侯诊断标准 |
| 1.4 西医诊断标准 |
| 1.5 辅助检查 |
| 1.6 纳入及排除标准 |
| 1.7 中止和退出临床试验标准 |
| 1.8 意外情况及处理 |
| 1.9 研究内容与方法 |
| 2.观察指标 |
| 2.1 主要指标 |
| 2.2 次要疗效指标 |
| 2.3 患者情况记录、主要指标测定、安全性评价指标 |
| 2.4 两组患者的疗效等级评价标准 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.流程图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（8）两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 指标观察 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 实验组与对照组患者基本资料对比 |
| 2.2 实验组与对照组患者术后不良反应对比 |
| 2.3 实验组与对照组患者术后月经恢复时间对比 |
| 2.4 实验组与对照组住院时间的比较 |
| 2.5 实验组与对照组再次手术率的比较 |
| 2.6 实验组与对照组的住院费用比较 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 剖宫产瘢痕部位妊娠概念及发病机制 |
| 1.1 剖宫产瘢痕部位妊娠概念 |
| 1.2 剖宫产瘢痕部位妊娠发病机制 |
| 2 剖宫产瘢痕部位妊娠的分型 |
| 3 剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现及诊断 |
| 3.1 剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现 |
| 3.2 剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断 |
| 4 剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗 |
| 4.1 期待妊娠治疗 |
| 4.2 药物治疗 |
| 4.3 清宫术 |
| 4.4 介入手术 |
| 4.5 宫腔镜手术 |
| 4.6 剖宫产瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（9）基于稀土时间分辨纳米荧光探针的β-hCG检测及其预测早期妊娠不良结局的应用研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 选题缘由 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 稀土掺杂LiLuF_4发光纳米材料的制备、结构和发光性能测试 |
| 2.1 实验材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 稀土掺杂LiLuF_4发光纳米材料的表面修饰和发光性能测试 |
| 3.1 实验材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 基于稀土掺杂LiLuF_4发光纳米探针异相时间分辨免疫荧光法对β-hCG的应用检测 |
| 4.1 实验材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 第五章 基于LiLuF_4:Ce/Tb纳米探针时间分辨免疫荧光法测定宫颈分泌物和血清β-hCG的比值及其对妊娠不良结局判断 |
| 5.1 研究人群与方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 5.4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 不同指标对早孕期不明妊娠结局的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 学位论文自评表 |
| 致谢 |
（10）剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 CSP的诊断标准、临床分型及手术方式的选择 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 清宫术 |
| 1.3.2 阴式手术 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 比较清宫术组和阴式手术组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用 |
| 2.3 术后随访情况 |
| 2.4 术中发生出血情况比较 |
| 2.5 不同分型术中出血量比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 CSP的定义及概况 |
| 3.2 CSP的病因及发病机制 |
| 3.3 CSP 的诊断及超分型 |
| 3.4 治疗 |
| 3.4.1 保守治疗 |
| 3.4.2 介入治疗 |
| 3.4.3 手术治疗 |
| 3.5 预防 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产子宫瘢痕妊娠的特点及手术方式的选择 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、二维超声联合血β-hCG检查对异位妊娠的诊断价值（论文参考文献）
- [1]阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值[J]. 上官云,林燕斌,赖桂凤,李玉娟,黄琳. 中国当代医药, 2021(36)
- [2]经阴道超声与血β-HCG结合诊断输卵管异位妊娠价值的研究[J]. 孙方利,白雪,夏燕飞. 医学影像学杂志, 2021(06)
- [3]子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析[D]. 殷明珠. 安徽医科大学, 2021(01)
- [4]输卵管妊娠中西医结合诊疗指南[J]. 邓高丕,郜洁,张莹轩,李金燕. 中国实用妇科与产科杂志, 2021(02)
- [5]阴道超声及血清β-HCG、PAPP-A水平对早期异位妊娠的诊断价值研究[J]. 吴淑霞,董文荣,赵月华,宋文成. 中国性科学, 2020(10)
- [6]孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值[D]. 岳礼岩. 新乡医学院, 2020(06)
- [7]米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究[D]. 李琳锋. 新疆医科大学, 2020(07)
- [8]两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效的研究[D]. 颜杰. 湖北民族大学, 2020(12)
- [9]基于稀土时间分辨纳米荧光探针的β-hCG检测及其预测早期妊娠不良结局的应用研究[D]. 蔡良知. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [10]剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨[D]. 戚慧鵷. 天津医科大学, 2020(06)