一、结直肠癌梗阻的内支架治疗（论文文献综述）
王世垚,丁永强,胡欢,赵斌,郑鹏飞,程志斌[1]（2019）在《自膨式金属支架在结直肠梗阻中的应用进展》文中提出结直肠恶性梗阻的患者通常需要急诊手术治疗解除梗阻,然而传统的急诊手术并发症发生率及病死率高,尤其对于左半结肠癌及直肠癌患者。自膨式金属支架自应用20余年来,已较广泛的应用于结直肠的各种良恶性狭窄,但支架置入是否会影响患者的长期生存及肿瘤转移目前仍有很大争议。笔者从金属支架置入的适应证与禁忌证、支架在结直肠良恶性梗阻中的应用等方面结合最新研究进展做一综述,为临床诊疗提供参考。
常浩生,王晨,陈素芬,聂勇,黄建峰[2]（2017）在《介入治疗高位恶性胆道梗阻24例》文中研究表明高位胆道梗阻一旦出现发热、黄疸、消化系统等症状,多已失去手术机会,或因其并发症及病死率高而放弃手术。随着介入技术的发展,高位胆道梗阻的内支架治疗已成为重要的治疗方式[1]。高位恶性胆道梗阻的多支架技术及支架后的综合治疗,较好地解决了胆汁的引流,可防止肝功能进一步损害,同时多种手段的综合运用提高了患者的生存质量。
赵红旗,王丽芳,彭正,张鹏飞,吕俊生,杨建伟[3]（2015）在《微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用》文中研究表明目的探讨微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用价值。方法对于2010年3月至2014年3月收治我院的100例结直肠癌伴梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分成两组,其中55例患者行微创手术（支架植入技术与腹腔镜手术联合）,设为实验组;45例患者行传统开腹切除手术,设为对照组。术后进行随访,观察患者并发症发生情况及疾病转归,记录手术治疗前后患者Barthel指数量表评分,并进行对比研究。结果经过手术治疗后,两组患者Barthel指数评分都有一定程度的降低,但对照组降低程度比实验组降低程度高,差异具有统计学意义（P<0.05）。其中实验组治疗后轻度依赖患者20例,显着高于对照组（8例）（χ2=4.241,P<0.05）;而对照组重度依赖患者明显高于实验组（χ2=5.042,P<0.05）,差异具有统计学意义。采用支架植入技术联合腹腔镜手术治疗后,实验组并发症发生率11.5%显着低于对照组并发症发生率27.3%,差异具有统计学意义（χ2=4.699,P<0.05）。实验组死亡率为7.7%,对照组死亡率9.1%,两组死亡率无明显差异（χ2=0.061,P>0.05）。结论结直肠癌伴梗阻微创技术能够降低患者的术后并发症发生率,增加手术安全性,值得临床推广应用。
汤得真[4]（2014）在《结直肠癌支架置入术的护理》文中认为总结15例自膨式结肠金属支架置入术治疗结肠癌伴恶性狭窄梗阻患者的护理要点。对患者术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析。认为结肠金属支架置入术,是治疗无手术指征的结肠恶性狭窄和梗阻首选的治疗手段,有效地提高患者生存质量。手术前后的护理、健康指导、营养支持及并发症的预防均为金属支架置入术治疗结肠癌伴恶性肠梗阻患者成功的重要保证。
李军,黄永辉,姚炜,常虹,黄雪彪,张莉,王爱英,张耀朋[5]（2012）在《内镜下置入金属支架治疗近端结肠癌导致恶性梗阻的疗效观察》文中认为目的观察结肠镜下金属支架置入术治疗近端结肠癌导致狭窄的疗效。方法回顾性分析我科2004年1月～2011年3月8例X线引导下结肠镜下金属支架置入术治疗的近端结肠癌导致狭窄的临床资料,男3例,女5例,年龄45～79岁,（67.2±11.3）岁。升结肠癌3例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌1例。均有腹痛、腹胀等表现,从就诊到接受结肠支架置入术的中位时间6 d（1～22 d）。术前腹部CT或腹部平片提示肠管明显扩张7例。8例肠管扩张最宽处直径30～96mm,（62.7±20.3）mm。结果术后住院时间3～18 d,（9.0±4.8）d。术后症状均明显缓解。术后第1～2天复查,肠管最宽处直径30～45 mm,（33.6±5.6）mm,较前明显缓解（P=0.003）。未见穿孔、出血等并发症。1例术后5天支架移位。术后2例失访,2例支架置入后手术切除局部肠管一期吻合者随访9、23个月仍存活,4例死亡,死亡时间为置入支架后1、3、5、15个月。结论近端结肠癌导致恶性梗阻与远端结肠一样,均可进行内镜下金属支架置入术,疗效满意,并且影像学发现肠腔狭窄,即使无肠管明显扩张者亦可进行结肠支架置入术,改善患者症状,提高生活质量。
张意[6]（2012）在《自膨型金属支架置入治疗梗阻性结直肠癌的系统评价》文中认为研究背景和目的结直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，在美国每年因罹患结直肠癌死亡的人数在与所有癌症相关死亡中位居第三，而且最近几十年来亚洲地区的结直肠癌的发生率也在快速增长。大约8%29%的结直肠癌患者出现急性肠梗阻症状，传统治疗手段为行急诊手术解除梗阻和结肠造瘘，但是这些手术干预的死亡率在15%20%，术后并发症发生率高达40%50%。自Dohmoto于1991年首次报道临床应用金属支架以来，自膨型金属支架（self-expanding metallic stent，SEMS）被广泛用于失去手术根治机会的晚期结直肠恶性梗阻患者的姑息性治疗。1994年Tejero报道了对2个结肠恶性梗阻患者成功使用SEMS作为择期手术前的过渡治疗。在此之后，多项研究显示术前支架置入治疗恶性左半结肠梗阻比传统手术更加便捷安全。而且支架置入后能迅速稳定患者病情，为术前肠道准备和评估肿瘤分期提供了时机。尽管术前支架置入具有诸多优点，但与支架相关的并发症仍然值得我们注意，比如肠道穿孔、支架移位和再梗阻。理论上支架置入作为一种内镜下的操作，很可能在置入过程中挤压肿瘤组织而引起肿瘤进展和扩散，因此目前尚不明确SEMS对那些有根治可能患者的长期生存率是否有不良影响。多种支架被用于恶性结直肠梗阻的治疗，这些支架可分为不覆膜与覆膜支架两类。不覆膜支架常因肿瘤向支架内生长和肿瘤外压等原因出现支架梗阻，而覆膜支架则容易发生移位。目前对于两者中谁更适合治疗恶性结直肠梗阻这一问题仍未有定论。本研究采用系统评价的方法对以下问题进行分析：1.比较术前支架置入与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效；2.比较不覆膜支架与覆膜支架治疗恶性结直肠梗阻的有效性和安全性。方法检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane协作网RCT注册数据库和中国生物医学文献数据库中的相关文献，并纳入符合入选标准的研究。对纳入的研究用Review Manager5软件进行Meta分析，数据分析均采用DerSimonian-Laird方法（随机效应模型）。结果1.术前支架置入组的患者较少需要接受重症监护（risk ratio [RR],0.42;95%confidence interval [CI],0.19–0.93; p=0.03）和造瘘术（RR,0.70;95%CI,0.50–0.99; p=0.04）。术前支架置入组的一期吻合率要高于急诊手术组（RR,1.62;95%CI,1.21–2.16; p=0.001）。术前支架置入能降低吻合口瘘（RR,0.31;95%CI,0.14–0.69; p=0.004）和总并发症（RR,0.42;95%CI,0.24–0.71; p=0.001）的发生率。术前支架置入组和急诊手术组在死亡率和远期生存率上无统计学差异。2.与不覆膜支架相比，覆膜支架可显着降低因肿瘤向支架内生长所致的支架梗阻（RR,5.99;95%CI,2.23,16.10; p=0.0004）。但是覆膜支架的晚期移位率明显高于不覆膜支架（RR,0.25;95%CI,0.08,0.80; p=0.02）。不覆膜支架的通畅时间要明显长于覆膜支架（WMD,15.34天;95%CI,4.31,26.37; p=0.006）。两组支架置入的技术成功率、临床成功率、肿瘤外压所致支架梗阻率、早期支架移位率、穿孔率和总并发症发生率无统计学差异。结论1.应用术前支架置入治疗梗阻性结直肠癌可以提高一期吻合率并降低造瘘率和总并发症发生率。术前支架置入不会影响患者的围手术期死亡率和远期生存率。2.与不覆膜支架相比，使用覆膜支架置入治疗恶性结直肠梗阻时更常发生晚期支架移位，但较少发生因肿瘤向支架内生长所致的支架梗阻。
尚培中[7]（2011）在《结直肠癌继发肠梗阻的治疗现状》文中研究说明结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。近20年来,随着饮食习惯与膳食结构的改变以及人口老龄化趋势的影响,其发病率和病死率迅速增高,发病年龄明显提前,目前平均为58岁;60%～70%以上的患者就诊时已属中晚期,其中8%～29%继发肠梗阻,75%的结直肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠和直肠,占结直肠疾病急诊的85%[1]。
张意,陈岳祥[8]（2011）在《术前支架置入治疗梗阻性结直肠癌的现状》文中进行了进一步梳理近年来随着支架置入技术的进展,金属支架已广泛应用于晚期梗阻性结直肠癌的姑息治疗。尽管目前支架也用于结直肠恶性梗阻患者的手术前过渡治疗,但对于其能否降低并发症发生率和造瘘率尚无统一认识。此文就术前支架置入治疗梗阻性结直肠癌的现状作一综述。
赵喜荣,刘晓晨,豆发福[9]（2011）在《结肠、直肠癌致急性肠梗阻临床处理》文中研究指明结、直肠癌致低位肠梗阻是急腹症外科治疗非常棘手的问题,临床治疗结、直肠癌并发急性肠梗阻,关键在于合理地选择手术方式、正确地手术操作及必要的围手术期处理。结、肠肿瘤合并急性肠梗阻的手术,既往常因顾忌肠壁水肿、粪水积聚、切口污染等原因而采用分期手术。
尚培中,苗建军,贾国洪,南润玲,王兵,钱俊林[10]（2011）在《微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用》文中研究指明目的探讨记忆金属支架置入技术、腹腔镜手术及植入用缓释氟尿嘧啶局部化疗3种微创外科方法在治疗结直肠癌伴梗阻中的临床应用价值。方法对解放军第251医院、河北北方学院附属第一医院和第三医院2000年5月至2010年5月期间收治的68例结直肠癌伴梗阻患者分别采用下列2种方法治疗:①对可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,先在结肠镜引导下置入记忆金属肠管支架解除梗阻,施行暂时性过渡治疗,再经充分肠道准备后,腹腔镜下施行根治性切除手术;②对失去手术根治机会的晚期（TNMⅣ期）直肠癌患者,主要采用支架置入技术,施行永久性姑息治疗,并经支架网眼穿刺植入缓释氟尿嘧啶局部化疗。结果①采用支架置入技术施行过渡治疗,解除梗阻后采用腹腔镜手术52例,其中51例施行根治性切除,1例因侵袭、转移的乙状结肠癌未能切除。获随访41例,随访时间336个月,平均15个月。其中施行根治性切除40例,均无局部复发、切口肿瘤种植及吻合口狭窄,另1例未能切除者于术后93 d死亡。②对15例失去手术根治机会的晚期直肠癌和1例因患严重肺心病不能耐受手术的直肠癌,采用支架置入和植入用缓释氟尿嘧啶治疗,全部获随访,时间为324个月,平均14个月;现已死亡11例,其生存时间为（350±222）d（101720 d）;其余5例已存活313个月（平均9个月）,未再发生肠梗阻。结论利用记忆金属支架与腹腔镜手术联合治疗可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,具有微创、安全等优点;利用记忆金属支架与植入用缓释氟尿嘧啶联合治疗失去手术根治机会的晚期直肠癌伴梗阻,可使患者避免结肠造口,延长其生存期。
二、结直肠癌梗阻的内支架治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、结直肠癌梗阻的内支架治疗（论文提纲范文）
（1）自膨式金属支架在结直肠梗阻中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 SEMS的置入方式、适应证及禁忌证 |
| 2 SEMS置入在结直肠恶性梗阻姑息性治疗中的应用 |
| 3 SEMS置入作为BTS在左半结肠癌及直肠癌梗阻中的应用 |
| 4 SEMS置入在右半结肠癌梗阻患者中的应用 |
| 5 SEMS置入在良性结直肠梗阻患者中的应用 |
| 6 SEMS置入在肠外恶性肿瘤引起肠道梗阻患者中的应用 |
| 7 SEMS置入的并发症 |
| 8 SEMS置入的肿瘤学安全性 |
| 9 总结与展望 |
（2）介入治疗高位恶性胆道梗阻24例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效观察 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗情况 |
| 2.2 生化指标 |
| 2.3 随访情况 |
| 3 讨论 |
（3）微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 支架植入技术联合腹腔镜手术 |
| 1.2.2 传统开腹手术 |
| 1.3 评定标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前后 |
| 2.2 术后并发症发生情况及病死率比较 |
| 3 讨论 |
（4）结直肠癌支架置入术的护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.2 支架置入后常规护理 |
| 2.3 并发症的观察及护理 |
| 2.3.1 肠穿孔 |
| 2.3.2 肠出血 |
| 2.3.3 支架脱落或移位 |
| 2.3.4 支架再梗阻 |
| 3 小结 |
（5）内镜下置入金属支架治疗近端结肠癌导致恶性梗阻的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 结肠镜下金属支架置入术治疗恶性消化道梗阻 |
| 3.2 结肠镜下金属支架置入术常见的并发症 |
（6）自膨型金属支架置入治疗梗阻性结直肠癌的系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩写对照表 |
| 第一部分 术前自膨型金属支架置入治疗梗阻性结直肠癌的系统评价 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 不覆膜与覆膜自膨型金属支架置入治疗梗阻性结直肠癌的系统评价 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 结直肠恶性梗阻的内支架治疗 |
| 参考文献 |
| 发表论文汇总 |
| 致谢 |
（7）结直肠癌继发肠梗阻的治疗现状（论文提纲范文）
| 1 治疗方法 |
| 1.1 利用记忆合金支架治疗 |
| 1.1.1 直肠癌继发肠梗阻: |
| 1.1.2 结肠癌继发肠梗阻: |
| 1.2 治疗方式的选择 |
| 1.2.1 手术原则: |
| 1.2.2 直肠癌继发肠梗阻的治疗 |
| 1.2.2.1 可手术根治的患者: |
| 1.2.2.2 失去根治性手术机会的晚期患者: |
| 1.2.3 左侧结肠癌继发肠梗阻的治疗 |
| 1.2.3.1 可手术根治的患者: |
| 1.2.3.2 失去根治性手术机会的晚期患者: |
| 1.2.4 右侧结肠癌继发肠梗阻的治疗 |
| 1.2.4.1 可手术根治的患者: |
| 1.2.4.2 失去根治性手术机会的患者: |
| 2 并发症的预防措施 |
| 2.1 术中结肠灌洗 |
| 2.2 带血管蒂肠管浆肌瓣 |
| 2.3 全直肠系膜切除术 |
| 2.4 双吻合器技术 |
| 2.5 纤维蛋白胶 |
| 2.6 腹腔镜手术 |
（10）微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 可手术根治结直肠癌患者的治疗 |
| 1.2.2 失去手术根治机会的晚期 (TNMⅣ期) 直肠癌患者的治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 利用记忆金属支架与腹腔镜手术联合治疗可手术根治的结直肠癌 |
| 3.2 利用记忆金属支架与植入用缓释氟尿嘧啶联合治疗失去手术根治机会的晚期直肠癌 |
四、结直肠癌梗阻的内支架治疗（论文参考文献）
- [1]自膨式金属支架在结直肠梗阻中的应用进展[J]. 王世垚,丁永强,胡欢,赵斌,郑鹏飞,程志斌. 中国普通外科杂志, 2019(10)
- [2]介入治疗高位恶性胆道梗阻24例[J]. 常浩生,王晨,陈素芬,聂勇,黄建峰. 武警医学, 2017(10)
- [3]微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用[J]. 赵红旗,王丽芳,彭正,张鹏飞,吕俊生,杨建伟. 结直肠肛门外科, 2015(05)
- [4]结直肠癌支架置入术的护理[J]. 汤得真. 当代护士(中旬刊), 2014(01)
- [5]内镜下置入金属支架治疗近端结肠癌导致恶性梗阻的疗效观察[J]. 李军,黄永辉,姚炜,常虹,黄雪彪,张莉,王爱英,张耀朋. 中国微创外科杂志, 2012(10)
- [6]自膨型金属支架置入治疗梗阻性结直肠癌的系统评价[D]. 张意. 第二军医大学, 2012(10)
- [7]结直肠癌继发肠梗阻的治疗现状[J]. 尚培中. 解放军医药杂志, 2011(05)
- [8]术前支架置入治疗梗阻性结直肠癌的现状[J]. 张意,陈岳祥. 国际消化病杂志, 2011(05)
- [9]结肠、直肠癌致急性肠梗阻临床处理[J]. 赵喜荣,刘晓晨,豆发福. 航空航天医学杂志, 2011(06)
- [10]微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用[J]. 尚培中,苗建军,贾国洪,南润玲,王兵,钱俊林. 中国普外基础与临床杂志, 2011(04)
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