一、人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析(论文文献综述)
马仲颖[1](2020)在《健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症的临床观察》文中研究表明目的通过观察健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症的临床疗效,为治疗本病提供有效的方案。方法选取符合脾肾两虚型PCOS所致不孕症的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。对照组予以口服来曲唑2.5mg,日一次,于月经周期的第五日开始,每晚八时服用,共用五日;试验组在此基础上服用健脾补肾助卵方,每日一剂,共14日,治疗并观察3个月经周期。观察两组患者治疗前后的中医证候、FSH、LH、LH/FSH、T的变化情况、排卵率以及妊娠率。结果1.两组患者治疗前基线比较:两组患者年龄、中医证候积分、性激素水平(LH、FSH、LH/FSH、T)比较,经t检验,差异均无统计学意义(P>0.05),表明两组患者治疗前具有可比性。2.两组患者综合疗效比较:试验组总有效率80.00%高于对照组63.34%,经秩和检验,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症疗效优于单纯来曲唑治疗。3.两组患者中医证候疗效比较:试验组中医证候疗效总有效率93.33%高于对照组46.67%,经秩和检验,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.000<0.05),表明试验组中医证候疗效较对照组显着。4.两组患者治疗前后中医证候积分比较:试验组治疗后中医证候积分较前明显下降,差别具有统计学意义(P=0.000<0.05);对照组治疗后中医证候积分改善不明显,差别无统计学意义(P=0.061>0.05),表明健脾补肾助卵方联合来曲唑可明显改善PCOS所致不孕症的中医症状。5.两组患者性激素水平比较:两组患者治疗后基础性激素LH、LH/FSH值均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P=0.000<0.05)。两组患者治疗后组间LH、LH/FSH值比较,差异具有统计学意义(P=0.0254<0.05),表明试验组对LH、LH/FSH的调节作用优于对照组。两组患者治疗前后FSH、T值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。6.两组患者周期排卵率比较:两组患者治疗后,试验组的排卵周期数65个,排卵率77.38%;对照组的排卵周期数41个,排卵率46.07%,经卡方检验,差异具有统计学意义(χ2值=4.305,P=0.0388<0.05),表明健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症的排卵率明显高于单纯来曲唑治疗。7.两组患者临床妊娠率比较:两组患者治疗后,试验组17人妊娠,占56.7%,对照组9人妊娠,占30.0%,经χ2检验,差异具有统计学意义(P=0.0388<0.05),表明健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症的妊娠率明显高于单纯来曲唑治疗。8.安全性观察:两组患者均未出现不良反应。结论(1)健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效显着,可有效改善患者的中医症状,降低基础性激素LH、LH/FSH值,提高周期排卵率及临床妊娠率。(2)健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征性不孕症安全、有效,值得进一步的临床推广与研究。
曹凯飞[2](2020)在《暖宫孕子胶囊联合氯米芬治疗血虚宫寒证排卵障碍性不孕的临床研究》文中研究表明目的通过研究暖宫孕子胶囊联合氯米芬在临床上治疗血虚宫寒证排卵障碍性不孕的临床疗效,从而为优化目前的排卵障碍性不孕的治疗方法提供参考。方法将最终遴选入组的92例因血虚宫寒证排卵障碍性不孕患者来我院就诊的患者依据随机对照原则分为治疗组、对照组施加不同的处理,每组各46例。为了提高临床观察的可比性,临床试验前两组就诊者的年龄、不孕年限、中医证候得分等基础状态无明显差异。治疗组通过暖宫孕子胶囊联合氯米芬进行治疗,而对照组只提供氯米芬。两组患者均治疗最多5个疗程(氯米芬自50mg/d起用,据排卵效果按50/100/150mg/d依次使用,有效促排剂量使用三次-若怀孕或卵巢过度刺激则停止,以确认其促排效果并排除幸存者偏倚;若150mg/d两次仍无排卵,则停止),疗程结束后进行妊娠结局随访。观察两组患者治疗前后中医证候积分、妊娠结局、子宫内膜厚度及类型、子宫动脉血流、卵泡生长情况等的改善情况。本次试验采用SPSS19.0版本软件对获得的数据进行统计学分析,对比两组最终临床疗效间的差异。结果(1)中医证侯比较:治疗组45例患者的“月经周期延后、经量减少、经色黯淡或有瘀斑、经行腹痛”等血虚宫寒证症状积分较对照组降低,最终统计显示治疗组综合疗效优于控制组,差异显着(P<0.05)。(2)促排卵成功率的比较:治疗组最终的总促排卵成功率(86.67%)高于控制组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)周期取消率的比较:治疗组因OHSS而发生的周期取消率(1.56%)与对照组(2.06%)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05),即暖宫孕子胶囊并不提高氯米芬促排卵时的OHSS发生率。(4)子宫内膜厚度及类型比较:经治疗后,数据整理反映治疗组内膜厚度(9.27±0.96)较对照组(7,22±0.59)增加,差异显着。且治疗组在ABC型子宫内膜类型分布优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)子宫动脉血流比较:治疗组较对照组明显改善(6)两组黄体功能不全(LPD)的比较:黄体期测定患者孕酮水平,治疗组患者LPD的发生率(2.34%)低于对照组(8.25%),差异具有显着性(P<0.05)。(7)妊娠率比较:试验完成后显示治疗组总有效率为(55.56%),对照组测得的总有效率为(33.33%),两组差异显着(P<0.05)。(8)活产率比较:治疗组最终总有疗效为53.33%,对照组统计显示总有疗效为31.10%,治疗组活产率优于对照组结论应用暖宫孕子胶囊联合氯米芬治疗血虚宫寒证排卵障碍性不孕能明显缓解“月经周期延后、经量减少、经色黯淡、经行腹痛”等症状,并显着提高妊娠率、活产率,增加促排卵效果,促进排卵期子宫内膜向A型转化,疗效显着,其安全性高,值得临床推广应用。
李敬[3](2020)在《PCOS体质分布及滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的临床观察》文中指出目的:通过分析并探讨PCOS患者体质分布规律,从而通过“辨体调质”改善患者临床症状及检验指标,为防治PCOS提供一定的理论依据;通过观察并探讨滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕患者的临床疗效,为本病提供新的诊治手段及思路。方法:本研究病例来源于2018年10月至2019年10月至江苏省中医院生殖医学科门诊就诊并诊断为PCOS的患者,自愿运用“舌面脉信息采集体质辨识系统”进行中医体质辨识,分析其体质分布规律。然后从进行中医体质辨识的159例患者中选取符合PCOS-IR不孕标准的患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组予单纯西药促排卵(LE+HMG+HCG)联合二甲双胍治疗,共78个周期;观察组在对照组基础上予滋阴补阳方序贯,根据中医体质加减用药,共71个周期;两组均治疗3个月经周期,共观察149个周期。记录患者一般资料,比较两组治疗前后体重指数(BMI)、基础性激素与代谢指标水平、基础状态下卵巢情况、中医证候与月经症状评分、HMG用量与卵泡发育天数、HCG日性激素水平与子宫内膜情况、排卵以及妊娠结局情况。结果:(1)本研究共收集PCOS患者159例,兼夹体质135例,占总人数的84.91%,中医体质累积出现频数337次,偏颇体质332次,占总数比例为98.52%。其中各体质所占比例分别为:气郁质21.96%,气虚质19.29%,痰湿质18.69%,湿热质17.51%,阳虚质7.42%,血瘀质5.64%,特禀质5.04%,阴虚质2.97%,平和质1.48%。(2)本研究中PCOS-IR患者93例,占PCOS总人数的58.49%,中医体质累积出现频数196次。各体质所占比例分别为:痰湿质21.43%,气虚质19.90%,气郁质16.75%,湿热质14.66%,阳虚质8.90%,特禀质6.81%,血瘀质6.81%,阴虚质2.62%,平和质1.05%。(3)PCOS患者年龄≤20岁的有32例,占总人数20.13%;21~30岁的有108例,占67.92%;31~40岁的有19例,占11.95%。(4)年龄≤20岁的PCOS患者体质累积出现频数73次,气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阳虚质、特禀质、血瘀质、阴虚质及平和质所占比例分别为27.40%,20.55%,15.07%,15.07%,10.96%,5.48%,4.11%,1.37%和 0.00%;年龄在 2140 岁的 PCOS 患者体质累积出现频数264次,气郁质、痰湿质、湿热质、气虚质、阳虚质、血瘀质、特禀质、阴虚质及平和质所占比例分别为22.35%,19.70%,18.18%,17.05%,6.44%,6.06%,4.92%,3.41%和1.89%。(5)体重与BMI:治疗后两组体重、BMI均下降,组内比较有差异(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05),但观察组体重、BMI下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)基础性激素水平:治疗后两组均可以提高E2、SHBG水平,降低AMH、LH、LH/FSH、T及DHEAS水平,组内比较有差异(P<0.05),与对照组相比,观察组在降低AMH、LH/FSH及T上疗效更显着,提高E2水平幅度更大(P<0.05),余性激素指标无差异(P>0.05)。(7)糖代谢指标:治疗后两组均能够降低FINS、HOMA-IR水平,观察组还可改善FPG水平,组内比较有差异(P<0.05),与对照组相比,观察组在改善FINS、HOMA-IR上疗效更显着(P<0.05)。(8)基础状态下卵巢情况:治疗后两组均可以改善卵巢体积、窦卵泡数,组内比较有差异(P<0.05),与对照组相比,观察组更能显着改善窦卵泡数(P<0.05),但在卵巢体积方面无差异(P>0.05)。(9)中医证候及月经症状评分:治疗后两组均可以改善中医证候及月经症状评分,组内比较有差异(P<0.05),但与对照组相比,观察组改善更明显(P<0.05)。(10)HMG用量及卵泡发育天数:观察组与对照组相比,更能够显着减少促排卵周期中HMG用量,缩短卵泡发育天数,差异有统计学意义(P<0.05)。(11)HCG日性激素水平及子宫内膜情况:观察组与对照组相比,更能够显着改善HCG日E2、LH、P水平,增加子宫内膜厚度(P<0.05),但在子宫内膜形态上两组无差异(P>0.05)。(12)排卵情况:治疗后,观察组与对照组的周期排卵率、未启动周期率分别为83.10%(59/71),9.86%(7/71)和58.97%(46/78),24.36%(19/78),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的LUFS发生率、OHSS发生率分别为5.63%(4/71),1.41%(1/71)和11.54%(9/78),5.13%(4/78),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(13)妊娠结局:治疗后,观察组与对照组临床妊娠率分别为48.15%(13/27),21.43%(6/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组周期妊娠率、不良妊娠率分别为18.31%(13/71),11.11%(3/27)和 7.69%(6/78),14.29%(4/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(14)临床总疗效:观察组治愈率18.31%,临床总疗效83.10%,对照组治愈率7.69%,临床总疗效58.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)PCOS患者中医体质以兼夹体质和偏颇体质为主,其中气郁质、气虚质、痰湿质及湿热质位居前四;(2)PCOS-IR患者中医体质以痰湿质、气虚质为主;(3)PCOS患者年龄主要集中在21~30岁之间,年龄≤20岁的PCOS患者以气虚质为主,而年龄在21~40岁的PCOS患者以气郁质为主;(4)滋阴补阳方序贯,结合“辨体调质”可以显着降低PCOS-IR不孕患者的BMI,改善内分泌代谢水平及卵巢窦卵泡数,并可以明显改善患者临床症状,提高临床总疗效;在促排卵方面,滋阴补阳方序贯可以显着减少HMG用量,缩短卵泡发育天数,以减轻患者经济负担,还可以提高卵泡质量,增加子宫内膜厚度,提高周期排卵率及临床妊娠率,为PCOS-IR不孕患者提供了一种更安全有效的中西医结合治疗方式。
陈瑶[4](2019)在《安神补肾疏肝针灸法提高IVF超促排卵改良方案患者胚胎质量的临床研究》文中提出目的:本课题研究安神补肾疏肝针灸法对IVF超促排卵改良方案患者胚胎质量的影响,以期为针灸在IVF-ET中的应用提供新方法、新思路。方法:采用随机对照的临床研究方法,将符合纳入标准的70例IVF-ET受试者,随机分为治疗组(安神补肾疏肝针灸法+超促排卵改良方案)或对照组(超促排卵改良方案),治疗组于注射促性腺激素当日至HCG注射日接受针灸治疗,每日1次,共(12.64±1.75)次/人。对照组仅采用超促排卵改良方案。观察针灸治疗后两组优胚率、HCG注射日血清E2的差异,以及针灸治疗前后SAS、SDS、肾虚肝郁证候量表评分的变化,做出疗效评价。结果:(1)基线资料:各基线组间比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性;(2)优质胚胎率:治疗后治疗组优质胚胎率(52.11%)高于对照组(39.13%),差异具有统计学意义(P<0.05);(3)HCG注射日血清E2(pg/ml):治疗组治疗后HCG注射日血清E2(5342.39±2480.17)高于对照组(3882.87±1877.17),差异具有统计学意义(P<0.05);(4)SAS评分:治疗组治疗后得分(50.11±5.93)低于治疗前(55.30±6.53),差异具有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后得分(52.65±3.62)低于治疗前(52.68±6.61),差异不具有统计学意义(P>0.05);(5)SDS评分:治疗组治疗后得分(47.42±4.10)低于治疗前(52.99±3.29),差异具有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后得分无变化,差异不具有统计学意义(P>0.05);(6)肾虚肝郁证候量表评分:治疗组治疗后得分(15.36±6.39)低于治疗前(18.48±4.49),差异具有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后得分(17.09±4.47)高于治疗前(16.69±4.21),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:安神补肾疏肝针灸法能有效提高IVF超促排卵改良方案患者优质胚胎,能有效提高HCG注射日血清E2,并在改善患者焦虑、抑郁状态、肾虚肝郁症状方面有一定的优势。
韩烁烁[5](2019)在《针药联合治疗肾虚血瘀型LUFS不孕症的临床观察》文中指出研究目的:探索益肾促排汤联合针刺治疗肾虚血瘀型LUFS不孕症的有效性及安全性,并进行评价,以指导临床。研究方法:本研究采用随机对照的方式,将符合纳入标准的60例肾虚血瘀型LUFS不孕症患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组患者从月经第10天行阴式B超隔日监测卵泡情况,当卵泡长至≥15mm时,开始服用汤药,汤药为导师自拟益肾促排汤:川牛膝、覆盆子、醋鳖甲、柴胡、刘寄奴、鸡血藤、赤芍、当归、穿山甲等,每包200ml,早晚各一次,同时进行针刺治疗,隔日一次,腹背交替,当卵泡直径≥18mm时,每日监测排卵,至卵泡排出,后停止针刺并指导同房,继续服药5日,排卵后第14天查血HCG或尿HCG,确定是否妊娠;对照组患者从月经第10天行阴式B超隔日监测卵泡情况,当卵泡直径≥18mm时,当日注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000IU,并指导第二天同房,并在注射HCG48小时后行阴式B超确认卵泡是否排出,排卵后第14天查血HCG或尿HCG,确定是否妊娠,若出现直径≥18mm的卵泡超过3个,则取消本周期HCG注射,避免发生多胎或卵巢过度刺激综合征(OHSS)。疗效指标:比较两组患者治疗后的排卵率及妊娠率、治疗前后中医证候积分,以及LUFS发生率。安全性指标:血常规、尿常规、肝肾功,试验开始前和结束后分别检查,治疗期间卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。研究结果:研究结束时,试验组有效病例30例,总有效率96.7%,对照组有效病例28例,总有效率92.9%,组间比较差异有统计学意义(P=0.000<0.05),试验组明显优于对照组;试验组排卵率89.77%,对照组排卵率79.75%,差异无统计学意义(P=0.084>0.05),但试验组排卵率高于对照组;试验组妊娠率47%,对照组14%,组间比较差异有统计学意义(P=0.015<0.05),试验组妊娠率显着高于对照组;试验组LUFS发生率9.09%,对照组20.25%,组间比较差异有统计学意义(P=0.024<0.05),试验组LUFS发生率明显低于对照组。结论:益肾促排汤联合针刺治疗肾虚血瘀型LUFS不孕症的排卵率与单纯使用注射用人绒毛膜促性腺激素相比,无明显差异,但针药联合组妊娠率显着高于对照组,并且能够显着改善患者中医证候,明显降低LUFS的发生率。益肾促排汤联合针刺,以补肾活血为根本治则,疏肝行气,化痰祛湿,使气血调和,经脉通畅,从而改善患者症状和体征,整体疗效优于单纯应用注射用人绒毛膜促性腺激素。证实子宫内膜异位症和盆腔感染史能够使LUFS发生率升高。治疗前后无不良事件发生,因此,益肾促排汤联合针刺也具备较高的临床安全性。
陆柳如[6](2016)在《基于PI3K/AKT/mTOR信号通路研究补肾活血法修复雷公藤多苷致卵泡发育障碍的分子机制》文中认为实验一、大鼠卵巢颗粒细胞的体外培养及鉴定目的:在前期研究的基础上,分离大鼠卵巢颗粒细胞进行原代培养,并探索其增殖高峰期,为下一步实验确定最佳检测时间点。方法:将雌性成年SD大鼠皮下注射孕马血清促性腺激素(PMSG) 40IU,48h后将大鼠以颈椎脱臼法处死,迅速剖取卵巢放入PBS液中冲洗,用空针针头刺破卵泡,释放卵泡内颗粒细胞,吹打分散后过滤,离心后弃上清液,收集细胞,细胞培养瓶中加入DMEM/F12/青链霉素/胎牛血清培养液,于37℃、5%CO2培养箱中培养,24h后换液,将培养24h贴壁的大鼠卵巢颗粒细胞分为5组:空白对照组、雷公藤多苷组、西药组(雷公藤多苷+戊酸雌二醇)、中药高剂量组(雷公藤多苷+新加归肾丸高剂量)、中药低剂量组(雷公藤多苷+新加归肾丸低剂量)。空白对照组给予等量生理盐水灌胃大鼠获取的血清,其余四组先加入80mg/kg·d雷公藤多苷大鼠含药血清作用48小时后,再分别加入各组含药血清,48小时后,进行HE染色及FSHR免疫细胞化学法进行颗粒细胞鉴定。MTT法检测各组颗粒细胞培养第48h、72h、96h、120h、144h的生长、增殖及凋亡情况。结果:HE染色结果:HE染色后在镜下见贴壁细胞形态完整,边缘清晰,呈不规则多角形,细胞核呈卵圆形染深蓝色,胞浆淡红色,判定为颗粒细胞。FSHR结果:FSHR特异表达于卵巢颗粒细胞,免疫细胞化学染色见阴性细胞中,只有细胞核被染成蓝紫色,细胞浆无色;阳性细胞的细胞浆呈棕黄色,细胞核呈蓝紫色,判定为颗粒细胞,FSHR阳性率>90%。MTT结果:培养48h后,颗粒细胞聚集生长,呈梭状,核大而圆。加大鼠血清后,颗粒细胞继续聚集生长,呈梭状,核大而圆。在96h~120h之间,细胞增长速度最快,120h时细胞OD值到达峰值。120h后,细胞生长速度减慢,形态异常的数量增多,死亡细胞逐渐增多。结论:1、本实验中大鼠卵巢颗粒细胞的分离及原代培养是成功的,且可以满足后续实验的需要。2、本实验中体外培养96h-120h的大鼠卵巢颗粒细胞增殖速度最快,120h的OD值达峰值,后续实验可以收集此时间点的颗粒细胞进行各项指标的检测。实验二、基于PI3K/AKT/mTOR信号通路研究补肾活血法修复雷公藤多苷致卵泡发育障碍的分子机制目的:在实验一的基础上,以原代培养的大鼠卵巢颗粒细胞为实验对象,以与卵泡发育密切相关的PI3K/AKT/mTOR信号通路为切入点,研究雷公藤多苷抑制卵泡发育及补肾活血复方新加归肾丸促进卵泡发育的分子机制。方法:参照实验一方法分离及培养大鼠卵巢颗粒细胞,将培养24h贴壁的大鼠卵巢颗粒细胞分为5组:空白对照组、雷公藤多苷组、西药组(雷公藤多苷+戊酸雌二醇)、中药高剂量组(雷公藤多苷+高剂量新加归肾丸)、中药低剂量组(雷公藤多苷+低剂量新加归肾丸)。空白对照组给予等量生理盐水灌胃大鼠获取的血清,其余四组先加入80mg/kg·d雷公藤多苷大鼠含药血清作用48小时后,再分别加入各组含药血清,48小时后,用MTT法检测各组细胞的增殖率,用蛋白免疫印迹法(western-blotting)检测颗粒细胞中PI3K/AKT/mTOR信号通路上的主要信号分子PI3K、p-AKT、p-mTOR以及上游分子IGF-1及IRS-1的蛋白相对表达量,用实时荧光定量法(RT-PCR)检测颗粒细胞中PI3KmRNA、p-AKTmRNA、 p-mTORmRNA、IGF-1mRNA及IRS-1mRNA的相对表达量。结果:MTT法检测结果显示:与空白对照组相比,各组的光密度值均降低,其中尤其以雷公藤多苷组下降最多,差异均具有统计学意义(P<0.01);与雷公藤多苷组相比较,西药组及中药各剂量组光密度值均升高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与西药对照组相比,中药高剂量组光密度值差异无统计学意义(P>0.05),中药低剂量组光密度值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western-blotting及RT-PCR检测结果显示:与空白对照组相比,雷公藤多苷组颗粒细胞中的PI3K、p-AKT、p-mTOR、IGF-1、IRS-1蛋白及mRNA的相对表达量均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);应用戊酸雌二醇及不同剂量的新加归肾丸大鼠含药血清作用48h后,与雷公藤多苷组相比,西药组、中药高剂量组颗粒细胞上的PI3K、p-AKT、p-mTOR、IGF-1、IRS-1蛋白及mRNA的相对表达量及中药低剂量组PI3KmRNA、p-mTOR蛋白、IRS-1蛋白相对表达量均上升,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),中药低剂量组颗粒细胞上的P13K蛋白、p-AKT蛋白及mRNA、p-mTORmRNA. IGF-1蛋白及mRNA、IRS-1蛋白及mRNA相对表达量与雷公藤多苷组的差异无统计学意义(P>0.05),但有上升趋势;与西药组相比,中药高、低剂量组颗粒细胞上的P13K蛋白及mRNA中药高剂量组p-AKT蛋白及mRNA.中药高剂量组p-mTOR蛋白及mRNA、中药高剂量组IGF-1蛋白及mRNA、中药低剂量组IGF-1蛋白、中药高剂量组IRS-1蛋白及mRNA、中药低剂量组IRS-1 mRNA的相对表达量的差异均无统计学意义(P>0.05),中药低剂量组p-AKT及p-mTOR蛋白及mRNA.中药低剂量组IGF-1mRNA、中药低剂量组IRS-1蛋白相对表达量的差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:1、雷公藤多苷可能通过下调大鼠卵巢颗粒细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路中相关信号分子PI3K、p-AKT、p-mTOR及上游细胞因子IGF-1与IRS-1的表达,抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路的活性,使大鼠卵巢颗粒细胞有丝分裂信号传递受阻,抑制颗粒细胞增殖,导致卵泡生长发育受阻。2、补肾活血中药复方新加归肾丸可能通过上调大鼠卵巢颗粒细胞PI3K/AKT/ mTOR信号通路中相关信号分子PI3K、p-AKT、p-mTOR及上游细胞因子IGF-1、IRS-1的表达,增强PI3K/AKT/mTOR信号通路的活性,加快大鼠卵巢颗粒细胞有丝分裂信号的传递,促进颗粒细胞增殖,进一步促进卵泡的生长发育。
赵彬竹[7](2016)在《补肾健脾法分期治疗小卵泡排卵肾脾两虚证的临床观察》文中研究说明[研究背景]小卵泡排卵,又称“卵泡发育不良”,是指优势卵泡尚未发育成熟,即发生排卵的一种排卵障碍,卵泡卵子质量不高,临床周期妊娠率低,导致月经不调、不孕症、自然流产、复发性流产。西医主要采用促排卵治疗,但副作用多。中医药治疗有一定优势,无西药的副作用。其病机主要为肾虚、脾虚、肝郁。临床观察中,发现同样会引起自然流产、复发性流产的甲状腺功能减退与亚临床甲状腺功能减退与女性生殖密切相关,查阅文献发现卵巢亦为甲状腺激素的靶器官,促甲状腺激素能与促性腺激素相竞争,影响卵巢功能。[研究目的]本研究拟探索补肾健脾中药对小卵泡排卵肾脾两虚证的治疗效果,分析小卵泡排卵肾脾两虚证伴月经过少病人的月经周期、孕产史、基础性激素及甲状腺功能的水平。[研究方法]本课题收集符合月经过少、肾脾两虚证的小卵泡排卵患者42例,采集基本信息,主诉、现病史、月经史、孕产史、基础性激素及甲状腺功能,填写CRF表,采用自身前后对照,运用补肾健脾中药分经后期与经前期治疗,观察治疗前后的经量及症状积分、超声监测的卵泡发育情况、子宫内膜情况、治疗后的妊娠结局。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。[研究结果](1)补肾健脾中药分期治疗可改善月经量少症状,总有效率为92.5%。(2)治疗前后卵泡平均直径、子宫内膜厚度、子宫内膜超声评分均有显着性差异(P<0.05)。(3)治疗前后肾脾两虚中医证候评分疗效有高达97.5%的总有效率。治疗前后中医症状:月经提前P>0.05,没有明显差异;其余各组症状P<0.001,有显着性差异,说明中药治疗后中医症状有明显改善。(4)补肾健脾中药分期治疗40例小卵泡排卵患者,妊娠9例,临床妊娠率为22.5%。[研究结论](1)补肾健脾法分期治疗小卵泡排卵肾脾两虚证候疗效明显,说明补肾健脾中药可明显改善患者的肾脾两虚症状,增加月经量,改善月经周期,提高受孕率。(2)补肾健脾分期治疗能促进卵泡发育,提高卵子质量,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性。(3)小卵泡排卵患者中血清促甲状腺激素TSH>2.5mIU/L的发生率为52.5%。
陈婕[8](2016)在《高雄激素诱发卵巢颗粒细胞SCF/c-kit表达异常及滋阴方干预的机制研究》文中指出目的:SCF与其受体c-kit结合可调控卵巢细胞增殖与凋亡,参与卵泡的募集与发育,在PCOS患者血液、卵泡液中发现有异常,但报导结果并不一致,争议较多,可能与PCOS表型高度异质性相关。中药滋阴方为临床治疗PCOS的验方,本项研究以卵巢局部调控因子SCF/c-kit为切入点,旨在明确高雄激素诱导的类PCOS窦状卵泡颗粒细胞中SCF/c-kit的异常表达,探讨滋阴方(ZYD)含药血清通过PI3K/AKT信号途径对颗粒细胞SCF/c-kit表达的影响,进一步阐述滋阴方改善高雄激素诱发卵巢功能障碍的机制。方法:实验1:以DHEA注射诱导雌鼠类PCOS疾病模型,23d雌鼠25只随机分为油剂对照组、DHEA注射2、4、6、8周5组,80日龄交配,ELISA检测血清性激素FSH、LH、T、E2浓度,观察阴门开启时间及动情周期改变,统计交配率、受孕率、产子数与离乳存活数,构建并优化高雄亚型类PCOS大鼠模型,阐述肾上腺功能初现异常对性腺功能初现的影响。实验2:以上法构建类PCOS模型,IHC观察SCF在PCOS卵巢细胞及亚细胞中的定位,分别以10%ZYD、20%ZYD、FSH、FSH+10%ZYD干预颗粒细胞体外培养24、48、72h,ELISA检测颗粒细胞上清液SCF、E2浓度,Western Blot、real time RT-PCR检测各组SCF 蛋白及 mRNA 表达差异;再以 LY294002 阻断PI3K,Western Blot、real time RT-PCR检测SCF、c-kit、p-AKT蛋白及mRNA表达。结果:实验1:(1)DHEA注射2周T浓度升高,停止注射后DHEA2、4周组T随时间下降至正常,DHEA6周组仍维持在高水平。(2)DHEA注射2周、4周E2浓度显着升高,延长注射至6周、8周E2呈下降趋势。(3)DHEA注射2周阴门开启时间提前[(26.60±0.89)天vs(35.20±2.49)天,P<0.01]。(4)DHEA注射4周动情周期紊乱比例明显增加[(86.67%vs 20.00%),P<0.05],停止注射后DHEA2、4周组动情周期逐渐复常,DHEA6、8周组持续紊乱。(5)DHEA6、8 周组产仔数[(6.40±1.14)只、(6.60±1.52)只 vs(10.2±1.48)只,P<0.01]、离乳存活数[(5.60±0.55)只、(5.40±1.67)只vs(9.40±1.67)只,P<0.01]较油剂对照组显着减少,但各组交配率、受孕率、离乳存活率无显着差异。实验2:(1)DHEA诱发类PCOS窦状卵泡颗粒细胞SCF、E2分泌减少(P<0.05),SCF、c-kit蛋白及mRNA表达显着降低(P<0.05)。(2)10%、20%ZYD、FSH干预均可显着增加24~72h 上清液 SCF、E2 浓度(P<0.05),提高 SCF、c-kit 蛋白及 mRNA 表达(P<0.05)。(3)FSH+10%ZYD促进SCF mRNA表达优于单纯FSH刺激(P<0.05),但不增加SCF蛋白表达。(4)ZYD可通过调控PI3K/AKT信号途径促进颗粒细胞SCF/c-kit表达。结论:(1)延长DHEA注射时间至6周,可优化构建高雄亚型类PCOS大鼠模型,青春期前持续高雄激素暴露可促使肾上腺功能早现,并引起性腺功能障碍。(2)高雄激素可诱发窦状卵泡颗粒细胞SCF分泌下降,滋阴方可通过PI3K/AKT信号途径调控SCF/c-kit的表达,从而改善高雄激素对颗粒细胞产生的不良影响,促进PCOS窦状卵泡发育。
龙旭[9](2015)在《基于PI3K/AKT信号通路研究新加归肾丸调节大鼠卵巢颗粒细胞增殖、凋亡的分子机制》文中提出第一部分:雷公藤多苷致体外培养大鼠卵巢颗粒细胞损伤量效关系的研究目的:获取不同剂量雷公藤多苷灌胃大鼠的含药血清,用MTT法研究雷公藤多苷致体外培养大鼠卵巢颗粒细胞损伤的量效关系。方法:160mg/kg·d (A)、0mg/kg·d (B)、40mg/kg·d (C)三种不同剂量雷公藤多苷(GTW)灌胃大鼠,每天2次,4天后采血,制备大鼠含药血清分为GTW-A、GTW-B、GTW-C三组;将获取的大鼠卵巢颗粒细胞分为4组,以4.9mg/L顺铂为阳性参照组,用MTT法测得顺铂组、GTW-A、GTW-B、GTW-C四组药物作用颗粒细胞48小时后的OD值进行比较;用酶联免疫法(Elisa)测得不同药物作用后颗粒细胞雌二醇(E2)分泌量。结果:80mg/kg.d雷公藤多苷含药血清对体外培养大鼠卵巢颗粒细胞抑制作用与顺铂比较无统计学差异(P>0.05),雌二醇(E2)分泌量与顺铂组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:80mg/kg·d雷公藤多苷含药血清作用于体外培养大鼠卵巢颗粒细胞,能获得与顺铂相同的抑制效果。第二部分:新加归肾丸对受雷公藤多苷抑制体外培养大鼠卵巢颗粒细胞PI3K/AKT信号通路的影响目的:在第一部分实验的基础之上,选用与颗粒细胞发育密切相关的PI3K/AKT信号通路为切入点,从细胞增殖、凋亡两方面探讨雷公藤多苷抑制体外培养大鼠卵巢颗粒细胞以及补肾活血复方中药促体外培养大鼠颗粒细胞增生与PI3K/AKT信号通路的相关性。方法:将培育成功的大鼠卵巢颗粒细胞分为5组:正常对照组、GTW组、促卵泡生成素(FSH)组、GTW+中药低剂量组、GTW+中药高剂量组。正常对照组给予等量蒸馏水灌胃大鼠获取的血清,其余四组先加入80mg/kg·d雷公藤多苷大鼠含药血清作用48小时后,于FSH组加入含FSH大鼠血清,中药低剂量组和中药高剂量组分别加入相应剂量的大鼠含药血清,48小时后,逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测颗粒细胞中PI3K/AKT信号通路中的主要信号分子:p-AKTmRNA、p-mTORmRNA、p-p70S6KmRNA、PTENmRNA相对表达水平;蛋白质免疫印迹实验法(western-blotting)检测颗粒细胞中cyclinD2、PCNA、 caspase-3、survivin蛋白含量;用Elsia法测定颗粒细胞分泌雌二醇(E2)、孕酮(P)量。分别将cyclinD2、caspase-3与p-AKT; cyclinD2与PCNA; caspase-3与survivin在卵巢颗粒细胞中的表达进行相关性分析。结果:①与正常对照组相比,GTW组颗粒细胞上的p-AKTmRNA相对表达、p-mTORmRNA相对表达、p-p70S6KmRNA相对表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01); cyclinD2、PCNA、survivin蛋白含量均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);caspase-3蛋白含量均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01); PTENmRNA相对表达量无统计学意义(P>0.05);颗粒细胞分泌雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②应用不同剂量的补肾活血复方中药新加归肾丸大鼠含药血清作用48小时后,中药高剂量组与GTW组相比,颗粒细胞中p-AKTmRNA相对表达、p-mTORmRNA相对表达、cyclinD2蛋白含量、PCNA蛋白含量、survivin蛋白含量均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);caspase-3蛋白含量均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);PTENmRNA相对表达量无统计学意义(P>0.05);颗粒细胞分泌雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。中药低剂量组与GTW组相比,颗粒细胞中p-AKTmRNA升高,颗粒细胞分泌雌二醇(E2)、孕酮(P)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其他指标均无统计学意义(P>0.05)。③相关性分析结果:颗粒细胞中cyclinD2与p-AKT表达呈显着正相关关系(r=0.770,P<0.01);颗粒细胞中caspase-3与p-AKT表达呈显着负相关关系(r=-0.779,P<0.01);颗粒细胞中cyclinD2与PCNA表达呈显着正相关关系(r=0.547,P<0.05);颗粒细胞中caspase-3与survivin表达呈显着负相关关系(r=-0.732,P<0.01)。结论:雷公藤多苷可能通过抑制卵巢颗粒细胞中PI3K/AKT信号通路信号分子AKT的级联激活反应,抑制其下游信号分子p-mTOR、p-p70S6K的活化,上调PTEN表达,使有丝分裂信号传导受阻,颗粒细胞cyclinD2蛋白含量降低,阻碍细胞周期进程,抑制颗粒细胞增殖,PCNA在颗粒细胞上的蛋白含量降低;另一方面,上调凋亡因子caspase-3蛋白含量,下调抗凋亡因子survivin蛋白含量,促使颗粒细胞过度凋亡,进而导致颗粒细胞分泌E2、P降低。而补肾活血中药复方新加归肾丸可解除雷公藤多苷的抑制作用,一方面促使p-mTOR、 p-p70S6K的活化,下调PTEN表达,下传有丝分裂信号,使颗粒细胞cyclinD2蛋白含量增加,促进细胞周期进程,PCNA在颗粒细胞上的蛋白含量增加;另一方面,下调凋亡因子caspase-3蛋白含量,上调抗凋亡因子survivin蛋白含量,抑制颗粒细胞过度凋亡,进而促进颗粒细胞E2、P的分泌。
隋晓东[10](2013)在《益肾助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床观察》文中研究指明目的:本研究旨在观察益肾助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床疗效,阐述排卵障碍性不孕的发病机制及特点,初步评价益肾助孕方作用机理及临床疗效,为中医药治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕提供一种安全有效的中药制剂。方法:选取符合纳入标准的排卵障碍性不孕(肾阳虚型)患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药益肾助孕方治疗,对照组采用克罗米芬治疗,2个月为1疗程,用药1-2个疗程后观察益肾助孕方与克罗米芬对排卵障碍性不孕患者临床总有效率、中医症状积分、基础体温、宫颈评分、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率以及胚胎丢失率方面对患者的影响。结果:①治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为80.00%,P>0.05。②治疗组治疗前后症状积分比较P<0.05;对照组治疗前后症状积分比较P>0.05;治疗后两组症状积分比较P<0.05。③治疗组排卵率为72.60%,对照组排卵率为79.45%,P>0.05。④两组患者基础体温(BBT)比较P>0.05。⑤两组患者排卵期宫颈评分比较P<0.05。⑥两组患者排卵期子宫内膜厚度比较P<0.05。⑦治疗组妊娠率为43.33%,对照组妊娠率为23.33%,P<0.05。⑧治疗组胚胎丢失率为15.38%,对照组胚胎丢失率为42.86%,P<0.05,由此可以看出,治疗组的胚胎丢失趋势明显低于对照组,但由于临床观察例数过少,故无统计学意义,需要进一步研究。结论:本文系统观察了益肾助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床疗效,通过治疗组与对照组各项指标的比较得出:益肾助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕具有明显优势,在提高排卵率的同时,可全面改善患者肾阳虚的症状,提高卵泡质量,增加妊娠率,改善排卵期宫颈粘液性状、增加排卵期子宫内膜厚度,为精卵结合及着床提供有利条件,在孕后具有维持妊娠的作用,是治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕安全、有效、理想药物,值得推广。
二、人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析(论文提纲范文)
(1)健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
中英文缩写对照表 |
前言 |
1.临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
2.研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方法 |
2.3 观察指标 |
2.4 疗效评价 |
2.5 控制方法 |
3.统计学方法 |
4.研究结果 |
4.1 两组患者基线比较 |
4.2 疗效判定及结果 |
4.3 安全性评价 |
讨论 |
1.西医研究 |
1.1 西医认识 |
1.2 西医治疗现状 |
2.中医研究 |
2.1 中医认识 |
2.2 中医治疗现状 |
3.导师认识 |
4.健脾补肾助卵方组方依据及方义分析 |
4.1 方药组成 |
4.2 方药分析 |
5.现代药理学研究 |
6.促排卵药物的选择 |
7.疗效分析 |
7.1 综合疗效 |
7.2 中医证候疗效和中医证候积分 |
7.3 排卵率、妊娠率情况 |
7.4 血清激素水平 |
8.结论 |
9.不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
附表 |
致谢 |
作者简介 |
(2)暖宫孕子胶囊联合氯米芬治疗血虚宫寒证排卵障碍性不孕的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
本文缩略词 |
前言 |
1.研究对象 |
1.1 受试者来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医宫虚有寒证不孕辩证标准 |
1.3 病例选择标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准 |
1.3.3 病例中途剔除标准 |
1.4 观察指标算法及标准 |
1.4.1 中医证候统计项目 |
1.4.2 排卵率 |
1.4.3 周期取消率 |
1.4.4 子宫内膜厚度及类型标准 |
1.4.5 子宫动脉搏动指数 (PI) 、阻力指数 (RI) |
1.4.6 两组黄体功能不全(LPD)发生率 |
1.4.7 妊娠率 |
1.4.8 活产率 |
2.研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方法 |
2.2.1 对照组 |
2.2.2 治疗组 |
3.数据处理及统计学方法 |
4.结果与分析 |
4.1 治疗前结果 |
4.1.1 两组患者年龄分布 |
4.1.2 两组患者病程比较 |
4.1.3 治疗前患者中医证侯的比较 |
4.1.4 两组患者治疗前单项症状比较 |
4.2 治疗后结果比较 |
4.2.1 治疗后患者中医证侯结局的比较 |
4.2.2 治疗期间排卵成功人数率的比较 |
4.2.3 治疗期间卵巢过度刺激综合征率的比较 |
4.2.4 两组患者治疗后HCG日 Em厚度及类型的比较 |
4.2.5 治疗后HCG日子宫动脉血流的比较 |
4.2.6 治疗期间黄体功能不全发生率的比较 |
4.2.7 治疗后妊娠率的比较 |
4.2.8 治疗后流产率的比较 |
5.安全性比较 |
讨论 |
1.中医对 ODI 的认识 |
1.1 中医对 ODI 的文献 |
1.2 中医对 ODI 病因病机的认识 |
1.2.1 古代对ODI病因病机的认识 |
1.2.2 现代医家对ODI的认识 |
1.3 中医对 ODI 的治疗 |
2.西医对 ODI 的认识 |
2.1 流行病学 |
2.2 排卵的正常机制 |
2.3 相关引起 ODI 的病因 |
2.3.1 多囊卵巢综合征 |
2.3.2 黄体功能不全 |
2.3.3 不破裂卵泡黄素化综合征 |
2.3.4 子宫内膜异位症 |
2.3.5 高泌乳素血症 |
2.3.6 下丘脑垂体所致的无排卵(HPL 除外) |
2.3.7 早发性卵巢功能不全 |
2.4 西医对 ODI 的治疗 |
3.中西医并举 |
4.暖宫孕子胶囊的组方探讨及现代药理研究 |
4.1 药物组成 |
4.2 组方分析 |
4.3 组方成分现代药理分析 |
5.本次临床研究的评价 |
5.1 改善中医证候 |
5.2 促排卵成功率的比较 |
5.3 周期取消率的比较 |
5.4 改善子宫内膜厚度及类型的情况 |
5.5 改善子宫动脉血流情况 |
5.6 改善黄体功能不全情况 |
5.7 改善妊娠率的比较 |
5.8 活产率 |
结语 |
参考文献 |
附录 综述 卵巢功能减退不孕症的中西医结合治疗研究 |
参考文献 |
致谢 |
(3)PCOS体质分布及滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 祖国医学对多囊卵巢综合征的研究 |
1.1 古代文献 |
1.2 中医病因病机 |
1.3 中医治疗进展 |
2. 现代医学对PCOS-IR及中医体质的研究 |
2.1 PCOS-IR的病因 |
2.2 PCOS-IR的病理机制 |
2.3 中医体质学的现代研究 |
2.4 多囊卵巢综合征的中医体质研究现状 |
2.5 西医治疗 |
2.6 多囊卵巢综合征的远期并发症 |
第二部分 临床研究 |
一、PCOS中医体质规律研究 |
1. 研究资料 |
2. 研究方法 |
3. 研究结果及分析 |
二、滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的临床疗效研究 |
1. 研究资料 |
2. 研究方案 |
3. 研究结果与分析 |
讨论 |
1. 立论依据 |
1.1 阴阳失衡是PCOS-IR发病的主要机理 |
1.2 滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR的机制探讨 |
2. 滋阴补阳方的组方分析及药理研究 |
2.1 滋阴方 |
2.2 补阳方 |
3. PCOS与中医体质的相关探讨 |
3.1 PCOS患者中医体质分布分析 |
3.2 PCOS-IR患者中医体质分布分析 |
3.3 PCOS患者年龄分布与体质关系的分析 |
4. 滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的疗效分析 |
4.1 临床总疗效分析 |
4.2 体重及BMI分析 |
4.3 基础性激素及糖代谢指标分析 |
4.4 基础状态下卵巢情况、中医症状以及月经症状评分分析 |
4.5 卵泡发育情况分析 |
4.6 HCG日子宫内膜情况分析 |
4.7 排卵情况分析 |
4.8 妊娠结局分析 |
5. 辨体调质对PCOS防控的探讨 |
6. 研究中存在的问题及展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录1: 中英文缩略词 |
附录2: 中医证候评分 |
附录3: 月经症状评分 |
附录4: 临床观察表 |
攻读硕士期间取得的学术成果 |
致谢 |
(4)安神补肾疏肝针灸法提高IVF超促排卵改良方案患者胚胎质量的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
引言 |
临床研究 |
1.研究对象 |
1.1 受试者来源 |
1.2 研究对象筛选 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医证型诊断标准 |
1.2.3 纳入标准 |
1.2.4 排除标准 |
1.2.5 试验中止标准 |
1.2.6 剔除与脱落标准 |
1.2.7 剔除与脱落病例的处理 |
2.研究方法 |
2.1 样本量计算 |
2.2 随机方法及分配隐藏方法 |
2.3 对照设计 |
2.4 盲法的设计及实施 |
2.5 伦理审查 |
2.6 研究流程图 |
2.7 试验治疗方案 |
2.7.1 超促排卵治疗 |
2.7.2 针灸治疗 |
2.8 研究人员情况 |
2.8.1 基本要求 |
2.8.2 研究培训 |
2.8.3 研究人员的依从性保障 |
2.9 观察周期 |
2.10 观察指标及疗效判定 |
2.10.1 一般资料 |
2.10.2 疗效指标 |
2.10.3 依从性评价 |
2.10.4 安全性评价 |
2.11 数据分析 |
研究结果 |
1.试验完成情况 |
2.基线数据分析 |
2.1 人口学特征比较 |
2.2 生命体征比较 |
2.3 病情资料比较 |
2.3.1 不孕症类型 |
2.3.2 基础病情相关指标 |
2.4 量表比较 |
3.疗效评价结果 |
3.1 优质胚胎率组间比较 |
3.2 HCG注射日血激素水平组间比较 |
3.3 治疗前后量表变化比较 |
3.3.1 两组治疗后组间比较 |
3.3.2 治疗组组内比较 |
3.3.3 对照组组内比较 |
4.相关性分析 |
5.安全性评价 |
讨论 |
1.祖国医学对不孕症的认识 |
1.1 中医病名认识 |
1.2 中医病因认识 |
1.2.1 肾虚 |
1.2.2 肝郁 |
1.2.3 痰湿 |
1.2.4 瘀血 |
1.3 中医治疗方法 |
2.现代医学对不孕症的认识 |
2.1 西医病因认识 |
2.2 西医治疗方法 |
3.IVF-ET技术是治疗不孕症的重要手段 |
4.针灸在IVF-ET中的应用 |
4.1 针灸对卵泡的作用 |
4.2 针灸对子宫内膜容受性的作用 |
4.3 针灸对情绪的作用 |
4.4 针灸辅助IVF-ET现存问题 |
5.本研究的试验设计依据 |
5.1 肾虚肝郁证型的选定 |
5.2 安神补肾疏肝针灸法的确定 |
5.2.1 安神调经针法的前期研究 |
5.2.2 安神在介入IVF-ET的重要性 |
5.2.3 安神补肾疏肝针灸法中安神的有效性 |
5.2.4 安神补肾疏肝针灸法腧穴方义 |
5.3 超促排卵改良方案的选定 |
5.4 针灸介入时间的选择 |
5.5 观察指标的选择 |
5.6 量表的选择 |
5.6.1 情绪量表的选择 |
5.6.2 肾虚肝郁证候量表的选择 |
6.疗效结果分析 |
6.1 安神补肾疏肝针灸法能提高优质胚胎率 |
6.2 安神补肾疏肝针灸法能有效改善焦虑、抑郁情绪 |
6.3 安神补肾疏肝针灸法在改善肾虚肝郁症状方面有一定优势 |
结论 |
创新性 |
问题与展望 |
致谢 |
参考文献 |
附件 |
附件一 近5年针灸治疗不孕症的临床研究概况 |
附件二 肾虚肝郁证候量表 |
附件三 抑郁自评量表(SDS) |
附件四 焦虑自评量表(SAS) |
附件五 课题相关资料 |
附件六 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
(5)针药联合治疗肾虚血瘀型LUFS不孕症的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献研究 |
第一篇 LUFS型不孕症的西医研究现状 |
1. 未破裂卵泡黄素化综合征型不孕症的概念渊源 |
1.1 LUFS的病名来源 |
1.2 女性不孕症的概念渊源 |
2. LUFS型不孕症的病因及相关因素 |
3. LUFS型不孕症的发病机制 |
3.1 下丘脑-垂体-卵巢性腺轴(H-P-0)功能失常 |
3.2 卵巢局部因素 |
3.3 局部机械因素 |
3.4 医源性因素 |
3.5 精神心理因素 |
3.6 其他可能因素 |
4. 未破裂卵泡黄素化综合征型不孕症的临床表现 |
5. 未破裂卵泡黄素化综合征型不孕症的诊断 |
5.1 不孕症的西医诊断标准 |
5.2 LUFS的诊断标准 |
6. LUFS型不孕症的西医治疗 |
6.1 期待疗法 |
6.2 药物干预 |
6.3 机械辅助 |
6.4 原发病治疗 |
6.5 体外受精 |
6.6 情绪管理 |
参考文献 |
第二篇 LUFS型不孕症的中医研究现状 |
1. LUFS型不孕症的病因病机 |
2. LUFS型不孕症中医诊疗现状 |
2.1 肾虚血瘀 |
2.2 肝郁气滞 |
2.3 肾虚肝郁 |
2.4 肝肾阴亏 |
2.5 寒凝血瘀 |
2.6 脏腑失调 |
2.7 分期论治 |
2.8 经方验方治疗 |
3. 针刺疗法 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
1. 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 脱落标准 |
2. 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 研究药物 |
2.3 治疗方法 |
2.4 观察项目及方法 |
2.5 疗效判定标准 |
3. 统计学方法 |
4. 研究结果 |
4.1 一般资料及其可比性 |
4.2 治疗结果比较 |
4.3 合并子宫内膜异位症或盆腔感染史对LUF发生率的关系 |
5. 安全性分析 |
6. 讨论 |
6.1 临床效果分析 |
6.2 病机分析 |
6.3 方药分析 |
7. 不足与展望 |
8. 结论 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(6)基于PI3K/AKT/mTOR信号通路研究补肾活血法修复雷公藤多苷致卵泡发育障碍的分子机制(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 西医对卵泡发育障碍性疾病的认识及研究 |
1 卵泡发育障碍性疾病现状 |
2 卵泡发育障碍的病因 |
3 卵泡发育障碍性疾病的西医治疗 |
4 西医治疗的副反应 |
第二部分 中医对卵泡发育障碍性疾病的认识 |
1 古代中医对卵泡发育障碍性疾病的认识 |
1.1 对病因病机的认识 |
1.2 对治疗的认识 |
2 现代中医对卵泡发育障碍性疾病的认识 |
2.1 对病因病机的认识及辨证论治 |
2.2 临床及实验室研究 |
第三部分 实验研究 |
实验一 大鼠卵巢颗粒细胞的体外培养及鉴定 |
1 材料与方法 |
1.1 实验动物 |
1.2 实验分组 |
1.3 受试药物 |
1.4 大鼠含药血清制备方法 |
1.5 血清培养基的配制 |
1.6 颗粒细胞的分离及原代培养 |
1.7 加受试药物 |
1.8 HE染色法实验材料、方法及步骤 |
1.9 FSHR免疫细胞化学法实验材料、方法及步骤 |
1.10 MTT法实验材料、方法及步骤 |
2 实验结果 |
2.1 分离颗粒细胞前的大鼠卵巢 |
2.2 颗粒细胞原代培养结果 |
2.3 HE染色实验结果 |
2.4 FSHR免疫细胞化学法实验结果 |
2.5 MTT法观察细胞生长情况结果 |
3 讨论 |
3.1 中药含药血清与细胞体外试验 |
3.2 中药含药血清给药方案 |
3.3 大鼠卵巢颗粒细胞的鉴定 |
3.4 大鼠卵巢颗粒细胞各项指标检测时间点 |
4 结论 |
实验二 基于PI3K/AKT/mTOR信号通路研究补肾活血法修复雷公藤多苷致卵泡发育障碍的分子机制 |
1 材料与方法 |
1.1 实验动物、分组及受试药物 |
1.2 主要试剂和仪器 |
2 实验方法 |
2.1 大鼠含药血清的制备 |
2.2 颗粒细胞的分离、原代培养及加受试药物 |
2.3 大鼠卵巢颗粒细胞的鉴定 |
2.4 MTT法检测颗粒细胞的生长增殖与凋亡 |
2.5 免疫印迹法(Western-blotting)检测颗粒细胞中PI3K、p-AKT、p-mTOR、IGF-1及IRS-1的蛋白含量 |
2.6 RT-PCR法检测大鼠颗粒细胞中PI3KmRNA、p-AKT mRNA、p-mTORmRNA、IGF-1mRNA及IRS-1mRNA的相对表达量 |
3 统计学分析 |
4 实验结果与统计分析 |
4.1 MTT法检测各组大鼠卵巢颗粒细胞的生长、增殖与凋亡 |
4.2 各组大鼠卵巢颗粒细胞PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白相对表达量 |
4.3 各组大鼠卵巢颗粒细胞IGF-1、IRS-1蛋白相对表达量 |
4.4 各组大鼠卵巢颗粒细胞PI3K、p-AKT、p-mTOR mRNA相对表达量 |
4.5 各组大鼠卵巢颗粒细胞IGF-1、IRS-1 mRNA相对表达量 |
5 讨论 |
5.1 补肾活血法的立法依据 |
5.2 补肾活血中药复方新加归肾丸的理法方药分析 |
5.2.1 新加归肾丸方义分析 |
5.2.2 新加归肾丸单味药物分析 |
5.3 选择卵巢颗粒细胞作为研究对象的原因 |
5.4 阳性对照药物 |
5.5 PI3K/AKT/mTOR信号通路与卵泡发育障碍的关系 |
5.6 实验指标意义与结果分析 |
5.6.1 补肾活血法对大鼠颗粒细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响 |
5.6.2 补肾活血法对大鼠颗粒细胞胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响 |
5.6.3 补肾活血法对大鼠颗粒细胞胰岛素受体底物-1(IRS-1)的影响 |
6 结论 |
问题与展望 |
参考文献 |
综述一 |
参考文献 |
综述二 |
参考文献 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
致谢 |
(7)补肾健脾法分期治疗小卵泡排卵肾脾两虚证的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 小卵泡排卵的现代医学研究 |
1 小卵泡排卵的发病率研究 |
2 卵泡发育机制研究 |
3 甲状腺功能对卵泡发育的影响机制研究 |
4 小卵泡排卵的诊断 |
5 小卵泡排卵的西医治疗 |
6 小结 |
参考文献 |
综述二 中医药对小卵泡排卵的研究进展 |
1 病因病机 |
2 中医治疗 |
3 小结 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
临床资料和方法 |
1 研究对象 |
2 诊断标准 |
3 病例选择标准 |
4 研究方法 |
5 观察指标 |
6 疗效判断标准 |
7 统计方法 |
结果 |
1 一般情况 |
2 临床研究结果 |
3 安全性观察 |
讨论 |
1 病因病机分析 |
2 方药分析 |
3 临床疗效分析 |
4 小卵泡排卵与年龄的关系 |
5 小卵泡排卵与亚临床甲状腺功能减退的关系 |
结语 |
1 结论 |
2 不足及展望 |
参考文献 |
附表 |
致谢 |
个人简历 |
(8)高雄激素诱发卵巢颗粒细胞SCF/c-kit表达异常及滋阴方干预的机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 雄激素过多与女性生殖功能障碍的联系 |
1.1 雄激素的性腺与性腺外作用 |
1.1.1 雄激素的来源与分类 |
1.1.2 雄激素生化合成途径 |
1.1.3 雄激素合成的调控机制 |
1.2 高雄激素与生殖障碍性疾病 |
1.2.1 PA |
1.2.2 PCOS |
2. SCF与女性生殖系统疾病 |
2.1 SCF与PCOS |
2.2 SCF与EMS |
2.3 SCF与卵巢上皮性肿瘤 |
2.4 SCF与辅助生殖技术 |
2.5 重组人SCF应用现状 |
3. 中医药辨治高雄型PCOS的研究进展 |
3.1 肾虚痰瘀致病 |
3.1.1 肾虚 |
3.1.2 肾虚痰湿 |
3.1.3 肾虚血瘀 |
3.1.4 合而为病 |
3.2 心肺肝脾分治 |
第二部分 实验研究 |
1. 研究背景与依据 |
2. DHEA构建类PCOS大鼠模型及性腺功能评估 |
2.1 目的与意义 |
2.2 材料与方法 |
2.2.1 动物、试剂与器材 |
2.2.2 实施方案 |
2.3 统计学方法 |
2.4 结果 |
2.4.1 DHEA诱导类PCOS的表型特征 |
2.4.2 DHEA诱导类PCOS的血清学表现 |
2.4.3 DHEA诱导类PCOS的生殖能力 |
2.5 讨论 |
2.5.1 PCOS模型的研究现状 |
2.5.2 肾上腺功能初现对性腺功能初现的影响 |
3. 滋阴方调控SCF/c-kit表达的机制探讨 |
3.1 目的与意义 |
3.2 材料与方法 |
3.2.1 动物、试剂与器材 |
3.2.2 实施方案 |
3.3 统计学方法 |
3.4 结果 |
3.4.1 DHEA诱导类PCOS病理改变 |
3.4.2 DHEA诱发卵泡SCF表达异常 |
3.4.3 滋阴方改善颗粒细胞SCF/c-kit表达 |
3.4.4 PI3K/AKT介导滋阴方对SCF/c-kit表达的调控 |
3.5 讨论 |
3.5.1 SCF/c-kit与PCOS卵泡发育 |
3.5.2 滋阴方治疗PCOS进展 |
结论 |
参考文献 |
附录 中英文缩略词对照 |
致谢 |
个人简介 |
攻读博士期间发表论文与参加课题 |
(9)基于PI3K/AKT信号通路研究新加归肾丸调节大鼠卵巢颗粒细胞增殖、凋亡的分子机制(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 卵泡发育障碍的理论研究 |
1 卵泡发育障碍与肾虚血瘀病机的相关性 |
1.1 卵泡发育及排出与肾、冲任、气血的关系 |
1.2 卵泡发育障碍与肾虚血瘀的关系 |
2 PI3K/AKT细胞信号通路与卵泡发育相关性的研究进展 |
2.1 PI3K/AKT信号通路的组成及其对细胞调控的作用 |
2.2 PI3K/AKT信号通路与卵泡发育的相关性 |
3 导师对卵泡发育障碍的认识 |
第二部分 实验研究 |
实验一 雷公藤多苷致体外培养大鼠卵巢颗粒细胞损伤量效关系的探讨 |
1 材料与方法 |
1.1 实验动物和实验条件 |
1.2 主要药物、试剂和仪器 |
1.3 受试药物处理 |
2 实验方法 |
2.1 大鼠卵巢颗粒细胞的分离与原代培养 |
2.2 体外培养大鼠卵巢颗粒细胞鉴定 |
2.3 体外培养大鼠卵巢颗粒细胞生长曲线 |
2.4 雷公藤多苷大鼠含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞生长抑制效应的测定步骤(MTT比色法) |
2.5 不同剂量的雷公藤多苷大鼠含药血清对体外培养大鼠卵巢颗粒细胞E_2的测定(Elisa法) |
3 统计学分析 |
4 实验结果 |
4.1 体外培养大鼠卵巢颗粒细胞形态学观察 |
4.2 FSHR表达鉴定大鼠卵巢颗粒细胞 |
4.3 体外培养大鼠卵巢颗粒细胞生长曲线 |
4.4 不同剂量雷公藤多苷大鼠含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞抑制作用 |
4.5 不同剂量雷公藤多苷大鼠含药血清对卵巢颗粒细胞分泌E_2水平的变化 |
5 讨论 |
5.1 卵泡发育与颗粒细胞的关系 |
5.2 抑制体外培养大鼠卵巢颗粒细胞活性药物的选择 |
5.3 结果分析 |
5.3.1 体外培养大鼠卵巢颗粒细胞的鉴定与生长 |
5.3.2 雷公康多藤苷致体外培养大鼠卵巢颗粒细胞损伤量效关系的探讨 |
实验二 基于PI3K/AKT信号通路研究新加归肾丸修复雷公藤多苷致大鼠卵巢颗粒细胞损伤的实验研究 |
1 材料与方法 |
1.1 实验动物和实验条件 |
1.2 主要药物、试剂和仪器 |
1.2.1 主要药物 |
1.2.2 主要试剂和仪器 |
2 实验方法 |
2.1 实验技术路线图 |
2.2 大鼠含药血清的制备 |
2.3 大鼠卵巢颗粒细胞的分离与原代培养(同实验一2.1) |
2.4 加受试药物 |
2.5 酶联免疫法(Elisa)检测颗粒细胞分泌E_2、P含量 |
2.6 免疫印迹法(Western-blotting)检测颗粒细胞中的cyclinD2、PCNA、caspase-3、survivin蛋白表达 |
2.7 逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)法检测大鼠卵巢颗粒细胞p-AKTmRNA、p-mTORmRNA、p-p70s6KmRNA、PTENmRNA相对表达量 |
3 统计学分析 |
4 实验结果 |
4.1 各组大鼠卵巢颗粒细胞分泌E2、P的变化 |
4.2 各组大鼠卵巢颗粒细胞p-AKTmRNA、p-mTORmRNA、p-p70S6KmRNA相对表达量的变化 |
4.3 各组大鼠卵巢颗粒细胞cyclinD2、PCNA蛋白含量的变化 |
4.4 各组大鼠卵巢颗粒细胞Caspases-3、survivin蛋白含量的变化 |
4.5 各组大鼠卵巢组织PTENmRNA的相对表达量的变化 |
4.6 相关性分析 |
5 讨论 |
5.1 补肾活血复方新加归肾丸立法依据及药物分析 |
5.2 阳性对照药物的选择 |
5.3 补肾中药调控细胞信号转导通路的研究现状分析 |
5.4 实验指标意义与结果分析 |
结论 |
问题与展望 |
致谢 |
参考文献 |
附件 |
综述 |
卵泡发育障碍的中西医研究进展 |
参考文献 |
卵巢颗粒细胞体外培养研究槪况 |
参考文献 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
(10)益肾助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床观察(论文提纲范文)
目录 |
缩略语表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 文献综述 |
1. 祖国医学对排卵障碍性不孕的认识与研究进展 |
2. 现代医学对排卵障碍性不孕的认识与研究进展 |
第二部分 临床研究 |
1. 临床资料 |
2. 研究方法 |
3. 研究结果 |
第三部分 讨论 |
1. 排卵障碍性不孕病机与肾密切相关 |
2. 益肾助孕方对肾阳虚型排卵障碍性不孕的影响 |
3. 益肾助孕方临床疗效分析 |
4. 小结 |
第四部分 结论 |
致谢 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的论文 |
个人简历 |
附录 |
四、人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析(论文参考文献)
- [1]健脾补肾助卵方联合来曲唑治疗脾肾两虚型PCOS所致不孕症的临床观察[D]. 马仲颖. 山西中医药大学, 2020(07)
- [2]暖宫孕子胶囊联合氯米芬治疗血虚宫寒证排卵障碍性不孕的临床研究[D]. 曹凯飞. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [3]PCOS体质分布及滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的临床观察[D]. 李敬. 南京中医药大学, 2020(08)
- [4]安神补肾疏肝针灸法提高IVF超促排卵改良方案患者胚胎质量的临床研究[D]. 陈瑶. 成都中医药大学, 2019(04)
- [5]针药联合治疗肾虚血瘀型LUFS不孕症的临床观察[D]. 韩烁烁. 北京中医药大学, 2019(07)
- [6]基于PI3K/AKT/mTOR信号通路研究补肾活血法修复雷公藤多苷致卵泡发育障碍的分子机制[D]. 陆柳如. 成都中医药大学, 2016(05)
- [7]补肾健脾法分期治疗小卵泡排卵肾脾两虚证的临床观察[D]. 赵彬竹. 北京中医药大学, 2016(08)
- [8]高雄激素诱发卵巢颗粒细胞SCF/c-kit表达异常及滋阴方干预的机制研究[D]. 陈婕. 南京中医药大学, 2016(06)
- [9]基于PI3K/AKT信号通路研究新加归肾丸调节大鼠卵巢颗粒细胞增殖、凋亡的分子机制[D]. 龙旭. 成都中医药大学, 2015(12)
- [10]益肾助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床观察[D]. 隋晓东. 黑龙江中医药大学, 2013(S1)