吡柔比星主动脉化疗栓塞联合外照射治疗晚期肝癌的临床观察

一、以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察（论文文献综述）

曾雁伟^[1]（2020）在《支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌》文中提出背景与目的:肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,约占所有癌症死亡人数的1/5。外科根治性切除是早期肺癌的首选治疗方式,而大多数肺癌在确诊时已属晚期,无法进行外科手术切除。目前,针对晚期肺癌的主要治疗手段是放疗和化疗。由于放、化疗的毒副作用以及肿瘤对化疗药物的敏感性差等因素,放化疗的疗效并不尽如人意,总体5年生存率不到18%。随着介入放射学技术的提高和材料的改进、创新,介入放射学在晚期肺癌的治疗中起到了越来越重要的作用。支气管动脉灌注化疗（bronchial arterial infusion,BAI）、经动脉栓塞或者化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是成熟的常规介入治疗技术,其优势在于通过肿瘤供血动脉直接注入化疗药物,以达到局部药物高浓度以及阻断肿瘤供血动脉。载药微球化疗栓塞（Drug-eluting beads-TACE,DEB-TACE）是加载化疗药物的载药微球在肿瘤局部起到了缓慢稳定释放化疗药物以及阻断肿瘤血供的双重作用,进一步提高了介入治疗的疗效。目前只有日本学者Kennoki报道了 2例支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗肺癌的案例,取得了显着的短期疗效。但目前缺乏大宗临床数据证实支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗肺癌的短期及长期疗效。本课题目的是评估支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗肺癌的安全性及有效性,为晚期肺癌治疗提供新的治疗方案。材料与方法:本研究纳入2017年1月至2019年11月在本中心收治的33例晚期肺癌,每位患者均采用BAI联合DEB-TACE的治疗方案。根据肺癌的病理类型、体表面积、年龄、体质等个体化选择化疗药物和剂量。灌注化疗药物:非小细胞肺癌为顺铂50-70mg和雷替曲赛4mg;小细胞肺癌为顺铂50-70mg和依托泊苷100mg。非小细胞肺癌选择吡柔比星（THP）60mg、小细胞肺癌选择伊利替康80mg,加载于载药微球（CalliSpheres,江苏恒瑞医药公司）（直径300-500um）。透视下寻找到肿瘤供养动脉,根据肿瘤供血动脉的数目以及染色程度合理分配灌注化疗药物的剂量。灌注后经导管或微导管缓慢推注载药微球,栓塞至肿瘤染色基本消失。记录术中及术后不良反应（根据国际常见不良反应标准（CTCAEv3.0）进行分级）。术后30天进行胸部增强CT检查。根据实体肿瘤评价标准1.1版本（RECIST1.1）评价疗效。所有患者均通过住院复查或电话进行随访,记录患者生存状况、生存期、死亡日期以及原因,随访截止至患者死亡或至最后随访日期2020年3月15日。以Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型检验。P<0.05,有统计学意义。结果:33例患者均成功寻找到肿瘤供血动脉,行BAI及DEB-TACE 1-2个周期。术后临床评价完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）22例,病灶稳定（SD）6例,疾病进展（PD）3例。术后总疾病控制率（DCR）为90.9%,总客观有效率（ORR）为72.7%。11例患者术前存在不同程度咯血,而术后未再出现咯血,14例患者术前存在不同程度的呼吸困难,2例置入气管支架,12例术后呼吸困难症状改善。所有患者均未出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应。中位总生存期为11.2个月（95%CI 7.9-14.5个月）。多因素分析显示肿瘤染色程度是影响生存的独立危险因素（P=0.001,RR（95%CI）,0.398（0.226-0.702））。结论:动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌是安全、有效的,尤其对于咯血、呼吸困难等晚期肺癌合并症有着确切的疗效,这是一种新颖的、值得临床推广应用的晚期肺癌治疗手段。

刘震威^[2]（2019）在《区域动脉灌注化疗并碘油化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌的临床疗效评价》文中研究指明背景和目的:随着人们生活水平的日益提高,胃癌发病率近年来有所降低,但其仍为世界第五大癌症,且其在肿瘤导致的相关死亡因素中位列第三。早期的胃癌因临床症状较为隐匿而难以察觉,患者因不适去就诊时往往已处于肿瘤末期,失去外科手术机会,而常规的放化疗对于终末期患者效果不理想且副作用大,患者往往难以忍受。因此我们想设计一种更加有效的治疗方案,针对胃底贲门癌患者肿瘤区域动脉进行化疗灌注并选用适当的栓塞剂进行栓塞,评价区域动脉灌注化疗并碘化油化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌的安全性及有效性,探索其对晚期胃底贲门癌的治疗价值。材料和方法:2012年2月至2018年10月,共收治30例晚期胃底贲门癌患者,每个月进行一次肿瘤区域动脉灌注化疗并碘油化疗栓塞治疗,每例患者治疗14次。完成每次治疗后进行疗效评价。结果:原发胃底贲门肿瘤30例,均成功完成介入治疗,未出现严重并发症。治疗后完全缓解2例（6.7%）,部分缓解22例（73.3%）,稳定期3例（10.0%）,疾病进展3例（10.0%）。术后总疾病控制率（DCR）为90.0%,总客观有效率ORR为80.0%。28例患者术前存在不同程度的吞咽困难,术后均有改善,其中5例存在吞咽困难4级的患者结束介入术后均可经口进食,6例术前存在消化道出血的患者,术后均未再出现消化道出血。成功随访27例,截止最后随访日期,存活10例,存活时间2.2-80.0（21.5±24.2）个月,死亡17例。15例（55.6%）存活6个月以上,11例（40.7%）存活12个月以上,5例（18.5%）存活24个月以上。中位生存期12.0个月。17例死于肿瘤进展和肿瘤末期的机体衰竭。结论:区域动脉灌注化疗并碘化油化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌安全、有效,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量。

李文峰,胡文豪^[3]（2002）在《以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察》文中认为

本刊讯^[4]（2015）在《《中国医院用药评价与分析》杂志2015年第15卷第112期总目次》文中研究说明

二、以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察（论文提纲范文）

（1）支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌（论文提纲范文）

（2）区域动脉灌注化疗并碘油化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌的临床疗效评价（论文提纲范文）

（3）以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察（论文提纲范文）

（4）《中国医院用药评价与分析》杂志2015年第15卷第112期总目次（论文提纲范文）

四、以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察（论文参考文献）

• [1]支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌[D]. 曾雁伟. 郑州大学, 2020(02)
• [2]区域动脉灌注化疗并碘油化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌的临床疗效评价[D]. 刘震威. 郑州大学, 2019(07)
• [3]以吡柔比星为主动脉栓塞化疗配合外照射治疗中晚期肝癌的临床观察[J]. 李文峰,胡文豪. 肿瘤研究与临床, 2002(06)
• [4]《中国医院用药评价与分析》杂志2015年第15卷第112期总目次[J]. 本刊讯. 中国医院用药评价与分析, 2015(12)

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