一、颅内动脉瘤的介入治疗（论文文献综述）
热依拉·艾力,许姗姗,王敏囡,郭璇,买买提力·艾沙[1]（2022）在《颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的调查颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍（PTSD）状况,并探讨其影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学第一附属医院接受治疗的290例颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者作为研究对象,采用创伤性应激障碍自评量表（PTSD-SS）评价PTSD状况,统计PTSD-SS总分及PTSD发生率。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评价患者睡眠质量和生活质量。采用Pearson相关分析PTSD-SS总分与PSQI总分、GQOLI-74总分相关性。采用二元Logistic回归分析颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者发生PTSD的影响因素。结果颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者PTSD-SS总分为44.00（41.00,49.00）分,PTSD发生率为24.8%（72/290）。PTSD-SS总分与PSQI总分呈正相关（r=0.418,P<0.05）,与GQOLI-74总分呈负相关（r=-0.466,P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,年龄<60岁、无配偶、家庭月收入≤1万元、合并焦虑、低水平社会支持和动脉瘤大复发均是颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者发生PTSD的危险因素（OR=17.346、2.447、3.740、4.981、2.554、5.004;P<0.05）。结论颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者PSTD发生率高,且PTSD与睡眠质量和生活质量相关。年龄<60岁、无配偶、家庭月收入≤1万元、合并焦虑、低水平社会支持和动脉瘤大复发均是颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者发生PTSD的危险因素。
耿介文,翟晓东,吉喆,向思诗,冯华,王天龙,刘健,朱巍,李文强,米热扎提·吐尔洪,刘海啸,郭为,伍聪,李路莹,梁锐超,曾云辉,郭慎全,何旭英,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[2]（2021）在《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中提出颅内未破裂动脉瘤（UIA）较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。UIA诊疗过程包括动脉瘤检出、评估破裂风险及治疗获益、治疗策略选择及术后随访等,对UIA的全面了解和精准评估有助于更好地治疗该疾病。2015年美国卒中协会出版了颅内未破裂动脉瘤诊疗指南,此后关于UIA的高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,但目前仍缺乏适合中国人群的UIA诊疗指南推荐。中国医师协会神经介入专业委员会和国家"十三五"中国颅内动脉瘤计划研究组,组织专家制订了《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》。该指南对UIA的流行病学特点、影像学检查、风险评估、介入治疗、开颅治疗及术后随访等方面进行了详细撰写,旨在以最新的循证医学证据指导我国UIA的规范性诊疗。
张力[3]（2021）在《颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究》文中进行了进一步梳理第一部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的临床情况及神经系统并发症危险因素分析目的:从患者基本情况、动脉瘤情况、治疗方案、术后动脉瘤即刻情况分析纳入研究的颅内微小动脉瘤的各项数据。分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤出现神经系统并发症的危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低神经系统并发症发生率。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者作为研究对象。纳入标准为:1.年龄≥18岁;2.经CTA和/或MRA、脑血管造影证实存在颅内动脉瘤;3.动脉瘤测量最大径线<3mm。排除标准为:1.非囊性动脉瘤,如梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、外伤性动脉瘤、感染性动脉瘤;2.动脉瘤最小测量径线>3mm;3.合并除动脉瘤外其它血管异常,如血管畸形、动静脉瘘、Moyamoya病、恶性肿瘤所致动脉瘤;4.非破裂动脉瘤6个月内有颅内出血和/或症状性脑梗死;5.血管内介入治疗或开颅夹闭治疗后复发的动脉瘤;6.病例资料不完整的动脉瘤。所有纳入患者均采用单纯弹簧圈栓塞技术或同时应用不同辅助技术进行栓塞治疗。收集资料包括:1.患者基本信息:包括年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病史、症状性脑血管疾病病史、吸烟史、饮酒史,心血管病史。2.动脉瘤基本信息:是否动脉瘤形态不规则、动脉瘤瘤颈宽度、是否为宽颈或窄颈动脉瘤、是否为多发性动脉瘤、动脉瘤体积、动脉瘤位置。3.手术治疗干预信息:是否为单微导管栓塞（单纯弹簧圈栓塞）或应用不同辅助技术栓塞（如支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞、微导管辅助栓塞、微导丝辅助栓塞、多微导管栓塞技术）。4.术后动脉瘤即刻效果信息。分析颅内囊性微小动脉瘤的临床及影像学特点、不同手术方法的效果并探讨神经系统并发症危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中,有高血压病史者208例（47.3%）,糖尿病史41例（9.3%）,吸烟史89例（20.2%）,饮酒史99例（22.5%）,症状性脑血管病史16例（3.6%）,合并心血管病27例（6.1%）。动脉瘤颈宽度2.26±0.48mm,宽颈动脉瘤442个（96.3%）,窄颈动脉瘤17个（3.7%）。破裂动脉瘤52个（52位患者）（11.3%）;未破裂动脉瘤407个（388位患者X88.7%）。多发动脉瘤192例（43.6%）,非多发动脉瘤267例（56.4%）。动脉瘤位置:大脑前动脉系统144个（31.4%。）,大脑中动脉系统99个（21.6%）,颈内动脉系统181个（39.4%）,后循环动脉瘤35个（7.6%）。动脉瘤手术策略:单微导管栓塞动脉瘤231个（50.3%）,支架辅助栓塞56个（12.2%）、球囊辅助栓塞51个（11.1%）,多微导管保护35个（7.6%）、微导管保护63个（13.8%）、微导丝保护23个（5.0%）。整体术后即刻栓塞满意度Raymond分级:栓塞满意度Raymond Ⅰ级192例（41.8%）、栓塞满意度Raymond Ⅱ级230例（50.1%）、栓塞满意度Raymond Ⅲ级37例（8.1%）。单微导管组术后即刻满意度低于支架辅助组、微导管保护组、球囊辅助组、多微导管保护组（P=0.001）,与微导丝组无差异（P=0.920）,支架辅助组、微导管保护组、球囊辅助组、多微导管保护组、微导丝组成对比较术后即刻满意度无差异。459例颅内微小动脉瘤中共有41例（8.9%）发生了神经系统并发症,无神经系统并发症组418例（81.1%）;单因素分析结果:高血压病史（P=0.029）、吸烟史（P=0.033）、饮酒史（P=0.047）、动脉瘤形态不规则（P=0.019）、破裂动脉瘤（P=0.011）、动脉瘤体积（P=0.039）、位于颈内动脉系统（P=0.020）、应用支架辅助栓塞（P=0.045）,术后即刻栓塞满意度评估Raymond Ⅲ级（P=0.009）与神经系统并发症发生相关。多因素分析结果:既往高血压病史（P=0.041,OR=2.340）、吸烟史（P=0.049,OR=1.996）、动脉瘤形态不规则（P=0.019,OR=3.005）、破裂动脉瘤（P=0.001,OR=3.873）、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级（P=0.002,3.764）是神经系统并发症发生的独立危险因素。结论:高血压病史、吸烟史、动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级是颅内囊性微小动脉瘤血管内介入治疗出现神经系统并发症的独立危险因素。应用辅助技术栓塞（支架辅助栓塞、微导管保护、球囊辅助、多微导管保护）术后即刻栓塞满意度优于单微导管栓塞。第二部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术中破裂出血并发症的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤术中出现动脉瘤破裂出血并发症的相关危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低术中动脉瘤破裂出血的发生率,并为术中动脉瘤破裂出血的风险评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床影像资料。收集资料包括:1.患者基本信息:包括年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病史、症状性脑血管疾病病史、吸烟史、饮酒史,心血管病史。2.动脉瘤基本信息:是否动脉瘤形态不规则、动脉瘤瘤颈宽度、是否为宽颈或窄颈动脉瘤、是否为多发性动脉瘤、动脉瘤体积、动脉瘤位置。3.手术治疗干预信息:是否为单微导管栓塞（单纯弹簧圈栓塞）或应用不同辅助技术栓塞（如支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞、微导管保护技术、微导丝保护技术、多微导管保护技术）。4.术后动脉瘤即刻结果信息。分别应用单因素分析和多因素统计分析其临床及影像学特点,研究颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术中动脉瘤破裂出血并发症危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有8例（1.7%）发生了神经系统出血并发症。术中发生破裂出血并发症组患者数为8例,无破裂出血并发症组患者数451例。破裂组患者平均年龄49.00±14.47岁,非破裂组患者平均年龄56.11±10.14岁。单因素分析结果:高血压病史（P=0.031）、破裂动脉瘤（P=0.008）、位于大脑前动脉系统动脉瘤（P=0.012）、动脉瘤形态不规则（P=0.001）、动脉瘤体积（P=0.057）、前交通动脉瘤（P=0.006）、支架辅助栓塞（P=0.017）、单个动脉瘤所用弹簧圈个数（P=0.098）与颅内微小囊性动脉瘤术中破裂出血相关。对比破裂组和未破裂组填塞弹簧圈的个数和长度,破裂组动脉瘤填塞弹簧圈平均个数为2.50±0.71个,多于未破裂组动脉瘤的1.79±0.74个,差异有统计学意义（P=0.037）。破裂组弹簧圈平均长度为5.69±1.87cm,高于未破裂组的5.10±1.83cm,差异无统计学意义（P=0.17）。多因素统计分析结果:动脉瘤形态不规则（P=0.001,OR=7.248）、破裂动脉瘤（P=0.001,OR=5.738）、大脑前动脉系统（P=0.047,OR=2.806）、支架辅助栓塞（P=0.039,OR=3.490）是术中动脉瘤破裂出血并发症的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中支架辅助栓塞的AUC最大,为0.760,有更高的预测价值。4项独立危险因素（动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统、支架辅助栓塞）联合预测AUC为0.868,为最佳预测因子。结论:动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统动脉瘤、支架辅助栓塞是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗出现术中动脉瘤破裂出血并发症的独立危险因素。其中支架辅助栓塞有更高的预测价值,而不规则形态、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统、支架辅助栓塞联合为最佳预测因子。第三部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的缺血并发症的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤术中出现血栓栓塞缺血并发症的相关危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低缺血并发症的发生率,并为缺血并发症的风险评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床资料。分析其临床、影像学特点。分别应用单因素及多因素统计分析临床及影像学特点,分析可能的血栓栓塞性缺血并发症的危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有31例（6.8%）发生了血栓栓塞性缺血并发症。其中术中缺血并发症组患者数31例,无缺血并发症组患者数428例。缺血并发症组患者平均年龄53.65±10.26岁,非缺血并发症组患者平均年龄56.11±10.14岁。单因素分析结果:高血压病史（P=0.015）、破裂动脉瘤（P=0.002）、动脉瘤形态不规则（P=0.008）与缺血并发症相关。多因素分析结果:高血压病史（P=0.025,OR=2.625）、破裂动脉瘤（P=0.003,OR=4.502）、动脉瘤形态不规则（P=0.017,OR=3.086）是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗发生缺血并发症的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中破裂动脉瘤的AUC最大,为0.764,有更高的预测价值。3项独立危险因素（高血压病史、破裂动脉瘤、动脉瘤形态不规则）联合预测AUC为0.842,为最佳预测因子。结论:高血压病史、破裂动脉瘤、动脉瘤形态不规则是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗出现缺血并发症的独立危险因素。其中破裂动脉瘤有更高的预测价值,而上述独立危险因素联合为最佳预测因子。第四部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术后复发的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤的术后临床和影像随访结果并研究影响颅内微小动脉瘤术后复发的相关危险因素,为降低颅内微小动脉瘤术后复发率提供参考,并为颅内微小动脉瘤的复发风险预测及预后评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床资料。分析其临床、影像学特点。分别采用单因素统计和多因素统计分析其临床及影像学特点,分析复发的危险因素。依据发现复发的时间,进行两独立样本秩和检验,探讨各危险因素对复发时间的影响。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有15例（3.3%）随访出现了复发。复发组患者数15例,非复发组患者数444例。复发组患者平均年龄55.98±10.49岁,非复发组患者平均年龄56.01±10.26岁。单因素分析结果:吸烟（P=0.041）、饮酒（P=0.037）、动脉瘤位置位于大脑前动脉系统（P=0.047）、破裂动脉瘤（P<0.001）、动脉瘤形态不规则（P<0.001）、单微导管栓塞（P=0.047）、栓塞满意度RaymondⅢ级（P<0.001）与颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术后复发相关。多因素分析结果:多发性动脉瘤（P=0.019,OR=2.935）、形态不规则（P=0.002,OR=7.931）、破裂动脉瘤（P=0.007,OR=5.851）、栓塞满意度Raymond Ⅲ级（P=0.006,OR=6.032）是颅内微小囊性动脉瘤术后复发的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中动脉瘤形态不规则的AUC最大,为0.768,有更高的预测价值。上述4项危险因素（多发性动脉瘤、形态不规则、破裂动脉瘤、栓塞满意度Raymond Ⅲ级）联合预测AUC为0.887,为最佳预测因子。两独立样本秩和检验结果发现术后即刻栓塞满意度RaymondⅢ级的动脉瘤复发时间短于Raymond Ⅰ级+Ⅱ级的动脉瘤（P=0.04）。结论:多发性动脉瘤、动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术后出现复发的独立危险因素。其中动脉瘤形态不规则有更高的预测价值,而上述独立危险因素联合为最佳预测因子。术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级动脉瘤术后短时间内复发可能性大。
吴江彬[4]（2021）在《破裂颅内动脉瘤介入术后不良预后的相关危险因素》文中研究指明目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血介入术后的患者出现不良预后的相关危险因素。方法:对2017年6月至2019年7月期间在汕头大学医学院第一附属医院的223例颅内动脉瘤破裂出血的住院病人的临床资料进行回顾性分析。通过收集住院病人的年龄、性别、术后并发症、手术时机等信息,采用二分类非条件Logistic回归分析,分析与接受介入手术治疗的颅内动脉瘤破裂的患者出现不良预后的相关危险因素。结果:本研究共纳入223例颅内动脉瘤破裂出血并接受介入治疗的的患者的临床资料,根据MRS评分量表,其中预后佳（MRS 0-2分）的为155例,预后不佳（MRS 3-5分）的为68例。二分类非条件logistic回归分析结果显示,入院时年龄（OR=0.032,95CI:0.026～0.065）、入院时GCS评分（OR=1.680,95CI:1.496～1.932）、入院时Fisher分级（OR=0.042,95CI:0.238～2.369）及hunt-hess分级（OR=0.687,95CI:0.262～0.255）、入院时白细胞数值（OR=1.118,95CI:1.045～1.196）、是否早期手术(<3天=（OR=2.346,95CI:1.070～5.142）、术中/术后并发脑血管痉挛（OR=0.236,95CI:0.086～0.648）、术中/术后并发脑梗死（OR=0.308,95CI:0.108～0.878）均为不良预后的相关危险因素。结论:患者高龄、入院病情严重程度、延迟手术、术中或术后并发脑血管痉挛或脑梗死等均与患者的不良预后相关。及早对一些有症状的人群进行筛查（如CTA或者DSA等）、及早的送入院进行术前评估、术者在术中更加精细的操作及术后的规范标准化治疗等均可改善患者预后。本研究对我们评估颅内动脉瘤破裂出血患者的预后及治疗指导具有重要的参考意义。
李文善[5]（2021）在《颅内动脉瘤和偏头痛的关系：一项荟萃分析与系统回顾》文中研究说明目的:目前,颅内动脉瘤与偏头痛的关系尚存在争议,血管内介入治疗对颅内动脉瘤患者偏头痛的影响也尚未得到证实。本研究旨在完成荟萃分析,探讨颅内动脉瘤治疗前和治疗后对偏头痛严重程度的影响。本研究可能有助于提供基准数字,以指导医生的决策过程,并有助于评估术后偏头痛的预后。方法:本研究通过计算机系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM和万方数据库,以确定所有显示“颅内动脉瘤”和“偏头痛”有关的研究,检索时间由建库至2020年9月1日。评估指标为危险比（HRs）。通过绘制森林图,来分别评估未经治疗的颅内动脉瘤和偏头痛的关系,以及颅内动脉瘤血管内介入手术治疗后对偏头痛的影响。异质性高时进行亚组分析和敏感性分析;发表偏倚采用漏斗图。应用Stata 15.0软件进行数据分析。结果:本研究最终纳入8项随机对照研究,共包括1097名患者。其中五项研究（包括832名患者）探讨了未经治疗的颅内动脉瘤和偏头痛关系,三项研究（包括265名患者）探讨了颅内动脉瘤血管介入治疗后对偏头痛的影响。结果显示:未经治疗的颅内动脉瘤可加重偏头痛（HR 3.62;95%CI[2.15,6.09]）;I2=70.8%,异质性较高,进行敏感性分析提示:颅内动脉瘤和偏头痛的关系高度稳定;亚组分析:与未治疗的颅内动脉瘤相比,颅内动脉瘤患者血管介入治疗后的偏头痛发病率明显降低（HR 2.37;95%CI[1.56,3.60]）;漏斗图提示未存在明显的发表偏移。结论:1.未经治疗的颅内动脉瘤可加重偏头痛的发生;2.颅内动脉瘤患者经血管介入治疗后的偏头痛发病率明显降低。
张春艳,李淑艳,阎莉,张建梅,王凯[6]（2021）在《前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究进展》文中指出前循环破裂颅内动脉瘤致残率、致死率均较高,多数患者预后差,早诊断、早治疗是改善患者病情、延长生存时间、改善预后的关键。外科治疗是前循环破裂颅内动脉瘤的首选治疗手段。随着数字减影血管造影技术的发展以及微创理念的不断深入,血管内介入治疗前循环破裂动脉瘤已逐渐应用于临床。目前,对于前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究已取得一定进展,各项治疗手段也不断成熟,但前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证和治疗时机的选择仍需进一步探究,以便为临床治疗提供指导。
付培基[7]（2020）在《颅内动脉瘤栓塞辅助支架贴壁情况观察及影响因素分析》文中研究指明研究背景及目的颅内动脉瘤是指先天发育异常或后天损伤所致颅内血管壁的异常膨出,动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因,具有较高的致死率和致残率,30d内患者的死亡率高达45%,幸存者约有30%伴有不同程度的神经功能缺损。文献报道脑动脉瘤尸检发现率为1%-5%,上海六院MRA的流行病学调查显示,国内正常人群中的颅内动脉瘤患病率为7%。颅内动脉瘤治疗包括传统外科开颅夹闭术和血管内介入治疗,介入治疗近30余年里得到了快速的发展。国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（International Subarachnoid Aneurysm Trial,ISAT）的中长期研究结果显示介入治疗的残死率、癫痫等并发症发病率方面均优于外科手术夹闭治疗,血管内介入治疗成为越来越多颅内动脉瘤患者的首选治疗。弹簧圈栓塞术已经成为脑动脉瘤治疗的主力军,但是单纯弹簧圈栓塞对于宽颈动脉瘤（瘤颈>4mm或瘤颈:瘤体>1:2）在技术上依然面临严重挑战。支架辅助栓塞术应运而生,支架的使用既可以预防弹簧圈脱落至载瘤动脉引起血栓事件的发生,又可促进瘤颈处血管的愈合,很好地解决了宽瘤颈这一难题。Liu等通过犬动脉瘤模型发现支架可以诱导内皮祖细胞归巢,并充当“脚手架”作用促进内皮细胞覆盖瘤颈,加快动脉瘤愈合,发现瘤颈处支架金属丝覆盖率越高,瘤口愈合越快越平整。近年来,随着动脉瘤血流动力学研究的进展,动脉瘤治疗的理念从单纯的“瘤内填塞”向载瘤动脉“血管重建”、“血流重构”转变。由此设计出的血流导向装置（Flowdiverter,FD）,如Silk支架、Pipeline支架、Surpass支架、Fred支架及国产的Tubridge支架等,通过改善瘤颈部血流动力学促进载瘤动脉的修复及动脉瘤愈合,在动脉瘤的治疗中显示出极大的优势。然而支架在DSA下的可视性问题一直困扰着神经介入医师,虽然支架两端的金属标记（NeuroFrom EZ、Enterprise、Solitaire AB等）或双螺旋显影标记（LEO、LVIS及LVIS Jr、Tubridge等）均可以提示支架打开的状况,但受DSA机器性能、较厚的头颅骨组织X线遮蔽和工作位角度限制等因素影响,部分患者术中支架局部不完全打开不全或贴壁不全等异常情况不易被发现,这是造成支架内血栓形成、穿支血管闭塞、支架内膜化时间延长等并发症的一个重要原因。此时如何保证术中对贴壁情况的准确观察和正确评估,进而及时采取针对性的后处理,是颅内支架置入治疗术中面临的一个重要难题。近年来,随着影像学技术的发展和DSA设备的改进,在DSA后处理工作站可以将C-臂CT平扫,特别是近年来研发的高分辨C-臂CT扫描图像信息和靶血管,与3D-DSA或CTA、MRA进行两种或多种影像三维融合,并采用双容积或多容积重建技术,从而获得重建后处理图像,能清晰展示病变的内部结构以及与周围组织的毗邻关系,进而有利于指导脑血管疾病的诊断与治疗。但在颅内动脉瘤栓塞辅助支架中的应用,文献报道较少。本文旨在采用高分辨C-臂CT与3D-DSA双容积融合重建技术联合去金属伪影算法,在术中对支架膨胀与贴壁效果进行评估以减少因支架贴壁不良引起的并发症,通过对支架贴壁不良患者基本资料分析,筛选出对支架贴壁效果有影响的相关危险因素,进而指导临床,改进介入操作,提高疗效,降低并发症。方法回顾性分析2018年9月—2019年9月在郑州大学第一附属医院介入科因颅内动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞（stent-assisted coil embolization,SACE）或血流导向装置（Flowdiverter,FD）治疗的临床和影像学资料。支架置入后采用常规减影造影法、注射低浓度对比剂高分辨C-臂CT扫描重建法和双容积融合重建三种方法评估支架贴壁情况并记录。运用相关统计学方法将各种技术组间进行两两比较,分析判断双容积融合重建技术对支架贴壁情况评估的准确性。统计分析围手术期并发症并根据动脉瘤DSA随访结果判断该项技术的的安全性及有效性。对可能影响支架贴壁的相关因素进行统计,筛选可能对支架贴壁效果产生影响的危险因素。结果1、共纳入172例患者,采用198枚支架共处理了 237个动脉瘤,其中26例患者为双侧动脉瘤,均行介入治疗,107例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗120个动脉瘤（单侧动脉瘤94例,双侧动脉瘤13例）,65例患者利用78枚密网支架栓塞了 117个动脉瘤。支架辅助弹簧圈栓塞分别采用Neuroform支架52枚、Enterprise支架36枚和LVIS支架32枚,密网内支架分别采用Pipeline支架32枚和Tubridge支架46枚,技术成功率100%。2、198枚支架置入后行支架贴壁效果检查,利用常规减影造影技术发现36枚支架未完全贴壁,利用低浓度对比剂重建技术发现46枚支架未完全贴壁,双容积融合重建技术发现46枚支架未完全贴壁,采用卡方检验结果显示双容积融合重建技术在正确显示支架贴壁方面明显优于常规减影造影法,二者之间存在统计学差异（P<0.001）,而双容积融合重建技术与低浓度对比剂重建技术之间在显示支架贴壁方面没有统计学差异（P>0.999）,通过低浓度对比剂重建技术对两者结果进行验证,得出双容积融合重建技术准确率明显高于常规造影减影方法。对于术中发现支架贴壁不良患者给予支架内球囊扩张或微导丝成襻技术按摩（Massage技术）后贴壁明显改善。余152枚支架经低浓度对比剂重建技术及双容积融合重建技术均证实支架膨胀完全,贴壁良好。两种技术在检测FD贴壁情况的一致率为100%,准确率高于常规减影造影法（P<0.001）（表2）。3、多因素Logistic回归分析筛查载瘤动脉最大径大于4mm（P=0.022）、支架两端载瘤动脉直径差大于0.3mm（P=0.005）、载瘤动脉合并狭窄（P<0.001）、支架成角大于90度（P<0.001）,是影响支架贴壁情况的风险因素。而性别、年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、支架置入部位、动脉瘤瘤颈口直径、是否合并弹簧圈治疗、遮盖分支血管、支架直径对支架贴壁结果的影响不具有统计学意义。结论1)高分辨C-臂CT与3D-DSA双容积融合重建技术能较好的展示颅内支架细节,准确判定支架膨胀及贴壁情况。2)术中判断支架是否贴壁,及时采取相应的策略提高贴壁性,既有利于降低急性血栓形成等并发症发生率,又能提高远期动脉瘤的愈合率和支架通畅率。3)多因素回归分析显示载瘤动脉最大径≥4mm、支架两端动脉直径差≥0.3mm、载瘤动脉合并狭窄、支架成角≥90度是影响动脉瘤支架辅助栓塞术中支架贴壁情况的重要危险因素。4)提示术者术前应充分评估患者相关风险,进而指导手术操作并预防并发症的发生。
王益朋[8]（2020）在《介入栓塞颅内前循环破裂动脉瘤患者疗效及预后影响因素分析》文中认为背景蛛网膜下腔出血病例中7080%的患者是因为颅内动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血,没有经过手术干预治疗的患者,有较高的致死、致残率的风险。显微外科夹闭和血管内介入栓塞是治疗破裂颅内动脉瘤的两种主要策略。以往主要采取显微外科手术夹闭颅内破裂动脉瘤,但是开颅手术给患者带来了神经系统损伤,术中可能出现脑血管痉挛、脑缺血等不良症状,术后也很有可能出现压疮、低蛋白血症等并发症。近年来,神经介入治疗在治疗破裂颅内动脉瘤提供了新的治疗途径。目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤患者介入栓塞后疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2017年6月份至2019年8月期间我院治疗的170名颅内前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者临床基本资料,将60例微创介入栓塞治疗的病患作为观察组,110例显微外科手术夹闭的患者作为对照组,比较两组住院时间、手术时间的长短,并将2组患者术前、术后第1天、3天、7天及一个月后的格拉斯哥（GCS）评分进行比较以及2组术后出现的肺部感染、脑缺血等并发症进行比较分析。继续对一个月后随访的患者用格拉斯哥预后评分（GOS）进行评估比较;同时,将60例介入栓塞治疗的患者,对年龄、性别、血压、栓塞用材料、Hunt-Hess分级、动脉瘤直径、动脉瘤部位以及术后并发症等可能影响因素行单因素分析,对存在差异的因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果纳入170例前循环动脉瘤破裂性蛛网模下腔出血的患者,男性/女性,76/94例,年龄26～78岁,其中GOS评分良好组有98例,GOS评分不良组有72例;观察组GOS评分良好组有38例,GOS评分不良组有22例;对照组GOS评分良好组有60例,GOS评分不良组有50例;随访一个月后,两组患者预后无明显差异（P>0.05）;相比开颅手术对照组,介入栓塞观察组住院时间、手术时间短,术后第一天、第三天及一周的GCS高,术后发生低蛋白血症、肺部感染、脑缺血、溃疡等并发症少,2组有统计学意义（P<0.05）;发生电解质紊乱等并发症以及术前、一个月后的GCS评分,两组无明显差异（P>0.05）;进一步对介入栓塞治疗的患者统计分析,单因素结果表明高血压、栓塞用材料、Hunt-Hess分级、动脉瘤直径在预后良好组与预后不良组有明显差异（P<0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果高血压、Hunt-HessⅢ～Ⅳ级、动脉瘤直径≥4.5mm以及单纯弹簧圈栓塞是其预后独立危险因素（P<0.05）。结论介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤患者术后病程短,手术时间快,发生低蛋白血症、肺部感染、脑缺血、溃疡等并发症少,其预后与高血压、Hunt-HessⅢ～Ⅳ级、动脉瘤直径≥4.5mm以及单纯弹簧圈栓塞等密切相关。
彭飞[9]（2020）在《3D-DSA及DVR在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中应用价值研究》文中研究说明目的目前,随着数字减影三维重建技术（3D-DSA）在颅内动脉瘤的诊断治疗中所具有的优势,已逐渐被临床医生接受和认可,与常规数字减影血管造影（2D-DSA）进行对比,3D-DSA具有更高的诊断准确性,还可对患者动脉瘤自身形状及其与周围血管的关系清晰的显示,从而为制定合理的干预措施提供可靠的参考依据。而基于三维重建技术发展而来的双容积重建技术（DVR）对动脉瘤血管内栓塞效果的评估又具有更为明确的优势。因此,本研究通过探讨分析2D-DSA、3D-DSA对颅内动脉瘤的检出率、动脉瘤颈以及与周围血管的关系的显示以及各种检查时患者所接受的辐射剂量与对比剂使用剂量之间的差异,并对2D-DSA、3D-DSA与DVR在动脉瘤血管内栓塞术后应用效果进行对比,从而明确3D-DSA及DVR对脑内动脉瘤诊断以及血管内栓塞治疗的使用价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年12月同时行2D-DSA和3D-DSA检查的脑蛛网膜下腔出血患者138例,所有患者均使用2D-DSA及3D-DSA进行检查,检查结果由两位神经放射科医生和1位影像学技师独立判断,分别记录每位患者动脉瘤的检出情况、动脉瘤颈显示情况、患者检查辐射剂量以及对比剂的使用量。对2D-DSA与3D-DSA显示颅内动脉瘤情况进行对比分析,并采用3D-DSA检测最佳的动脉瘤显示角度,对于可采用介入治疗的患者依据检查结果行血管内栓塞治疗。对其中98例患者即刻性弹簧圈栓塞治疗,栓塞完成后即采用2D-DSA和3D-DSA以及DVR进行检查。结果138例SAH患者中的128例共检出162个动脉瘤,其中2D-DSA检出114名患者144个动脉瘤,三维DSA128例患者共检出162个动脉瘤。10例经DSA-2D诊断为动脉瘤,经DSA-3D证实为血管正常折返与漏斗样扩张;在DSA-2D中发现14例无动脉瘤,其中的18个经DSA-3D诊断为微动脉瘤。162枚动脉瘤中,其中直径>5mm的动脉瘤2D-DSA及3D-DSA均全部检出,没有统计学差异。通过DSA-3D可以清楚地显示162个动脉瘤颈段与其母血管的关系,2D-DSA只能清楚显示部分动脉瘤瘤颈部关系,两者对动脉瘤瘤颈及与毗邻血管之间的关系显示差异性比较具有统计学意义（Z=-6.708,P<0.01）。28枚直径<5mm的动脉瘤中,仅有10个采用DSA-2D检查检出,3D-DSA全部检出。DSA-2D、DSA-3D对动脉瘤诊断的敏感性分别为88.5%和100%。特异性分别为37.5%和100%。2D-DSA、3D-DSA两种检查方式的对比剂用量及两种检查时患者所接受的辐射剂量的统计学比较,差异均具有统计学意义。98枚动脉瘤栓塞后2D-DSA显示I级栓塞54个,II级32个,III级12个;3D-DSA显示依次为I级32个,II级40个,III级26个;DVR显示依次为I级28个,II级36个,III级34个;三组动脉瘤栓塞后残余程度差异有统计学意义（0.05<P 10.353,=H）。结论（1）与2D-DSA相比,3D-DSA能显着提高颅内微小动脉瘤的检出率,具有更高的敏感性和特异性,尤其是在动脉瘤形态方面、直径以及显示与周围血管位置时具有较高的使用价值;（2）3D-DSA技术评估血管内治疗情况效果更好,可为栓塞治疗提供更佳的工作角度,同时还可对动脉瘤大小进行精确测定,为栓塞治疗提供保障;（3）3D-DSA的使用可有效降低患者所接受的辐射剂量,也可降低对比剂的使用量,可提高患者的安全性;（4）判断颅内动脉瘤栓塞程度以及介入治疗术后随访方面,DVR有更高的优势;（5）DSA-3D图像是重建图像,不能反映血管血流动力学的变化,在临床上尚无法完全取代2D-DSA。
贺迎坤[10]（2019）在《颅内椎基底动脉干大动脉瘤的介入治疗》文中认为目的:评估介入治疗颅内椎基底动脉干大动脉瘤的安全性和有效性。方法:该研究为前瞻性多中心队列研究,2012年10月到2018年10月共有69例颅内椎基底动脉干大动脉瘤患者（直径大于1Omm）纳入该研究,51例接受血管重构介入治疗、血管解构介入治疗或二者联合介入治疗的患者纳入手术组,18例接受了抗血小板或单纯危险因素控制治疗的患者进入保守组。同时在中文万方数据库和美国国家生物技术信息中心数据库进行检索提取发表的颅内椎基底动脉干大动脉瘤患者430例。主要观察指标是手术组和保守组与方案相关的严重不良事件发生情况;次要观察指标包括手术组和保守组死亡事件、出血性卒中、缺血性卒中及非卒中相关严重不良事件发生情况,以及动脉瘤治愈情况等。结果:手术组和保守组所有与方案相关严重不良事件发生率分别为15.7%和44.4%,相对危险度（Relative risk,RR）值为 0.353（95%CI,0.156-0.801）;方案相关死亡事件发生率分别为2.0%和38.9%,RR值为0.050（95%CI,0.007-0.382）;方案相关出血性卒中发生率分别为2.0%和22.2%,RR值为0.088（95%CI,0.011-0.738）。44例手术组病人影像学随访动脉瘤治愈率为56.8%（25/44）。生存分析显示手术组和保守组1年、3年和5年的无死亡事件累计生存率分别为98.0%vs 83.3%（P=0.020）、98.0%vs 61.5%（p=0.002）和 98.0%vs 32.8%（P<0.001）,5年无严重不良事件累计生存率分别为85.5%vs 32.8%（P=0.007）,无卒中事件累计生存率分别为85.5%vs 32.8%（P=0.020）;亚组分析结果显示血管解构介入治疗治愈率（100%,10/10）高于血管重构介入治疗（40.6%,13/32）（P<0.001）,血管重构介入治疗中支架联合弹簧圈治愈率（54.2%,13/24）较高（P=0.040）;多因素回归分析显示手术治疗发生方案相关严重不良事件的风险是保守治疗的0.344倍（95%CI,0.119-0.995）,缺血起病发生方案相关卒中事件的风险是其他起病方式的4.447倍（95%CI,1.444-13.700）,手术治疗发生方案相关死亡的风险是保守治疗的0.040倍（95%CI,0.004-0.373）,大型动脉瘤发生方案相关死亡的风险是巨大动脉瘤的 0.126 倍（95%CI,0.021-0.772）。试验数据两组结果与文献分析数据结果对比发现试验数据手术组方案死亡事件发生率（2.0%）低于文献中手术组结果（13.0%）（P=0.030）。结论:与保守治疗相比,血管内介入治疗颅内椎基底动脉干大动脉瘤有较低的严重不良事件发生率、死亡事件发生率和出血性卒中事件发生率;能有效预防颅内椎基底大动脉瘤远期严重不良事件发生、卒中事件发生,同时能有效预防短期和长期的死亡事件发生;血管解构治疗闭塞治愈率高,支架联合弹簧圈治疗在血管重构介入治疗中闭塞治愈率较高;发病类型是影响卒中事件发生的预测因素,治疗方案选择是预测严重不良事件的预测因素,动脉瘤的大小和治疗方案选择是预测死亡的预测因素。
二、颅内动脉瘤的介入治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、颅内动脉瘤的介入治疗（论文提纲范文）
（1）颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析（论文提纲范文）
| 一、对象与方法 |
| 1. 研究对象： |
| 2. 调查工具： |
| 3. 颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者发生PTSD的单因素分析： |
| 4. 统计学方法： |
| 二、结果 |
| 1. 颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者PTSD-SS得分情况： |
| 2. 颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者PTSD-SS总分与PSQI总分、GQOLI-74总分的相关性： |
| 3. PTSD组与非PTSD组颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者单因素分析： |
| 4. 颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者发生PTSD的二元Logistic回归分析： |
| 讨论 |
（2）中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 UIA流行病学特点、证据推荐等级 |
| 1.1 UIA流行病学 |
| 1.1.1 |
| 1.1.2 |
| 1.1.3 |
| 1.2 证据、推荐等级 |
| 1.2.1 |
| 1.2.2 |
| 2 UIA的症状、体征、影像学检查 |
| 2.1 UIA的症状、体征 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.2.1 MRA: |
| 2.2.2 CTA: |
| 2.2.3 DSA: |
| 2.2.4 高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic vascular wall imaging,HR-VWI)及新的影像学技术 |
| 2.2.4. 1 HR-VWI: |
| 2.2.4. 2 影像学诊断新技术: |
| 3 风险评估、诊疗决策 |
| 3.1 总体介绍(破裂和增大) |
| 3.2 流行病学危险因素 |
| 3.2.1 高血压: |
| 3.2.2 吸烟: |
| 3.2.3 既往SAH史: |
| 3.2.4 家族性动脉瘤史: |
| 3.2.5 其他危险因素: |
| 3.3 形态学危险因素 |
| 3.3.1 直径: |
| 3.3.2 纵横比(aspect ratio,AR): |
| 3.3.3 尺寸比(size ratio,SR): |
| 3.3.4 动脉瘤部位: |
| 3.3.5 不规则性: |
| 3.3.6 其他测量参数: |
| 3.4 血流动力学危险因素: |
| 3.4.1 动脉瘤形成: |
| 3.4.2 动脉瘤增大: |
| 3.4.3 动脉瘤破裂: |
| 3.5 血管壁病理特征及HR-VWI |
| 3.5.1 颅内囊性动脉瘤血管壁病理特征: |
| 3.5.2 颅内动脉瘤高分辨磁共振风险预测: |
| 3.5.2. 1 评估动脉瘤壁炎性反应: |
| 3.6 人工智能预测模型 |
| 3.6.1 传统预测模型: |
| 3.6.2 人工智能预测模型: |
| 3.7 低风险UIA随访 |
| 4 介入治疗 |
| 4.1 适应证 |
| 4.2 囊状动脉瘤的介入治疗 |
| 4.2.1 介入治疗的主要方式: |
| 4.2.1. 1 单纯弹簧圈栓塞: |
| 4.2.1. 2 球囊辅助栓塞: |
| 4.2.1. 3 支架辅助栓塞: |
| 4.2.1. 4 FD: |
| 4.2.1. 5 覆膜支架置入术: |
| 4.2.2 介入材料选择适应证: |
| 4.3 非囊性动脉瘤 |
| 4.3.1 IDA: |
| 4.4 介入治疗的麻醉管理 |
| 4.5 抗血小板聚集药物使用 |
| 5 开颅治疗 |
| 5.1 适应证 |
| 5.1.1 开颅手术的疗效: |
| 5.1.2 开颅手术的风险: |
| 5.1.3 开颅手术的危险因素: |
| 5.2 夹闭手术 |
| 5.2.1 外科技术的进步: |
| 5.2.2 夹闭术中影像技术: |
| 5.2.3 术中监测及血流控制: |
| 5.2.4 夹闭手术经验与预后: |
| 5.3 血管旁路移植联合动脉瘤孤立术 |
| 5.3.1 血管旁路移植手术方式: |
| 5.3.2 侧支循环评价: |
| 5.3.3 手术适应证: |
| 5.4 开颅术中的麻醉 |
| 5.4.1 麻醉监测: |
| 5.4.2 麻醉药物: |
| 5.4.3 麻醉管理要点 |
| 5.4.3. 1 颅内压管理: |
| 5.4.3. 2 血流动力学管理: |
| 5.4.3. 3 术中脑保护: |
| 5.4.3. 4 呼吸管理: |
| 5.4.3. 5 体温管理:诱导性低体温是否是一种有意义的神 |
| 5.4.3. 6 血糖管理: |
| 5.5 围术期用药 |
| 5.5.1 渗透性脱水剂: |
| 5.5.2 抗癫痫药物: |
| 5.5.3 抗血管痉挛药物: |
| 6 术后随访 |
| 6.1 随访方式及时间点 |
| 6.1.1 随访方式 |
| 6.1.1. 1 DSA: |
| 6.1.1. 2 MRA: |
| 6.1.1. 3 CTA: |
| 6.1.2 随访时间: |
| 6.2 随访期宣教(健康相关生活质量) |
| 6.2.1 HRQo L的评价方式: |
| 6.2.2 UIA患者的生活质量及影响因素 |
| 6.2.2. 1 治疗方式: |
| 6.2.2. 3 精神心理状况与认知功能: |
| 6.2.3 干预措施: |
| 6.3 复发处理 |
| 参与讨论专家(按姓氏拼音排序) |
（3）颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 综述 颅内微小动脉瘤的诊断及治疗 |
| 1 颅内微小动脉瘤的检出率及其特点 |
| 1.1 颅内微小动脉瘤的检出率 |
| 1.2 颅内微小动脉瘤的特点 |
| 2 颅内微小动脉瘤的影像学诊断 |
| 2.1 CTA、MRA检查 |
| 2.2 DSA检查 |
| 3 颅内微小动脉瘤的治疗 |
| 3.1 治疗概述 |
| 3.2 开颅显微夹闭手术治疗 |
| 3.3 血管内介入治疗 |
| 4 总结 |
| 第一部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的临床情况及神经系统并发症危险因素分析 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 脑血管造影 |
| 1.1.3 血管内治疗 |
| 1.1.4 围手术期药物应用 |
| 1.1.5 并发症及其处理 |
| 1.1.6 临床结局与随访 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 临床基线资料及临床特征 |
| 1.2.2 颅内微小动脉瘤血管内治疗方案 |
| 1.2.3 血管内介入治疗并发症情况及危险因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 颅内微小动脉瘤的一般临床情况 |
| 1.3.2 高血压病史和吸烟史与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.3 动脉瘤形态不规则与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.4 颈内动脉系统动脉瘤与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.5 破裂动脉瘤与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.6 术后即刻栓塞满意度Raymond分级与神经系统并发症的关系 |
| 第二部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术中破裂出血并发症的危险因素分析 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 危险因素 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 患者基线资料及单因素分析 |
| 2.2.2 术中动脉瘤破裂出血并发症的多因素分析 |
| 2.2.3 术中动脉瘤破裂出血并发症患者的临床特点 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 破裂动脉瘤与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.2 位于大脑前动脉系统动脉瘤与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.3 动脉瘤形态不规则与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.4 支架辅助栓塞技术与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.5 易发生破裂出血的微小动脉瘤的识别 |
| 2.3.6 术中破裂出血并发症的预防及处置 |
| 2.4 附图 |
| 第三部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的缺血并发症的危险因素分析 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 临床资料 |
| 3.1.2 危险因素 |
| 3.1.3 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 患者基线资料及单因素分析 |
| 3.2.2 缺血并发症的多因素分析 |
| 3.2.3 缺血并发症患者的临床特点分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 高血压病史与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.2 不同部位微小动脉瘤与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.3 瘤颈宽度与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.4 破裂动脉瘤与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.5 动脉瘤形态不规则与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.6 缺血并发症的处理 |
| 3.3.7 预防缺血并发症的注意事项 |
| 3.4 附图 |
| 第四部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术后复发的危险因素分析 |
| 4.1 资料方法 |
| 4.1.1 临床资料 |
| 4.1.2 危险因素 |
| 4.1.3 颅内微小动脉瘤血管内治疗 |
| 4.1.4 影像随访动脉瘤复发情况 |
| 4.1.5 统计学处理 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 患者基线资料及单因素分析 |
| 4.2.2 术后复发的多因素分析 |
| 4.2.3 术后复发的时间 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 吸烟饮酒与术后复发的关系 |
| 4.3.2 破裂动脉瘤与术后复发的关系 |
| 4.3.3 动脉瘤形态不规则、多发动脉瘤与术后复发的关系 |
| 4.3.4 治疗策略与术后复发的关系 |
| 4.3.5 术后即刻栓塞满意度与术后复发的关系 |
| 4.3.6 动脉瘤位置与术后复发的关系 |
| 4.4 附图 |
| 第五部分 结论 |
| 创新与局限性 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）破裂颅内动脉瘤介入术后不良预后的相关危险因素（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 背景与目的 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 颅内动脉瘤的测量标准 |
| 2.3 血管内介入栓塞术 |
| 2.4 MRS评分量表 |
| 2.5 神经系统并发症的观察 |
| 2.6 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 神经系统并发症情况 |
| 3.2 影响老年血管内介入栓塞治疗预后危险因素的单因素分析 |
| 3.3 影响患者预后危险因素的多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 介入栓塞术 |
| 4.2 年龄 |
| 4.3 性别 |
| 4.4 高血压、糖尿病病史及吸烟饮酒史 |
| 4.5 循环系统中的炎症因子 |
| 4.6 术前HUNT-HESS分级、FISHER分级 |
| 4.7 动脉瘤大小 |
| 4.8 手术时机 |
| 4.9 术后并发症 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 问题和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 颅内动脉瘤破裂的危险因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）颅内动脉瘤和偏头痛的关系：一项荟萃分析与系统回顾（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 文献检索策略 |
| 2.5 数据的提取 |
| 2.6 质量评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索的结果 |
| 3.2 纳入研究的基本特征及质量评估 |
| 3.3 未治疗颅内动脉瘤和偏头痛的关系 |
| 3.4 敏感性分析 |
| 3.5 颅内动脉瘤介入术后和偏头痛关系的Meta分析 |
| 3.6 发表偏移 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 未治疗前颅内动脉瘤和偏头痛 |
| 4.2 颅内动脉瘤血管介入术对偏头痛的影响 |
| 4.3 结论的稳定性 |
| 4.4 研究的局限性 |
| 4.5 展望 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 综述 颅内动脉瘤患者头痛的影响因素 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（6）前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 介入治疗的适应证和治疗时机 |
| 1.1 适应证 |
| 1.2 治疗时机 |
| 2 介入治疗技术 |
| 2.1 3D弹簧圈 |
| 2.2 Matrix弹簧圈 |
| 2.3 水凝胶弹簧圈 |
| 2.4 放射性弹簧圈 |
| 2.5 支架辅助弹簧圈技术 |
| 2.6 球囊再塑形技术 |
| 2.7 密网支架技术 |
| 2.8 三维影像技术 |
| 3 小结 |
（7）颅内动脉瘤栓塞辅助支架贴壁情况观察及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照表 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象及方法 |
| 2.1 伦理及知情同意 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 纳入排除标准 |
| 2.4 临床资料 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入患者资料 |
| 3.2 手术及随访结果 |
| 3.3 不同方法对支架贴壁效果的检验结果 |
| 3.4 支架贴壁结果影响因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 颅内动脉瘤的治疗 |
| 4.2 支架贴壁性对降低动脉瘤介入治疗并发症的意义 |
| 4.3 双容积容和重建技术 |
| 4.4 支架贴壁结果的相关影响因素分析 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 典型病例 |
| 综述 颅内动脉瘤治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）介入栓塞颅内前循环破裂动脉瘤患者疗效及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.3.1 介入栓塞组 |
| 2.3.2 手术夹闭组 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 介入栓塞与手术夹闭疗效对比 |
| 2.4.2 介入栓塞前循环破裂动脉瘤预后因素分析 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 2组术后住院时间、手术时间、GCS预后评分比较 |
| 3.2 2组术后相关并发症比较 |
| 3.3 2组术后疗效分析 |
| 3.4 介入栓塞颅内前循环破裂动脉瘤单因素分析 |
| 3.5 影响介入栓塞颅内破裂前循环动脉瘤多因素二元Logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）3D-DSA及DVR在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中应用价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）颅内椎基底动脉干大动脉瘤的介入治疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 病例纳入和排除标准 |
| 2.3 入组病人基本资料 |
| 2.4 治疗方案 |
| 2.5 随访管理 |
| 2.6 评估指标 |
| 2.7 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 诊疗方案 |
| 3.2 主要观察指标和次要观察指标 |
| 3.3 试验数据与文献数据对比 |
| 3.4 典型病例 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 椎基底动脉干大动脉瘤流行病学与病理生理特点 |
| 4.2 椎基底动脉干大动脉瘤治疗 |
| 4.3 不良事件及其预测指标 |
| 4.4 研究局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略语 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
四、颅内动脉瘤的介入治疗（论文参考文献）
- [1]颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析[J]. 热依拉·艾力,许姗姗,王敏囡,郭璇,买买提力·艾沙. 神经疾病与精神卫生, 2022(02)
- [2]中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 耿介文,翟晓东,吉喆,向思诗,冯华,王天龙,刘健,朱巍,李文强,米热扎提·吐尔洪,刘海啸,郭为,伍聪,李路莹,梁锐超,曾云辉,郭慎全,何旭英,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(09)
- [3]颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究[D]. 张力. 吉林大学, 2021(01)
- [4]破裂颅内动脉瘤介入术后不良预后的相关危险因素[D]. 吴江彬. 汕头大学, 2021(02)
- [5]颅内动脉瘤和偏头痛的关系：一项荟萃分析与系统回顾[D]. 李文善. 青海大学, 2021(01)
- [6]前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究进展[J]. 张春艳,李淑艳,阎莉,张建梅,王凯. 医学综述, 2021(09)
- [7]颅内动脉瘤栓塞辅助支架贴壁情况观察及影响因素分析[D]. 付培基. 郑州大学, 2020(02)
- [8]介入栓塞颅内前循环破裂动脉瘤患者疗效及预后影响因素分析[D]. 王益朋. 山西医科大学, 2020(10)
- [9]3D-DSA及DVR在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中应用价值研究[D]. 彭飞. 内蒙古医科大学, 2020(04)
- [10]颅内椎基底动脉干大动脉瘤的介入治疗[D]. 贺迎坤. 苏州大学, 2019(04)