脊柱肿瘤后负荷治疗的模拟实验

一、脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验（论文文献综述）

王会^[1]（2013）在《经皮射频消融治疗转移性骨肿瘤的临床研究》文中研究说明目的：探讨经皮射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）治疗转移性骨肿瘤的可行性、安全性、有效性,为转移性骨肿瘤的微创治疗提供一种可选择的术式。方法：回顾性分析2011年2月至2013年3月昆明医科大学第一附属医院收治的16例（共34处转移灶）转移性骨肿瘤接受射频消融治疗的患者病历资料。16例患者中14例为椎体转移,受累椎体为30个,胸椎19个,腰椎9个,骶椎2个。其余的为胸骨及右侧多发肋骨转移1例、右侧肩胛骨转移1例。所有患者均在DSA引导下行RFA治疗,还对其中13例胸、腰椎椎体转移性肿瘤患者RFA术后行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）。术中射频消融参数设定为4～6分钟,治疗温度95±5℃,射频电极有效治疗直径1.5cm～2.0cm。所有电极都准确插入瘤巢中心,对于肿瘤形状不规则病灶调整电极角度和方向多次消融。术后随访6～12月,平均随访8.4个月,采用视觉模拟评分（VAS）和患者所需服用止疼药的剂量评价患者术前和术后疼痛,以及采用欧洲癌症研究治疗组织研发的EORTCQLQ-C30（V3.0）（European Organization for Research and Treatment, EORTC）中文版量表评价患者生活质量,并用SPSS11.5统计软件,采用配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果：所有患者手术顺利,术后随访至6个月全部存活,术中及术后随访未出现明显并发症。术后24h VAS评分值有所下降,术后3天明显下降,术后1周、1月、2月、3月、6月症状无复发,分别对术前VAS评分数值与术后3天、1周、1月、2月、3月、6月进行配对资料的T检验,求得P值均<0.01,具有统计学意义,表明术后患者疼痛较术前明显改善。16例均减少了止痛药用量；RFA术前与RFA术后4周相比较,躯体功能、情绪功能、总健康状况、疼痛、失眠这五个领域的差异有统计学意义（P<0.05）,说明射频消融治疗转移性骨肿瘤患者术后能有效缓解疼痛、失眠、情绪失落等症状,改善身体健康状况和躯体功能,能有效提高患者生存质量。结论：1、RFA治疗转移性骨肿瘤是可行的、安全的、有效的,是一种值得推广的术式。2、RFA治疗转移性骨肿瘤可明显改善疼痛等症状,控制病情获得良好的近期临床效果,可以明显提高患者生存质量。3、椎体转移性肿瘤的患者行RFA联合PVP治疗可以有效预防椎体压缩性骨折或患者截瘫,缓解疼痛,而其他非承重转移性骨肿瘤单独行RFA治疗就可达到缓解疼痛的目的。

杨祚璋^[2]（2011）在《经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移瘤的实验与临床研究》文中指出目的：建立动物实验模型,通过基础实验研究探讨TPS治疗计划下经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty,PVP）联合125I粒子植入术治疗脊柱转移瘤的可行性及安全性。探讨125I粒子近距离照射所引起的放射性脊髓炎的照射剂量和时间的关系。通过对我院所收治的脊柱转移瘤患者进行PVP联合125I粒子植入及单纯PVP治疗,综合分析两种术式在治疗脊柱转移瘤疗效、术后并发症以及对重要脏器功能的影响,进一步探讨PVP联合125I粒子植入术治疗脊柱转移瘤的优势。方法：第一部分：选择成年健康版纳微型猪12头,随机分为A、B两组：A组：PVP+125I粒子椎体内植入组6头；B组：125I粒子椎管内植入组6头。A组模拟瘤灶（目标靶区）为T（?）椎体右侧后部,呈圆球状,直径=1.0cm,按术前TPS治疗计划行PVP+125I粒子植入椎体目标靶区,125I粒子置入数8粒（8.0mci）/椎体,初始剂量2.92cGy/h/粒子,肿瘤周边匹配剂量（MPD）80Gy100Gy,骨水泥推注剂量0.81.3ml,平均1.0ml。B组125I粒子椎管内植入目标区位于T13椎管右前侧部,125I粒子置入数8粒（8.0mci）/头,初始剂量2.92cGy/h/粒子,肿瘤周边匹配剂量（MPD）80Gy100Gy。术后CT扫描观察骨水泥及125I粒子分布情况。评定实验猪脊髓神经功能。4个半衰期（8个月）后A组取T13椎体和脊髓标本进行病理学检查,B组取T13水平脊髓标本进行病理学检查。第二部分：版纳微型猪18头随机分为A1、A2、B三组（其中B组同第一部分）,其中A1组于DSA引导下T13水平椎管右前方硬膜外植入125I粒子4粒（4.0mci）,A2、B两组分别于T13水平椎管右前方硬膜外植入125I粒子各8粒（8.0mci）。A1、B两组动物饲养观察8月,A2组动物饲养观察2月,脊髓表面照射剂量分别为A1组1014.4±86.9cGy, A2组1405.7±60.62cGy, B组1853.6±142.89cGy。按各组时间段处死动物后分别取其T13水平脊髓前角进行流式细胞仪细胞周期分析,TUNEI法检测细胞凋亡。第三部分：将80例脊椎溶骨性转移瘤患者,随机分为单纯PVP组140例,PVP联合125I粒子植入组（联合治疗组）40例。单纯PVP组是在DSA机引导下经皮穿刺,将骨水泥注射到患椎内。联合治疗组是PVP术中联合125I粒子植入。第四部分：对42例成骨性脊柱转移瘤患者实施PVP联合125I粒子植入术,观察临床疗效和不良反应。结果：第一部分：A组实验猪均完成PVP+125I粒子植入手术,经术后CT断层扫描证实粒子分布符合模型和TPS布源要求,1例少量骨水泥向椎旁渗漏,1例少量骨水泥向椎管内渗漏,无其它严重并发症。术后观察4个半衰期（8个月）,均未出现后肢瘫痪、摇尾减少和二便障碍症状。B组亦顺利完成125I粒子椎管内植入手术,粒子呈集中点状分布于椎管前右侧部,CT断层扫描证实粒子分布于硬膜外。术后观察3日,未见脊髓手术损伤症状出现征象。其中头实验猪,术后第2天出现较为严重的腹胀症状,经输液、排气处置,术后第三日恢复正常饮食。观察饲养4个半衰期（8个月）,其中4头（4/6）出现右侧后肢不全瘫痪,摇尾减少,无明显二便障碍,进食减少,其中1头猪观察8个月时伴有较明显的腹胀症状。B组改良Tarlov评分为2.57±0.36,A组为5.00±0.00,两组相比有显着差异。动物处死后尸体解剖发现A组椎体切面见骨水泥位于椎体内,质坚硬与骨组织结构紧密融合难以分离,可见椎体内粒子分布。镜下可见骨水泥小滴弥散于猪椎体松质骨间内。A组脊髓整体结构基本正常,白质未见明显纤维肿胀,灰质结构清楚。B组脊髓病检镜下可见“袖套”样改变、噬神经元现象,细胞液化坏死,神经细胞变性萎缩,微血管内皮细胞变性第二部分：A1组实验猪目标靶区脊髓坏死不明显,A2组脊髓可见点状小范围坏死区,（?）组可见直径0.6-0.9cm液化坏死区。流式细胞仪细胞周期分析及TUNEL法检测细胞凋亡显示脊髓细胞经125I粒子连续照射后,随着照射剂量及照射时间的增加,猪脊髓细胞中处于G2和S期的细胞比率显着增加。随着125I粒子照射剂量的增大及作用时间的延长,猪脊髓细胞的凋亡率及坏死率明显增加。第三部分：联合治疗组CR 0例,PR 36例（90.0%）,NC 4例（10.0%）,PD 0例（0%）,临床获益率为100%。单纯PVP组CR 0例,PR 31（77.5%）,NC 7例（17.5%）,PD 2例（5.0％）,临床获益率为95.0%。治疗后两组临床获益率比较差异有统计学意义。联合治疗组KPS评分（92.5±7.1）分,单纯PVP组KPS评分（87.7±7.3）分,均较术前（68.9±7.9）及（69.4±8.3）分明显增高,且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组TTP为9.0个月,单纯PVP组TTP为8.9个月。第四部分：42例89节椎体手术获得成功,每节椎体注射骨水泥15ml,胸椎平均为2.8ml,腰椎平均为3.1ml。术后X线片及CT检查显示所有患者均取得脊柱的稳定。随访6个月～5年,41例（97.6%）患者患者术后腰背部疼痛明显减轻或消失,1例（2.4%）改善不明显,手术前后VAS评分及KPS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访期内前列腺癌的平均生存时间为18个月,肺癌的平均生存时间为9个月,乳腺癌的平均生存时间为18个月,比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论：1.版纳微型猪是进行PVP联合125I粒子植入动物实验的良好载体,能很好模拟临床。2.125I粒子近距离照射所引起的放射性脊髓炎与其照射剂量和持续照射时间有关。低剂量,且短期作用的放射治疗可有效降低脊髓细胞的凋亡及坏死率。3.在TPS设计处方剂量下,PVP联合125I粒子植入手术不会引发放射性脊髓炎。4.PVP具有创伤小,操作较简单,并发症少的特点,可有效缓解脊柱溶骨性转移瘤患者疼痛,PVP术中联合125I粒子植入能增强抗肿瘤作用,从而达到提高疗效的目的。5.脊柱成骨性转移瘤灶并非PVP手术禁忌症。PVP术中,骨水泥可以被成功地注射并分布于成骨性病灶周缘或中央区域,椎体力学强度获得提高的同时,止痛和控制局部瘤灶进展效果满意,术中联合125I粒子植入可增强疗效。

罗军燕^[3]（2006）在《用于湖库水质评价的鲤鱼耳石热释光标型特征研究》文中研究说明利用水生生物体组织器官进行水质监测以其灵敏性、累积性、经济性等优势已成为水体常规理化监测方法的必要补充。以往对水体的生物监测多以鱼体内脏器官或肌肉骨骼作为研究对象。鱼耳石作为典型的生命矿物记载了许多有关环境和生命的信息,包括水体环境的历史变迁、低浓度污染物的累计效应,因此可以为水环境监测提供客观的“自动记录”资料,对鱼体器官进行成分分析还可以对水环境的污染历史进行追溯和评价。本文率先将鲤鱼耳石作为靶器官并综合运用热释光实验技术、中子活化微量元素分析方法和原子荧光光谱、等离子光谱、等离子质谱等水体元素分析方法对白洋淀、密云水库和连环湖进行水体生物监测。研究表明,耳石元素与水体元素之间存在较好的耦合关系,且耳石中的元素含量比水体中的丰度更高,为耳石用作生物监测的指示器官奠定了研究基础。热释光实验分析三研究区的鲤鱼耳石发光曲线均具有两个发光峰,第一峰为低温峰,峰形较为平缓,峰位主要集中在在288389℃之间、半高宽在3354℃之间;第二峰为高温峰,峰形较凸,峰位位于351481℃之间,半高宽位于5569℃之间。峰位和半高宽均以白洋淀居高为主要特点,这与白洋淀水体中的元素种类多、含量高密切相关。而发光强度则以连环湖高于其它两研究区为显着标志,这主要与水体中的Na、Sr、As、Zn偏高存在很明显的响应关系。耳石热释光曲线与耳石元素和水体元素的相关性分析表明耳石热释光半高宽和峰位主要与耳石中的副族元素、镧系及锕系元素之间呈显着的相关关系。除此之外,热释光的半高宽及峰位还受到鲤鱼年龄及鱼耳石的大小、重量的影响,因此进行不同水域鱼耳石热释光与水质响应关系对比研究时,应尽可能采集同龄鱼进行。

刘铖,姚长海^[4]（2001）在《脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验》文中研究说明目的 研究现代近距离后装遥控治疗在脊柱肿瘤中应用时脊髓照射量的测量 ,为脊柱肿瘤放射治疗探索新途径。方法 将铱 192放射源置于椎体中照射 ,在椎体后椎管前缘相当于脊髓部位放置热释光计量计测量照射量。结果 后装治疗计划系统的理论值与热释光计量计实测值有较大差异。结论 后装治疗用于脊柱肿瘤应慎重

刘铖^[5]（2001）在《1.脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验 2.骨纤维结构不良的病因学初探》文中研究表明由于椎静脉系统的解剖关系，使骨骼系统的转移性肿瘤向心性分布，从而使转移性脊柱肿瘤占脊柱恶性肿瘤的60％以上。而脊柱肿瘤是骨科治疗的一个难题，现在多采用以手术为主的综合治疗，但是由于脊柱解剖关系复杂常使病变难以完整切除。 放疗对脊柱肿瘤不仅可起到明确的止痛效果，并能防止神经症状进一步发展，阻止肿瘤生长及复发。文献报导其止痛效果可达70-90％，运动功能可改进45-60％，逆转瘫痪达11-l6％。与手术相比对神经功能的恢复无显着性差异，因此放疗是脊柱肿瘤治疗的一种有效途径。但脊柱肿瘤放射治疗方案受脊髓耐受量限制，而脊髓属于晚反应组织，所以通常采用常规分割剂量甚至超分割剂量照射，以此来增加脊髓耐受值而改进治疗比。 本实验通过对放疗的一种方法─现代近距离后装遥控治疗在脊柱肿瘤中的应用中脊髓照射量的测量，以鉴定其在脊柱肿瘤治疗中应用的可行性。 实验结果表明后装计划系统的理论值与热释光计量计实测值有较大差异，分析认为可能有五种原因，认为后装治疗用于脊柱肿瘤应慎重，随着放疗新技术的发展，三维适形放射治疗将是脊柱肿瘤放疗的选择。

二、脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验（论文提纲范文）

（1）经皮射频消融治疗转移性骨肿瘤的临床研究（论文提纲范文）

（2）经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移瘤的实验与临床研究（论文提纲范文）

（3）用于湖库水质评价的鲤鱼耳石热释光标型特征研究（论文提纲范文）

（4）脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验（论文提纲范文）

（5）1.脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验 2.骨纤维结构不良的病因学初探（论文提纲范文）

四、脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验（论文参考文献）

• [1]经皮射频消融治疗转移性骨肿瘤的临床研究[D]. 王会. 昆明医科大学, 2013(02)
• [2]经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移瘤的实验与临床研究[D]. 杨祚璋. 昆明医学院, 2011(09)
• [3]用于湖库水质评价的鲤鱼耳石热释光标型特征研究[D]. 罗军燕. 中国地质大学（北京）, 2006(08)
• [4]脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验[J]. 刘铖,姚长海. 临床骨科杂志, 2001(04)
• [5]1.脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验 2.骨纤维结构不良的病因学初探[D]. 刘铖. 军医进修学院, 2001(01)

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