心搏骤停患者抢救护理体会

一、1例心跳骤停病人的抢救与护理体会（论文文献综述）

马银瑞,王洁,宋长春^[1]（2014）在《13例ICU患者突发呼吸心跳骤停原因分析及护理对策》文中研究表明突发呼吸心跳骤停是ICU工作中常见的急症之一。在ICU中入住的患者都是病情危重、随时会发生病情变化。本文对13例ICU患者突发呼吸心跳骤停的原因进行了分析,并提出相应的护理对策。1临床资料我科2008年1月-2012年1月共收治患者1 685例,其中有13例患者在住ICU期间突发呼吸心跳骤停,男6例,女7例;年龄5980岁。入住ICU时间6个月以上的有5例,2周内的有3例,5 d内的有5例。导致呼吸心跳骤停的原因:电

黄天晴^[2]（2012）在《危重孕产妇临床结局的相关因素研究1》文中研究指明孕产妇死亡率是考察一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平、社会发展状况的重要指标。危重孕产妇存活患者（Maternal Near Miss，MNM）通常指那些在妊娠、分娩或产后42天内患有严重产科并发症或内外科合并症，濒临死亡但最终存活的孕产妇病例。近年来国内外学者均认识到，孕产妇死亡只展示了产科危重症的极端结局，通过研究和学习危重孕产妇存活患者病例，则可能获得更多信息，为提高产科质量、降低孕产妇死亡率提供一个巨大的改进空间。世界卫生组织（WHO）于2009年底推出了基于临床诊断、实验室指标以及干预措施三方面的危重孕产妇推荐评估标准，目前根据该标准进行的相关研究罕见。我国既往对于危重孕产妇的研究主要集中于特定病种和孕产妇死亡病例的分析，对危重孕产妇的监测刚刚起步，在产科危重症的ICU管理上缺乏统一标准。WHO推荐的危重孕产妇评估标准是否适合中国人群未见相关文献报道。因此，本研究根据WHO推荐的危重孕产妇评估标准，对广州市重症孕产妇救治中心近5年来入住ICU的危重孕产妇病例资料进行分析，探索其疾病分布、诊治措施、预后因素等临床特点，并对严重影响孕产妇预后的心跳骤停和严重感染进行深入分析，寻找适宜的产科ICU管理模式，为提高产科危重症的诊治水平，降低孕产妇死亡率提供循证医学证据。第一章入住ICU的危重孕产妇临床特点及预后因素分析【研究目的】本文拟探索广州市重症孕产妇救治中心近5年来入住ICU的危重孕产妇病例的疾病分布、诊治措施、预后因素等方面的临床特点，总结相关经验教训，为危重孕产妇的ICU管理提供合理建议。【材料与方法】回顾性收集广州市重症孕产妇救治中心2006年10月1日至2011年9月30日5年之间入住ICU，符合WHO推荐评估标准的414例危重孕产妇病例资料，分析孕产妇人口学特点、孕产史、产科并发症和内外科合并症情况、MNM评估指标的符合情况、孕产妇和围产儿结局、孕产妇死亡相关因素等资料。统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，计量资料为正态分布数据采用均数±标准差表示，采用t检验（Student’s t test）；计量资料为非正态分布数据则采用中位数和范围表示，采用非参数检验（Mann-Whitney U test）；计数资料采用例数及百分数表示，采用卡方检验或Fisher精确概率计算法；分析预后因素采用二分类Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。【结果】1、广州市重症孕产妇救治中心2007～2011年5年内入住ICU的孕产妇共520例，其中414例符合WHO2009年推荐的危重孕产妇评估标准，其中危重孕产妇存活患者（MNM）331例（80.0%），死亡孕产妇（MD）83例（20.0%）。入住ICU的危重孕产妇存活患者与死亡孕产妇之比（MNM：1MD）为4.0：1，死亡指数（mortality index，MI）为0.2。2、危重孕产妇入住ICU原因为妊娠相关性疾病246例（59.4%），妊娠合并内外科疾病168例（40.6%）；妊娠相关性疾病的孕产妇死亡率（13.0%）低于妊娠合并内外科疾病的孕产妇死亡率（30.4%），差异有统计学意义（χ2=18.745，P＜0.001）。妊娠合并内科性疾病所占百分比自2007年的38.5%下降至2009年的31.8%后持续升至2011年的49.1%。3、危重孕产妇入住ICU前5类原因是妊娠期高血压疾病（134例，32.4%）、产科出血（85例，20.5%）、感染（49例，11.8%）、肝病（42例，10.1%）、心脏病（24例，5.8%），共占所有入住ICU疾病原因的80.7%（334例）。4、入住ICU的危重孕产妇死因顺位前5位依次是感染（21例，25.3%）、肝病（12例，14.5%）、妊娠期高血压疾病（11例，13.3%）、产科出血（10例，12.0%）、心脏病（7例，8.4%）。5、产前入院的263例危重孕妇，13例（4.9%）经治疗后痊愈出院，继续妊娠；238例（90.5%）终止妊娠。在本院终止妊娠，分娩孕周≥28周的162例危重孕妇共分娩190例胎儿，早产率为73.2%（139/190），剖宫产率为90.0%（171/190），围产儿死亡率为13.7%（26/190）。6、入住ICU的危重孕产妇153例（40.0%）发生多器官功能障碍综合征（MultipleOrgan Dysfunction Syndrome, MODS），发生MODS的危重孕产妇死亡率为47.1%（72/153），孕产妇死亡率随功能障碍的器官数目的增加而增高。7、入住ICU的危重孕产妇首发功能障碍的器官/系统依次是循环系统（119例，28.7%）、脑（92例，22.2%）、呼吸系统（89例，21.5%）、血液系统（62例，15.0%）、肝（36例，8.7%）、肾（16例，3.9%）。8、与危重孕产妇存活患者比较，死亡孕产妇休克、心跳骤停、DIC、肌酐≥300umol/L、急性血小板减少（血小板计数＜50×109/L）的发生率，以及持续使用血管活性药物、非麻醉相关的机械通气以及肾脏替代治疗的使用率均更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。9、危重孕产妇的APACHII评分（入住ICU第1天）预测死亡的曲线下面积（AUC）是0.834。与最大约登指数相对应的APACHII评分是18.5分。10、二分类Logistic回归分析显示APACHⅡ评分（入住ICU第1天）＞18.5、心跳骤停、MODS、持续使用血管活性药物、非麻醉相关的机械通气是入住ICU的危重孕产妇死亡的独立危险因素（P＜0.05），妊娠直接相关性疾病是保护因素（P＜0.05）【结论】1、本文首次采用WHO推荐的危重孕产妇标准评估我国入住ICU的产科危重症，结果显示广州地区危重孕产妇入住ICU的主要病因是妊娠期高血压疾病、产科出血、严重感染、肝病以及心脏病。2、妊娠合并内外科疾病较妊娠相关性疾病更容易导致孕产妇死亡，其占产科危重症病因的比例逐年上升。3、感染导致的危重孕产妇死亡率最高。心跳骤停和MODS的发生严重影响危重孕产妇的预后。救治危重孕产妇应特别重视对呼吸和循环功能的保护。4、建议以WHO推荐的危重孕产妇评估标准对产科危重症进行评估，将符合该标准的危重孕产妇收住ICU，而不符合该标准但具有潜在生命威胁者收住过渡病房进行诊治。第二章危重孕产妇心跳骤停的临床特点分析【目的】心跳骤停对孕产妇而言是灾难性事件，本研究第一章的结果显示心跳骤停是危重孕产妇死亡的独立危险因素。本文拟分析危重孕产妇发生心跳骤停的原发病因、影响预后的各相关因素，探讨产科心跳骤停的抢救经验。【材料与方法】回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2006年10月1日至2011年9月30日ICU收治的发生心跳骤停的孕产妇51例，分析患者的年龄、孕产次、孕周、基础疾病史、心跳骤停发生的原因和地点、心肺复苏情况、分娩方式、住院时间、ICU入住情况、患者预后、胎儿结局等。【结果】1、共收集到51例产科心跳骤停病例。宫内妊娠的47例（47/51，92.2%）心跳骤停中7例发生在孕期，3例发生在阴道分娩过程中，7例发生在剖宫产术中，30例发生在产后。2、51例产科心跳骤停均行初级心肺复苏，其中46例成功，5例失败。最终存活18例（35.3%），产科心跳骤停导致的孕产妇死亡率为64.7%（33例）。3、51例产科心跳骤停31.4%（16/51）合并慢性基础疾病。心跳骤停的原因为产科直接因素26例，死亡率是61.5%（16/26）；产科间接因素25例，死亡率为68%（17/25），两者比较差异无统计学意义（χ2=0.233，P=0.629）。4、产科心跳骤停的首要原因包括失血性休克（12例）、感染性休克（10例）、心脏病（7例）、羊水栓塞（6例）、重度子痫前期/子痫（3例）、自发性脑出血（3例）、麻醉相关（3例）及其他（7例）。5、产科心跳骤停孕产妇死亡率最高的是心脏病（7/7）和自发性脑出血（3/3）。6、心跳骤停发生在手术室的孕产妇最终存活率最高，为68.8%（11/16）。7、1例患者因心肺复苏发生创伤性骨折，另1例因心肺复苏发生气胸。18例存活患者中6例（33.3%）心跳骤停后发生缺血缺氧性脑病。8、胎儿娩出前发生的14例产科心跳骤停中，6例行围死亡期剖宫产术（perimortem caesarean section, PMCS），其中4例孕产妇存活（4/6），4例（4/6）胎儿存活。未行PMCS的8例胎儿均死亡。【结论】1、孕产妇心跳骤停主要的发病原因为严重产科出血、羊水栓塞、重度子痫前期/子痫等产科疾病；感染性休克和心脏病是心跳骤停孕产妇常见的非产科因素。早期防治这些疾病有助于减少孕产妇心跳骤停的发病可能。2、心跳骤停发生在手术室的孕产妇最终存活率最高。3、一旦发生心跳骤停，应尽早开始有效的心肺复苏，并注意孕产妇的生理特殊性。4、及时的围死亡期剖宫产术对挽救孕妇和胎儿生命有一定价值。第三章产科严重感染/感染性休克临床特点分析【目的】严重感染和感染性休克是ICU内危重症患者的首要死亡原因，本研究第一章显示感染是入住ICU的危重孕产妇最主要的死亡原因。本文拟对入住ICU的危重孕产妇发生严重感染/感染性休克的情况进行分析，研究其发病原因、疾病严重程度、预后因素、围产儿结局等方面的特点，提高危重孕产妇救治水平。【材料和方法】回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2006年10月1日至2011年9月30日ICU收治的发生严重感染/感染性休克的危重孕产妇87例，分析患者发生严重感染的病因、感染部位、病情严重程度、孕产妇预后危险因素、胎儿结局等。【结果】1、入住中心ICU的危重孕产妇共有87例发生严重感染，其中38例（43.7%）发生感染性休克。65例（74.7%）孕产妇主要因严重感染或感染性休克入住ICU，其余22例（25.3%）因其他原因入住ICU。2、87例严重感染/感染性休克孕产妇54例（62.1%）存活，33例（37.9%）死亡。3、严重感染其原发感染部位分别为肺部46例（52.9%）、肝16例（18.4%）、生殖道7例（8.0%）、泌尿道和腹腔各5例（5.7%）、胰腺4例（4.6%），其他4例（4.6%）。4、不同感染部位孕产妇的死亡率高低依次是肺部53.3%、生殖道42.9%、胰腺25.0%、腹腔20.0%、肝6.3%、泌尿道0。5、45例肺部感染包括基础疾病并发肺部感染20例，死亡率70.0%（14/20），单纯肺部感染19例，死亡率47.4%（9/19），肺结核6例，死亡率16.7%（1/6）。6、7例生殖道严重感染，5例具不洁分娩史，其中3例死亡。7、34例（34/87，39.1%）进行血培养，14例（14/34，41.2%）血培养阳性。8、二分类Logistic回归分析显示APACHⅡ评分、休克、MODS是发生严重感染孕产妇死亡的独立危险因素（P＜0.05），而感染灶具手术指征是保护因素（P＜0.05）。9、孕期严重感染的62例孕妇，48例（48/62，77.4%）因严重感染终止妊娠，未足月分娩37例（37/48，77.1%），剖宫产31例（31/48，64.6%）；14例（14/62，22.6%）未分娩，其中5例孕妇存活继续妊娠。孕期严重感染者胎儿丢失率为58.8%（37例，37/63）。【结论】1、肺部是入住ICU的危重孕产妇最常见的感染部位，慢性基础疾病并发肺部严重感染者预后不良。2、感染灶具有手术干预指征的危重孕产妇预后良好。3、休克和MODS是严重感染孕产妇死亡的独立危险因素。4、临床应重视对产科严重感染患者进行循环功能评估。5、严重感染和感染性休克并非终止妊娠的绝对指征。

何迎^[3]（2012）在《对13例术中呼吸心跳骤停患者的配合抢救体会》文中认为目的总结本科室近3年来对13例术中呼吸心跳骤停患者的成功抢救和后续复苏治疗的诊治体会。方法收集2008年3月至2011年4月间在手术中发生呼吸心跳骤停的13例患者进行分析并总结及时有效的护理措施和经验。结果该13例患者均抢救成功,复苏成功率为100%。结论在及时综合治疗的基础上,术中严格监测生命体征,建立良好的静脉通道是抢救成功的关键。

徐晓,周晓宏,程缙,谷雨,张建容,周珊,宋清泉^[4]（2011）在《急救护理干预对呼吸心跳骤停88例分析评价》文中认为目的:探讨呼吸心跳骤停时规范的护理急救干预的有效性。方法:前瞻性研究了2009年1月至2010年12月在我院急诊科院前及院内的死亡早期病人,将病人分为两组,治疗组是发现病人立即开始进行CPR,对照组是医疗护理组到现场后予以CPR。结果:88例呼吸心跳骤停病人中,治疗组49人,复苏17例,成功率34.69%;对照组39例,复苏1例,成功率2.56%（p<0.05）,有显着性差异。结论:从治疗组明显高于对照组的结论可以看出,呼吸心跳病人是否规范护理抢救,对病人的抢救成功有明显的影响。

张娟,郑伟珉,任中原^[5]（2011）在《心肺复苏成功36例护理体会》文中研究表明心肺复苏是指对任何原因引起的心脏骤停,及时有效地采取措施对患者进行抢救,使循环和呼吸恢复,积极保护大脑,最终使大脑功能恢复。近年来,心原性猝死在全部死因中的比例增加,在病人复苏抢救过程中,护士所起的作用不容忽视。本文对急诊医学科及循环内科2002年1月至2009年12月抢救心肺复苏成功36例的护理体会汇报如下。

陶海凤^[6]（2011）在《胆囊切除术中心跳骤停的抢救护理1例》文中研究表明心跳骤停（CA）表现为心率脉搏突然消失,呼吸停止,意识丧失,瞳孔散大和紫绀,是极为危险的表现。传统观念认为,大脑缺血缺氧超过4～5分钟可遭受不可逆的损伤,故把CA的安全复活时间定为5分钟。2010年发生1例术中心跳骤停成功抢救过来的患者,将护理体会进行总结,现报告如下。

郭熳飚^[7]（2010）在《急诊护士在紧急气管插管术中的配合及护理》文中进行了进一步梳理目的:通过给急诊危重患者进行紧急气管插管,迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,进行人工呼吸,为抢救和治疗争取时间,并为呼吸功能的恢复创造条件。方法:203例急诊危重患者均采用经口明视下紧急气管内插管术。结果:203例患者中除1例患者因牙关紧闭、颈部僵硬导致插管失败外,其余均插管成功,为进一步抢救和治疗创造了条件。结论:紧急气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对提高危重患者的抢救成功率有着重要意义。

张生华^[8]（2006）在《18例心跳停止病人的抢救与护理探讨》文中研究表明为探讨心跳停止病人的抢救和护理要点,回顾性分析了18例心跳停止病人的抢救与护理的成败经过。认为及时而有效的胸外心脏按压是心脏复跳的关键,准确进行心肺脑复苏（CPCR）术是心跳骤停病人得以存活的保证,而医护配合默契是正确施行CPCR的前提。在抢救和护理心跳停止、尤其是心跳骤停患者的过程中,强调要有一支训练有素的急救队伍,能做到快速、准确、勤劳、持久的战斗。

于树君,毛露霞,孙黎惠^[9]（1992）在《心脏术后早期心搏骤停的抢救与配合》文中认为 1987～1991年我院ICU病房配合抢救7例心跳骤停患者,现将配合抢救体会介绍如下。临床资料本组男3例,女4例,年龄在18～51岁,其中法鲁氏四联征2例、马凡氏综合征1例、瓣膜置换4例,（不包括严重泵衰竭所致晚期临终前心脏停搏）,占同期手术的1.1%,除1例在二尖瓣置换术后48小时后发生心跳骤停,余6例均在术后13～18小时以内发生。停跳时间为2～35分钟,停跳原因:心律失常4例（窦性心动过缓2例、多源性室性早搏2例）、卡瓣1例、严重缺氧2例。6例在体外心脏按压术3～5分钟后无效,即改用胸内心脏按压术,1例在体外心脏按压及人工通气下,体外

杨荣,孙雪梅,袁芳,熊慧,焦文静^[10]（2005）在《1例化疗后心跳骤停病人的抢救及护理》文中研究说明

二、1例心跳骤停病人的抢救与护理体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、1例心跳骤停病人的抢救与护理体会（论文提纲范文）

（1）13例ICU患者突发呼吸心跳骤停原因分析及护理对策（论文提纲范文）

（2）危重孕产妇临床结局的相关因素研究1（论文提纲范文）

（3）对13例术中呼吸心跳骤停患者的配合抢救体会（论文提纲范文）

（5）心肺复苏成功36例护理体会（论文提纲范文）

（6）胆囊切除术中心跳骤停的抢救护理1例（论文提纲范文）

（7）急诊护士在紧急气管插管术中的配合及护理（论文提纲范文）

（8）18例心跳停止病人的抢救与护理探讨（论文提纲范文）

四、1例心跳骤停病人的抢救与护理体会（论文参考文献）

• [1]13例ICU患者突发呼吸心跳骤停原因分析及护理对策[J]. 马银瑞,王洁,宋长春. 淮海医药, 2014(01)
• [2]危重孕产妇临床结局的相关因素研究1[D]. 黄天晴. 广州医学院, 2012(04)
• [3]对13例术中呼吸心跳骤停患者的配合抢救体会[J]. 何迎. 中国卫生产业, 2012(01)
• [4]急救护理干预对呼吸心跳骤停88例分析评价[J]. 徐晓,周晓宏,程缙,谷雨,张建容,周珊,宋清泉. 医学信息(中旬刊), 2011(09)
• [5]心肺复苏成功36例护理体会[J]. 张娟,郑伟珉,任中原. 中国临床研究, 2011(05)
• [6]胆囊切除术中心跳骤停的抢救护理1例[J]. 陶海凤. 中国社区医师(医学专业), 2011(14)
• [7]急诊护士在紧急气管插管术中的配合及护理[J]. 郭熳飚. 工企医刊, 2010(05)
• [8]18例心跳停止病人的抢救与护理探讨[J]. 张生华. 当代护士(学术版), 2006(01)
• [9]心脏术后早期心搏骤停的抢救与配合[J]. 于树君,毛露霞,孙黎惠. 中国实用护理杂志, 1992(02)
• [10]1例化疗后心跳骤停病人的抢救及护理[J]. 杨荣,孙雪梅,袁芳,熊慧,焦文静. 护理研究(中旬版), 2005(23)

标签：孕产妇死亡率论文;  感染性休克论文;  产科论文;  死亡率论文;