一、综合医院应用表格式病案的探讨（论文文献综述）
任晓霞,吴磊,廖国宇,袁雪莉,郝堃[1]（2021）在《应用需求驱动的数字病案资源管理体系构建》文中提出病案作为记录患者在医疗机构完整诊疗过程的结果文档,使用需求与日俱增,导致安全存储和充分利用的矛盾日益突出。本文分析医院内外各应用场景中对病案资源的需求特点及存在问题,结合国家、医院对病案管理和患者隐私保护等要求,提出针对不同类型病案的处理方式和数据集成框架,通过设计不同的资源调阅方式,结合数字水印、加密等安全技术和权限管理,建立一套安全、高效的病案资源管理框架,更好满足各个应用场景的特殊要求。该架构有效解决了医疗机构内部、患者及第三方机构在使用病案资源时所面临的核心问题,提高了资源使用效率,并完善了对患者数据的隐私保护机制,为病案管理者和各类使用者提供了更加高效、合规、安全的资源使用方式。
程洁[2]（2021）在《海南省妇幼保健机构运营效率提升路径的实证研究》文中进行了进一步梳理
徐锡武,张静,蒋蕴雅,侯秀玉[3]（2021）在《推行门诊电子病历的实践与思考》文中研究说明通过对门诊电子病历书写时间短、计算机操作水平参差不齐和书写习惯改变等推广难点进行分析,从门诊电子病历系统设计理念、功能设计、推广经验等方面对门诊电子病历系统升级改造实践进行总结,并展望人工智能、区域互联互通等在门诊电子病历中的发展应用。
王巧[4]（2019）在《重症监护病房护理记录的质量缺陷现况及影响因素的混合方法研究》文中进行了进一步梳理研究目的本研究通过调查了解目前ICU护理记录的质量缺陷现况并针对质量缺陷的发生情况进一步探讨ICU护理记录质量缺陷的影响因素,从而为护理管理者提供护理文件质量管理的依据。研究方法1.通过文献回顾和德尔菲专家咨询法确定ICU护理记录的质量缺陷类型,结合质量缺陷类型运用小组讨论法制定调查工具,并采取便利抽样的方法选取某三甲医院重症监护病房2017年1月～3月运行的护理记录,调查其存在的质量缺陷并对质量问题进行汇总分析。2.采用质性研究中的现象学研究方法,用目的性抽样的方法选取2名ICU的护理管理者及现况调查中发生质量缺陷频次较高的12名ICU护士,针对质量缺陷的发生情况采用半结构式访谈法进行深入访谈收集资料,运用Colaizzi法分析资料并形成导致ICU护理记录质量缺陷发生的主要影响因素。研究结果1.本研究通过对677份ICU护理记录的调查结果显示,质量缺陷的发生频次为2042次,发生频次为2次的ICU护理记录单最多,为147份（21.71%）;ICU护理记录的每个构成模块均有质量缺陷的发生,其中时间点项目模块的缺陷发生频次最高,为1197次（58.62%）;质量缺陷涵盖了专家咨询法所确定的所有缺陷类型,包括:漏项、患者病情等方面记录不全、项目记录不完整、项目或记录等方面描述不准确、护理记录前后不一致、记录格式不正确、未使用医学术语、与医疗病历不一致、记录频次不符合要求、机械复制粘贴、标点、字符或符号有错误、未按实际时间记录、与实际不符,其中,项目记录不完整的发生频次最高,为 638 个（31.24%）。2.通过现况调查的量性研究的结果显示:护士的层级、职称、学历越高,ICU护理记录质量缺陷的发生频次越低,差异有统计学意义（P<0.05）;周末及节假日、夜班等时间段,ICU护理记录质量缺陷的发生频次较工作日、白班等时间段要高,差异有统计学意义（P<0.05）;另外,患者病情等方面记录不全、项目或记录等方面描述不准确、未使用医学术语这三类与疾病种类相关的缺陷类型的发生频次在ICU主要收治病种的护理记录中的发生频次较其它非主要病种要低,在低层级护士中发生的频次较高层级护士要高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.通过深度访谈的质性研究的结果显示:人员方面的差异与不足、管理方面的不完善、环境设施方面的复杂性三个层面会影响ICU护理记录的质量。其中,人员因素主要涉及护士、医生、患者三个方面,主要包括护士的主观能动性、护士的工作能力、护士的年资及临床经验、护士的精力、护士的个体因素、医生医嘱的开立、医生对护理记录的态度、患者病情、医护、护患之间的沟通;管理因素主要涉及科室护理管理和医院护理管理两个层面,主要包括护理记录标准的制定及培训、护理记录质控的方法与力度、护理记录与护士评价奖惩的相关性、护士的配置、医辅人员的配置;环境设施因素主要涉及ICU的工作环境及设备系统方面,主要包括ICU的工作强度及负荷、媒体舆论导向、护理信息设备及系统。同时,导致不同的质量缺陷类型发生的主要影响因素会有所差异。其中,“项目记录不完整”的主要影响因素为科室护理管理层面的标准的制定和培训;“漏项”的主要影响因素为ICU工作负荷大不能随时记录、护士精力不足、患者依从性差及信息系统的不完善,等。研究结论ICU护理记录的质量缺陷发生频次较高,质量缺陷类型和覆盖面广泛,质量现况形式严峻,不容乐观,严重影响了 ICU的护理质量,更存在法律纠纷方面的隐患,应该引起护理管理者的高度关注。ICU护理记录质量现况的影响因素也很复杂,涉及人员、管理、环境设施三个层面;不同的质量缺陷类型其影响因素虽是多方面的,但影响程度会有所不同。作为护理管理者,在进行护理文件质量管理时,既要动员ICU护理记录的书写主体护士,也要协调ICU护理记录的所有利益相关者,如医生、患者、管理者及信息技术人员。通过ICU护理记录利益相关者的共同努力,在人员、管理及环境设施层面,尤其是在主要影响因素方面采取有针对性的措施,来降低其质量缺陷类型的发生,从而提高ICU护理记录的质量。
陈妍[5]（2019）在《广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究》文中提出目的:通过对某新建三级公立医院住院病历质量现状的研究,分析该医院目前住院病历缺陷情况及病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果,查找该医院管理上的薄弱环节,提出相应的改进建议和措施。方法:对广西某新建三级公立医院2018年10月至2019年3月开业半年来的住院病历进行抽样检查,在4767份住院病历总体中,以方便抽样的方法抽取各科室约70%的住院病历3340份作为研究样本。运用文献研究法梳理政策制度及国内外病历质量管理概况,以访谈法深入了解医院住院病历质量现状、病历缺陷产生的原因及管理建议等,并用数理统计法中的描述统计法分析医院住院病历质量整体情况、T检验做手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷的差异性比较、卡方检验分析病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果。结果:1.抽查病历共检查出住院病历缺陷数有2100项,平均每份病历缺陷数量是0.629项。检查住院病历的七大项内容都存在不同程度的问题,其中入院记录缺陷数量最多,有573项,平均每份病历缺陷数最0.172项,构成比27.286%;书写基本要求出现缺陷数量最少,有30项,平均每份病历缺陷数量0.009项,构成比1.429%。2018年10 月至2019年3月每月甲级病案率分别是 58.929%、61.194%、78.116%、87.464%、87.313%、87.850%。2.从各类专科平均每份病历缺陷数量来比较,重症医学科4.619项/份,外科科室0.894项/份,内科科室0.679项/份,妇产科科室0.284项/份,儿科科室0.212项/份。手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷数量的T检验结果显示,t=-0.510,P>0.05,没有统计学差异。科室单独比较,平均每份病历缺陷最多的三个科室是重症医学科4.619项/份、心胸/颅脑外科4.200项/份、康复科2.157项/份。3.病历质量纳入绩效考核前后,甲级病历构成比的卡方检验结果为,χ2=103.567,且P<0.001,差异具有统计学意义,说明该管理措施起到提高住院病历质量的作用,病历质量纳入绩效考核后甲级病历明显增多。4.职能部门和临床科室人员访谈结果显示,该医院出现住院病历缺陷的原因主要与个人习惯和业务水平、病历系统、医院监管等有关,访谈人员提出的管理建议和对策是加强培训和管理、改善病历系统、职能部门与临床沟通、点评展示病历等。结论:该医院开业建设初期病历质量欠佳,经过绩效考核管理的干预,甲级病历数增多,甲级病案率提高,病历质量有所提高,住院病历书写越来越规范,但是要达到三级医院甲级病案率90%以上、无丙级病历的目标,还需要完善医院规章制度,加强绩效考核力度,加强环节病历监控,完善电子病历系统及模板,加强院科两级培训,提高医师的法律意识,让医师履行自身义务,并对住院病历质量持续改进。
时红梅,陈翠屏,刘芳丽[6]（2019）在《3387名护士表格式护理文书书写的现状调查》文中认为目的了解河南省各级医疗机构护理人员书写护理文书所需的时间及文书种类等的现状。方法采用便利抽样方法, 2017年3—6月选取河南省省直7家三级甲等医院、参加2017年河南省护理年会的18家市级三级甲等医院、22家二级甲等综合性医院和4家专科医院的护理人员作为调查对象。采用河南省表格式护理文书书写现状调查表,通过网络发送电子链接形式对其进行调查。结果 3 387名护士,每日书写护理文书花费时间分别为:≤0.5 h 334名（9.86%）,>0.5～1 h 895名（26.42%）,>1～2 h 1 282名（37.85%）;>2 h 876名（25.86%）;表格式护理文书书写常见类型中,排序前3位的分别为:体温单3 234名（95.49%）、压疮护理评估单3 098名（91.47%）和健康教育计划单3 022名（89.21%）;2 664名护士（78.65%）建议整合压疮护理相关评估表,2 019名（59.61%）建议整合入院须知、入院告知书和护理安全告知书,1 909名（56.30%）建议整合护理安全告知书、健康教育计划单。结论护士每日书写护理文书种类较多、耗时过长,建议管理者简化和规范对护理文书书写种类和类型,加强护士业务培训,通过思维导图、晨交班、微信群、情景模拟、案例分析等形式和途径,提高专业知识、书写技巧和沟通能力,从而缩短书写时间。
何小菁[7]（2018）在《病历档案管理模式演进与发展研究》文中研究表明病历档案是医务人员临床思维和经历智慧的结晶。病历档案管理发展无论在国外,还是国内已经具有较长的历史,我国现代病历档案管理历经近百年历史。归纳此近百年病历档案管理的发展历史,总结病历档案管理发展规律,对于掌握病历档案管理发展历史脉络,把握病历档案管理发展趋势,同时对于医疗卫生行政管理部门制定病历档案管理法律法规,医疗机构管理者和病历档案管理部门制定病历档案管理规定,医务人员重视病历产生与运行过程,以及具体到每个病历档案管理员开展病历档案工作、科学管理病历档案具有十分重要的意义。病历档案管理是医疗机构管理的组成部分。1921年北京协和医院建立我国现代病历档案管理史上的第一家病案室,开启我国集中统一管理病历档案的新篇章。依据档案管理理论,将病历档案管理划分为实体管理与信息管理两个主要部分。病历档案管理的演进与发展一直是围绕着病历档案实体管理与信息管理开展相关工作。作者将病历档案管理的主要内容与病历档案管理相关的特定事件相结合,首次将1921年至今的近百年病历档案管理历史划分为四个主要的阶段。历经百年的病历档案管理历史中,不变的是病历档案管理的客体,相对变化的病历档案管理的流程、内容和任务。管好病历档案、写好病历档案、建好病历档案和用好病历档案具有各自明确的病历档案管理内容,分别对应不同的管理阶段与管理模式。作者以病历档案管理内容的演进与发展为主线,结合信息管理发展阶段理论、档案管理理论、文件生命周期理论、全程管理理论、数据管理理论和档案模式管理理论,结合信息技术在病历档案管理工作中的实际运用情况,归纳出四个阶段对应的四类病历档案管理模式。论文主要对国内外病历档案管理研究成果进行梳理,论证研究的必要性,以及阐述涉及的研究方法、研究思路和研究意义等。作者在厘定病历档案、病历档案管理和病历档案管理模式概念的基础之上,明确病历档案管理模式定义,分析四个病历档案管理阶段的内容与病历档案管理模式之间的关系,以及阐述信息管理发展阶段理论、档案管理理论、文件生命周期理论、全程管理理论、数据管理理论和档案模式管理理论等理论在各个章节中的具体应用。作者将1921年至1981年期间的病历档案管理历史时期确定为病历档案实体管理阶段,此阶段通过收集、整理、鉴定、保管和供应等环节实现管好病历档案。建立病案室,医院实现对病历档案进行集中统一管理,为医院的医务人员可以提供病历档案实体。此阶段,病历档案管理的所有业务流程都是在病案室内进行。这一阶段病历档案管理的主要任务是通过对病历档案实体进行科学管理,实现管好病历档案。收集、整理、鉴定、保管和供应前后环节之间相互联系、相互影响,实现管好病历档案的实体管理模式,主要是为医疗机构内部医疗业务、科学研究等提供实体利用服务,体现为病历档案的备查、备考和凭证作用。病历档案实体管理无法对病历档案的形成过程进行有效的控制、管理,导致病历归档之后,发现病历档案内涵质量不高或存在缺陷时无法弥补。改革开放之后,我国医疗卫生事业得到了强劲发展,医疗业务增长提速,病历档案数量快速增加,利用病历档案的频率与质量要求也在不断提高。1982年卫生部从国家层面第一次颁布《全国医院工作条例》和《全国省地市综合性医院病案管理工作基本要求》分别从医院管理和病历档案管理两个层次对病历档案管理提出更高的要求。尤其是《全国省地市综合性医院病案管理工作基本要求》,将全程管理的理念运用于病历档案管理。这便要求病历档案管理部门需要在原有病历档案实体管理的基础之上,要走出病案室与临床业务部门进行交流、沟通,规划、指导、监督和协助医务人员写好病历。病历档案管理部门将病历档案管理职能前移到诊断治疗、检验检查和护理服务等病历运行阶段。病历档案管理部门的工作范围不再局限在病案室,工作流程需要在原有的收集、整理、鉴定、保管和供应的基础之上,超前到临床业务阶段,通过规划、指导、监督和协助等管理内容,控制病历的产生与运行,实现写好病历档案。写好病历档案纳入病历档案管理范畴,标志着病案档案管理正式进入全程管理模式阶段,规划、指导、监督和协助等成为病历档案管理不可或缺的内容。病历档案管理模式下,病历档案的利用范围也在不断扩展,医院之外的利用开始呈现上升趋势。2002年全国卫生信息化工作会议通过《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》,同年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》,病历档案管理进入信息管理时代。病历档案信息管理借助于电子病历系统,成为深化卫生改革、卫生事业发展,以及病历档案管理的必然要求。随着我国医疗卫生事业不断发展,不仅病历档案数量增长加快,而且医疗、教学、科研和社会利用等都对病历档案信息管理提出了更高的要求。病历档案全程管理模式关注病历档案内涵为主的管理内容,但是仅关注全程管理病历档案已经不能适应新阶段的快速、及时响应病历档案信息需求;另外由于缺乏系统规划,以前所建的病历档案与医院信息系统之间,病历档案信息无法实时共享,形成了病历档案信息孤岛。病历档案管理的窘境,客观上需要病历档案管理部门寻求新的管理方法和信息技术改善病历档案信息孤岛现象。通过电子病历系统建好病历档案,便成为病历档案管理工作的新任务。病历档案管理需要在原有模式基础上,寻求新的解决方案。利用电子病历系统建好病历档案,可以为临床医疗服务、医院管理和社会各界快速、及时提供病历档案信息服务。同时,借助电子病历系统,采集、组织、存储、传递和利用病历档案信息,实现建好病历档案的病历档案信息管理模式,可以提高运行病历内涵质量,提高归档病历档案的管理效率,既可以满足病历档案实体管理要求又可以实现病历档案全程管理需求。随着2016年全国卫生与健康大会召开,以及《“健康中国2030”规划纲要》颁布,如何“用好病历档案”便成为病历档案管理部门需要解答的新问题。健康管理要求病历档案跨医疗机构共享,为居民全生命周期健康管理服务。利用病历档案的主体将不再局限于一个医疗机构、一个病人,而是需要将病历档案信息纳入人口健康信息平台,与公共卫生机构协同共建共享病历档案,产生的病历档案信息服务于居民全生命周期健康管理;病历档案的形式也不断拓展,由文本向图形、影像、音频、视频、多媒体、传感信号,从单系统数据向大数据转换,并且出现从一个医疗机构向多个医疗机构转换,从医疗机构向医疗机构与公共卫生机构协同转换;病历档案数据为全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的健康管理提供信息服务。通过病历档案数据生产和挖掘,服务居民全生命周期健康管理,给病历档案管理带来了新的内容。病历档案数据不断丰富,病历档案管理精细至数据层面,病历档案数据管理的结果将会不断提升病历档案的知识价值。病历档案数据管理一方面会将管理的对象向组成病历档案信息的数据转移;另一方面会提升病历档案管理结果的价值,通过病历档案知识生产,充分挖掘病历档案的价值。作者对近百年的病历档案管理历史进行系统梳理,明确提出,可以依据典型事件划分病历档案管理阶段,且各个阶段对应不同的病历档案管理模式;每个病历档案管理发展阶段具有明确的管理内容。基于病历档案管理二元性特点,在理出管好、写好、建好、用好这一发展主线基础之上,进一步指出病历档案管理的空间范围逐渐扩大、作用越来越大,流程更加复杂,由实体管理不断向信息管理演进与发展的规律。病历档案管理模式演进与发展的内在发展动力是不断满足病历档案信息需求。作者关于病历档案管理演进与发展研究的成果,对于医疗卫生行政管理部门、医院管理者、医务人员和病历档案管理员掌握病历档案发展规律具有指导意义。
严雅汐[8]（2018）在《基于HTML5的医疗健康数据可视化工具的设计与实现》文中进行了进一步梳理随着医院信息化的发展和数字化、智能化医疗技术的进步,医院医疗信息系统中积累了大量的医疗健康数据,海量的医疗健康数据具有数字时代背景下“大数据”数据体量巨大、数据种类繁多的特点,传统的数据表达方式面临着极大的挑战。医院HIS、EMRS、LIS等信息系统虽然已经可以对不同的医疗健康数据进行存储管理和统一检索,但系统中的数据多以列表形式展现,医生若需要查阅病人完整的医疗健康数据则需要进行多级检索和筛选,这种多级检索、多次提取数据的方式存在效率低下、操作繁复的缺点,并且由于数据的海量性及查阅的复杂性,容易出现遗漏信息、信息获取误差等情况,这些都成为医生快速高效使用医疗健康数据的障碍。为了更好的挖掘医疗健康数据中潜在的信息,为临床医生、研究人员及决策者等用户提供参考,我们提出了一种基于HTML5技术实现医疗健康数据多维智能可视化显示的思路与方法,即医疗健康数据可视化工具,该工具可以对病人的医疗健康数据进行多维可视化显示,直观的医疗健康数据呈现方式使信息实现快速、准确的提取,帮助医生发现隐藏在海量医疗健康数据中的规律并获取知识,同时也可以利用这些数据为医院提高医疗质量提供分析基础和数据支持,甚至利用医疗健康数据做出临床医疗过程中的智能化辅助决策。本论文主要创新研究工作如下:（1）设计了一种适用于医疗机构的基于原有医疗信息系统数据的数据统计分析及应用展示平台,即医疗健康数据可视化工具（Medical and Health Data Visualization Tools,MHDVT）。MHDVT将医院医疗信息系统中的可用数据以多维可视化的方式展现,增强数据的可阅读性,使医生、研究人员等能够快速高效的使用医疗健康数据。（2）利用超文本标记语言HTML5,结合CSS3和JavaScript技术设计完成医疗健康数据的多维可视化智能展现。用户只需要通过浏览器即可实现对医疗健康数据的可视化分析,无需安装程序软件与浏览器插件,简化了使用流程。同时医疗健康数据可视化工具还通过XMLHttpRequest2等相关技术,解决存在的跨域等问题形式,使网站更好的适应多样化的使用环境,在使用便捷性和性能方面都有所保证,提升了用户体验。（3）设计研发了一种基于数据驱动平台的医疗健康数据使用方式,与传统流程驱动的平台相比,数据驱动型软件平台更加注重数据的价值,其特点在于由底层数据平台对医疗信息系统中的医疗健康数据进行抽取、清理和导入目标数据库形成有效数据,用户可以根据不同的需求提取数据,并通过可视化界面对数据进行观察、对比和分析,由用户自主实现数据维度、度量值与图表可视化形式的自由配置和个性化分析,满足多种场景的医疗健康数据使用需求,加强数据与人的“互动”,实现人机交互功能。
杨富,秦薇,方芳,陈兰,常健,毛雅芳,王惠芬,沈怡萍,吴晓蓉,张梅芳[9]（2017）在《上海地区医院护理文书使用现况调查与分析》文中提出目的调查上海地区医院护理文书使用的现况,为规范区域性标准化护理文书提供依据。方法采用自行设计的《上海地区医院护理文书现况调查问卷》,选取上海地区29所医院的护理文书使用现况进行调查分析。结果体温单、入院护理评估单、一般护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书（100%）,其中体温单、入院护理评估单为目前常用的电子护理文书（>90%）。体温单、医嘱单、手术护理记录单等护理文书在急诊留观室、急诊抢救室和日间病房的使用情况波动较大（13.8%79.3%）,责任护士每日护理书写时间为3090 min（34.5%37.9%）。结论上海地区医院护理文书使用现状存在一定差距,电子护理文书有待进一步开发与利用,需构建标准化护理文书,进一步规范护理文书书写。
陈烨[10]（2018）在《新疆某地州三甲医院2014-2015年住院患者基本特征分析》文中进行了进一步梳理目的:掌握入住新疆某地州三甲综合医院2014-2015病人的情况及其病种的构成情况,从而替该医院如何优化配置资源的相关工作项目提供基线数据信息内容,也替该医院的学科构建提供必要的数据借鉴价值,为关键性病症的管理提供基础性的数据信息。方法:随机性地选取2014-2015入住我院全部出院的病人作为研究的对象,其中,诊治的称呼标准根据是国际通用型的病症编码ICD10,基于性别、民族（汉族、蒙古族与维吾尔族）以及年龄区间（包括学龄前、学龄、青年、中年与老年）等指标,采用文献资料方法、实地调研法以及制作表格等方法,做好质量控制,对统计得到的数据进行透视研究。结果:新疆某地州三甲综合医院2014-2015年位列前5名的病人病种组成中,以呼吸系统疾病、循环系统病症与女性盆腔炎疾病为主,同时,性别、民族以及各个年龄段病症的顺位排位存在着区别。主要体现在以下的几点:（1）年龄构成排位如下:1544岁组（32.49%）>超出60岁组（30.59%）>4559岁组（28.31%）>514岁组（2.54%）;（2）2014年-2015年不同年龄区间段前五5位病症的顺位存在着多样性与差异性;（3）2014年男性患有的诸多疾病的顺位依次为糖尿病（4.7%）、创伤性骨折（4.4%）、心绞痛（3.8%）、高血压（3.6%）以及脑梗死（3.4%）,女性为女性盆腔炎（3.4%）、心绞痛（3.3%）、高血压（3.2%）、糖尿病（3.1%）与良性肿瘤（3.1%）;2015年为心绞痛（5.2%）、糖尿病（4.2%）、创伤性骨折（3.7%）、脑梗死（3.6%）以及高血压（3.5%）,女性依次为女性盆腔炎（3.6%）、良性肿瘤（3.5%）、心绞痛（3.2%）、腰椎间盘突出（2.7%）与高血压（2.7%）;（4）2014年汉族出院病人的顺位:糖尿病（4.1%）、心绞痛（3.7%）、高血压（3.4%）;维吾尔族:心绞痛（4.8%）、高血压（3.4%）、脑梗死（3.4%）;蒙古族:女性盆腔炎（3.8%）、心绞痛（3.7%）、胃炎（3.4%）。2015年,汉族:心绞痛（3.8%）、糖尿病（3.5%）、高血压（3.2%）;维吾尔族:心绞痛（5.0%）、女性盆腔炎（3.3%）、脑梗死（3.1%）;蒙古族:心绞痛（3.8%）、胃炎（3.4%）、高血压（3.0%）;（5）糖尿病患者的男女性别比对存在着明显的统计学区别（χ2=9.95,P=0.0291<0.05）;心绞痛患者的男女性别比对不存在着明显的统计学区别（χ2=1.483,P=0.7241>0.05）;高血压患者男女性别比对也并不存在着明显的统计学区别（χ2=1.1264,P=0.8098>0.05）;（6）以60岁为分界线,糖尿病不同年龄组对比并不存在着明显的统计学区别（χ2=6.23,P=0.3511>0.05）;心绞痛不同年龄区间的患者之间并不存在着明显的统计学区别（χ2=2.19,P=0.9315>0.05）;高血压不同年龄组比对则存在着明显的统计学区别（χ2=80.23,P<0.0001）;（7）糖尿病患者住院日数的最高天数是8日,最低3日,存在着明显的统计学区别（H=46.21,P<0.0001）;心绞痛患者住院日数的最高天数是14日,最低10日,也存在着明显的统计学区别（H=65.01,P<0.0001）;高血压患者住院日数的最高天数是9日,最低6日,存在着明显的统计学区别（H=19.22,P=0.0012<0.05）;（8）糖尿病病人都是一般性诊治,2年内都没有急诊病人,不存在着明显的统计学差异（χ2=5.01,P=0.2988）。心绞痛病人以一般性诊治为主,在2年内出现了急诊的病人,均存在着明显的统计学差异（χ2=40.98,P<0.0001）。高血压病人也以一般性诊治为主,在2年内出现了急诊的病人,均存在着明显的统计学差异（χ2=26.11,P<0.0001）:（9）糖尿病患者转归对比存在着明显的统计学区别（χ2=60.11,P<0.0001）;心绞痛患者转归对比则没有明显的统计学区别（χ2=6.98,P=0.1169>0.05）;高血压患者转归对比没有明显的统计学区别（χ2=10.12,P=0.0622>0.05）:（10）糖尿病患者转归对比存在着明显的统计学区别（χ2=60.11,P<0.0001）;心绞痛患者转归对比则没有明显的统计学区别（χ2=6.98,P=0.1169>0.05）;高血压患者转归对比没有明显的统计学区别（χ2=10.12,P=0.0622>0.05）;（11）糖尿病患者开支种类比对存在着明显的统计学区别（χ2=25.17,P<0.0001）;心绞痛患者开支种类比对存在着明显的统计学区别（χ2=18.11,P=0.0011<0.05）;高血压患者开支种类对比存在着明显的统计学区别（x2=30.56,P<0.0001）;（12）糖尿病患者是否次要诊治比对存在着明显的统计学区别（χ2=400.13,P<0.0001）;心绞痛患者是否次要诊治比对并不存在着明显的统计学区别（χ2=4.12,P=0.5122>0.05）;高血压患者是否次要诊治比对存在着明显的统计学区别（χ2=90.22,P<0.0001）;（13）不同病种的开支存在着差异。结论:我院须顾及到当下病种的分析,同时在医院优化资源配置时加以体现,强化重点学科的构建,科学地配置医疗卫生资源。
二、综合医院应用表格式病案的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、综合医院应用表格式病案的探讨（论文提纲范文）
（1）应用需求驱动的数字病案资源管理体系构建（论文提纲范文）
| 1 病案应用场景分析 |
| 1.1 临床医师调阅病案 |
| 1.2 患者调阅 |
| 1.3 管理应用 |
| 1.4 第三方机构调阅 |
| 2 病案管理体系构建 |
| 2.1 病案数据组成及处理方法 |
| 2.2 病案管理整体架构 |
| 3 系统基本功能 |
| 3.1 系统集成 |
| 3.2 病案示踪 |
| 3.3 病例报告表单 |
| 3.4 预约打印 |
| 3.5授权审批调阅及离线浏览 |
| 4 实施效果 |
（3）推行门诊电子病历的实践与思考（论文提纲范文）
| 1 门诊电子病历的推广难点 |
| 1.1 书写时间短 |
| 1.2 计算机操作水平参差不齐 |
| 1.3 书写习惯的改变 |
| 2 推行门诊电子病历的实践 |
| 2.1 门诊电子病历系统功能设计 |
| 2.1.1 病历结构化 |
| 2.1.2 多页面同屏处理，智能采集 |
| 2.1.3多层次模板设计和管理 |
| 2.1.4 深度集成，高度共享 |
| 2.1.5 智能化书写 |
| 2.1.6 电子签名 |
| 2.1.7 门诊电子病历的质控与管理 |
| 2.2 门诊电子病历系统实施过程 |
| 2.2.1职责明确，需求清晰 |
| 2.2.2 全员培训，不留死角 |
| 2.2.3 有序推进，不断完善 |
| 2.2.4 动态监测，科学考核 |
| 3 展望与思考 |
| 3.1 人工智能的使用 |
| 3.2 区域互通 |
| 3.3 专科电子病历 |
（4）重症监护病房护理记录的质量缺陷现况及影响因素的混合方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 文献综述 |
| 一、ICU护理记录 |
| (一) 护理记录的重要意义 |
| (二) ICU护理记录的发展阶段 |
| 二、ICU护理记录质量现况的研究进展 |
| (一) 护理文书的质量评价 |
| (二) ICU护理记录存在的质量问题 |
| (三) ICU护理记录潜在的护理风险 |
| 三、ICU护理记录质量影响因素的研究进展 |
| (一) 护士方面 |
| (二) 护理管理方面 |
| (三) 其他方面 |
| 四、ICU护理记录质量控制的研究进展 |
| (一) 质量控制的意义 |
| (二) 质量控制的方法 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究的目的和意义 |
| 三、研究方法 |
| 四、相关概念 |
| 五、技术路线 |
| 第三章 质量现况调查工具的制定 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容及结果 |
| (一) 德尔菲专家咨询法确定质量缺陷类型 |
| (二) 现况调查表的制定及标准的细化 |
| 第四章 ICU护理记录的质量缺陷现况调查 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第五章 ICU护理记录质量影响因素的研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第六章 结论与建议 |
| 一、结论 |
| 二、本研究的创新性 |
| 三、本研究的局限 |
| 四、今后继续研究的方向 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1: ICU护理记录质量缺陷类型专家咨询问卷 |
| 附录2: ICU护理记录检查问题登记表 |
| 附录3: ICU护理记录书写标准 |
| 附录4: 访谈提纲 |
| 研究生在读期间主要研究成果 |
（5）广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 3.结果 |
| 3.1 医院住院病历质量总体情况 |
| 3.2 病历书写主要缺陷 |
| 3.3 各类别科室住院病历缺陷情况 |
| 3.4 病历质量纳入绩效考核后干预效果分析 |
| 3.5 医务人员关于住院病历质量现状及管理对策的访谈结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 某新建医院住院病历质量整体分析 |
| 4.2 某新建医院不同专科住院病历质量有差异 |
| 4.3 纳入绩效考核后病历质量提高 |
| 4.4 访谈医务人员关于住院病历质量现状及管理的分析 |
| 4.5 某新建医院住院病历质量管理薄弱环节 |
| 4.6 提高某新建医院住院病历质量的有效对策 |
| 5.全文总结 |
| 5.1 小结 |
| 5.2 特色与创新性 |
| 5.3 不足与局限性 |
| 参考文献 |
| 6.附录 |
| 7.综述 |
| 参考文献 |
| 8.致谢 |
| 9.攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（6）3387名护士表格式护理文书书写的现状调查（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查工具 |
| 1.2.2 调查方法 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 医院整体情况 |
| 2.2 调查对象基本资料 |
| 2.3 表格式护理文书书写现状 |
| 2.3.1 表格式护理文书书写用时情况 |
| 2.3.2 表格式护理文书书写常见类型及书写情况 |
| 2.3.3 表格式护理文书建议整合情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 护士每日书写护理文书耗时过长 |
| 3.2 护理文书书写相关种类较多, 内容繁杂 |
（7）病历档案管理模式演进与发展研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景和选题意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及述评 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究述评 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究思路和方法 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 创新之处 |
| 第二章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 病历档案 |
| 2.1.2 病历档案管理 |
| 2.1.3 病历档案管理模式 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 档案管理理论 |
| 2.2.2 文件生命周期理论 |
| 2.2.3 全程管理理论 |
| 2.2.4 数据管理理论 |
| 2.2.5 信息管理发展阶段理论 |
| 2.2.6 档案管理模式理论 |
| 第三章 病历档案实体管理模式(1921-1981) |
| 3.1 建立病案室标志进入病历档案实体管理阶段 |
| 3.2 病历档案实体管理阶段的主要内容 |
| 3.2.1 收集 |
| 3.2.2 整理 |
| 3.2.3 鉴定 |
| 3.2.4 保管 |
| 3.2.5 供应 |
| 3.3 病历档案实体管理模式的分析 |
| 3.3.1 病历档案实体管理模式的定义 |
| 3.3.2 病历档案实体管理模式的特点 |
| 3.3.3 病历档案实体管理模式的不足 |
| 3.4 本章结语 |
| 第四章 病历档案全程管理模式(1982-2001) |
| 4.1 两个文件标志进入病历档案全程管理阶段 |
| 4.2 病历档案全程管理阶段的主要内容 |
| 4.2.1 规划 |
| 4.2.2 指导 |
| 4.2.3 监督 |
| 4.2.4 协助 |
| 4.3 病历档案全程管理模式的分析 |
| 4.3.1 病历档案全程管理模式的定义 |
| 4.3.2 病历档案全程管理模式的特点 |
| 4.3.3 病历档案全程管理模式的不足 |
| 4.4 本章结语 |
| 第五章 病历档案信息管理模式(2002-2015) |
| 5.1 一个纲要标志进入病历档案信息管理阶段 |
| 5.1.1 《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》要求建好电子病历系统 |
| 5.1.2 电子病历系统的四个发展阶段 |
| 5.1.3 电子病历系统数据库的类型 |
| 5.1.4 建设电子病历系统的目标与任务 |
| 5.1.5 电子病历系统的三类功能 |
| 5.1.6 电子病历系统应具备的条件 |
| 5.1.7 病历档案信息化管理带来的变革 |
| 5.2 病历档案信息管理阶段的主要内容 |
| 5.2.1 采集 |
| 5.2.2 组织 |
| 5.2.3 存储 |
| 5.2.4 传递 |
| 5.2.5 利用 |
| 5.3 病历档案信息管理模式的分析 |
| 5.3.1 病历档案信息管理模式的定义 |
| 5.3.2 病历档案信息管理模式的特点 |
| 5.3.3 病历档案信息管理模式的不足 |
| 5.4 本章结语 |
| 第六章 病历档案数据管理模式(2016—) |
| 6.1 进入病历档案数据管理阶段的两个标志性事件 |
| 6.2 病历档案数据管理阶段的主要内容 |
| 6.2.1 数据生产 |
| 6.2.2 数据挖掘 |
| 6.3 病历档案数据管理模式的分析 |
| 6.3.1 病历档案数据管理模式的定义 |
| 6.3.2 病历档案数据管理模式的特点 |
| 6.4 本章结语 |
| 第七章 结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.1.1 病历档案信息需求与信息技术驱动病历档案管理模式演进与发展 |
| 7.1.2 随着病历档案管理模式演进与发展,病历档案管理内容不断丰富 |
| 7.1.3 随着病历档案管理模式演进与发展,病历档案管理能力不断提升 |
| 7.2 研究贡献 |
| 7.3 研究展望 |
| 7.3.1 研究不足 |
| 7.3.2 研究展望 |
| 附件 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间完成的科研成果 |
（8）基于HTML5的医疗健康数据可视化工具的设计与实现（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 大数据与数据驱动的平台 |
| 1.1.1 大数据的时代背景 |
| 1.1.2 医疗健康大数据在医疗领域的应用 |
| 1.1.3 数据驱动的平台介绍 |
| 1.2 现代医疗信息系统介绍与其存在的问题 |
| 1.2.1 主要医疗信息系统介绍 |
| 1.2.2 医疗信息系统存在的问题及面临的挑战 |
| 1.3 国内外在医疗健康数据可视化方面的研究举例 |
| 1.3.1 问题导向的“数字人”与临床医疗信息可视化系统 |
| 1.3.2 移动医疗的数据可视化 |
| 1.3.3 可视化工具的对比分析 |
| 1.4 本论文研究内容及意义 |
| 1.4.1 研究内容及意义 |
| 1.4.2 本论文研究的创新点 |
| 1.4.3 本文的组织结构 |
| 2 医疗健康数据可视化工具相关技术研究 |
| 2.1 数据仓库技术 |
| 2.1.1 数据仓库概念 |
| 2.1.2 数据仓库体系结构 |
| 2.1.3 数据仓库模型设计 |
| 2.1.4 数据仓库抽取、转换和加载 |
| 2.2 联机分析技术 |
| 2.2.1 联机分析技术简述 |
| 2.2.2 Microsoft Analysis Services中的两种分析模型 |
| 2.3 数据挖掘技术 |
| 2.3.1 数据挖掘概念与过程 |
| 2.3.2 数据挖掘方法 |
| 2.3.3 数据挖掘算法 |
| 2.4 HTML5网页设计技术 |
| 2.4.1 超文本标记语言HTML5 |
| 2.4.2 脚本语言Javascript |
| 2.4.3 层叠样式表CSS3 |
| 3 医疗健康数据可视化工具的实现方法 |
| 3.1 医疗健康数据可视化需求分析 |
| 3.1.1 数据可视化 |
| 3.1.2 医疗健康数据可视化需求分析 |
| 3.1.3 医疗健康数据可视化工具拟解决的关键问题 |
| 3.2 医疗健康数据可视化工具的整体设计 |
| 3.2.1 系统主要功能设计 |
| 3.2.2 系统体系结构设计 |
| 3.2.3 系统开发环境搭建 |
| 3.2.4 系统开发流程 |
| 3.3 医疗健康数据可视化工具的输入输出数据模型分析 |
| 3.3.1 输入数据模型分析 |
| 3.3.2 输出数据模型分析 |
| 3.3.3 系统数据流分析 |
| 3.4 医疗健康数据可视化工具模块化分析与设计 |
| 3.4.1 源数据模块 |
| 3.4.2 报表设计器模块 |
| 3.4.3 可视化显示模块 |
| 4 医疗健康数据可视化工具的设计与实现 |
| 4.1 系统数据仓库设计 |
| 4.1.1 数据集市的构造设计模式 |
| 4.1.2 数据集市的设计 |
| 4.1.3 概念模型设计 |
| 4.1.4 逻辑模型设计 |
| 4.2 ETL工具实现数据的抽取、转换与加载 |
| 4.2.1 ETL中的Kettle工具 |
| 4.2.2 ETL数据处理 |
| 4.3 可视化模块的设计与实现 |
| 4.3.1 拖拽功能的实现 |
| 4.3.2 可视化图表的实现 |
| 4.4 系统配置 |
| 4.4.1 服务器配置参数 |
| 4.4.2 客户端电脑配置参数 |
| 4.5 各浏览器对医疗健康数据可视化工具的兼容性 |
| 4.5.1 客户端浏览器的选择 |
| 4.5.2 浏览器对医疗健康数据可视化工具的兼容性 |
| 5 医疗健康数据可视化工具的实现效果及应用举例 |
| 5.1 医疗健康数据可视化工具实现的具体功能 |
| 5.1.1 系统登录 |
| 5.1.2 用户设置 |
| 5.1.3 主题目录和工作簿 |
| 5.1.4 我的分析 |
| 5.1.5 仪表盘 |
| 5.2 医疗健康数据可视化工具的实现效果 |
| 5.2.1 数据可视化实现效果 |
| 5.2.2 系统的特点 |
| 5.2.3 可视化工具的应用范围 |
| 5.3 医疗健康数据可视化工具在单病种管理方面的应用举例 |
| 5.3.1 单病种质量管理介绍 |
| 5.3.2 单病种质量管理的指标可视化分析 |
| 5.4 医疗健康数据可视化工具在分析指标关系方面的应用举例 |
| 5.4.1 全院超长住院人次占比-平均住院日散点图 |
| 5.4.2 指标间关系的猜想和验证 |
| 5.5 医疗健康数据可视化工具在医院管理方面的应用举例 |
| 5.5.1 新医改背景下的医院精细化管理 |
| 5.5.2 院长首页设计示例 |
| 5.6 基于神经网络的门诊数据挖掘 |
| 5.6.1 数据准备与处理 |
| 5.6.2 数据挖掘过程 |
| 5.6.3 分析挖掘结果 |
| 6 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| A.作者在攻读硕士研究生期间发表的论着 |
| B.作者在攻读硕士研究生期间取得的科研成果 |
（9）上海地区医院护理文书使用现况调查与分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查工具 |
| 1.2.2 调查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 上海地区医院护理记录文件使用情况 见表1。 |
| 2.2 上海地区医院护理评估文件使用情况 见表2。 |
| 2.3 上海地区医院电子护理文书使用情况 见表3。 |
| 2.4 上海地区医院特殊科室/病区护理文书使用情况 |
| 2.5 |
| 3 讨论 |
| 3.1 推进护理文书标准化, 保障护理文书规范性 |
| 3.2 推进电子护理文书运用, 促进优质护理服务发展 |
| 3.3 提高电子护理文书质量, 保障护理质量安全 |
| 4 小结 |
（10）新疆某地州三甲医院2014-2015年住院患者基本特征分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容和方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
四、综合医院应用表格式病案的探讨（论文参考文献）
- [1]应用需求驱动的数字病案资源管理体系构建[J]. 任晓霞,吴磊,廖国宇,袁雪莉,郝堃. 中国病案, 2021(10)
- [2]海南省妇幼保健机构运营效率提升路径的实证研究[D]. 程洁. 海南医学院, 2021
- [3]推行门诊电子病历的实践与思考[J]. 徐锡武,张静,蒋蕴雅,侯秀玉. 中国卫生质量管理, 2021(06)
- [4]重症监护病房护理记录的质量缺陷现况及影响因素的混合方法研究[D]. 王巧. 北京中医药大学, 2019(09)
- [5]广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究[D]. 陈妍. 广西医科大学, 2019(03)
- [6]3387名护士表格式护理文书书写的现状调查[J]. 时红梅,陈翠屏,刘芳丽. 护理学报, 2019(07)
- [7]病历档案管理模式演进与发展研究[D]. 何小菁. 南京大学, 2018(04)
- [8]基于HTML5的医疗健康数据可视化工具的设计与实现[D]. 严雅汐. 重庆大学, 2018(04)
- [9]上海地区医院护理文书使用现况调查与分析[J]. 杨富,秦薇,方芳,陈兰,常健,毛雅芳,王惠芬,沈怡萍,吴晓蓉,张梅芳. 上海护理, 2017(05)
- [10]新疆某地州三甲医院2014-2015年住院患者基本特征分析[D]. 陈烨. 新疆医科大学, 2018(02)