银夹法输卵管绝育术后再通原因分析

一、银夹法输卵管绝育术后再通原因分析（论文文献综述）

陈俊杰^[1]（2020）在《开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的回顾性队列研究及术后妊娠率影响因素分析》文中研究说明研究背景输卵管结扎术,又称输卵管绝育术,是一种常见的避孕方式,通过切断并结扎、套环、钳夹、电凝及药物粘堵等手术方式破坏输卵管连续性,阻止精子与卵子相遇而达到避孕目的。输卵管结扎者占妇女避孕使用总人数的30%,相当于全世界2亿妇女。有效的避孕可减少因多产、流产造成的身体损伤,减轻妇女的生育负担,但随着再婚、失独、家庭变故等原因,输卵管结扎患者再生育的需求也相应增加。输卵管吻合术又称输卵管复通术,指结扎术后因各种原因要求恢复生育功能而行的输卵管手术,手术将结扎部位输卵管切除,再将两断端修整后重新接通,手术常经腹或经腹腔镜操作。目前,开腹与腹腔镜下输卵管吻合术均广泛应用于临床,但国内外对于两种手术方式安全性及效果的对比文献报道相对较少。另外,妊娠率是输卵管吻合术后效果的评价指标,国内外文献对于术后妊娠率的影响因素结论不一,始终缺乏大样本量的对比研究。目的1.对比开腹与腹腔镜下行输卵管吻合术的结扎患者的围手术期情况、术后妊娠率等指标,为临床工作中吻合方式的选择提供依据。2.分析术后妊娠率的影响因素,为临床工作中吻合术后妊娠率的评估提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,对2010年3月～2017年10月于郑州大学第一附属医院行输卵管吻合术的356例结扎患者的临床资料进行分析,按手术方式不同分为开腹组（采用传统开腹手术,85例）和腹腔镜组（采用腹腔镜手术,271例）。统计分析手术时间、出血量、术后发热情况、术后排气时间、疼痛评分、伤口愈合情况、住院时间、花费之间的差异;比较两组术中吻合成功率、宫内孕发生率、宫外孕发生率、剩余输卵管长度、术后妊娠时间;并分析吻合方式及年龄、BMI（body mass index,体重指数）、结扎年限、结扎方式、结扎部位、多次盆腔手术史、剩余输卵管长度对妊娠率的影响。临床数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析,定量资料符合正态分布时,以（χ±c）表示,两组间比较采用独立样本t检验,定性资料以例数和百分率（%）表示,用χ2检验进行比较。对术后妊娠率的影响因素进行分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用logistic回归法,计算各因素的相对危险度（odds ratio,OR）值和95%CI。当P<0.05时认为差异有统计学意义。结果1.两组手术时间、术后发热情况及术后排气时间无统计学差异（P均>0.05）,但腹腔镜组出血更少[（18.1±12.1）ml vs（33.4±22.1）ml,P=0.000]、疼痛评分更低（3.6±0.9 vs 4.5±0.9,P=0.000）,住院时间更短[（5.9±0.6）d vs（7.1±0.7）d,P=0.000]。开腹组花费低于腹腔镜组（9524±881 vs 12903±1162,P=0.000）。开腹组2例腹壁切口感染,对症治疗后痊愈,腹腔镜组切口均愈合良好,两组患者均无切口疝、肠梗阻、腹腔内出血等并发症。2.两组术中吻合成功率、剩余输卵管长度无统计学差异（P均>0.05）,开腹组术后2年内宫内妊娠率61.2%,腹腔镜组76.4%,P=0.006,差异有统计学意义,腹腔镜组术后妊娠率高于开腹组。开腹组术后平均（8.3±5.3）月妊娠,腹腔镜组术后平均（7.6±4.9）月妊娠,差异无统计学意义（P=0.375）,开腹组80.8%的妊娠发生在吻合术后1年内,腹腔镜组81.6%的妊娠发生在术后1年内,差异无统计学意义（P=0.885）。开腹组宫外孕发生率3.5%,腹腔镜组宫外孕发生率7.7%,差异无统计学意义（P=0.176）。3.吻合方式（OR=1.847,95%CI 1.028～3.320,P=0.040）、年龄（OR=3.673,95%CI 1.690～7.984,P=0.001）、剩余输卵管长度（OR=4.716,95%CI 2.552～8.714,P=0.000）、有无多次盆腔手术史（OR=3.092,95%CI 1.650～5.796,P=0.000）,是输卵管结扎患者吻合术后妊娠率的独立影响因素,此外,峡部结扎者吻合术后妊娠率高于近间质部结扎者（76.9%vs 55.6%,P=0.007）。腹腔镜下吻合、年龄≤40岁、双侧剩余输卵管长度≥5cm、无多次盆腔手术史是吻合术后成功妊娠的有利因素,而BMI、不孕年限、结扎方式、结扎部位与妊娠率无显着相关性。结论1.腹腔镜下输卵管吻合术具有微创、术后妊娠率高、住院时间短的优势,是输卵管结扎患者一个较好的治疗选择。2.腹腔镜下吻合、年龄≤40岁、双侧剩余输卵管长度≥5cm、无多次盆腔手术史是吻合术后成功妊娠的有利因素。

杨娟^[2]（2017）在《保留支架联合几丁糖在输卵管吻合术中的临床效果研究》文中研究说明目的:探讨在开腹直视下保留支架联合几丁糖对输卵管吻合术后的临床效果。方法:选取2010年01月至2015年12月就诊于兰州大学第一医院妇科、酒泉市人民医院妇产科输卵管绝育术后患者119例,根据手术方式分为输卵管吻合术后不保留支架组44例（A组）、输卵管吻合术后保留支架组39例（B组）、输卵管吻合术后保留支架联合几丁糖组36例（C组）,实施输卵管吻合术及术后通液处理并随访。统计分析三组患者术后复通率、宫内妊娠率、异位妊娠率、术后不同时间段的妊娠率及术后1年梗阻率之间差异,并分析绝育术式、结扎部位、术后输卵管长度及不同年龄段对复孕的影响。结果:1.C组输卵管复通率明显高于A、B两组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组与A组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。2.C组宫内妊娠率明显高于A、B两组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组宫内妊娠率与A组比较以及三组异位妊娠率组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.术后4-8个月C组妊娠率高于A、B两组,差异有统计学意义（P<0.05）,A、B两组妊娠率及三组术后9-13个月及14-18个月妊娠率相比,差异均无统计学意义（P>0.05）,三组术后妊娠率随着时间延长呈下降趋势。4.C组术后一年再梗阻发生率低于A、B两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.三组银夹法、抽芯包埋法及双折法术后复孕率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。6.峡部术后复孕率高于峡-壶腹部及壶腹部,差异具有统计学意义（P<0.05）;输卵管峡-壶腹部与壶腹部复孕率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。7.输卵管吻合术后双侧输卵管长度≥5cm者、单侧≥5cm者、双侧<5cm者的复孕率分别为76.17%、56.41%、5.88%,三组间两两比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。8.输卵管吻合术后年龄在25-29岁、30-34岁及35-40岁的复孕率之间两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.输卵管吻合术后保留支架联合几丁糖能提高输卵管复通率、宫内妊娠率。2.输卵管吻合术后妊娠率随时间延长呈下降趋势。

何永莲^[3]（2015）在《输卵管绝育术后异位妊娠50例分析》文中研究说明选取我院2010年2013年就诊的输卵管绝育术后并发异位妊娠的患者50例,对其临床资料进行了回顾性分析。结果行抽芯包埋绝育法的患者13例,发生异位妊娠者1例、发生率为7.7%;行双折结扎切除绝育法者26例,发生异位妊娠者10例、发生率为38.5%;行银夹绝育法的患者11例,发生异位妊娠的患者有5例、发生率为45.5%。抽芯包埋绝育法与双折结扎切除绝育法相比,差异显着（P<0.05）,具有统计学意义;抽芯包埋绝育法与银夹绝育法相比,差异显着（P<0.05）,具有统计学意义;月经干净后行绝育手术的患者有33例,发生异位妊娠的患者有5例、发生率为15.2%;终止妊娠后行绝育手术的患者有17例,发生异位妊娠的患者有9例、发生率为52.9%。两者相比,差异显着（P<0.01）,具有统计学意义。综上述,输卵管绝育术后异位妊娠的发生率较高,临床上要严格掌握手术适应证,选择最适宜的输卵管绝育方式,尽可能减少输卵管绝育术后异位妊娠的发生机率。

杨安娜^[4]（2013）在《输卵管绝育术结扎方法的探讨》文中进行了进一步梳理目的观察抽芯包埋法、潘式改良法和银夹法三种不同的输卵管绝育结扎术的临床效果,探讨输卵管绝育结扎术的最佳方式。方法随机选取我站实施输卵管绝育术的3045例女性进行随访,观察其绝育效果,并对手术方式进行比较。结果抽芯包埋法经随访发现宫内孕6例,宫外孕2例,失败率为0.79%;潘式改良法经随访发现宫内孕17例,宫外孕4例,失败率为2.09%;银夹法经随访发现宫内孕5例,宫外孕1例,失败率为0.58%。结论银夹法的效果优于另外两种输卵管绝育结扎术。

徐晓武,李冰,卢光明^[5]（2011）在《4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究》文中研究表明目的比较4种不同术式输卵管结扎方法的术后并发症特点。方法将需行女性绝育术的800例患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,各组200例,分别采用抽芯近段包埋法、输卵管双折结扎切除法、输卵管银夹法及腹腔镜下输卵管电凝法进行绝育手术。对4种不同手术方法的并发症发生情况进行比较。结果 D组出血及血肿、感染、月经异常、慢性盆腔痛方面的发生率低于A、B、C组（均P<0.05）;A组输卵管结扎失败发生率均低于B、C、D组（均P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管电凝绝育术出血及血肿、感染、月经异常、慢性盆腔痛的发生率及抽芯近段包埋法输卵管结扎失败的发生率均低于其他3种方法。

邱红燕^[6]（2011）在《长效避孕节育方法的综合评价研究》文中提出研究背景：在以长效避孕措施为主的避孕模式下,面对如此种类繁多的避孕方法,如何对其进行评估将是生殖健康领域研究者们面临的一个重要议题。传统的对避孕方法进行评估的方法,多是从服务提供者的角度出发,侧重于避孕方法的临床效果的评估,即基于生物医学模式,仅仅强调生物学效应,关注有效性与安全性两个维度,而且多是有效性和安全性的独立评价。由于各种避孕节育方法各具特点,而且使用者、服务提供者和管理者的观点、态度也各异,使人们对某种产品的评价可能有很大不同,甚至可能是矛盾的。而且实际上避孕节育方法的推广应用可能还受到服务对象的可接受性、服务提供等很多因素的影响。因此,有必要在广泛进行的临床研究的基础上,综合计划生育服务领域中服务管理者、服务提供者及服务利用者三方的观点,从多个方面,采用科学的方法对避孕节育技术产品进行综合评价。本课题基于现代“生物-心理-社会医学模式”与计划生育优质服务（知情选择）的理念,采用多维多目标评价,不仅考虑有效性、安全性生物学效应指标,还引入心理学、经济学、满意度与可接受性等指标,对相关综合评价方法进行探索和应用。目的：在课题前期工作基础上,本研究采用德尔菲（Delphi）法对已初步建立的避孕节育技术／产品综合评价指标体系进行调整,确立长效避孕节育方法的综合评价体系；采用TOPSIS法、密切值法、功效系数法、加权综合指数法及秩和比法对元宫铜300、TCu380A、活性165宫内节育器（IUD）、抽芯近端包埋法、银夹法输卵管绝育术和直视钳穿法输精管结扎术三类六种避孕节育方法进行综合评价；采用等级相关、组合评价和聚类分析对评价结果进行评估,筛选适宜长效避孕节育方法综合评价的统计方法。方法：在初步建立的避孕节育技术／产品综合评价指标体系基础上,按照Delphi法原理,对副高级以上职称、对生殖健康领域研究感兴趣且在各自领域具有权威的计划生育、妇产科和公共卫生学专家进行两轮咨询,总结归纳反馈意见,计算相关参数,调整确立长效避孕节育方法的综合评价体系,用直接评分法和Satty’s赋权法确定各指标权重。资料来源：应用国家“十一五”科技支撑项目开展的月经间期放置三种IUD（元宫铜300、TCu380A、活性165）的随机对照研究、两种女性绝育方法（抽芯近端包埋法和银夹法输卵管绝育术）临床对比研究和直视钳穿输精管结扎术前瞻性临床观察研究的临床资料、SF-36生活质量健康状况调查资料,获得综合评价指标体系中的有效性、安全性及可接受性等相关指标的数值；应用同步对相应计划生育服务机构开展的卫生经济学调查研究资料,获得综合评价指标体系中的成本-效果指标数值。应用各项指标数值,采用TOPSIS法、密切值法、功效系数法、加权综合指数法和秩和比法运行长效避孕节育方法的综合评价体系,对三类六种长效避孕节育方法进行综合评价,获得五种方法的综合评价结果；采用等级相关系数法对五种评价结果进行相关性检验,进一步采用组合评价法评估适宜方法的评价结果,并采用聚类分析对三类六种长效避孕节育方法划分等级,筛选适宜长效避孕节育方法综合评价的统计方法。数据录入和统计分析使用EpiData3.0、Excel 2003、SPSS13.0、WHO LTA2.0 and SAS9.1软件。结果：1.长效避孕节育方法的综合评价体系的构成如下表所示：2. TOPSIS法、密切值法、功效系数法、加权综合指数法和秩和比法对三类六种避孕节育方法综合评价的评价值及排序结果如下表所示：3.用模糊Borda法对五种综合评价结果进行组合,得到三类六种避孕节育方法的Borda得分值及排序：包埋法Borda得分值为192.44,排序第一；男绝为68.60,排序第二；元宫铜300 IUD为16.11,排序第三；银夹法为15.15,排序第四；活性165 IUD为14.38,排序第五；TCu380A IUD为5.16,排序第六。4.对三类六种避孕节育方法五种综合评价结果进行聚类分析,第一类为包埋法、男绝；第二类为银夹法、元宫铜300 IUD；第三类为TCu38OA IUD、活性165 IUD。5.五种基础综合评价的结果与组合评价的结果进行Spearman等级相关分析,r16=0.9856大于临界值（0.886）,表明TOPSIS法与组合评价的结果关系最为密切,评价结果均有一致性。结论：1.构建了由3个一级指标,6个二级指标,13个三级指标及其权重组成的长效避孕节育方法综合评价体系。2. TOPSIS法的评价结果与组合评价结果的相关性最为密切,因此长效避孕方法的综合评价,建议优先选择TOPSIS法。3.组合评价与聚类分析结果一致,近端抽芯包埋法和直视钳穿输精管结扎法的综合评价效果最好,其次为元宫铜300和银夹法,再次为TCu380A和活性165。政策建议：综合评价方法作为一种综合多方面、多维度、量化的评估体系对于评估避孕方法很有意义,可以作为临床研究或流行病学研究数据统计的一部分纳入统计分析。

刘惠芳,陈小蒙,黄国平^[7]（2010）在《输卵管银夹法绝育术后腹痛取夹32例原因探讨》文中提出目的了解输卵管银夹法绝育术后腹痛取夹的原因,为提高绝育效果及减少并发症提供有利依据。方法对2001年1月至2009年12月在我站因输卵管银夹法绝育术后腹痛并经手术取夹的32例对象资料进行回顾性分析。结果银夹脱落异位7例（双侧1例,单侧6例）,双侧输卵管增粗与盆腔粘连6例,输卵管积液2例,肠系膜、大网膜与子宫粘连1例,盆腔瘀血综合征4例,盆腔内未发现明显异常12例。结论腹痛取夹原因主要与置夹时机掌据不当致使银夹脱落,术后盆腔炎症引起慢性盆腔疼痛、受术者生理及心理因素改变自感不适等有关,随着使用时间的延长,有增加取夹对象的可能。严格掌握绝育手术适应证,提高手术质量,可减少并发症的发生。

王锡平^[8]（2009）在《输卵管绝育术后复孕原因探析》文中研究表明目的探讨输卵管绝育术后复孕的原因,增强输卵管绝育术的安全可靠性。方法收集我院自2001～2007年收治的输卵管结扎术后发生复孕的36例妊娠患者进行回顾性分析。结果36例输卵管结扎术后复孕的患者中,施术时间在产后及终止妊娠后15天内占47.2%,月经净后7天内施术占13.9%,月经干净后8天至下次月经来潮前结扎占33.3%。输卵管结扎方法以经腹式输卵管折叠结扎法占41.7%,输卵管轴心近端包埋法占11.1%,银夹法占47.2%。结论输卵管结扎术后发生复孕的主要原因为管腔再通,与结扎时机、结扎术式、施术者技术操作密切相关。

钱兴平,孙亚州,吴丹力,杨宏斌,孙倩^[9]（2008）在《显微输卵管吻合术10年回顾》文中提出目的探讨几种常见输卵管绝育手术后进行显微输卵管吻合术,并观察其临床疗效及影响因素。方法回顾分析1997年2月2007年4月间我站200例妇女输卵管绝育后进行显微复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及相关影响因素进行分析比较。结果200例复通术的患者随访182例,随访率91.0%。复通术后6个月受孕率最高为32.50%（65/200）。抽芯包埋法和银夹绝育复通术后宫内妊娠率显着高于其他方法（P<0.05）;吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显着降低,长度>6 cm时宫内妊娠率即不受影响。结论外科显微吻合技术明显提高手术后输卵管复通率与术后妊娠率。绝育时减少输卵管系膜损伤,可提高术后复通的成功率,抽芯包埋法和银夹法复通术复通效果较好;加用粘合剂可明显提高术后早期宫内妊娠率。吻合后输卵管的长度、患者的年龄、绝育年限都是重要影响因素。

速存梅,彭林,陆海音^[10]（2008）在《输卵管结扎术后发生异位妊娠的影响因素》文中研究表明

二、银夹法输卵管绝育术后再通原因分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、银夹法输卵管绝育术后再通原因分析（论文提纲范文）

（1）开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的回顾性队列研究及术后妊娠率影响因素分析（论文提纲范文）

（2）保留支架联合几丁糖在输卵管吻合术中的临床效果研究（论文提纲范文）

（4）输卵管绝育术结扎方法的探讨（论文提纲范文）

（5）4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究（论文提纲范文）

（6）长效避孕节育方法的综合评价研究（论文提纲范文）

（8）输卵管绝育术后复孕原因探析（论文提纲范文）

（9）显微输卵管吻合术10年回顾（论文提纲范文）

（10）输卵管结扎术后发生异位妊娠的影响因素（论文提纲范文）

四、银夹法输卵管绝育术后再通原因分析（论文参考文献）

• [1]开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的回顾性队列研究及术后妊娠率影响因素分析[D]. 陈俊杰. 郑州大学, 2020
• [2]保留支架联合几丁糖在输卵管吻合术中的临床效果研究[D]. 杨娟. 甘肃中医药大学, 2017(09)
• [3]输卵管绝育术后异位妊娠50例分析[J]. 何永莲. 现代诊断与治疗, 2015(11)
• [4]输卵管绝育术结扎方法的探讨[J]. 杨安娜. 大家健康(学术版), 2013(07)
• [5]4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究[J]. 徐晓武,李冰,卢光明. 实用临床医学, 2011(05)
• [6]长效避孕节育方法的综合评价研究[D]. 邱红燕. 北京协和医学院, 2011(11)
• [7]输卵管银夹法绝育术后腹痛取夹32例原因探讨[J]. 刘惠芳,陈小蒙,黄国平. 临床和实验医学杂志, 2010(18)
• [8]输卵管绝育术后复孕原因探析[J]. 王锡平. 临床医学工程, 2009(03)
• [9]显微输卵管吻合术10年回顾[J]. 钱兴平,孙亚州,吴丹力,杨宏斌,孙倩. 安徽医药, 2008(10)
• [10]输卵管结扎术后发生异位妊娠的影响因素[J]. 速存梅,彭林,陆海音. 中国计划生育学杂志, 2008(04)

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