肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治附30例报告

一、肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗——附30例报告（论文文献综述）

李洋,王慧智,姜薇,刘炆焱,刘静,周宇^[1]（2021）在《晚期妊娠合并巨大腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤1例》文中研究表明目的探讨妊娠期腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤（ERAML）的临床表现、诊治及保障母儿安全措施。方法回顾分析牡丹江医学院附属红旗医院1例晚期妊娠合并巨大腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治过程。结果产科及普外科医师联台完成子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剥除术+腹腔后巨大肿物切除+左肾切除术,病理回报为腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤,术后4月随访无复发迹象。结论妊娠期合并腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤的患者肿瘤生长迅速,备孕期即应积极诊治,孕期在保障母儿安全的同时应尽可能避免肾单位的丢失。

陈心朋^[2]（2021）在《巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验》文中研究说明目的:通过机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术在治疗巨大肾错构瘤（>7cm）患者中的应用,总结其手术适应症及技巧把握。方法:纳入2014年10月至2020年1月在我中心接受腹腔镜或机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗,术后病理明确为巨大肾错构瘤的患者,回顾性分析入组患者住院期间的临床资料及随访情况。结果:接受腹腔镜（LPN）或机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术（RAPN）治疗且术后病理明确为巨大肾错构瘤的患者,共有40例,患者均顺利完成手术。机器人组和腹腔镜组的临床资料如下:两组患者性别、年龄、体质指数、肿瘤直径等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。RAPN组和LPN组手术时间分别为（179.17±34.17）min、（146.32±25.76）min,术中出血量分别为（116.67±61.55）ml、（192.14±47.52）ml,术后-术前血肌酐变化分别为（12.36±9.18）umol/L、（23.08±7.62）umol/L,总费用分别为（6.72±0.41）万元、（5.62±1.08）万元,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤;术后电话随访（6-52）月,平均随访20.5月,手术侧均无复发;两组患者的术后并发症,其中腹腔镜组有1例患者出现术后活动性出血,行输血及栓塞治疗后好转。结论:本研究表明,对于巨大肾错构瘤的患者,接受机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗,在严格评估机器人腹腔镜手术适应症、掌握手术技巧指导下。相较于常规腹腔镜,机器人辅助腹腔镜同样能取得良好的肿瘤控制,且更好的保护肾功能,但总费用较高。

熊思途^[3]（2021）在《内生性肾肿瘤病理性质的预测因素分析研究》文中提出背景与目的:近年来,临床工作中肾肿瘤检出率大幅增长,而大多数健康体检发现的病变是小肿瘤,其中就包含了极少部分位置特殊的肿瘤——内生性肾肿瘤。因解剖结构的高度复杂以及手术治疗的高难度和高风险,使其倍受国内外泌尿外科专家学者的关注,其治疗方案包括手术治疗（包括根治性肾切除术和保留肾单位手术）、微创治疗（包括射频消融、冷冻消融和微波消融等）以及主动监测。本研究探讨内生性肾肿瘤病理性质的影响因素,为临床医生制定内生性肾肿瘤治疗方案提供相关的肿瘤病理学信息。方法:回顾性研究南昌大学第一附属医院泌尿外科2016年8月1日至2020年12月31日期间内生性肾肿瘤患者相关临床资料（包括基本信息、影像解剖学资料及病理学资料等）。根据病理学资料将病例分为良性组和恶性组（低度恶性组和高度恶性组）,采用χ2检验和Student t检验来分析两变量组之间的基本信息及肿瘤解剖学资料的差异性。通过单因素二元Logistic回归分析基本信息（性别、年龄、BMI、肿瘤大小、左右侧）、R.E.A.N.L.肾测量评分系统各单项评分以及R.E.N.A.L.总分与内生性肾肿瘤性质为恶性及高度恶性的关系,然后采用多因素二元Logistic回归分析确定独立危险因素,并根据独立危险因素构建评分表用于预测肿瘤的的病理性质,最后通过构建ROC曲线来评估独立危险因素预测肿瘤病理性质的效能。结果:共有72例内生性肾肿瘤患者的临床资料纳入研究。经Student t检验和χ2检验分析得知,内生性肾肿瘤良性组与恶性组在性别、N单项评分、L单项评分以及R.E.N.A.L.总分方面有显着差异（P<0.05）,且恶性组的男性比例、N单项评分和L单项评分为高分者比例以及R.E.N.A.L.总分均显着高于良性组。比较低级别与高级别两组临床资料发现,高龄往往与高级别肿瘤相关（P<0.05）。经单因素和多因素二元Logistic回归分析得知,男性、肿瘤距肾窦或肾集合系统≤4mm、肿瘤与极线关系密切（>50%穿过极线、穿过两极线的中线、位于两极线之间）是内生性肾性肿瘤发生性质为恶性的独立危险因素（P<0.05）。通过独立危险因素构建S.N.L.评分表,根据评分构建ROC曲线,发现S.N.L.评分表用于预测内生性肾肿瘤的性质具有非常好的效能（AUC>0.8）,并且肿瘤S.N.L.评分在4分以上者,判断其性质为恶性的敏感性为0.917,特异性为0.667。在低度恶性组与高度恶性组之间,由于经单因素二元Logistic回归分析仅得出年龄这一个相关变量（P<0.1）。高度恶性组病例较少,故未进行多因素二元Logistic回归分析及ROC曲线构建。结论:R.E.N.A.L.肾测量评分系统在预测内生性肾脏肿瘤生物学信息方面具有一定的可行性。男性、肿瘤距离肾窦或集合系统的距离≤4mm以及肿瘤位置与极线关系密切（>50%穿过极线、穿过两极线的中线、位于两极线之间）是影响内生性肾肿瘤性质为恶性的独立危险因素,而高龄可能跟高级别恶性肿瘤性质相关。通过独立危险因素构建的S.N.L.评分表在预测内生性肾肿瘤病理性质方面的效能高,能为临床医生制定内生性肾肿瘤治疗方案提供有价值的肿瘤病理学信息,其普遍性及实用性有待进一步研究去证实。

熊标,朱里,周治军,徐康^[4]（2020）在《肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血诊治1例报告》文中研究说明肾血管平滑肌脂肪瘤是泌尿系统较常见的一种良性肿瘤,体积较小的肾血管平滑肌脂肪瘤一般予动态观察,暂不处理。但体积较大的肾血管平滑肌脂肪瘤易自发破裂出血,且临床症状较重,如处理不当会危及患者生命。我院于2019年收治1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂大出血并休克患者,行右肾动脉介入栓塞后成功进行手术治疗,现报告如下。患者,女,69岁,因"右侧腰部突发疼痛伴血尿2h"入院。门诊急查血常规提示血红蛋白74g/L,全腹部CT平扫提示右侧腹腔积液,右侧腹膜后混杂密度肿块,大小11.2cm×8.5cm×9.6cm,考虑右肾血管平滑肌脂肪瘤破裂伴出血,腹腔积液。患者入院后查体,血压90/53 mmHg,心率97

韩键,郭泽雄,陈建帆,林基通^[5]（2019）在《妊娠期肾巨大血管多发平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习》文中研究说明目的:探讨妊娠期肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的临床特征、诊断及治疗方法。方法:通过回顾性分析1例28岁孕8周的女性RAML患者的临床表现、诊断及治疗方法,结合相关文献复习,探讨该疾病的生物学行为、诊断及治疗方法。结果:CT检查提示肾血管平滑肌脂肪瘤,其最大层面大小约19.1 cm×13.3 cm×31.5 cm,患者在施行选择性肾动脉栓塞术的基础上进行了肿瘤剜除术,并且在术后2个月的随访中没有发现复发迹象。结论:妊娠期肾血管平滑肌脂肪瘤临床上少见,患者常把腹部的隆起误认为妊娠的正常现象而延误疾病的诊治。对于处于备孕期患有肾血管平滑肌脂肪瘤的女性,应采取积极的预防性治疗措施。

卓兴宇^[6]（2019）在《依维莫司治疗p.Arg1138Ter结节性硬化症患者一例及文献回顾》文中指出目的:报告一例依维莫司治疗p.Arg1138Ter结节性硬化症患者及文献回顾。方法:使用患者外周静脉血5ml作为样本检测TSC1及TSC2基因序列,寻找基因突变位点（委托上海桐树生物科技有限公司进行基因检测）。患者具有面部纤维血管瘤、甲纤维瘤、双肾血管平滑肌脂肪瘤、脑皮质发育不良及脑室室管膜下结节的临床表现,根据2012TSC诊断标准可临床诊断为结节性硬化症。口服依维莫司治疗20周,用药剂量及天数为10mg/d共计44天,5mg/d共计98天,平均用药剂量6.55mg/d,收集依维莫司治疗前后的临床资料,包括症状、体征、影像学表现、检验学资料、治疗过程的不良反应,分析治疗效果。结果:患者外周血DNA检测发现突变位点为NM000548.4（TSC2）:c.3412C>T（p.Arg1138Ter）,TSC2基因第29外显子中存在1个无义突变,核苷酸改变c.3412C>T,氨基酸改变p.Arg1138Ter。口服依维莫司6周后,左肾横截面最大径较基线减小10.7%,右肾横截面最大径较基线减小18.7%;治疗20周后,左肾横截面最大径较基线减小13.1%,右肾横截面最大径较基线减小23.5%。治疗20周后,患者面部血管纤维瘤质地较前柔软,较前平整,面积无明显改变,整体较前改善,左手中指甲纤维瘤无明显改变。治疗过程中,未出现肾再次出血,出现1次尿路感染,予抗生素等药物治疗后好转;出现1次口腔溃疡,大小约5mm,1周后自行好转。服用依维莫司后淋巴细胞绝对值在后期治疗中下降,至20周时达正常值下限（0.93×109/L）,其余指标未见明显异常。生化常规检查中,未见明显的空腹血糖升高、AST及ALT升高、肌酐升高、血钾及血白蛋白降低等表现。总结:患者外周血样本中检测出TSC2基因无义突变:NM000548.4（TSC2）:c.3412C>T（p.Arg1138Ter）,且具有面部纤维血管瘤、甲纤维瘤、双肾血管平滑肌脂肪瘤、脑皮质发育不良及脑室室管膜下结节的临床表现,根据2012TSC国际共识可在基因水平及临床水平上诊断结节性硬化症。口服依维莫司治疗20周后（平均用药剂量6.55mg/d）,双肾肿瘤体积明显缩小,面部血管纤维瘤整体改善,未出现严重不良反应。

魏亮,曹晓明,李俊,赵长剑,樊晓^[7]（2018）在《易误诊的不典型肾血管平滑肌脂肪瘤一例报道并文献复习》文中认为肾血管平滑肌脂肪瘤一般认为是发生于肾脏的良性肿瘤,但也有相关文献报道存在上皮样血管平滑肌脂肪瘤,存在恶性潜能和预后不佳的可能[1],由脂肪、平滑肌、血管等组织构成。肿瘤的发生存在性别差异,女性多发,一般发生于肾皮质,单发或多发,也可是结节性硬化的一种表现。肾血管平滑肌脂肪瘤的确诊主要依靠影像学检查,随着其所处位置的不

樊华,李汉忠,纪志刚,张玉石^[8]（2018）在《复杂肾血管平滑肌脂肪瘤的外科治疗》文中认为目的探讨复杂肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）外科治疗的选择策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月北京协和医院收治的14例经手术切除、病理确诊的复杂肾AML患者临床资料,包括临床及影像学特征、手术方法及围手术期处理策略,对比术前术后影像学检查及肾功能变化,分析不同手术方式对肾功能的影响。结果 14例AML患者中有1例相对孤立肾合并AML、7例多发AML、8例巨大AML（肿瘤最大直径>7 cm）、6例紧邻肾集合系统或肾门的AML以及2例合并出血破裂史AML,病情复杂,手术难度大。采取经腹腔镜或开放肾部分切除或肿瘤剜除术后,顺利切除肿瘤,病理检查提示肾AML,术后定期门诊随访,行CT扫描均无复发。全部患者术后肾功能保持良好,术前和术后1个月血肌酐水平分别为（84.1±26.8）μg/ml和（97.5±37.0）μg/ml,两组数据差异无统计学意义（t=-3.193,P>0.05）。结论复杂肾AML手术难度大,肾部分切除术或肿瘤剜除术效果确切,可最大限度保留肾单位且安全有效。

葛校军,雷良华,曹才新,秦振乾,芮桦^[9]（2010）在《肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附30例报告）》文中指出目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析30例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况,并复习相关文献。结果肿瘤直径小于4cm而无症状的9例采用B超、CT定期随访观察;手术21例,其中肿瘤直径小于4 cm的有伴发症状者8例行肿瘤剜除术;肿瘤直径大于4 cm者13例,行肾部分切除术7例,肾切除术6例（其中包括肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血4例）。21例手术患者均获得随访,随访时间6个月9年,均未见肿瘤复发,肾功能良好。结论肾血管平滑肌脂肪瘤经B超、CT等检查多可明确诊断。治疗方法应根据肿瘤大小、并发症及对肾功能的影响程度来决定,手术应尽可能保留正常肾组织。

何志嵩,张晓春,周利群,杨勇,金杰,郝金瑞,潘柏年,那彦群,薛兆英,郭应禄^[10]（2002）在《肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附72例报告）》文中认为目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。 方法 总结分析 72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。统计学方法采用 χ2 检验。 结果 13例 （18.1% ）术前误诊。诊断正确率B超为 73.6 % （5 3/ 72 ） ,CT为 81.9% （5 9/ 72 ） ,两者同时误诊者 10例 （13.9% ）。直径 <4cm的肿瘤误诊率高于≥ 4cm者 ,P <0 .0 5。治疗以保留肾单位的手术为主 ,术前选择性动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显着减少出血。 结论 应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平 ,采取各种措施保留肾单位。

二、肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗——附30例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗——附30例报告（论文提纲范文）

（1）晚期妊娠合并巨大腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤1例（论文提纲范文）

（2）巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验（论文提纲范文）

（3）内生性肾肿瘤病理性质的预测因素分析研究（论文提纲范文）

（5）妊娠期肾巨大血管多发平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习（论文提纲范文）

（6）依维莫司治疗p.Arg1138Ter结节性硬化症患者一例及文献回顾（论文提纲范文）

（8）复杂肾血管平滑肌脂肪瘤的外科治疗（论文提纲范文）

（10）肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附72例报告）（论文提纲范文）

四、肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗——附30例报告（论文参考文献）

• [1]晚期妊娠合并巨大腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤1例[J]. 李洋,王慧智,姜薇,刘炆焱,刘静,周宇. 牡丹江医学院学报, 2021(05)
• [2]巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验[D]. 陈心朋. 蚌埠医学院, 2021(01)
• [3]内生性肾肿瘤病理性质的预测因素分析研究[D]. 熊思途. 南昌大学, 2021(01)
• [4]肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血诊治1例报告[J]. 熊标,朱里,周治军,徐康. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2020(01)
• [5]妊娠期肾巨大血管多发平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习[J]. 韩键,郭泽雄,陈建帆,林基通. 中外医学研究, 2019(14)
• [6]依维莫司治疗p.Arg1138Ter结节性硬化症患者一例及文献回顾[D]. 卓兴宇. 福建医科大学, 2019(07)
• [7]易误诊的不典型肾血管平滑肌脂肪瘤一例报道并文献复习[J]. 魏亮,曹晓明,李俊,赵长剑,樊晓. 国际外科学杂志, 2018(09)
• [8]复杂肾血管平滑肌脂肪瘤的外科治疗[J]. 樊华,李汉忠,纪志刚,张玉石. 协和医学杂志, 2018(04)
• [9]肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附30例报告）[J]. 葛校军,雷良华,曹才新,秦振乾,芮桦. 中国肿瘤外科杂志, 2010(03)
• [10]肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附72例报告）[J]. 何志嵩,张晓春,周利群,杨勇,金杰,郝金瑞,潘柏年,那彦群,薛兆英,郭应禄. 中华泌尿外科杂志, 2002(03)

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