一、基层医院对临床诊断甲亢的体会（论文文献综述）
倪帆[1]（2021）在《泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察》文中提出研究目的根据导师经验,观察泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑（Methimazole,MMI）治疗痰火内扰型Graves病的疗效及安全性。研究方法选择2020年1月-2021年1月来自我科60例符合纳排标准的GD患者,随机分为治2组,每组30例。对照组使用MMI,5mg30mg/日;治疗组使用MMI联合泻火祛痰平亢方。4周后根据甲功情况调整MMI用量。连续观察8周。比较两组治疗前后TSH、FT3、FT4、TRAb抗体、不同时期药量、中医症候积分、安全性指标。研究结果1一般情况治疗前两组年龄、性别、病程均具有可比性（P>0.05）。2甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）情况经治后的两个时期,两组FT3、FT4、TSH较前改善（P<0.05）。第4周,两组FT3、FT4、TSH差异不大（P>0.05）。第8周,治疗组降低FT3、FT4,提高TSH疗效优于对照组（P<0.05）。3 TRAb情况经治后,TRAb均较前降低（P<0.05）。而治疗组TRAb更低（P<0.05）。4不同时期MMI药量情况经治后的两个时期,两组药量均较前减少（P<0.05）。第4周,两组药量相差不大（P>0.05）。第8周,治疗组药量更少（P<0.05）。5临床疗效情况经治后,对照组显效率为26.7%,低于治疗组的53.3%（P<0.05）。6中医症候积分情况经治后,中医症候总积分均较前下降（P<0.05）。而治疗组更低（P<0.05）。中医症候单项积分比较,两组治疗后均较前改善（P<0.01）,且治疗组在改善颈前肿大、心悸、烦躁易怒、多汗恶热、少寐多梦方面优于对照组（P<0.01）。7中医症候疗效情况经治后,对照组的总有效率为80%,低于治疗组的96.7%（P<0.05）。8安全性评价经治后,对照组不良反应率为26.7%,高于治疗组的6.7%（P<0.05）。其余未见异常。研究结论泻火祛痰平亢方联合MMI治疗痰火内扰型GD,能很好地起到增效减毒的作用,更加安全,可用于临床。
白尹豪[2]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中指出目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
彭恬兮[3]（2020）在《瘿泻方治疗以腹泻为主要表现的Graves病的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:通过观察瘿泻方对以腹泻为主要表现的Graves病的临床症状、体征的改善及相关实验室指标的影响,评价其治疗以腹泻为主要表现的Graves病的临床疗效及安全性,探究瘿泻方治疗该病的优势,以期为中医药治疗提供临床依据及新的思维模式。方法:本临床观察收集符合纳入标准的66例以腹泻为主要表现的Graves病的患者,根据随机对照方法将所有患者分为观察组和对照组,每组各33例。两组均在一般治疗及西医常规治疗的基础上,对照组予以盐酸普萘洛尔片,观察组予以瘿泻方,4周为一个疗程,共计3个疗程。观察两组患者的综合性疗效、中医证候疗效、腹泻症状消失的天数以及治疗前后的中医症状积分、排便次数、实验室指标如甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、TRAb、肝功能、血常规以及药物不良反应,利用SPSS软件进行统计分析,比较两组的疗效性及安全性。结果:治疗前,观察组和对照组在性别、年龄分布、病程分布等一般资料及中医症状积分、实验室指标等观察性指标方面经统计学分析后无显着性差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后:1.观察组综合性疗效总有效率为87.88%,对照组为69.70%,在统计学分析后显示有显着性差异（P<0.05）;2.观察组和对照组中医证候疗效总有效率分别为90.91%和72.73%,经统计学分析显示差异显着（P<0.05）;3.观察组与对照组中医症状总积分在治疗2周、4周、8周、12周后均较前下降,经组内比较后显示差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较治疗组明显优于对照组（P<0.01）;4.观察组的单项中医症状积分在治疗2周后开始下降,两组的单项中医症状积分在治疗4周、8周、12周后均较前下降,经组内比较后显示差异存在统计学意义（P<0.05）,治疗2周、4周、8周后经组间比较显示观察组症状改善情况均优于对照组（P<0.05）,治疗12周后,观察组在腹泻、甲状腺肿、性情烦躁易怒、心悸、恶热多汗、少寐多梦、乏力方面的改善优于对照组（P<0.05）;5.观察组腹泻症状消失的天数明显短于对照组,经统计学分析显示差异显着（P<0.01）;6.观察组与对照组甲状腺功能在治疗4周、8周、12周后均较前改善,在经过组内比较后显示差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较FT3、FT4在治疗4周、8周后观察组优于对照组（P<0.05）,TSH在治疗12周后治疗组疗效更佳（P<0.05）;7.观察组与对照组TRAb水平均较前下降,经组内比较后显示差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的下降程度较对照组更大（P<0.05）;8.安全性分析:治疗期间对照组出现粒细胞减少者2例,两组基本生命体征、尿粪常规、肾功能、心电图均未出现异常。结论:运用瘿泻方治疗以腹泻为主要表现的Graves病疗效显着,不仅能更快、更明显地改善患者腹泻次数等临床症状,还可逐渐恢复甲状腺功能、降低TRAb水平,且安全性高,值得在临床上推广并进一步研究。
帕丽扎提·巴合提[4]（2020）在《柴胡疏肝散加六郁汤治疗肝郁气滞型甲状腺机能亢进症的临床研究》文中提出目的:评价柴胡疏肝散加六郁汤治疗肝郁气滞型甲状腺机能亢进症的治疗作用、治疗优势、临床安全性,并探讨其对患者相关实验室指标、症状、体征等的影响,从而为临床使用提供理论依据。方法:从2019年01月-2020年1月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科门诊病人中,收集符合诊断标准、纳入标准、排除标准的病人共60例,采用随机信封的分组方式,将其分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,即甲巯咪唑,治疗组则加用柴胡疏肝散加六郁汤治疗（水煎,日1剂,早晚分服）。两组分别观察1个月。结果:纳入本课题的60例患者,在治疗过程中均未出现不良反应。两组患者治疗前后中医症状疗效相比,治疗组总有效率优于对照组,有显着差异。治疗前后两组患者中医证候积分相比较,治疗组在心悸症状改善上有差异,在目胀流泪、胸闷气憋、胸胁胀痛、神疲乏力、烦躁易怒、紧张焦虑、细震颤、少寐多梦等症状改善上均有显着性改善;组间比较,治疗组目胀流泪、烦躁易怒、紧张焦虑、细震颤、少寐多梦等症状改善较对照组有明显差异,神疲乏力、多言好动症状较对照组有差异。两组患者突眼程度比较,有显着差异,治疗组疗效显着优于对照组。治疗前后两组心率相比较,治疗组心率显着改善;组间比较,治疗组心率下降幅度较对照组有差异。治疗前后两组患者甲状腺激素水平相比较,两组FT3有差异;组间比较,治疗组TSH改善较对照组有差异。结论:研究结果显示柴胡疏肝散加六郁汤治疗本课题60例肝郁气滞型的甲亢患者疗效确切,可减慢心率,减轻突眼程度,尤其对患者目胀流泪、胸闷气憋、胸胁胀痛、神疲乏力、烦躁易怒、紧张焦虑、细震颤、少寐多梦等不适症状的改善卓有成效。此外,柴胡疏肝散加六郁汤组方合理,具有安全性,可长期服用。
汪忠霞[5]（2019）在《甲状腺功能亢进症患者中医体质分布特点及与中医证型、甲状腺化验指标的相关性研究》文中提出目的梳理甲状腺功能亢进症与中医体质的相关理论,同时,运用临床流行病学研究的方法,通过对甲亢患者中医体质类型及中医证型、甲状腺化验指标的调查,探讨甲亢患者体质类型的分布情况,进一步分析甲亢的易感体质与年龄、性别、中医证候、甲状腺功能水平的内在联系,从而寻找甲亢发生的原因,为提早预防和治疗本病提供依据。方法通过文献分析的方法,回顾了关于中医体质的经典文献以及近十年中西医有关甲亢的病名、病因病机、分型及治疗的研究进展。采用临床流行病学调查方法,以2017年11月2019年1月期间在安徽中医药大学第一附属医院内分泌科丁雷主任门诊就诊及病房就诊的甲亢患者为研究对象。采用标准化的中医体质量表测评各体质类型得分,判定个体体质类型,分析甲亢人群的体质类型的分布类型。最后通过统计学方法处理调查结果,比较各亚组体质的一般资料、中医证型、甲状腺化验指标构成比的差异。结果（1）甲亢患者中女性患者发病率高于男性患者,中医体质以气郁质和阴虚质最常见。不同性别、年龄、病程的体质类型构成比不同,差异具有统计学意义。（2）证候分类中,气郁痰凝证36例,心肝阴虚证32例,肝火旺盛证17例,证型不明确者10例,痰结血瘀证5例。气郁痰凝证为本病最常见的证型。体质与证型的相关性研究显示,气郁质与气郁痰凝证的相关性大,阴虚质、气虚质与心肝阴虚证的相关性大。（3）甲亢患者各体质类型甲状腺化验指标差异的比较提示,各体质类型FT3、TRAb、TPOAb指标差异有统计学意义。FT3、TPOAb指标方面,气郁质的含量最高;TRAb指标方面,阴虚质的含量相对最高。（4）关于中医体质与相关影响因素的Logistic回归分析,年龄和TRAb与阴虚质呈正相关;病程与气郁质呈正相关,FT3和TPOAb越高出现气郁质的风险越大。结论（1）甲亢人群中约1/10的人群为平和体质,9/10的人群为偏颇体质;偏颇体质中气郁质、阴虚质较多见;不同性别、年龄、职业、病程等人群的体质特点不同。对于甲亢的预防、治疗及预后有一定指导意义。（2）甲亢的中医证型涉及气郁痰凝证、心肝阴虚证、肝火旺盛证、痰结血瘀证,其中以气郁痰凝证最多。体质与证型的相关性表明,体质在一定程度上可以影响临床证型。气郁质甲亢患者临床表现有气郁痰凝证的倾向,阴虚质、气虚质甲亢患者临床表现有心肝阴虚证的倾向。（3）各体质类型FT3、TRAb、TPOAb指标差异有统计学意义。FT3、TPOAb指标方面,气郁质的含量最高,提示气郁质甲亢疾病的活动及炎症反应最高。TRAb指标方面,阴虚质的含量相对最高,临床Graves病的可能性大。考虑在没有特效降低甲状腺抗体滴度药物的情况下,通过改善与此相关的体质,可能对疾病的转归有积极意义。（4）关于中医体质与相关影响因素的Logistic回归分析,年龄和TRAb与阴虚质呈正相关;病程与气郁质呈正相关,FT3和TPOAb越高出现气郁质的风险越大。对于临床运用中药进行体质干预具有一定的指导意义。本研究通过探讨甲亢人群中医体质类型分布特点及与中医证型、甲状腺化验指标的关系,旨在为从中医体质学角度防治本病提供新的思路。
王红兰[6]（2018）在《我校教职员工健康体检情况分析》文中认为目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。
丁明[7]（2018）在《青壮年胸腰段椎体内区域性CT值分析及其临床研究》文中研究说明目的:研究青壮年胸腰段椎体内部的CT值与相应椎体内部骨密度之间的相关性,确定两者之间的相关性,从而确定可以通过胸腰段椎体内部CT值测定来间接评估椎体骨密度水平。研究椎体内部区域性CT值差异,然后用于临床上胸腰段椎体骨折的治疗,改良术中植骨融合范围并研究其临床意义。方法:本课题共设计三个部分分别研究胸腰段椎体内部CT值与相应椎体骨密度的相关性、椎体内区域性CT值差异及其对临床上椎体骨折治疗的指导意义、改良术中植骨融合的范围。首先,通过对本院60例行腰椎骨密度检查并同期（3个月内）行腰椎CT检查的青壮年人的检查结果进行分析,所选检查者需排除患有脊柱炎症、外伤、肿瘤、结核等疾病者,且无合并基础疾病,包括合并免疫系统疾病,长期服用激素者,排除合并糖尿病、甲亢、甲减者。从中选取胸腰段可供测量分析的有效椎体,所谓的有效椎体即排除了相关的影响因素,能同时取到有效的骨密度值及CT值的可供进行骨密度分析及CT值测量的椎体。取得其相应椎体的骨密度检测结果及CT值检查结果,并进行统计学分析,对胸腰段相应椎体的骨密度值与CT值进行相关性分析。然后,自CT室选取正常青壮年人（20-60岁）检查所做的胸腰椎CT60例,时间自2015年12月到2017年10月,其中男性37例,女性23例,年龄2259岁,平均46.3岁,排除合并脊柱骨折、肿瘤、炎症、结核等疾患,排除合并严重糖尿病、甲亢、甲减、骨质疏松等基础病变,排除合并全身免疫性疾病、长期应用激素患者。胸腰段椎体取T11-L2范围内成像全面的椎体,通过三维成像系统进行分区测定,将椎体上、中、下等分成三部分。为减少人为误差,在每一层面上将椎体大致均分为四个象限,避开皮质骨、骨质增生硬化区及椎静脉静脉窦的影响,每个象限各取一个设定区域,共取四个兴趣区分别测量其CT值。每个图像由工作10年以上放射科人员及临床医生各测量一次,进行双盲实验,取其结果,以避免人为主观因素对测定结果的影响。因调取对象中以腰椎CT三维重建为主,向上一般能包括T12,少数达到T11,60例检查者中测得T11椎体8例,T12椎体28例,L1椎体58例,L2椎体52例。对所得结果进行统计,分析椎体内部上、中、下三部分的CT值差异,以及对椎体前半部分及椎体后半部分的CT值差异进行分析。最后,通过对我院骨科2016年12月2018年1月收治的青壮年胸腰段椎体骨折178例,对此组病人治疗进行总结、分析,对其中单纯压缩性骨折以及简单爆裂性骨折共97例进行影像学分析,发现其骨折部位均位于椎体的前上半部分。其中127例椎体压缩性骨折及爆裂骨折行手术患者入组进行总结、分析,AO分型（A1.1,A1.2.1,A1.2.2,A1.3,A2,A3.1.1,A3.2.1;B1.1,B1.2,B1.3）。其中31例单纯压缩性骨折病人经皮或经多裂肌间隙入路手术,单纯行骨折复位、USS系统内固定术,未做椎管的减压及植骨融合。其中50例早期开展病例及椎体上下部分均骨折较重的病人进行了手术行骨折复位、USS系统内固定,同时行传统范围的后外侧植骨融合术,即融合病椎及上、下各一椎体;后期采用改良植骨融合范围的方法治疗其中压缩较重、爆裂骨折或合并神经损伤的胸腰段骨折共46例,其中男33例,女13例。年龄在1961岁,平均46.5岁。受伤原因:车祸伤18例,高处坠落伤21例,埋压伤7例。其中T11椎体骨折5例,T12椎体骨折14例,L1椎体骨折17例,L2椎体骨折10例。多数胸腰段椎体骨折分类属于爆裂型骨折,前上半部分爆裂、粉碎,后上缘突入椎管,合并椎管狭窄,部分合并脊髓损伤。Frankel分级:A级有5例,B级有10例,C级有8例,D级有16例,E级有7例。TLICS评分:4分有4例,5分有7例,6分有9例,7分有16例,8分有7例,9分有3例。急症手术治疗9例,其余37例病人均于伤后7天内完成手术。观察术后疗效,包括短期及长期固定效果,随访并观察远期骨折愈合、植骨融合效果及脊柱功能恢复情况。结果:60例检查者中取得胸腰段有效椎体共128例,其中L2椎体58例,L1椎体52例,T12椎体18例,分别进行椎体内骨松质CT值和骨密度的测定,测定结果以平均值和标准差表示（x士s）,其中T12的CT（Hu）值为213.7士45.1,L1的CT值为226.4士53.2,L2的CT值为247.3士57.7,总体CT平均值为234.3士65.2;BMD（mg/cm3）结果:T12为664.4士80.1,L1为722.7士76.6,L2为832.3士90.5,总体平均BMD为774.3士98.7。应用线性回归统计学方法分别对3个椎体内部的BMD和相应椎体内部CT值进行相关性分析,并作显着性差异检验,P<0.05时,差异具有显着性。T12、L1、L2椎体内骨松质的CT值与相应椎体内的BMD呈正线性相关,T12 r=0.942,L1 r=0.936,L2 r=0.909,p=0.019。总体上来说胸腰段椎体内部骨松质CT值与相应椎体内BMD呈正线性相关,r=0.834,p=0.023。青壮年胸腰段椎体内的骨密度结果与椎体相应部位的CT值结果成显着正线性相关,BMD越高,CT值越高,说明两者之间存在显着正相关性。在胸腰段单个椎体内部,上下分区结果显示椎体CT值自上而下逐渐增大,椎体上1/3部分的CT值低于中1/3部分的CT值,中1/3部分的CT值低于椎体下1/3部分的CT值,差异有统计学意义（P<0.01）;单个椎体内部前后分区结果示椎体前半部分的CT值低于椎体后半部分的CT值,差异有统计学意义（P<0.01）。以每一椎间盘及其相邻两个椎体1/3为一运动单位分析,上位椎体下半骨密度高于下位椎体上半,但差异无统计学意义（P>0.05）。应用改良的植骨融合范围方式行手术组共46例病人,均获得随访,随访时间634个月,平均18个月。椎体骨折均达到骨性愈合,愈合的时间48个月,平均约6个月,后外侧植骨融合通过辅助检查及二次手术证实,大部分植骨取得较好的融合效果。手术后有1例病人发生了下位椎体一侧的椎弓根螺钉断裂情况,其余病例内固定物均无明显松动,而未行植骨融合患者中发生内固定物松动断裂者有5例,3例断钉位于骨折椎上方的椎体。进一步随访二次取出内固定后腰椎的运动功能保留、恢复良好,伤椎椎体的前缘高度无进一步丢失。取椎弓根钉前、取椎弓根钉后分别测量骨折椎椎体前缘高度,应用SPSS13.0统计学分析软件进行分析,P>0.05,结果无统计学差异。结论:1.本研究通过对胸腰段椎体内骨松质CT值与相应椎体骨密度测定结果分析显示,二者之间呈显着正相关性,应用CT值测定可以间接反映椎体骨密度水平。2.椎体内部高容积CT值可代替骨密度测定更精确评价椎体骨密度水平,用以诊断骨质疏松程度,诊断骨质疏松症。3.本研究通过对椎体内部区域性CT值测定明确椎体内部CT值存在区域上的差异。明确椎体内部上半部分的强度低于椎体下半部分的强度,椎体前半部分的强度低于椎体后半部分的强度。从而用来解释临床上椎体压缩性骨折好发于椎体前上部的原因。4.本研究根据椎体内部CT值存在区域上的差异,椎体内部上半部分的强度低于椎体下半部分的强度,椎体前半部分的强度低于椎体后半部分的强度的研究结果,对胸腰段椎体骨折的治疗进行指导,并改良胸腰段椎体骨折的后外侧植骨融合范围,取得更好植骨融合率的同时,最大程度的保留了脊柱的运动功能,减少邻近节段的退变。
房璁璁[8]（2017）在《桥本一过性甲状腺毒症的临床研究》文中研究表明目的:本研究采用回顾性分析方法,选取经临床确诊为桥本一过性甲状腺毒症病例、桥本甲亢病例各32例为研究对象,比较桥本一过性甲状腺毒症与桥本甲亢在发病特点、临床症状、体征以及实验室检查等方面的异同,并分析使用复方消瘿甲亢片、复方甲亢片治疗桥本一过性甲状腺毒症的特点,对本病的临床识别和处理进行初步探讨,以期为桥本一过性甲状腺毒症的诊治提供新的认识。方法:收集湖北省中医院甲状腺专科门诊收治的经临床确诊为桥本一过性甲状腺毒症的患者32例（A组）,确诊为桥本甲亢的患者32例（B组）。分别统计A、B两组患者在发病年龄、性别,临床症状,甲状腺肿大程度、质地,血清FT3、FT4、TSH、FT3/FT4、TGAb、TPOAb、TRAb测定结果及合并症的异同。分析使用复方消瘿甲亢片、复方甲亢片治疗前后各时间点典型临床症状及实验室指标的差异,并进行统计学分析。结果:1.两组发病年龄均集中在18-50岁之间,且均以女性占比更高,两组年龄、性别比率无统计学差异（P>0.05）。2.桥本一过性毒症组在中医证候积分、心率水平均较桥本甲亢组低（P<0.05）,说明桥本一过性毒症发病时临床症状较轻。3.两组间甲状腺肿大各分度所占比例有统计学差异（P<0.05）,桥本一过性毒症组以Ⅰ°肿大及以内占比最多。4.两组间甲状腺不同质地所占比例差异无统计学意义（P>0.05）,均以质地中或质地韧占比为多。5.血清FT3升高各幅度所占比例在两组间差异有显着统计学意义（P<0.01）,FT4升高各幅度所占比例在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。桥本一过性毒症组以FT3、FT4轻度升高者最为多见。TSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。桥本一过性毒症组FT3/FT4值低于桥本甲亢组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.两组间TGAb、TPOAb阴性、阳性、强阳性率比较差异均有显着统计学意义（P<0.01）,且桥本一过性毒症组两抗体阳性水平较桥本甲亢更低。单、双抗体强阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。7.桥本一过性毒症组TRAb阴性率显着高于桥本甲亢组（96.9%）,差异有显着统计学意义（P<0.01）。8.桥本一过性毒症组无合并症比例更大（75.0%）,差异有显着统计学意义（P<0.01）。9.桥本一过性甲状腺毒症组的甲亢（亚甲亢）病程以1-3月占比最高（65.6%）,在6月内恢复的比例均显着高于桥本甲亢组,差异有显着统计学意义（P<0.01）。10.复方消瘿甲亢片、复方甲亢片治疗本病前后各时间点中医证候积分、各实验室指标整体差异均有统计学意义（P<0.05）,疗效随着治疗时间而稳步增加。11.桥本一过性甲状腺毒症组治疗后甲功恢复更快,一般可在1个疗程内恢复,2个疗程内病情稳定。经2个疗程的巩固治疗后两组治愈率均明显高于1个疗程者。结论:1.桥本一过性甲状腺毒症一般为青、中年发病,女性比例较男性大。2.桥本一过性甲状腺毒症患者的临床典型甲亢症状、体征均较轻。甲状腺肿大程度对本病鉴别诊断有意义,一般表现为甲肿Ⅰ°及以内。甲状腺质地对本病与桥本甲亢鉴别无意义,甲状腺质地中或质地韧仅作为识别的参考依据。3.桥本一过性甲状腺毒症的甲状腺功能,以FT3、FT4轻度升高,FT3/FT4比值较低为特点,且存在FT3、FT4正常的亚临床甲亢者,可作为本病诊断依据,TSH水平高低尚不能作为诊断依据。4.桥本一过性甲状腺毒症的TGAb、TPOAb阳性水平较桥本甲亢为低,单、双抗体强阳性对本病鉴别意义不大。5.TRAb阴性可作为本病的诊断依据,但也存在个别（3.1%）可疑阳性结果。6.桥本一过性甲状腺毒症一般不出现甲亢常见合并症,但若出现合并症,需在控制甲亢的同时积极治疗合并症。7.本病甲状腺毒症表现为一过性,治疗后甲亢期一般不超过3个月,临床症状也在3个月内明显缓解。8.使用复方消瘿甲亢片治疗桥本一过性甲状腺毒症甲功表现为亚甲亢者,使用复方甲亢片治疗甲功表现为甲亢者,具体剂量遵循个体化原则,初治后需严密监测甲状腺功能,适时调整剂量,并以3个月为1个疗程,甲功一般可在1个疗程内恢复,2个疗程内稳定。9.本病诊断性治疗后应重视随访,若甲功波动较大,必要时仍需行FNAC病理学检查重新确诊。
马得汶[9]（2017）在《西北民族地区医疗过程中的疾病与文化 ——基于西宁市田野调查的医学人类学研究》文中研究指明论文以西宁市两家三甲医院为田野调查点,对文化在医疗过程中的参与和作用进行了研究。生物医学作为科学发展的产物,将疾病治疗视为生理性病变的诊疗过程。民族学、人类学研究关注文化与疾病治疗的关系。在不同地区、各种不同的地方性文化中,患者对疾病治疗的感受和经历,通常都存在几个基本环节,其中包括患者自己对疾病的认知、择医、医院和医生提供的治疗、患者及家属寻求的其他治疗办法、治疗物（医学药品和非医学药品）的文化属性、医生与患者的关系及患者对疾痛的感受和叙事等。这些事项都是理解疾病与治疗的重要方面。生物医学及相关研究较少从患者医疗实践角度进行关注,而民族学、人类学对文化与疾病治疗的研究,却可以在此研究领域精耕细作,推进相关学科整体发展。本论文研究是在生物医学忽视医疗与文化关系的背景下,立足民族学人类学的理论方法而实施的科学探索。生物医学提供当前医疗的主流思路和方法,患者自身在医疗过程中的能动性、民族文化传承及宗教民俗与疾病治疗的关系,都很容易被掩蔽在受生物医学训练的、医生主导的诊疗环境中。突出患者在医疗过程中的能动作用,揭示其文化传统在疾病治疗、健康维护中的参与和价值,有助于人们对疾病治疗与文化的关系形成一个整体的、更加客观的认识。跨学科、跨文化的理论视角,是研究的基本方法所在。论文使用田野调查和文献资料相结合的方法,综合利用民族学、人类学、社会学、医学等学科的理论视角,重点从医学人类学角度出发,讨论了在地方性环境中,文化在医疗过程中的参与和作用。在西宁市三甲医院展开的田野调查使用了开放式、半结构式和结构式访谈,通过调查者与患者、医生的面对面沟通,在医疗过程环境中获取一手资料作为研究基础。同时,通过临床观察、参与观察方法,对患者和医生的治疗实践进行记录。研究中使用调查问卷,了解被调查群体的整体情况。对于一些多发性慢性疾病的研究,还使用了“患者主位评估”等方法。医患话语分析也是研究中使用较多的方法。患者的话语是其心理和地方性文化最生动的反映。民族学人类学的个案分析方法也在研究中得到了充分运用。在进入田野前,笔者对相关文献进行了学习阅读,为医院调查做准备。进入医疗机构后,首先是实地观察,熟悉调查环境。接着用大量的时间和精力进行访谈。调查前期,笔者对多民族患者、两家医院的医生进行开放式访谈,从患者和医生的话语中扑捉他们关注的事项,了解患者、医生的文化和治疗行为。这样,患者和医生的医疗实践中一些值得研究关注的事项就会逐渐清晰地浮现出来,如门诊环境中甲状腺疾病患者的疾病认知,藏族患者的择医,回族、撒拉族患者的医疗实践与宗教文化的联系,医患双方在医疗场域对各自需求的强调等等。通过门诊与临床观察、医患话语了解到这些事项后,接下来的研究采用半结构式访谈和结构式访谈在医患群体中对这些事项进行了专题研究,从而更为高效和精准地收集案例资料。同时,在医生、患者群体中展开医患需求问卷调查,在藏族、回族、撒拉族患者中进行疾病治疗与民族文化调查。这些工作完成后,通过对案例进行分类整理和综合分析,最后形成对地方性文化与疾病治疗的整体性认识。论文作为田野调查的成果,是一部关于西北民族地区的医疗民族志。文化和疾病治疗及健康维护关系密切是论文的基本观点,重视文化在疾病治疗和健康维护中的作用是论文的基本主张。论文各章节通过对患者自己对疾病的认知、择医、医院和医生提供的治疗、患者及家属寻求的其他治疗办法、治疗物（医学药品和非医学药品）的文化属性、医生与患者的关系、患者对疾痛的感受和叙事等事项的具体研究,将人们对文化与疾病治疗关系的认识从感性层面上升到了理论层面——即能够使用民族学、人类学视角的医疗过程这一理论框架去全面系统地理解和阐释这一问题。研究成果是在医疗和健康领域对文化的作用和价值的新的审视。同时,在研究过程中,还针对患者需求、藏族患者择医、医患相互理解等问题发表了系列阶段性研究成果。对于医学人类学研究而言,论文的学术贡献及其启示意义在于:医疗过程中有医生主导的一面,也有患者能动的一面。研究强调患者主位视角的医疗实践,有助于人们更为深刻地理解医疗和健康,为全社会在医疗卫生事业中挖掘文化、重视文化、运用文化提供铺垫作用;对高血压、甲状腺疾病、糖尿病等慢性病的患者主位视角研究,有助于医疗界和医生重视社会生活、心理因素对疾病诱发的作用,可以为患者和医生提供治疗参考;从供求对接障碍审视当前的医患关系紧张状态,是一个较为独特的视角,相关分析可以加深我们对医患关系一般性的认识。对藏族、回族、撒拉族民族文化对医患关系影响的分析是对医患关系研究领域的拓展,为认识民族地区医患关系的特殊性提供了启示。研究指出,文化调适是改善医患关系的重要途径之一。在疾痛叙事部分,研究不但记录患者对疾病的感受和表述,更注重医学人类学所一贯秉承的关怀和道德立意,为人类心灵提供文化滋养;研究突出患者主位视角,患者的治疗经历和疾病认知,就是从医疗角度对当地民族宗教文化的生动反映,因而对西北地区的少数民族研究和地方性医疗文化研究都有一定的参考价值。研究推动了医学人类学视角的医患关系研究,对民生、政策调整都是一个详实的参考。论文第一章是对田野点的描述。内容包括医院社区的定义,两家医院的生态和运作,医院社区中医患群体的认知与心理特点。第二章考察了疾病认知环节中的社会文化因素。患者自身对疾病的认知是民族学人类学视角的医疗过程的起始阶段。本章在简要回顾了西医、中医、民族医学疾病认知的基础上,指出患者主位疾病认知也是疾病认知的一个重要方面,接着结合甲状腺疾病,从社会生活、心理因素探讨了患者主位视角的疾病认知。第三章关注择医环节中文化因素。本章考察了民族文化对藏族患者择医的影响。很多藏族患者或其家属请活佛、阿克打卦,将活佛建议视为择医的重要依据。打卦择医的患者们在医院治疗期间的表现也会存在差异,这一部分对此进行了较为深入地分析。第四章、第五章探讨治疗环节中的文化因素。这两章分析了民族文化对疾病治疗的影响。第四章藏族文化对疾病治疗影响的研究因为是在藏族医疗文化氛围浓厚的Y藏医院做调查,所以分为医生的行为和患者的行为两部分。患者的行为又分为医生的治疗和患者在民族宗教文化中寻求治疗两个方面。藏药加持突出体现出了治疗物的文化属性。藏族文化对医患关系的影响也十分明显。第五章是从民族宗教文化视角对回族、撒拉族患者治疗实践的考察。回族、撒拉族患者普遍认为疾病和健康与宗教文化密切相关。患者采取的治疗方式是多元的,既有医学领域的寻医问药,也有民族文化领域的做都哇、吹都哇、举乜贴等,但是这些治疗实践都是行赛拜布,最终疾病能不能治愈,在患者看来都是真主的前定。回族、撒拉族患者强调举意的重要性,认为在治疗过程中不能因为病痛忘记真主,也不能将治愈归功于医生从而举伴真主。第六章是对医疗过程中的医患关系环节的探析。本章通过对多民族患者的访谈与观察,秉承马林诺夫斯基文化人类学研究对“需求”关注,分析了患者和医生需求的层次性和多元性,进而提出医患关系是医患双方基于供求形成的相互关系状态。这种双向供求关系在技术层面、心理层面、经济层面、沟通层面、角色层面、道德层面、管理服务层面都可能出现对接障碍,从而影响到医患关系和谐。和谐的医患关系离不开文化的调适作用和医患双方的相互理解。第七章是从疾痛叙事中探寻患者的内心世界和文化关怀的可能性。在回族、汉族、藏族等多民族疾痛叙事语境下,我们不难发现一些共性问题:一是疾病是患者人生经历的一部分,通常都意味着一种苦痛,这是疾病的本质;二是身心是一个整体,良好的心理状态对于疾病治疗和健康十分重要,负面的思想以及强烈的贪欲追求也是制约疾病康复的重要因素;三是道德也是预防和治疗疾病,维护身心健康的一味药,医疗场域中因为患者及家属处于苦痛之中,所以道德认同是一种普遍共识。最后,论文从文化与疾病的密切关系、医患关系中文化的调适作用、传统医学理念的时代价值三个方面进行了思考和总结。经过研究提出:首先,多元医疗是不容忽视的社会现实,对于多元医疗的理解,我们以往是从多种医疗方式并存的角度出发的。然而,从具体患者的疾病治疗经历这一视角中,同样也可以形成多元医疗。其次,民族宗教文化对患者心理和行动的影响是极其深刻的。例如藏族患者和回族、撒拉族患者对疾病的理解、择医、治疗等都存在巨大的差异。再次,医生和患者的需求不能机械套用马斯洛的需求理论,论文对此进行了更为具体的研究。医患双向供求关系中存在的对接障碍是分析和理解医患关系的较新视角,文化对这种对接障碍起着重要的调适作用。总之,论文研究说明:文化积极参与医疗过程,人的身心是一个整体,文化对疾病治疗和身心健康的作用应该受到应有的重视。医学离不开文化,离不开人文关怀。疾病治疗不仅是一个生理性过程,也是一个文化参与过程。论文研究正是从患者医疗实践中,揭示了一个与生物医学完全不同的医疗面貌,由此推动医疗和健康事业从生物模式向“生物-心理-社会”模式进行更好地转变。
姜群群[10]（2013）在《益气养阴活血化痰法对甲亢合并肝损伤的综合干预及对肝脏SOD-1表达的作用》文中提出目的：本文旨在甲状腺功能亢进症合并肝损伤相关研究的基础上，探讨以益气养阴、调肝活血、清热化痰为治则，以甲亢宁为基础方，对甲亢合并肝损伤的临床综合干预作用，并进一步探讨甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤的作用机制。方法：1．临床研究：确定甲亢合并肝损伤的诊断及疗效评价标准，观察研究甲亢合并肝损伤的相关性，以甲亢宁为主方，设西药对照组，采用大样本、前瞻性、随机对照的研究方法，对甲亢合并肝损伤进行综合干预，以甲亢合并肝损伤患者的症状体征、甲状腺功能及其相关抗体、肝功能等为主要疗效指标，配合安全性指标进行临床观察，并进行结果分析。2．实验研究：采用优甲乐80mg/kg灌胃、硫代乙酰胺100mg/kg、200mg/kg、300mg/kg三种不同的药物剂量腹腔注射的方法建立甲亢合并肝损伤大鼠模型，药物干预4周后，采用光镜、免疫组化等检测方法，研究甲亢宁对模型大鼠生命体征、甲状腺功能、肝功能、肝脏病理结构及肝脏SOD-1免疫组化表达的影响。结果：1．临床研究：益气养阴活血化痰法综合治疗不仅可有效改善甲亢合并肝损伤患者的症状体征、改善甲状腺功能指标及其抗体（P<0.05），降低肝功能指标水平（P<0.05），总有效率为92.29%，各项指标均优于西药对照组。2．实验研究：采用优甲乐灌胃、硫代乙酰胺腹腔注射造模法成功复制甲亢合并肝损伤大鼠模型。甲亢宁不仅能明显改善模型大鼠的生存状态、甲状腺功能及肝功能等相关指标，同时对肝脏病理也有明显的改善作用，还可增加肝脏组织SOD-1的免疫组化表达。结论：以益气养阴、调肝活血、清热化痰为治则组成的甲亢宁方对甲亢合并肝损伤患者疗效确切，综合干预效果明显。甲亢宁可通过改善甲状腺功能及其抗体、肝功能等相关指标保护肝功能，并对肝脏的病理结构变化有保护作用，值得进一步深入研究。
二、基层医院对临床诊断甲亢的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、基层医院对临床诊断甲亢的体会（论文提纲范文）
（1）泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落和剔除标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察时间 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.6 安全性评价标准 |
| 3 统计学方法 |
| 4 临床资料分析 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 两组治疗前各指标比较 |
| 5 治疗结果分析 |
| 5.1 甲状腺相关激素比较 |
| 5.2 两组患者TRAb变化情况 |
| 5.3 两组患者不同时期MMI(mg)药量比较 |
| 5.4 两组临床疗效比较 |
| 5.5 两组中医症候总积分比较 |
| 5.6 两组中医症候单项积分比较 |
| 5.7 安全性比较 |
| 讨论 |
| 1 抗甲状腺药物(Antithyroid drugs,ATD)的选择 |
| 2 导师治疗GD的经验 |
| 2.1 明确疾病分期 |
| 2.2 强调中西结合 |
| 2.3 重视愈后调护 |
| 3 泻火祛痰平亢方的中医理论依据 |
| 3.1 病因病机 |
| 3.2 泻火祛痰平亢方的组方分析 |
| 4 药物现代药理研究 |
| 5 临床疗效分析 |
| 5.1 对甲状腺功能方面(FT3、FT4、TSH)的影响 |
| 5.2 对TRAb的影响 |
| 5.3 对临床疗效的影响 |
| 5.4 对MMI药量的影响 |
| 5.5 对中医疗效的影响 |
| 5.6 安全性评价 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 综述一 Graves病的西医研究进展 |
| 1 概念 |
| 2 病因及发病机制 |
| 2.1 免疫相关 |
| 2.2 遗传相关 |
| 2.3 环境相关 |
| 3 治疗 |
| 3.1 药物治疗 |
| 3.2 ~(131)I治疗 |
| 3.3 手术治疗 |
| 综述二 中医对Graves病的研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因 |
| 2.1 情志因素 |
| 2.2 饮食水土因素 |
| 2.3 体质因素 |
| 3 病机 |
| 4 治疗 |
| 4.1 自拟方治疗 |
| 4.2 中西医结合治疗 |
| 4.3 针刺治疗 |
| 4.4 中药外敷 |
| 4.5 耳穴疗法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 软件与统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
| 4.2 研究的局限性 |
| 4.3 对临床的启示 |
| 参考文献 |
| 第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组及样本量 |
| 2.2 盲法实施 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 试验过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例剔除及脱落情况 |
| 3.2 两组基线情况比较 |
| 3.3 试验结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 证型分析 |
| 1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
| 1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
| 1.5 小结 |
| 2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 2.4 小结 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 试验结果分析 |
| 3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
| 4 疗效机理分析 |
| 4.1 隔药灸脐法应用概述 |
| 4.2 灸法作用 |
| 4.3 药物作用 |
| 4.4 穴位作用 |
| 4.5 综合作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（3）瘿泻方治疗以腹泻为主要表现的Graves病的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究对象分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 安全性指标 |
| 3.2 疗效性指标 |
| 4 疗效判定标准 |
| 4.1 综合性疗效评定标准 |
| 4.2 中医证候疗效评价标准 |
| 5 药物不良反应 |
| 6 统计学处理 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 一般资料比较 |
| 7.2 治疗前后疗效性指标比较 |
| 7.3 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中医学对瘿病伴泄泻的认识 |
| 1.1 中医对瘿病的认识 |
| 1.2 中医对瘿病伴泄泻的认识 |
| 2 现代医学对以腹泻为主要表现的Graves病的认识 |
| 2.1 Graves病致腹泻的机制探讨 |
| 2.2 以腹泻为主要表现的Graves病的治疗 |
| 3 瘿泻方治疗以腹泻为主要表现的Graves病的探讨 |
| 3.1 立论依据 |
| 3.2 瘿泻方方解 |
| 3.3 药物分析 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 对综合性疗效和中医证候疗效的影响 |
| 4.2 对临床症状的影响 |
| 4.3 对甲状腺功能及TRAb水平的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）柴胡疏肝散加六郁汤治疗肝郁气滞型甲状腺机能亢进症的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 西医诊断标准 |
| 1.3.2 中医分型辨证 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 1.6.1 脱落病例处理 |
| 1.7 终止试验标准 |
| 2. 内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 安全性指标 |
| 2.3.2 疗效指标 |
| 2.4 疗效评定 |
| 2.4.1 症状疗效判定标准 |
| 2.4.2 中医症状疗效评定标准 |
| 3. 质量控制 |
| 4. 统计方法 |
| 5. 研究路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（5）甲状腺功能亢进症患者中医体质分布特点及与中医证型、甲状腺化验指标的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.甲亢的现代医学研究进展 |
| 2.甲亢的中医学研究现状 |
| 3 从中医体质角度防治甲亢的理论探讨 |
| 4 结语 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 调查质量控制 |
| 4 数据处理与统计方法 |
| 结果 |
| 1 调查表回收情况 |
| 2 一般资料分布 |
| 3 甲亢体质类型分布结果 |
| 4 甲亢中医证候分布结果 |
| 5 甲亢体质类型与甲状腺化验指标的关系 |
| 讨论 |
| 1 一般资料 |
| 2.甲亢中医体质分布情况 |
| 3.甲亢体质与证候的相关性 |
| 4.甲亢中医体质类型与甲状腺化验指标的关系 |
| 结语 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）我校教职员工健康体检情况分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 体检对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）青壮年胸腰段椎体内区域性CT值分析及其临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 胸腰段椎体CT值与骨密度相关性分析 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 胸腰段椎体内部区域性CT值测定及其意义 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 椎体内区域性CT值差异对胸腰段椎体骨折治疗及改良植骨融合的意义 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（8）桥本一过性甲状腺毒症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例收集方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察方法 |
| 2.4 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 两组间中医证候积分、心率水平比较 |
| 3.3 两组间甲状腺肿大级别比较 |
| 3.4 两组间甲状腺质地分布情况 |
| 3.5 两组间甲状腺功能FT_3、FT_4、TSH水平比较 |
| 3.6 两组间FT_3、FT_4升高幅度比较 |
| 3.7 两组间甲状腺抗体TGAb、TPOAb、TRAb水平比较 |
| 3.8 两组间常见合并症比较 |
| 3.9 治疗 |
| 讨论 |
| 1 概述 |
| 2 发病机制 |
| 2.1 遗传因素 |
| 2.2 感染因素 |
| 2.3 精神因素 |
| 2.4 环境因素 |
| 2.5 产生甲亢的原因 |
| 3 临床特点 |
| 3.1 临床症状 |
| 3.2 甲状腺肿大程度及质地 |
| 3.3 实验室检查 |
| 4 鉴别诊断 |
| 4.1 亚急性甲状腺炎伴甲亢 |
| 4.2 无痛甲状腺炎伴甲亢 |
| 4.3 妊娠甲亢综合征 |
| 4.4 产后甲状腺炎伴甲亢 |
| 5 诊断依据 |
| 6 治疗方法 |
| 6.1 传统治疗观点 |
| 6.2 本研究的治疗观点 |
| 7 典型案例 |
| 8 结果分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 1 文献综述 桥本甲状腺炎伴甲亢的中医药研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 2 各指标对比直观图 |
| 附录 3 研究生阶段发表论文 |
| 研究生阶段获奖情况 |
| 致谢 |
（9）西北民族地区医疗过程中的疾病与文化 ——基于西宁市田野调查的医学人类学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究背景、选题及其意义 |
| 二、研究内容与概念界定 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究综述 |
| 第一章 医院社区的生态和运作 |
| 第一节 医院社区的定义：文化交织的多元社区 |
| 一、进入田野点 |
| 二、地方传统与多元文化 |
| 三、医院社区中多元文化与观念的交汇 |
| 第二节 X医院的生态与运作 |
| 一、X医院的院内布局 |
| 二、X医院的周边环境 |
| 三、X医院的特点与运作 |
| 第三节 Y藏医院的生态与运作 |
| 一、Y藏医院的院内布局 |
| 二、Y藏医院的周边环境 |
| 三、Y藏医院的特点与运作 |
| 第四节 医院社区中医患群体的认知与心态 |
| 一、患者及家属的心态 |
| 二、医护人员的心态 |
| 三、地方宗教文化对医患群体认知和心态的影响 |
| 第二章 文化与疾病认知：甲状腺疾病的多民族患者考察 |
| 第一节 文化与疾病认知 |
| 一、文化与西医的疾病认知 |
| 二、文化与中医的疾病认知 |
| 三、文化与民族医学的疾病认知 |
| 四、患者主位视角的疾病认知 |
| 第二节 患者主位视角：甲状腺疾病的门诊研究 |
| 一、甲状腺疾病 |
| 二、患者访谈 |
| 三、甲状腺疾病的患者主位视角疾病认知 |
| 第三节 社会生活、心理因素与患者主位视角的疾病认知 |
| 一、患者自我评估 |
| 二、疾病完全由社会生活、心理因素诱发的事例 |
| 三、疾病部分由社会生活、心理因素诱发的事例 |
| 第三章 藏族患者择医中的文化因素探析 |
| 第一节 宗教信仰因素对藏族患者择医的影响 |
| 一、择医 |
| 二、择医的本质是决策 |
| 三、宗教信仰与藏族患者的择医 |
| 第二节 医生和患者对打卦择医的看法 |
| 一、医生对打卦择医的看法 |
| 二、患者对打卦择医的看法 |
| 第三节 藏族患者打卦择医的差异表现 |
| 一、患者的内心矛盾 |
| 二、患者决策最终依从打卦结果 |
| 三、患者决策最终服从医生建议 |
| 第四章 治疗中的民族宗教文化与医患实践：藏族的事例 |
| 第一节 Y藏医院医生的做法 |
| 一、医生们的“早课” |
| 二、藏医特色治疗方法与民族文化 |
| 三、晚上熏香查房 |
| 第二节 患者及家属的做法 |
| 一、患者及家属在医院治疗时的做法 |
| 二、患者及家属在家乡的做法 |
| 三、急重症患者的“多点同步治疗” |
| 第三节 藏药制作与宗教信仰 |
| 一、制药的文化程序：药物加持 |
| 二、加持者的境界与药效 |
| 三、藏药制作期间的性别与性禁忌 |
| 第四节 藏族民族文化对医患关系的影响 |
| 一、藏医治疗方式对医患关系的影响 |
| 二、文化对患者观念的作用及其对医患关系的影响 |
| 三、藏族医德文化对医患关系的影响 |
| 第五章 宗教文化视角下患者疾病治疗的认知与实践：回族、撒拉族的事例 |
| 第一节 患者观点：疾病、健康与宗教文化密切相关 |
| 一、患者对疾病的理解与宗教文化相关联 |
| 二、礼拜和大小净对疾病预防及健康益处很大 |
| 三、举意和托靠非常重要 |
| 第二节 赛拜布：患者实践的多元性 |
| 一、寻医问药 |
| 二、做都哇、吹都哇和举乜贴 |
| 三、其他做法 |
| 第三节 多元归于一元：治愈与否都是真主的定然和拨派 |
| 一、医生的作用 |
| 二、认真行赛拜布 |
| 三、疾病治愈与否都是真主的拨派和定然 |
| 第六章 医患关系的多民族患者访谈与观察 |
| 第一节 患者的多元需求 |
| 一、患者的根本需求 |
| 二、患者的重要需求 |
| 三、患者的衍生需求 |
| 第二节 医生的多元需求 |
| 一、医生的根本需求 |
| 二、医生的重要需求 |
| 三、医生的衍生需求 |
| 第三节 医患供求关系中的对接障碍 |
| 一、技术、心理和经济层面的对接障碍 |
| 二、沟通和角色层面的对接障碍 |
| 三、道德和管理服务层面的对接障碍 |
| 第四节 医患相互理解的重要性 |
| 一、从认知看医患之间的相互理解 |
| 二、从诊疗情境看医患之间的相互理解 |
| 三、从医院管理制度看医患之间的相互理解 |
| 第七章 多民族语境下的疾痛叙事 |
| 第一节 疾痛与人生 |
| 一、作为苦痛的疾病：回族M阿姨的故事 |
| 二、曾经年轻的岁月：汉族M阿姨的病榻叙事 |
| 三、疾病的本质是苦难 |
| 第二节 七分精神三分病 |
| 一、心病难医：叛逆期的回族小姑娘 |
| 二、身不由己：一位土族教师的疾病 |
| 三、瘾好与疾病：要做“英雄”不要做“狗熊” |
| 第三节 道德也是一味药 |
| 一、孝亲：渴望孝顺的回族夫妇 |
| 二、齐家：一位打嗝的妻子 |
| 三、重德：医疗场域中的道德认同 |
| 结语 |
| 一、文化与疾病治疗关系的再思考 |
| 二、医患关系中文化调适的学术及实践价值 |
| 三、健康、医疗与文化研究的学术意义与时代贡献 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（10）益气养阴活血化痰法对甲亢合并肝损伤的综合干预及对肝脏SOD-1表达的作用（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 第一章 甲状腺功能亢进症患者对肝功能影响的相关性研究 |
| 一、 一般资料 |
| 二、 西医诊断标准 |
| （一） 甲状腺功能亢进症的诊断标准 |
| （二） 甲状腺功能亢进症合并肝损伤的诊断标准 |
| （三） 甲亢合并肝损伤分型标准 |
| 三、 观察指标与研究方法 |
| 四、 统计方法 |
| 五、 结果 |
| （一） 两组患者性别因素的比较 |
| （二） 两组患者年龄构成比较 |
| （三） 两组患者甲亢病程比较 |
| （四） 甲亢合并其他并发症情况的观察 |
| （五） 两组患者甲状腺功能及基础代谢率的比较 |
| （六） 两组患者甲状腺相关抗体水平的比较 |
| （七） 两组患者 ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL 的比较 |
| 六、 结论 |
| 第二章 甲亢宁对甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者的临床干预研究 |
| 一、 一般资料 |
| （一） 病例来源 |
| （二） 两组患者性别比较 |
| （三） 两组患者年龄分布 |
| （四） 治疗前两组患者甲亢合并肝损伤病程分布 |
| （五） 治疗前两组患者主要并发症情况比较 |
| （六） 治疗前两组患者主要症状体征比较 |
| （七） 治疗前两组患者甲状腺功能和基础代谢率的比较 |
| （八） 治疗前两组患者相关甲状腺抗体水平的比较 |
| （九） 治疗前两组患者肝功能指标的比较 |
| 二、 病例选择 |
| （一） 诊断标准 |
| （二） 观察病例纳入标准 |
| （三） 观察病例排除标准 |
| 三、 治疗方法 |
| （一） 分组方法 |
| （二） 治疗方案 |
| （三） 药品来源 |
| 四、 观察指标 |
| （一） 安全性指标 |
| （二） 疗效性指标 |
| 五、 疗效评定标准 |
| （一） 甲亢合并肝损伤疗效评定标准 |
| （二） 中医证候疗效评定标准 |
| （三） 疾病综合总疗效评定标准 |
| 六、 统计方法 |
| 七、 研究结果 |
| （一） 综合干预治疗对甲亢合并肝损伤患者症状、体征的影响 |
| （二） 综合干预治疗对甲亢合并肝损伤患者甲状腺功能、基础代谢率（BMR）及其相关抗体的影响 |
| （三） 综合干预治疗对甲亢合并肝损伤患者肝功能的影响实验研究 |
| 实验研究 |
| 第一章 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠甲状腺激素及相关肝功能指标的影响 |
| 一、 实验目的 |
| 二、 实验材料 |
| （一） 实验动物与饲料 |
| （二） 药品 |
| （三） 试剂 |
| （四） 实验仪器 |
| 三、 实验方法 |
| （一） 模型制备 |
| （二） 分组与给药 |
| （三） 标本采集及指标检测 |
| 四、 统计方法 |
| 五、 实验结果 |
| （一） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠一般情况的影响 |
| （二） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠体重变化的影响 |
| （三） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠心率变化的影响 |
| （四） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠血清 FT3、FT4和 TSH 变化的影响 |
| （五） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤大鼠血清 AST、ALT、ALP、γ-GT 值变化的影响 |
| 第二章 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠肝脏病理结构的影响 |
| 一、 实验目的 |
| 二、 实验材料 |
| （一） 实验动物与饲料 |
| （二） 药品 |
| （三） 试剂 |
| （四） 实验仪器 |
| 三、 实验方法 |
| （一） 模型制备 |
| （二） 分组与给药 |
| （三） 标本采集及指标检测 |
| （四） 光镜观察肝脏病理结构的改变 |
| 四、 统计方法 |
| 五、 实验结果 |
| （一） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤大鼠肝脏病理结构的影响 |
| 第三章 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠肝脏 SOD-1 免疫组化表达的影响 |
| 一、 实验目的 |
| 二、 实验材料 |
| （一） 实验动物与饲料 |
| （二） 药品 |
| （三） 试剂 |
| （四） 实验仪器 |
| 三、 实验方法 |
| （一） 模型制备 |
| （二） 分组与给药 |
| （三） 标本采集 |
| （四） 免疫组化方法检测肝脏 SOD-1 的表达 |
| （五） 免疫组化图像分析 |
| 四、 统计方法 |
| 五、 实验结果 |
| （一） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠肝脏 SOD-1 免疫组化表达的影响 |
| 讨论 |
| 一、 对病因病机的探讨 |
| （一） 气阴两虚是甲亢合并肝损伤的重要发病基础 |
| （二） 肝失条达为甲亢合并肝损伤发生发展的重要环节 |
| （三） 痰浊、瘀血、湿热互结为甲亢合并肝损伤的重要病理变化，并贯穿始终 |
| 二、 治则探讨 |
| （一） 益气养阴为主治其本 |
| （二） 调肝活血、清热化痰治其标 |
| 三、 方药探讨 |
| 四、 临床疗效分析 |
| （一） 益气养阴、调肝活血、清热化痰法对甲亢合并肝损伤患者临床症状体征的疗效分析 |
| （二） 益气养阴、调肝活血、清热化痰法对甲亢合并肝损伤患者甲状腺功能的影响 |
| （三） 益气养阴、调肝活血、清热化痰法对甲亢合并肝损伤患者肝功指标的影响 |
| 五、 实验结果分析 |
| （一） 甲亢对甲亢合并肝损伤大鼠生命体征及体重的影响 |
| （二） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠心率变化的影响 |
| （三） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤模型大鼠甲状腺功能变化的影响 |
| （四） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤大鼠血清 AST、ALT、ALP、γ-GT 值变化的影响 |
| （五） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤大鼠肝脏病理结构的影响 |
| （六） 甲亢宁对甲亢合并肝损伤大鼠肝脏 SOD-1 的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
| 详细摘要 |
四、基层医院对临床诊断甲亢的体会（论文参考文献）
- [1]泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察[D]. 倪帆. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]瘿泻方治疗以腹泻为主要表现的Graves病的临床观察[D]. 彭恬兮. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [4]柴胡疏肝散加六郁汤治疗肝郁气滞型甲状腺机能亢进症的临床研究[D]. 帕丽扎提·巴合提. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]甲状腺功能亢进症患者中医体质分布特点及与中医证型、甲状腺化验指标的相关性研究[D]. 汪忠霞. 安徽中医药大学, 2019(02)
- [6]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)
- [7]青壮年胸腰段椎体内区域性CT值分析及其临床研究[D]. 丁明. 青岛大学, 2018(07)
- [8]桥本一过性甲状腺毒症的临床研究[D]. 房璁璁. 湖北中医药大学, 2017(01)
- [9]西北民族地区医疗过程中的疾病与文化 ——基于西宁市田野调查的医学人类学研究[D]. 马得汶. 兰州大学, 2017(12)
- [10]益气养阴活血化痰法对甲亢合并肝损伤的综合干预及对肝脏SOD-1表达的作用[D]. 姜群群. 山东中医药大学, 2013(04)