一、COPD机械通气患者吸入支气管扩张剂的护理（论文文献综述）
Subgroup of Critical Respiratory Diseases of Chinese Medical Association;[1]（2021）在《机械通气患者雾化治疗指南》文中研究表明雾化治疗是机械通气时常同步应用的集束化气道管理方法之一。为规范临床机械通气患者雾化治疗行为,中华医学会重症医学分会依据国内外最新的研究进展及专家意见,归纳和构建了10个在机械通气患者雾化治疗临床实践中常见的重要问题,采用GRADE方法制定了本指南。
周翠[2]（2021）在《皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究》文中研究表明目的:通过研究皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺兼有肝郁气滞证）的临床疗效。进一步探讨皮内针调肝理肺法联合医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法:本研究收集北京中医药大学东直门医院通州院区诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热壅肺兼肝郁气滞证）的住院60例患者,随机分为试验组、对照组,对照组予西药治疗（给予吸氧2-3 L/min;应用抗生素选取哌拉西林钠舒巴坦钠,对其过敏者选取左氧氟沙星;氨溴索注射液30 mg静点2/日、氨溴索片30 mg 口服3/日化痰;复方异丙托溴铵溶液2.5 ml+氯化钠注射液2 ml+布地奈德悬浊液1 mg雾化3/日雾化吸入3/日、多索茶碱注射液0.3 g静点1/日、茶碱缓释片0.1 g 口服2/日平喘）,试验组予皮内针治疗联合西医治疗（选穴:肝俞、肺俞、太冲、太渊）治疗。操作方法:确定好选穴的部位,在既定穴位的体表位置应用酒精进行消毒后,将皮内针针体对准穴位,垂直进针插入穴位,使原本附着于消毒胶布内的针柄部分能够平整地停留在并能够牢牢地将其固定于局部皮肤上。留针时间:24-48小时。以入院第一天为第一次针刺时间,2次针刺间隔时间为1天。以10天为疗程,观察疗程中对两组病例进行临床各症状、CAT评分、血常规、C-反应蛋白、焦虑抑郁的情况等进行观察和对比。结果1.治疗前基线比较:对照组及试验组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组疗效比较:试验组29例,临床控制4例（13.79%）,显效16例（55.17%）,有效9例（31.03%）,无效0例（0%）,总有效率为100%。对照组29例,控制3例（10.34%）,显效 10 例（34.48%）,有效 14 例（48.28%）,无效 2 例（6.90%）,总有效率为93.1%,两组疗效判定差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候积分:治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组治疗后均较治疗前积分降低,且两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在各中医证候积分中,治疗前两组各症状积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组在咳嗽、咯痰、喘息、溲赤方面治疗效果无明显差异（P>0.05）。在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,两组疗效存在统计学差异（P<0.05）。4.焦虑抑郁比较:治疗前两组焦虑抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。经治疗,试验组在焦虑及抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）,试验组焦虑、抑郁评分改善上优于同期对照组。5.白细胞、中性粒细胞、CRP比较:两组治疗前及治疗后在白细胞、中性粒细胞百分比、CRP方面差异无统计学意义（P>0.05）。6.mMRC评分、CAT评分:治疗前两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:从临床效果治疗分析来看,在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在中医证候各项积分中,试验组在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,症状改善效优于对照组（P<0.05）。试验组在焦虑抑郁改善方面效果优于对照组（P<0.05）。皮内针调肝理肺法联合西药治疗对于慢性阻塞性急性加重期可改善患者善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干等症状,缓解患者焦虑抑郁状态,且无副作用、操作方便,为慢阻肺急性加重期合并焦虑抑郁状态的病人提供了一定的治疗依据。
韩冬梅[3]（2021）在《大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察》文中研究指明本论文主要分为两部分第一部分为文献综述中医综述从概述、病因病机、证候分类、治疗四个方面概括了中医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的认识。西医综述从概述、病因与诱发因素、发病机制、诊断与评估、治疗等方面概述了慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展。第二部分为临床研究目的:大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实的临床疗效;探讨其作用发生机制;评价其安全性。方法:纳入2019年3月至2020年3月就诊于北京中医药大学东直门医院通州院区呼吸二区AECOPD痰热腑实证患者60例,运用简单随机法分为2组（对照组、试验组）,对照组予西医基础联合中药汤剂（麻杏石甘汤合桑白皮汤）治疗,试验组在对照组的基础上加用大黄穴位贴敷神阙穴,记录患者的一般资料,并分别于患者入院第1天、第5天、第10天记录症状总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状的积分、mMRC评分、CAT评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白,实验结束后,建立数据库,录入统计软件,进行数据统计分析,最终得出结果。结果:临床收集病例共60例,脱落、剔除4例,最终纳入56例,其中试验组28例,对照组28例。1.治疗前对两组一般资料比较,两组人口学资料（性别、年龄、病程、严重程度评估）,无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。2.治疗前对两组症状的总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状积分、mMRC评分、CAT评分及血清学指标（白细胞计数、中性粒百分比、CRP）进行比较,两组间无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。3.疾病疗效:试验组临床控制2例,显效6例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%,对照组临床控制2例,显效4例,有效18例,无效4例,总有效率占85.7%,但无统计学差异（P>0.05）。4.症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分在第10天的观察节点,两组间有统计学差异（P<0.05）,说明在症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分方面试验组优于对照组。5.咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP,两组间无统计学差异（P>0.05）。6.治疗前后两组患者肝功能（ALT）、肾功能（CREA）,所有指标均在正常范围内,说明大黄穴位贴敷神阙穴,安全可靠。结论:联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗可显着改善AECOPD痰热腑实腹胀、便秘症状,降低CAT评分,且改善的时间点为第10天,出现的时间较晚。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在疾病疗效方面,差异无统计学意义。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP方面,差异无统计学意义。大黄穴位贴敷神阙穴在治疗AECOPD痰热腑实证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。
卢昆[4]（2021）在《乙酰半胱氨酸雾化治疗对ICU机械通气患者气道黏液的影响》文中认为[目的]机械通气患者由于咳嗽反射受损、粘膜纤毛清除率降低和粘液产生增加等原因,易导致气道粘液（痰液）产生及性状的改变,是引起拔管失败的主要原因之一。乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine,NAC）作为粘液溶解剂之一,目前被用于降低痰液粘稠度,增加痰液的清除率,减少痰液细菌滋生,从而改善肺功能。在接受有创机械通气的ICU患者中,使用NAC可能有好处;但证据有限。本研究的目的在于通过观察乙酰半胱氨酸雾化治疗对ICU机械通气患者气道黏液的影响,评估其改善气道粘液的临床疗效,为临床使用NAC雾化治疗提供依据。[方法]本研究是一项单中心、前瞻性、队列研究。根据纳入排除标准,共纳入2020年1月1日-2021年1月1日收住昆明医科大学第一附属医院EICU的机械通气患者120例,男性69例,女性51例。按照随机分配原则分为四组,实验组1即乙酰半胱氨酸雾化组,实验组2即乙酰半肮氨酸+布地奈德+特布他林雾化组,对照组即0.9%生理盐水雾化组,常规组即布地奈德+特布他林雾化组。四组患者在进行48小时的雾化治疗后,比较四组患者患者气道黏液的分度以及雾化结束后患者的心率（Heart Rate,HR）、呼吸（Respire,R）及血气参数,包括氧和指数（Oxygenation Index,OI）、氧饱和度（Saturation Pulse Oxygen,SPO2）、吸入氧浓度（Fraction Inspired Oxygen,FiO2）、氧分压（Alveolar Oxygen Partial Pressure,PaO2）、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2）。[结果]雾化治疗48h后,对照组、常规组与实验组1和实验组2痰液分度降为Ⅰ度的有效性存在明显差异（0 vs 30%vs 90%vs 100%,P=0.003）。使用布地奈德+特布他林雾化的常规组,达到痰液分度为Ⅰ度的有9人（30%）,达到痰液分度为Ⅱ度的有15人（50%）。单独使用乙酰半胱氨酸雾化的实验组1,达到痰液分度为Ⅰ度的有27人（90%）,达到痰液分度为Ⅱ度的有3人（10%）。两者合用的实验2达到痰液分度为Ⅱ度的有30人（100%）。三组入组患者在痰液达到Ⅰ度的比例上有明显差异,实验组2和实验组1明显高于常规组（100%vs 90%vs 30%,P=0.020）。使用0.9%生理盐水雾化的对照组,达到痰液分度为Ⅰ度的有0人,达到痰液分度为Ⅱ度的有10人。进一步的分析显示,乙酰半胱氨酸+布地奈德+特布他林的实验组2对气道粘液改善的有效性在雾化治疗12小时后达到50%,乙酰半胱氨酸对气道粘液改善的有效性在雾化治疗24小时后达到50%,而常规组则需要36小时才能达到50%的有效率。而在雾化后48小时后,实验组2患者痰液分度全为Ⅰ度,实验组1患者痰液分度均为Ⅰ度和Ⅱ度,其有效率均达到了 100%,对照组和常规组有效率分别为30%和80%。与雾化前相比,雾化治疗48小时候后常规组、实验组1及实验组2的OI、PaO2较雾化前明显升高。与雾化前相比,雾化治疗48小时候后实验组1及实验组2氧饱和度（SpO2）较雾化前明显升高,呼吸、心率、FIO2及PaCO2无明显改变（P>0.05）。实验组1、实验组2与常规组和对照组在心率、呼吸、SpO2、PaO2和PaCO2等指标无明显差异（P>0.05）,但在OI（P1=0.012）与FIO2（P1=0.014）上有显着统计学意义。[结论]1、在常规雾化治疗的基础上,加用乙酰半胱氨酸,可以更加有效的降低机械通气患者气道黏液的粘稠度。2、单用乙酰半胱氨酸足以达到改善机械通气患者气道粘液的临床效果。
刘恒源[5]（2021）在《透皮外用温散酊治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重的临床观察》文中提出目的:本研究旨在观察温散酊透皮外用治疗对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床表现和生活、运动水平的影响,探讨其临床应用价值。方法:采用随机对照研究,在2020年10月至2021年3月期间,纳入就诊于广安门医院呼吸科门诊部,诊断为COPD,经临床判断病程处于急性加重期,急性加重程度为轻度,肺功能分级为中重度,中医证型为痰浊阻肺型的患者共60例,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组予患者现有吸入制剂基础上加用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在对照组用药基础上,加用我科自拟方温散酊联合经皮给药治疗仪,在背部肺俞、膈俞穴处透皮治疗,每日1次,每次45分钟,共干预7天。干预前后记录两组受试者疗效性、安全性观察内容,并运用SPSS 20.0对其进行统计学分析。结果:1.基线可比性:纳入的60例受试者经过随机分组后,两组受试者在基线时一般资料和临床观察内容,包括中医证候积分、CAT评分、mMRC评分、肺功能 FEV1/pred%、FEV1/VC、6MWD、静息和活动后 SpO2、6MWD 后即测 Borg评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.总体疗效:经干预后,治疗组总有效率为53.33%,对照组为40.00%,两组疗效无统计学差异（P>0.05）。3.中医证候总积分及单项积分:两组在经干预后中医证候总积分均较基线下降,差异具有统计学意义（P<0.01）。组间对比中,治疗组证候总积分改善程度优于对照组（P<0.01）。治疗组中咳嗽、咳痰单个证候改善情况优于对照组（P<0.05）,其中咳痰改善差异显着（P<0.01）。4.CAT评分和mMRC评分:,干预后,两组组内比较CAT评分及mMRC评分均比干预前显着降低（P<0.01）。组间比较中,治疗组干预后CAT评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,mMRC评分干预后组间比较无统计学差异（P=0.081>0.05）。5.肺功能:干预后,两组受试者肺功能FEV1/pred%、FEV1/FVC组内前后对比以及组间对比均无统计学差异（P>0.05）。6.6MWD,SpO2以及Borg评分:干预后两组6MWD均较干预前增加,具有显着统计学差异（P<0.01）。组间比较中,治疗组6MWD增加的距离较对照组更多,但差异不具有统计学意义（P=0.479>0.05）。干预后的组内比较,两组静息SpO2均较干预前改善,差异存在统计学意义（治疗组P<0.001,对照组P=0.039<0.05）。进行组间比较后,治疗组与对照组在改善程度方面不具有统计学差异（P=0.134>0.05）。干预后两组Borg评分均较前降低,其中治疗组具有显着统计学差异（P<0.001）,对照组无统计学差异（P=0.065>0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P=0.056>0.05）。7.安全性:在本研究干预期间,安全性指标无异常变化,未见不良反应。结论:1.透皮外用温散酊具有温阳化痰,通络祛瘀之效,能够改善痰浊阻肺型中重度COPD患者轻度急性加重期的呼吸系统症状,其中对咳嗽、咳痰改善作用明显,具有降低未来住院、急性加重风险,预防未来中重度急性加重事件,调节急性加重期间气道炎症等方面的潜在作用。2.痰浊阻肺型中重度COPD轻度急性加重期的患者,在经过透皮外用温散酊治疗后,在CAT评分与mMRC评分方面均较前明显降低,在活动耐力等方面的测试中,表现较治疗前提高,说明此法对有利于提高患者整体生活质量以及活动水平。3.透皮外用温散酊有助于改善痰浊阻肺型中重度COPD患者轻度急性加重期的整体病情,具有良好的安全性,可作为一种新型的中医外治疗法对现有的治疗方案进行补充和完善。
林鑫山[6]（2021）在《人工智能技术在慢性阻塞性肺疾病病例发现与规范管理中的应用研究》文中研究表明慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重威胁我国人民健康的慢性呼吸系统疾病。慢阻肺患者的生活质量远低于健康人,疾病给患者和家庭造成了巨大的经济负担。跟我国慢阻肺的高患病率、死亡率和疾病负担极不相称的是我国基层医疗机构慢阻肺诊治能力不足,慢阻肺知晓率以及肺功能检查普及率的低下。加强基层能力建设,是降低慢阻肺患病率和疾病负担的重要举措。基层能力提升需要覆盖慢阻肺的筛查、诊断和规范化管理等各个环节。如何提升基层慢阻肺高危人群筛查及疾病风险评估能力、肺功能检查质量控制能力、慢阻肺患者规范管理能力,弥合最佳的循证医学实践与实际应用之间存在的显着差距,是需要迫切解决的问题。本研究通过慢阻肺高危人群筛查模型研发应用提升基层慢阻肺高危人群筛查能力;通过肺功能质量控制模型研发应用提升基层肺功能规范化检查能力;通过慢阻肺稳定期管理、急性加重期管理模块组成的慢阻肺临床辅助决策系统研发应用提升基层慢阻肺规范管理能力,赋能基层,解决目前慢阻肺基层管理工作中的痛点问题。本研究开发了一个方便的和有效的计算机辅助决策系统,辅助基层从慢阻肺筛查到诊断以及规范化管理的全程工作开展,耦合不同类型的基层卫生保健系统,共同为患者提供高质量医疗照护。慢阻肺的计算机辅助决策系统包括三部分:慢阻肺高危人群筛查及患病风险评估系统、肺功能检查质量控制系统、慢阻肺临床决策辅助支持系统。本研究应用1875名居民电子健康档案数据,选取了近年来文献报道的比较流行的18种不同机器学习的算法进行慢阻肺高危人群筛查模型的研发。我们发现在基于公卫数据的慢阻肺筛查任务中,Catboost为综合评估最佳模型,Accuracy为99.25%,比优化后的Baseline模型高出近6个百分点,AUC为0.9985,Sensitivity为94.81,值得关注的是Precision为1,表明没有将非高危人群诊断为高危人群,误诊率为0。Stacking模型的综合评估结果与Catboost接近,通过观察外部数据测试结果,集成学习模型的总体泛化能力要优于单一模型。在外部验证中我们开发的慢阻肺患病人群筛查及患病风险评估系统高危人群检出率19.79%,肺功能检查应答率21.07%,阻塞性通气功能障碍检出率31.64%;除肺功能检查应答率外均高于同类其他慢阻肺病例发现研究。我们研发的肺功能质控模型对呼气起始犹豫、爆发力不足、呼气未呼完、第一秒内呼吸不平滑、可能存在吸气不足等问题的检出敏感性均大于85%,特异性均大于95%。外部验证过程中经肺功能质控系统提示39.29%的肺功能检查改进后可符合肺功能检查质量控制标准,质量控制规则符合率提升了28.44%。本研究以知识图谱为内核,构建了以临床慢阻肺管理指南为知识来源的慢阻肺临床辅助决策CDSS系统,通过工作流模式建立了首诊和复诊患者慢阻肺稳定期、急性加重期就诊的不同流程,实现了基层医疗机构慢阻肺诊断、病情评估、鉴别诊断、并发症评估、转诊建议、治疗以及随访管理全流程的决策支持覆盖,帮助基层医生依据指南同质化管理慢阻肺患者。
张瑞[7]（2021）在《基于结构方程模型的老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及其影响因素研究》文中进行了进一步梳理目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者吞咽障碍发生率,通过结构方程模型探讨其影响因素,并对各影响因素的作用路径及作用效应进行分析,为老年COPD患者吞咽障碍干预措施的制定提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年4月～2020年8月宁夏地区13所综合医院呼吸内科1182例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、洼田饮水试验、Barthel指数评定表、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、FRAIL衰弱评估量表、微型营养评定法简版、老年人抑郁量表对患者进行调查。采用探索性因子分析构建测量模型,结合文献及专业知识构建结构模型,形成初始结构方程模型。通过绝对适配度指数、增值适配度指数及简约适配度指数评估模型与数据的拟合程度。综合考虑修正指数、临界比率、路径系数及标准化残差,根据修正指数及实际情况对模型进行修正,得到满足适配要求的模型。结果1.1182例老年COPD患者中非吞咽障碍者941例（79.61%）,吞咽障碍者241例（20.39%）。2.老年COPD患者吞咽障碍与非吞咽障碍一般资料单因素分析结果显示,不同职业、文化程度、婚姻状况、居住方式及共病数量差异比较无统计学意义（P>0.05）;不同性别、年龄、BMI（Body Mass Index）差异比较有统计学意义（P<0.05）。3.对可能影响老年COPD患者吞咽障碍的因素进行探索性因子分析,基于探索性因子分析构建7个潜变量:包括整体状况（衰弱状况、抑郁状况、营养状况、CAT评分、日常生活能力）,疾病状况（咳痰情况、咳嗽情况及呼吸情况）,进食状况（进食体位、进食时间及能否集中注意力进食）,支气管扩张剂（抗胆碱能类、茶碱类及β受体激动剂）,慢性病（冠心病、糖尿病及高血压）,年龄因素（牙齿缺失数量及年龄）,吸烟状况（性别及吸烟史）。4.对初始结构方程模型进行拟合优度检验,绝对适配指数GFI=0.946,AGFI=0.930,RMSEA=0.047;增值适配指数NFI=0.894,IFI=0.921,RFI=0.875,TLI=0.906,CFI=0.920;简约适配度指数PGFI=0.733,PNFI=0.759,PCFI=0.781,χ2自由度比值=3.640。GFI、AGFI、RMSEA、IFI、TLI、CFI、PGFI、PNFI及PCFI值达到模型适配标准,但NFI、RFI、及χ2自由度比值尚未达到可接受标准5.修正后的结构方程模型,绝对适配指数GFI=0.958,AGFI=0.944,RMSEA=0.040;增值适配指数NFI=0.919,IFI=0.946,RFI=0.902,TLI=0.934,CFI=0.945;简约适配度指数PGFI=0.723,PNFI=0.760,PCFI=0.782,χ2自由度比值=2.856。模型拟合较好,各指数均达到适配标准。6.各因素对老年COPD患者吞咽障碍影响的效应关系为,调查对象的整体状况对吞咽障碍产生直接影响（效应值为0.159）;疾病状况、进食状况及慢性病不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况对其产生间接影响（直接效应值分别为0.189、-0.126、0.111,间接效应值分别为0.048、-0.019、0.019,总效应值分别为0.237、-0.145、0.130）,支气管扩张剂及吸烟状况不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过疾病状况对其产生间接影响（直接效应值分别为-0.311、0.188,间接效应值分别为-0.045、0.041,总效应值分别为-0.356、0.229）;年龄因素不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况及疾病状况对其产生间接影响（直接效应值为0.318,间接效应值为0.109,总效应值为0.427）。结论1.老年COPD患者的吞咽障碍发生率为20.39%。2.结构方程模型拟合较好,研究对象的整体状况、疾病状况、进食状况、慢性病、年龄因素、支气管扩张剂及吸烟状况会对老年COPD患者吞咽障碍产生影响,各影响因素的作用方式为:整体状况对吞咽障碍产生直接影响;疾病状况、进食状况及慢性病不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况对其产生影响;支气管扩张剂及吸烟状况不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过疾病状况对其产生影响;年龄因素不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况及疾病状况对其产生影响。
陈亚红[8]（2021）在《2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读》文中认为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球创议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）2021年修订版于2020年11月17日发布,总体来说对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗同GOLD 2020,其最重要的改变是增加了世界卫生组织关于中低收入国家慢阻肺筛查干预的基本保健措施,特别增加了第七章"新型冠状病毒疫情防控期间慢阻肺患者的管理"。本文对新增内容进行简介和解读。
许姣姣[9]（2020）在《鼻腔护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者下呼吸道菌群的影响》文中认为研究目的:本课题旨在阐述无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者鼻腔状况及呼吸道菌群的影响,阐明鼻腔护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者中的重要作用。本文通过分析鼻腔护理对无创机械通气患者鼻腔分泌物、舒适度、鼻粘膜出血、临床结局及上下呼吸道菌群的影响,为无创机械通气患者实施鼻腔护理提供依据。研究方法:本研究入选2019年3月2019年12月在浙江省某三甲医院确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭且需要无创机械通气治疗的52例患者为研究对象,按照随机化方法分为试验组和对照组,每组各26例患者。对照组采用无创机械通气常规护理方式,试验组则在常规护理的基础上加用0.9%氯化钠溶液鼻腔喷雾联合鼻腔擦拭的鼻腔护理方式,每次四喷,每日四次。在干预前分别采集两组患者的一般资料并进行数据分析,保证两组患者之间具有可比性;跟踪收集两组患者在干预前后鼻腔舒适性评分、鼻腔分泌物评分、鼻黏膜出血发生情况、呼吸机相关性肺炎发生率、痰培养阳性结果及C反应蛋白恢复正常时间的变化;且在干预前后分别收集两组患者鼻腔标本和深部痰标本,通过生物信息学分析鼻腔菌群和下呼吸道菌群在丰度、多样性、数量中的前后变化。最后,综合评价鼻腔擦拭联合鼻腔喷雾的鼻腔护理方式在无创机械通气患者中的应用效果。研究结果:1.本研究共纳入52名研究对象,其中有9名研究对象在研究结束后流失,最终有43名完成本试验（试验组22例,对照组21例）。其中男性25例（58.1%）,女性18例（41.9%）;年龄在5889岁,平均年龄75.30±8.47岁。将两组患者年龄、性别、吸烟史等一般资料对比分析,数据结果显示无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.干预前两组患者鼻腔舒适性评分无显着性差异（P>0.05）,但干预前后两组患者鼻腔舒适性评分比较存在统计学差异（P<0.001）,其中试验组鼻腔舒适性评分由2.41±1.53分下降至0.73±0.93分（P<0.001）,而对照组鼻腔舒适性评分由2.00±0.83分上升至4.24±1.86分（P<0.001）。两组患者在干预前鼻腔分泌物评分没有显着性差异（P>0.05）,但两组患者鼻腔分泌物评分干预前后比较具有统计学差异（P<0.001）,其中试验组鼻腔分泌物评分由1.36±0.49分下降至1.09±0.29分（P<0.05）,而对照组鼻腔分泌物评分由1.14±0.35分上升至2.05±0.74分（P<0.001）。两组患者在鼻黏膜出血发生情况方面无统计学差异（P>0.05）,但试验组鼻黏膜出血发生情况（13.6%）少于对照组（33.3%）。3.在门水平鼻腔和下呼吸道物种菌群丰度比较中,试验组在干预前后鼻腔优势菌群没有明显差别,对照组在干预前后鼻腔优势菌群中厚壁菌门有所增加,且对照组鼻腔和下呼吸道中均出现了少见菌群,如Candidatus-Marinimicrobia、硝化螺旋菌门、绿弯菌门。在纲水平鼻腔和下呼吸道物种丰度比较中,试验组在干预前后鼻腔优势菌群中杆菌和放线菌没有明显差别,γ-变形菌轻幅度下降,而对照组在干预前后鼻腔优势菌群中杆菌和γ-变形菌均有所增加,且对照组下呼吸道菌群中发现了少见菌群,如芽单胞菌和酸杆菌。在属水平鼻腔和下呼吸道物种丰度比较,相较于试验组,对照组鼻腔优势菌群中葡萄球菌属增加比例比较明显,但在下呼吸道菌群种类分布中,两组患者之间没有明显差别。4.干预前后两组患者痰培养阳性结果比较无统计学差异（P>0.05）,其中干预前试验组11例（50%）,对照组13例（61.9%）;干预后试验组8例（36.4%）,对照组10例（47.6%）。两组患者C反应蛋白恢复正常时间比较无统计学差异（P>0.05）,但试验组（3.71±0.91天）少于对照组（3.82±0.85天）。两组患者VAP发生率不具有统计学差异（P>0.05）,其中试验组1例（4.5%）,对照组3例（14.5%）。5.在整个鼻腔护理实施过程中没有发生严重护理不良事件。研究结论:1.在常规护理的基础上实施鼻腔护理可以减少无创机械通气患者鼻腔分泌物,提高患者舒适性,降低鼻黏膜出血发生情况。2.本研究发现无创机械通气治疗患者鼻腔葡萄球菌属增加最为显着,且在鼻腔与下呼吸道菌群分布中均出现了少见菌群,这可能是无创机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的诱因之一。3.在实施医院常规护理的前提下,无创机械通气患者实施鼻腔护理鼻腔优势菌群丰度没有明显变化,且在下呼吸道菌群分布中没有发现少见菌群。4.无创机械通气患者的鼻腔护理不容忽视,有效的鼻腔护理措施势在必行。
黄定飞[10]（2020）在《止咳1号方治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）的疗效观察》文中指出目的:通过观察在止咳1号方干预下慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）患者中医证候积分、炎症指标、肺通气功能、6分钟步行距离、肝肾功能等变化,评价止咳1号方治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）的临床疗效,探求治疗慢性阻塞性肺疾病的临床新思路。方法:总共纳入病例72例,干预组及对照组各36例。干预组给予西医常规联合止咳1号方治疗,对照组予西医常规治疗。治疗10天后评定疗效。观察治疗前后对照组及干预组中医证候积分、炎症指标、肺通气功能、CAT评分、6分钟步行试验距离等疗效评定指标的变化。结果:1、两组患者治疗前后中医证候评分比较,两组患者治疗前中医证候积分无明显差别（P＞0.05）,治疗10天后,两组患者的中医证候积分均较前降低,且干预组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2、两组患者治疗前后C AT评分比较,两组患者治疗前CAT评分无明显差别（P>0.05）,治疗后第10天,两组患者的CAT评分均较前降低,且干预组的CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<（0.05）。3、两组患者治疗前后白细胞、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标比较,治疗前两组患者白细胞、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标无明显差别（P＞0.05）,治疗10天后,两组患者白细胞、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标较治疗前降低（P<0.05）,且干预组治疗后超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、两组患者治疗前后FEV1/FVC,FEV1%pred 比较,两组患者治疗前的FEV1/FVC,FEV1%pred无明显差异（P>0.05）,治疗10天后,两组患者FEV1/FVC,FEV1%pred较治疗前增高（P＜0.05）,且干预组FEV1/FVC,FEV1%pred高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、两组患者治疗前后6分钟步行距离比较,两组患者治疗前的6分钟步行距离无明显差异（P>0.05）,治疗10天后,两组患者6分钟步行距离等较治疗前增高,且干预组6分钟步行距离较对照组远,差异有统计学意义（P<0.05）。6、治疗前对照组及干预组患者的肝功能、肾功能未见异常,治疗10天后,两组患者的肝功能、肾功能亦未出现异常。7、治疗10天后进行有效率评估,干预组总有效率为97.2%,对照组有效率为86.1%。结论:止咳1号方可以较好的改善慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）患者的中医证候、肺通气功能,减轻炎症反应,提高患者活动能力及生活质量,是治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）行之有效的方剂。
二、COPD机械通气患者吸入支气管扩张剂的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、COPD机械通气患者吸入支气管扩张剂的护理（论文提纲范文）
（1）机械通气患者雾化治疗指南（论文提纲范文）
| 一、临床问题：机械通气患者雾化时应该选择振动筛孔雾化器还是喷射雾化器? |
| 二、临床问题：机械通气患者雾化时是否可选择额外气源驱动的喷射雾化器? |
| 三、临床问题：机械通气患者雾化治疗时，是否应将小容量雾化装置置于距Y型管15 cm处或其他位置？ |
| 四、临床问题：机械通气患者雾化时是否应该调整呼吸机参数？ |
| （一）机械通气雾化治疗时是否需要调整Vt? |
| 1. 背景： |
| 2. 证据总结： |
| 3. 推荐意见： |
| 4. 实施的注意事项： |
| （二）机械通气雾化治疗时是否需要压力支持模式更换为辅助/控制模式？ |
| 1. 背景： |
| 2. 证据总结： |
| 3. 推荐意见： |
| 4. 实施的注意事项： |
| （三）机械通气雾化治疗时是否需要将压力辅助/控制通气模式更换为容量辅助/控制通气模式？ |
| 1. 背景： |
| 2. 证据总结： |
| 3. 专家共识： |
| 4. 实施的注意事项： |
| （四）机械通气雾化时是否需要应用吸气末暂停以提高雾化的效果？ |
| 1. 背景： |
| 2. 证据总结： |
| 3. 推荐意见： |
| 4．实施的注意事项： |
| 五、临床问题：接受无创通气的患者，应选择在无创通气时雾化还是无创通气间歇期雾化？ |
| 六、临床问题：对于接受无创通气的患者，无创通气时雾化装置的位置是否应置于面罩与呼气阀之间？ |
| 七、临床问题：机械通气患者接受支气管扩张剂雾化治疗时，应选择按需雾化还是定量雾化治疗？ |
| 八、临床问题：机械通气患者需要支气管扩张雾化治疗时，使用β2受体激动剂联合异丙托溴铵还是单用β2受体激动剂? |
| 九、临床问题：机械通气患者需要祛痰治疗时，是否应选择雾化吸入N-乙酰半胱氨酸? |
| 十、临床问题：呼吸机相关性肺炎/医院获得性肺炎的患者是否应选择雾化吸入抗菌药物？ |
| 指南编写工作组 |
| 《机械通气患者雾化治疗指南》制定方法 |
| 一、指南编写工作组构成及利益冲突的管理 |
| 二、指南范围的确定 |
| 三、系统评价 |
| 四、推荐意见形成的框架 |
| 参考文献 |
（2）皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学研究进展 |
| 1 慢阻肺急性加重的诱因 |
| 2 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗 |
| 3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病的中医病名 |
| 2 肺胀的病因病机 |
| 3 证候分类 |
| 4 肺胀的论治 |
| 5 外治法 |
| 6 中医对焦虑抑郁的认识 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 随机分组 |
| 1.5 干预措施 |
| 1.6 观察疗效及指标 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 技术路线 |
| 3 统计结果与分析 |
| 3.1 一般资料分析及治疗前疗效指标分析 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 调肝理肺法 |
| 4.2 选证依据 |
| 4.3 选穴依据 |
| 4.4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因与诱发因素 |
| 3 发病机制 |
| 4 诊断与评估 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 设计方法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 证候疗效评价 |
| 3.3 血清学指标评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实证的机制分析 |
| 4.3 结论 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（4）乙酰半胱氨酸雾化治疗对ICU机械通气患者气道黏液的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 雾化治疗在机械通气患者中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）透皮外用温散酊治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 COPD现代医学研究进展 |
| 1. 定义 |
| 2. 危险因素 |
| 3. 病理生理机制 |
| 4. COPD稳定期的治疗 |
| 5. 急性加重期治疗 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二节 中医内外治法治疗COPD的进展 |
| 1. COPD中医病名 |
| 2. COPD病因病机 |
| 3. COPD辨证分型 |
| 4. 内治法治疗 |
| 5. 外治法治疗 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究 |
| 前言 |
| 第一节 资料与方法 |
| 病例来源 |
| 2. 病例筛选标准 |
| 3. 研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 受试患者 |
| 2. 总体疗效比较 |
| 3. 证候总积分比较 |
| 4. 单项证候积分比较 |
| 5. CAT评分比较 |
| 6. mMRC评分比较 |
| 7. 肺功能比较 |
| 8. 6 MWD比较 |
| 9. SpO_2以及Borg评分比较 |
| 10. 安全性评价 |
| 第三节 讨论 |
| 1. 透皮外用温散酊对临床疗效的分析 |
| 2. 温散酊组方配伍特点 |
| 3. 取穴原理 |
| 4. 透皮外用温散酊原理 |
| 第四节 结论 |
| 第五节 局限和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
| 个人简历 |
（6）人工智能技术在慢性阻塞性肺疾病病例发现与规范管理中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 序言 |
| 1.1 慢性阻塞性肺疾病是危害严重的慢性呼吸系统疾病 |
| 1.2 基层医疗机构慢阻肺诊治能力不足 |
| 1.3 人工智能辅助决策及相关技术在医学领域的应用 |
| 1.4 拟解决的科学问题 |
| 1.5 拟采取的研究方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 1.7 本论文的组织结构 |
| 第二章 慢阻肺高危人群筛查及患病风险评估模型研发及系统应用 |
| 2.1 引言 |
| 2.1.1 进行慢阻肺病例筛查的意义 |
| 2.1.2 慢阻肺病例筛查的方法 |
| 2.1.3 运用人工智能及大数据技术进行慢阻肺病例筛查的需求 |
| 2.2 研究内容与结果 |
| 2.2.1 研究数据来源 |
| 2.2.1.1 北京市平谷区南独乐河镇峨眉山村居民公共卫生数据 |
| 2.2.1.2 幸福呼吸项目数据集 |
| 2.2.2 主要研究任务 |
| 2.2.2.1 数据集建立 |
| 2.2.2.1.1 解析公卫数据字典 |
| 2.2.2.1.2 分析公卫数据 |
| 2.2.2.1.3 解析COPD-SQ |
| 2.2.2.1.4 制定公共卫生数据提取策略 |
| 2.2.2.1.5 建立研究数据库 |
| 2.2.2.2 算法开发与模型研究 |
| 2.2.2.2.1 设置结局变量标签 |
| 2.2.2.2.2 数据预处理 |
| 2.2.2.2.3 数据集划分 |
| 2.2.2.2.4 特征选择 |
| 2.2.2.2.5 模型算法选择 |
| 2.2.2.2.6 模型评估 |
| 2.2.2.3 系统构建与应用效果分析 |
| 2.2.2.3.1 系统构建 |
| 2.2.2.3.2 系统验证 |
| 2.2.2.3.3 验证结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 肺功能检查质量控制模型研发及系统应用 |
| 3.1 引言 |
| 3.1.1 进行肺功能检查质量控制的意义 |
| 3.1.2 肺功能检查质量控制方法 |
| 3.1.3 应用人工智能技术进行肺功能检查质量控制方法的需求 |
| 3.2 研究内容与结果 |
| 3.2.1 研究数据来源 |
| 3.2.1.1 标准肺功能曲线 |
| 3.2.1.2 便携式肺功能仪肺功能检查原始数据 |
| 3.2.2 主要研究任务 |
| 3.2.2.1 数据集建立 |
| 3.2.2.1.1 分析标准肺功能曲线数据 |
| 3.2.2.1.2 解析用力肺活量检查标准流程 |
| 3.2.2.1.3 解析用力肺功能检查质量控制标准 |
| 3.2.2.1.4 解析肺功能检查原始数据 |
| 3.2.2.1.5 制定肺功能检查原始数据提取策略 |
| 3.2.2.1.6 建立研究数据库 |
| 3.2.2.2 算法开发与模型研究 |
| 3.3.2.2.1 数据预处理 |
| 3.3.2.2.2 设置数据标签 |
| 3.2.2.2.3 数据集划分 |
| 3.2.2.2.4 特征选择 |
| 3.2.2.3 算法开发 |
| 3.2.2.3.1 模型算法选择 |
| 3.2.2.3.2 算法研发 |
| 3.2.2.3.3 模型评估 |
| 3.2.3 系统构建与应用效果验证 |
| 3.2.3.1 肺功能检查质量控制系统构建 |
| 3.2.3.2 系统实现 |
| 3.2.3.3 验证结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 慢阻肺专病知识图谱及临床决策辅助支持系统研发 |
| 4.1 引言 |
| 4.1.1 进行慢阻肺临床辅助决策的意义 |
| 4.1.2 临床辅助决策系统实现方法 |
| 4.1.3 运用人工智能技术进行慢阻肺临床辅助决策的需求 |
| 4.2 研究内容与结果 |
| 4.2.1 慢阻肺专病CDSS设计方案 |
| 4.2.2 知识图谱构建相关技术 |
| 4.2.2.1 知识图谱概述 |
| 4.2.2.2 知识图谱构建流程 |
| 4.2.3 慢阻肺专病知识图谱构建 |
| 4.2.3.1 慢阻肺专病知识图谱类型定义 |
| 4.2.3.2 慢阻肺专病图谱知识来源 |
| 4.2.3.3 慢阻肺专病图谱构建流程设计 |
| 4.2.3.4 慢阻肺专病知识图谱概念层构建 |
| 4.2.3.5 实例信息抽取 |
| 4.2.3.6 知识存储 |
| 4.2.4 慢阻肺专病CDSS系统实现 |
| 4.2.4.1 数据来源 |
| 4.2.4.2 CDSS系统临床思维转化 |
| 4.2.4.3 CDSS系统实现 |
| 4.2.4.4 CDSS系统功能 |
| 4.2.4.5 CDSS系统应用 |
| 4.3 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 人工智能技术在慢性阻塞性肺疾病诊治中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）基于结构方程模型的老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的及意义 |
| 3.操作性定义 |
| 4.老年COPD患者吞咽生理过程及吞咽障碍临床表现 |
| 5.吞咽功能评估工具 |
| 6.技术路线 |
| 研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究工具 |
| 3.资料收集 |
| 4.质量控制 |
| 5.伦理原则 |
| 6.统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1.老年COPD患者一般资料 |
| 2.老年COPD患者吞咽障碍发生现状 |
| 3.吞咽障碍与非吞咽障碍的老年COPD患者单因素分析结果 |
| 4.老年COPD患者吞咽障碍影响因素初始模型的构建 |
| 5.老年COPD患者吞咽障碍影响因素初始模型的拟合优度检验及评价 |
| 6.老年COPD患者吞咽障碍影响因素初始模型的修正 |
| 7.老年COPD患者吞咽障碍影响因素的模型结果分析 |
| 讨论 |
| 1.老年COPD患者吞咽障碍发生现状分析 |
| 2.影响老年COPD患者吞咽障碍的单因素分析 |
| 3.老年COPD患者吞咽障碍的影响因素分析 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间本人的科研成果 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（8）2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读（论文提纲范文）
| 1 第一章 慢阻肺定义和概述 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 1.1 遗传易感性与慢阻肺 |
| 1.2 生物燃料与慢阻肺 |
| 2 第二章 诊断和初始评估 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 2.1 WHO关于基层医疗慢阻肺的诊断方法 |
| 2.2 肌肉减少与慢阻肺不良预后 |
| 2.3 抑郁与慢阻肺急性加重 |
| 3 第三章 预防和维持治疗的支持证据 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 3.1 电子烟与肺损伤 |
| 3.2 疫苗 |
| 3.3 WHO确定了基层医疗机构中稳定期慢阻肺管理的最低限度干预措施 |
| 3.4 甲基黄嘌呤 |
| 3.5 双支气管扩张剂联合治疗 |
| 3.6 ICS |
| 3.7 三联治疗 |
| 3.8 β受体阻滞剂 |
| 3.9 吸入技术和药物依从性 |
| 3.10 肺康复 |
| 3.10.1 经鼻高流量氧疗(high-flow nasal therapy,HFNT) |
| 3.10.2 自我管理 |
| 3.10.3 针灸 |
| 3.10.4 呼吸支持 |
| 4 第四章 稳定期慢阻肺的管理 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 4.1 慢阻肺的管理循环 |
| 4.2 慢阻肺初始药物治疗和随访期药物治疗 |
| 4.3 体育锻炼 |
| 4.4 居家肺康复与早期肺康复 |
| 5 第五章 慢阻肺急性加重的管理 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 5.1 WHO定义了中低收入国家基层医疗机构慢阻肺急性加重的最低限度干预措施 |
| 5.2 PCT指导慢阻肺急性加重抗生素使用研究? |
| 5.3 慢阻肺与呼吸支持 |
| 5.4 慢阻肺住院患者出院后家庭氧疗再评估 |
| 5.5 慢阻肺急性加重出院后再入院危险因素分析 |
| 6 第六章 慢阻肺合并症 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 6.1 慢阻肺与肺癌 |
| 6.2 慢阻肺急性加重与心脑血管疾病死亡率 |
| 6.3 慢阻肺患者高敏肌钙蛋白浓度与心血管事件及其发生风险 |
| 6.4 慢阻肺与认知损害 |
| 7 第七章 新型冠状病毒疫情防控期间慢阻肺患者的管理 |
| 关键点: |
| 更新要点: |
| 7.1 慢阻肺患者感染SARS-CoV-2的风险 |
| 7.2 SARS-CoV-2的检测 |
| 7.3 肺功能检查 |
| 7.4 支气管镜检查 |
| 7.5 影像学 |
| 7.6 慢阻肺患者的保护策略 |
| 7.7 区分COVID-19与慢阻肺的日常症状 |
| 7.8 COVID-19大流行期间慢阻肺的维持药物治疗 |
| 7.9 雾化吸入治疗 |
| 7.10 在COVID-19大流行期间的慢阻肺非药物治疗 |
| 7.11 慢阻肺患者在COVID-19大流行期间的随访 |
| 7.12 慢阻肺患者COVID-19的治疗 |
| 7.13 慢阻肺急性加重 |
| 7.14 全身激素 |
| 7.15 抗生素 |
| 7.16 肺和肺外并发症 |
| 7.17 抗凝治疗 |
| 7.18 慢阻肺和COVID-19患者的呼吸支持 |
| 7.19 康复 |
| 7.20 发生COVID-19的慢阻肺患者的随访 |
| 7.21 在COVID-19暴发流行限制期间对慢阻肺患者进行远程随访 |
| 7.22 分类和优先顺序 |
| 7.23 慢阻肺随访清单 |
| 8 小结 |
（9）鼻腔护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者下呼吸道菌群的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 无创机械通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施 |
| 1.1.2 上呼吸道菌群与下呼吸道菌群之间存在相关性 |
| 1.1.3 鼻腔卫生状况与无创机械通气治疗具有相关性 |
| 1.1.4 鼻腔护理在临床治疗中的应用效果 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 2 研究内容与方法 |
| 2.1 研究技术线路图 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 病例来源 |
| 2.2.2 临床诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 终止标准 |
| 2.2.6 临床试验所需材料 |
| 2.2.7 样本量计算 |
| 2.2.8 试验分组 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 课题小组 |
| 2.3.2 试验方法 |
| 2.3.3 注意事项 |
| 2.4 标本采集 |
| 2.4.1 鼻腔标本 |
| 2.4.2 深部痰标本 |
| 2.4.3 标本采集时间 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.5.1 一般资料 |
| 2.5.2 微生物信息学分析 |
| 2.5.3 舒适性指标 |
| 2.5.4 鼻腔分泌物评估 |
| 2.5.5 鼻黏膜出血 |
| 2.5.6 临床结局 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理原则 |
| 2.8 数据分析 |
| 2.8.1 统计学分析 |
| 2.8.2 16SrDNA基因学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 入组前两组患者一般资料分析 |
| 3.2 两组患者舒适度评分比较 |
| 3.3 两组患者鼻腔分泌物评分比较 |
| 3.4 两组患者鼻黏膜出血情况比较 |
| 3.5 临床结局 |
| 3.5.1 两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况比较 |
| 3.5.2 两组患者C反应蛋白恢复正常时间比较 |
| 3.5.3 两组患者痰培养阳性结果比较 |
| 3.6 16SrDNA测序结果与分析 |
| 3.6.1 数据优化和统计 |
| 3.6.2 OTU聚类分析 |
| 3.6.3 物种分析 |
| 3.6.4 Alpha多样性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 无创机械通气患者实施鼻腔护理的重要性 |
| 4.2 鼻腔护理在无创机械通气患者呼吸道菌群中的作用 |
| 4.3 鼻腔护理对无创机械通气患者临床结局的影响 |
| 5 结论 |
| 6 展望与不足 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（10）止咳1号方治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 中医病因 |
| 1.3 中医病机 |
| 1.4 治疗 |
| 2 慢性阻塞性肺疾病的西医研究进展 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 病因 |
| 2.3 发病机制 |
| 2.4 诊断 |
| 2.5 评估 |
| 2.6 治疗 |
| 3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估相关性指标的研究进展 |
| 3.1 感染性指标 |
| 3.2 生活质量评价方法 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究目标及内容 |
| 1.1 研究目标 |
| 1.2 研究内容 |
| 2 病例选择 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例诊断标准 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 临床资料及研究方法 |
| 3 统计学分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 研究完成情况 |
| 4.2 基本资料基线比较 |
| 4.3 主要观察指标比较 |
| 4.4 疗效比较 |
| 5 分析与讨论 |
| 5.1 课题的提出背景 |
| 5.2 止咳1号方的剖析 |
| 5.3 本研究的统计结果总结及分析 |
| 5.4 结论 |
| 第三章 不足与展望 |
| 1 不足 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 止咳1号方治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察表 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、COPD机械通气患者吸入支气管扩张剂的护理（论文参考文献）
- [1]机械通气患者雾化治疗指南[J]. Subgroup of Critical Respiratory Diseases of Chinese Medical Association;. 中华重症医学电子杂志(网络版), 2021(03)
- [2]皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[D]. 周翠. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察[D]. 韩冬梅. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]乙酰半胱氨酸雾化治疗对ICU机械通气患者气道黏液的影响[D]. 卢昆. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]透皮外用温散酊治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重的临床观察[D]. 刘恒源. 北京中医药大学, 2021(08)
- [6]人工智能技术在慢性阻塞性肺疾病病例发现与规范管理中的应用研究[D]. 林鑫山. 北京协和医学院, 2021(02)
- [7]基于结构方程模型的老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及其影响因素研究[D]. 张瑞. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [8]2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读[J]. 陈亚红. 中国医学前沿杂志(电子版), 2021(01)
- [9]鼻腔护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者下呼吸道菌群的影响[D]. 许姣姣. 湖州师范学院, 2020(12)
- [10]止咳1号方治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）的疗效观察[D]. 黄定飞. 扬州大学, 2020(04)