山度他汀治疗食管胃底静脉曲张出血60例疗效观察

一、善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察（论文文献综述）

王曦^[1]（2020）在《糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响及食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究》文中认为目的:观察糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响;比较少点大剂量与多点小剂量两种注射硬化剂治疗方法治疗食道残留曲张静脉的疗效;比较断流结扎和硬化剂治疗Lesmi,D1.5食管曲张静脉的疗效。方法:（1）回顾性分析2015.6-2018.3安徽医科大学第一附属医院初次行内镜下套扎术（EVL）或内镜下硬化剂术（EIS）的患者,将总体患者分为EVL组和EIS组,每组又分为糖尿病组和非糖尿病组,比较每一组中糖尿病组和非糖尿病组患者术后再出血率。比较总体糖尿病患者中肝源性和非肝源性糖尿病患者术后再出血率,以及不同肝功能分级患者术后再出血率。（2）回顾性分析2015.11-2018.9安徽医科大学第一附属医院行硬化剂治疗的患者,分为少点大剂量组和多点小剂量组,比较两组平均治疗次数、平均住院天数、静脉曲张消失率、硬化剂治疗有效率、急诊止血率、早期再出血率、迟发性再出血率及并发症发生情况。（3）回顾性分析2017.11-2019.2安徽医科大学第一附属医院暨附属阜阳医院行断流结扎方法和硬化剂治疗的Lesmi,D1.5食管曲张静脉的患者,分为断流结扎组和硬化剂组,比较两组在静脉曲张消失率、治疗有效率、急诊止血率、早期再出血率、迟发性再出血率及并发症发生情况。断流结扎方法,是对粗大、不能一次结扎完全的血管,在血管的“左-右-左”分3点呈“>或<”型连续结扎,达到完全阻断血管。结果:（1）EVL组:糖尿病组术后1、3、6个月内再出血率（25%、36.1%、44.4%）高于非糖尿病组（5.1%、7.6%、13.9%）且差异均有统计学意义（c2=7.916、14.581、12.822,P均<0.05）。EIS组:糖尿病组术后1、3、6个月内再出血率（20.6%、32.4%、47.1%）高于非糖尿病组（3.4%、8.6%、19%）且差异均有统计学意义（c2=5.325、8.403、8.159,P均<0.05）。采用二元Logistic回归对EVL组及EIS组的年龄、肝功能分级进行控制后,糖尿病仍为术后再出血的危险因素（P<0.05）。肝源性糖尿病与非肝源性糖尿病患者术后1、3、6个月内再出血率比较差异均无统计学意义（c2=0.227、0.123、0.580,P均>0.05）。总体糖尿病患者中,Child-Pugh A组术后1、3、6个月内再出血率（14.3%、17.9%、25%）低于Child-Pugh B+C组（28.6%、45.2%、59.5%）,两组进行比较,术后1个月内（c2=1.944,P>0.05）差异无统计学意义;术后3、6个月内（c2=5.590、8.069,P均<0.05）差异均有统计学意义。（2）少点大剂量组治疗平均注射点数（2.73±1.01）点,硬化剂平均用量（20.61±7.69）ml,多点小剂量组治疗平均注射点数（5.78±1.01）点,硬化剂平均用量（11.33±6.35）ml。平均治疗次数:少点大剂量组（2.74±0.81）次少于多点小剂量组（3.22±0.91）次,差异有统计学意义（t=2.599,P<0.05）。平均住院天数:少点大剂量组（7.44±2.27）天,多点小剂量组（7.66±1.97）天,两者比较差异无统计学意义（t=0.466,P>0.05）。静脉曲张消失率:少点大剂量组为46.8%,多点小剂量组为37.5%,两者比较差异无统计学意义（c2=0.738,P>0.05）。硬化剂治疗有效率:少点大剂量组（87.1%）高于多点小剂量组（68.8%）,差异有统计学意义（c2=4.589,P<0.05）。两组急诊止血率均为100%。少点大剂量组和多点小剂量组早期再出血率、迟发性再出血率分别为（4.8%vs 3.1%、17.7%vs 18.8%）,差异均无统计学意义（c2=0.000、0.014,P均>0.05）。少点大剂量组和多点小剂量组并发症发生率分别为（16.1%vs 12.5%）,差异无统计学意义（c2=0.026,P>0.05）。（3）静脉曲张消失率:断流结扎组（58.7%）高于硬化剂组（37.3%）且差异有统计学意义（c2=4.759,P<0.05）。治疗有效率:断流结扎组的总有效率（93.5%）高于硬化剂组（78.0%）且差异有统计学意义（c2=4.815,P<0.05）。两组急诊止血率均为100%。早期再出血率:断流结扎组和硬化剂组分别为4.3%和3.4%,两者比较差异无统计学意义（c2=0.000,P>0.05）。迟发性再出血率:断流结扎组和硬化剂组分别为4.3%和11.9%,两者比较差异无统计学意义（c2=1.028,P>0.05）。断流结扎组和硬化剂组并发症发生率分别为8.7%和13.6%,两者比较差异无统计学意义（c2=0.604,P>0.05）。结论:（1）糖尿病为肝硬化患者术后再出血的危险因素,肝功能差的糖尿病患者术后更容易出血,肝源性和非肝源性糖尿病患者术后出血率无差异。（2）针对食道残留曲张静脉,少点大剂量硬化剂注射法较多点小剂量硬化剂注射法疗效好。（3）对于粗大迂曲的食管曲张静脉,断流结扎法疗效较硬化剂法好。

敬芙容^[2]（2020）在《乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂再次出血的危险因素分析》文中提出目的:本研究通过对新疆医科大学第一附属医院近12年来乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血首次住院病例的性别、年龄及实验室相关指标的统计学分析及随访,通过对随访6个月出血患者的相关指标进行统计学分析来预测其在第3、4、5个月的再出血概率。方法:收集整理新疆医科大学第一附属医院乙肝肝硬化患者的临床资料进行统计分析,分析近12年乙肝肝硬化消化道出血的一般资料及实验室指标的特征,并进行随访,对6个月内再次出血患者的基线资料、危险因素进行统计学分析,预测第3、4、5个月再次出血的概率。结果:随着患者年龄的增大,患者再次出血的风险增加了2%,合并自发性腹膜炎的患者比未患有腹膜炎的患者再次出血的风险增加了1.64倍,随着白细胞计数值的升高,患者再次出血的风险增加7%,随着红细胞计数值的升高,再次出血的风险会减少57%,随着脾静脉内径增加,再次出血风险增加了3.88倍,有门静脉血栓形成的患者比无门静脉血栓形成的患者再次出血的风险的2.8倍。可运用列线图计算患者在第3、4、5月再次出血的概率。结论:患者6月内再次出血的危险因素有年龄、腹膜炎、白细胞、脾静脉内径、门静脉血栓,红细胞为保护性因素。

李小蕃^[3]（2019）在《柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化失代偿期（肝肾阴虚证）的临床研究》文中进行了进一步梳理目的观察柔肝化纤颗粒治疗乙肝肝硬化失代偿期（肝肾阴虚证）的临床疗效,并评价其安全性。方法选择符合纳入标准的乙肝肝硬化失代偿期（肝肾阴虚证）患者60例,根据随机数字表法随机分为对照组30例、治疗组30例。对照组在西医内科综合治疗的基础上给予恩替卡韦分散片治疗;治疗组在对照组的基础上加用柔肝化纤颗粒治疗,两组疗程均为12周。记录治疗前、治疗12周后两组患者肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）、凝血功能（P T）、血常规（WBC、RBC、Hb、PLT）、肝脾超声、腹水分级、中医症候积分等变化,评价柔肝化纤颗粒治疗乙肝肝硬化失代偿期肝肾阴虚证的临床疗效及安全性。结果（1）治疗12周后,两组ALT、AST、ALB、TBIL与治疗前相比均有改善（P<0.05）,治疗组改善优于对照组（P<0.05）;（2）凝血功能比较,治疗后两组患者PT与治疗前比较降低（P<0.05）,治疗组降低优于对照组（P<0.05）;（3）血细胞相关指标比较,治疗后两组患者WBC、PLT与治疗前相比均有升高（P<0.05）,治疗组升高优于对照组（P<0.05）;治疗后,对照组RBC、HB与治疗前相比较无差异（P>0.05）,治疗组R BC、HB与治疗前相比升高（P<0.05）,治疗组升高优于对照组（P<0.05）;（4）治疗后两组患者门静脉主干内径、脾脏厚度、脾脏长度与前相比较均有缩小（p<0.05）;治疗组缩小优于对照组（P<0.05）;（5）治疗后,两组患者腹水分级与治疗前相比均改善（P<0.05）,治疗组腹水分级改善情况优于对照组（P<0.05）（6）治疗12周后,两组患者的中医症候积分均下降（P<0.05）,且治疗组积分下降优于对照组（P<0.05）。（7）治疗12周后治疗组总体疗效总有效率为83.33%,对照组总体疗效总有效率为67.86%,治疗组总体效率优于对照组（P<0.05）。（8）两组患者在治疗过程中未出现明显不良反应。结论（1）柔肝化纤颗粒治疗乙肝肝硬化失代偿期肝（肾阴虚证）能够减轻患者肝脏损伤,提高肝脏的合成能力、改善凝血功能;（2）柔肝化纤颗粒可以减轻门脉高压症状,改善脾功能亢进症状,减少腹水量;（3）柔肝化纤颗粒治疗可以改善患者临床症状,提高治疗的总体疗效,且安全性较好。

刘沙^[4]（2019）在《肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析》文中进行了进一步梳理目的:通过分析肝硬化伴中重度食管胃静脉曲张（Esophageal gastric varices,EGV）患者的临床特点以及基于精准内镜治疗原则下单部位（胃或食管）或双部位（胃和食管）内镜治疗方式对中重度静脉曲张出血二级预防的疗效和预后,探索和肝硬化患者出现中重度EGV和曲张静脉内镜治疗后再出血相关的影响因素,并对比单部位或双部位内镜治疗方式在治疗疗效和预后上的优劣。方法:回顾性收集2012年12月到2018年5月期间在浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心行内镜检查和/或治疗的肝硬化伴中重度EGV患者的临床资料,通过排除标准筛选127例符合本研究目的的患者纳入后续分析。在第一部分中收集同期67例肝硬化伴轻度EGV患者的临床资料作为对比,分析肝硬化伴轻度EGV患者和肝硬化伴中重度EGV患者的基线情况、既往史、临床资料等,筛选出和肝硬化伴中重度EGV相关的独立影响因素并进行受试者工作特征曲线分析判断效能。第二部分进一步从肝硬化伴中重度EGV患者中筛选出68例患者,基于内镜精准治疗原则分为单部位（食道或胃）治疗组（n=38）和双部位（食道+胃）治疗组（n=30）,跟踪随访至2019年3月、死亡或治疗后再出血。分析两组患者资料,对比两组患者的内镜治疗后疗效、预后及无出血生存曲线,并进一步探索和肝硬化伴中重度EGV患者内镜治疗后再出血相关的因素。研究应用SPSS 20.0统计分析软件（SPSS,Inc.,Chicago,IL,USA）进行数据分析。结果:既往EGV出血及出血次数增加、食道曲张静脉条数≥3条、血清钙（Serum calcium,Ca）和血红蛋白（Hemoglobin,HB）是肝硬化伴中重度EGV的独立影响因素。低Ca和低HB是肝硬化伴发中重度EGV的高危因素,Ca<2.11mmol/L和HB<110.5g/L时患者发生中重度EGV的风险增大。双部位内镜治疗较单部位内镜治疗在缓解肝硬化中重度EGV和减少患者远期内镜治疗次数上有优势,但双部位治疗后曲张静脉达到稳定状态再加重的概率高于单部位治疗。两种治疗方式在治疗后再出血率、无出血生存曲线、死亡率和并发症发生等方面无明显差异。既往未行脾切除或脾动脉栓塞和更高的丙氨酸氨基转移酶血小板计数比值（Alanine aminotransferase（ALT）/Plateletcount（PLT））可能是肝硬化伴中重度 EGV 患者内镜治疗后再出血的相关因素,但不是独立影响因素。结论:肝硬化伴EGV的患者中有既往EGV出血史及出血次数增加、食道曲张静脉≥3条、Ca<2.11mmol/L和HB<110.5g/L的患者曲张静脉程度更多为中重度。基于内镜精准治疗原则,双部位（食道+胃）内镜治疗较单部位（食道或胃）内镜治疗肝硬化中重度EGV的疗效和预后相仿,但双部位治疗组的一次治疗后曲张静脉缓解率可能更高,患者远期所需内镜治疗次数可能减少。既往未行脾切除或脾动脉栓塞和ALT/PLT更高可能和肝硬化伴中重度EGV患者内镜治疗后再出血发生有关。

谢雪^[5]（2016）在《内镜下硬化剂联合组织胶治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析》文中研究说明目的:分析内镜下硬化剂联合组织胶治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:回顾性分析我院2013年6月-2016年2月治疗的183例食道胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中102例患者进行内镜下联合注射硬化剂与组织胶治疗,作为联合组;81例患者进行内镜下注射硬化剂治疗,作为硬化剂组;对比两组患者的及时止血率、院内死亡率、再出血及并发症发生情况,根据食道胃底静脉曲张消退情况,综合评价患者的疗效,并作对比分析。结果:联合组及时止血率大于硬化剂组,院内死亡率、1周及6个月内再出血率小于硬化剂组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组患者的发热或胸痛发生率的差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的食道胃底静脉曲张消除率、缓解率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,联合组的疗效优于硬化剂组。结论:内镜下硬化剂联合组织胶可协同提高食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效,在提高及时止血率,降低院内死亡率、再出血率方面优于单用硬化剂,且并发症无明显增加,可作为安全、有效的治疗方案。

蒋桂珠^[6]（2013）在《长效生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血30例疗效分析》文中研究表明目的观察分析长效生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将食道胃底静脉曲张破裂出血患者60例随机分为观察组与对照组,观察组使用长效生长抑素奥曲肽进行治疗,对照组使用垂体后叶素进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗成功率明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对食道胃底静脉曲张破裂出血患者使用长效生长抑素治疗能够取得更为理想的临床疗效,且不良反应较少,临床应用更为安全。

房汉南^[7]（2012）在《95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候研究》文中认为研究背景：食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最常见和最严重的并发症之一。目前治疗上可分为一般综合治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗、肝脏移植等。肝硬化食道胃底静脉破裂出血当属中医学“吐血”及“便血”范畴,古代医家及现代多数学者均认为引起络伤血溢的病机主要责于“热、瘀、虚”,探讨静脉曲张破裂出血中医证候特点,能为临床治疗及中医预防再出血提供一定的参考依据。研究目的：探讨肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候及临床发病特点。研究方法：通过回顾性收集广东省中医院2006年1月一2012年1月肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血病例资料,建立数据库,综合分析中医证候学特点及临床发病特点。研究结果：通过对收集的95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证型指标进行聚类分析,可分为四型：热伤胃络证、瘀血阻络证、阴虚火旺证、气虚不摄证；其中热伤胃络证占49%,瘀血阻络证占16%,阴虚火旺证占12%,气虚不摄证占23%。对四类证型与患者年龄、性别、抽烟史及喝酒史之间进行卡方检验,结果提示组间差异无统计学意义。对四类证型典型舌象与苔象进行组间卡方检验,结果提示P<0.05,提示组间差异有统计学意义。该病最主要发病年龄在40-65岁之间,中老年人为主,青少年较少。肝硬化病因主要是肝炎病毒感染,其次是慢性酒精中毒；食道胃底静脉曲张以中-重度为主,病情较危重。研究结论：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血在核心病机主要是热,其次是虚,与瘀相关,络伤血溢是出血本质,分型上以热伤胃络型最多,其次分别为气虚不摄、瘀血阻络及阴虚火旺证。舌象与苔象对辩证分型有明显作用；四类证型的差别与患者年龄、性别、抽烟史及喝酒史无关。发病年龄主要是中老年人,最主要病因是病毒性肝炎感染,静脉曲张程度为中-重度。

丁玉娥^[8]（2011）在《奥美拉唑联合奥曲肽辅治肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血110例疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察奥美拉唑（诺塞克）联合奥曲肽（善得定）辅治肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血患者110例,随机分为治疗组60例和对照组50例。对照组在基础治疗基础上加用垂体后叶素0.3U/min静脉滴注;治疗组在对照组基础上给予诺塞克联合善得定治疗。结果治疗组总有效率为80.0%高于对照组的24.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组平均输血量为（760±30）ml少于对照组的（1080±40）ml（P<0.01）。治疗组不良反应发生率为10.0%低于对照组的22.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论诺塞克联合善得定辅治肝硬化并胃底静脉典张破裂出血疗效肯定,值得推广应用。

周良斌,胡昌盛^[9]（2009）在《善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察》文中提出目的对善得定、垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行对比观察。方法善得定组首剂用善得定0.1mg+生理盐水20mL缓慢静注,继之以25μg/h持续静滴;垂体后叶素组用垂体后叶素以0.2U/min的用量持续静滴。共治疗102例次。结果24h止血率分别为80.6%（50/62）、62.5%（25/40）;平均止血时间分别为（5.6±4.1）h、（13.5±5.2）h。以上资料经统计学处理有显着性差异。结论善得定对食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗,近期止血效果较确切,疗效明显优于垂体后叶素,而且使用安全方便、副作用少,可作为治疗该病的理想候选药物。

陈琳琳,卢放根^[10]（2008）在《生长抑素与垂体后叶素治疗食道静脉曲张出血效果的meta分析》文中研究说明目的了解国内使用生长抑素与垂体后叶素对肝硬化食管静脉曲张破裂出血止血的效果。方法用 meta 分析对筛选的16项试验止血效果进行同质性检验和合并效应量的估计。结果生长抑素与垂体后叶素无论在24 h 还是在48 h 的止血率都存在着显着性差异,相对危险度及95%CI 分别为1.86（1.62～2.13）和1.46（1.29～1.64）（P 均小于0.05）。结论对于食道静脉曲张破裂出血的治疗,生长抑素优于垂体后叶素。

二、善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察（论文提纲范文）

（1）糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响及食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究（论文提纲范文）

（2）乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂再次出血的危险因素分析（论文提纲范文）

（3）柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化失代偿期（肝肾阴虚证）的临床研究（论文提纲范文）

（4）肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析（论文提纲范文）

（6）长效生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血30例疗效分析（论文提纲范文）

（7）95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候研究（论文提纲范文）

（8）奥美拉唑联合奥曲肽辅治肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血110例疗效观察（论文提纲范文）

（9）善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察（论文提纲范文）

四、善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察（论文参考文献）

• [1]糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响及食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究[D]. 王曦. 安徽医科大学, 2020(02)
• [2]乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂再次出血的危险因素分析[D]. 敬芙容. 新疆医科大学, 2020(07)
• [3]柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化失代偿期（肝肾阴虚证）的临床研究[D]. 李小蕃. 广西中医药大学, 2019(03)
• [4]肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析[D]. 刘沙. 浙江大学, 2019(03)
• [5]内镜下硬化剂联合组织胶治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析[J]. 谢雪. 医学理论与实践, 2016(20)
• [6]长效生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血30例疗效分析[J]. 蒋桂珠. 当代医学, 2013(24)
• [7]95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候研究[D]. 房汉南. 广州中医药大学, 2012(10)
• [8]奥美拉唑联合奥曲肽辅治肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血110例疗效观察[J]. 丁玉娥. 临床合理用药杂志, 2011(15)
• [9]善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J]. 周良斌,胡昌盛. 中国现代医生, 2009(23)
• [10]生长抑素与垂体后叶素治疗食道静脉曲张出血效果的meta分析[J]. 陈琳琳,卢放根. 中国医师杂志, 2008(10)

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