一、医疗保险改革信箱(13)——医疗保险用药管理回顾与展望（论文文献综述）
左程雅[1]（2021）在《J保险经纪公司惠民保项目运作模式研究》文中认为新医改以来,国务院及多个部委多次就医药卫生体制改革发布政策文件,鼓励商业保险公司积极参与卫生体制的改革,“惠民保”项目的出现就是商业保险公司参与卫生体制改革的新模式。“惠民保”具有突出的两重性属性,即“商业保险”的本质和“社会保障”的目的,以及呈现“政府调控”的色彩和“市场机制”的原则,并由此显现出其具有“普惠性”、“定制性”和“现实性”的突出特点。“惠民保”项目由政府指导,商业保险公司共同参与,它的健康发展在完善我国多层次医疗保障体系的建设、改善民生保障、构建我国共治、共建、共享的全民健康新格局等方面发挥了重要作用。但由于“惠民保”项目属于新兴项目,发展迅速且较为盲目,不可避免的出现了负面问题,这些问题不仅扰乱了市场,也影响了其作用的真正发挥。J保险经纪公司作为第三方平台公司参与“惠民保”项目,其目的在于规避市场现有问题,确保本项目的平稳健康发展。本文通过文献分析法、案例分析法、流程图分析法对J保险经纪公司的项目运行模式进行完整设计。首先提出本项目的发展目标、发展思路和业务开展流程;再通过对市场上三个成功案例的项目运行模式分析,确定J保险经纪公司的运行模式,并进一步通过三个阶段系统研发模式实现本项目的成本控制,项目的成本控制也是利于项目长远发展的重要手段;最后针对本项目提出有效的保障措施,确保项目的可持续发展,真正发挥本项目在我国社会中的积极作用。文章在借鉴其他省份项目成功发展模式和运行经验之上,对J保险经纪公司的运行模式和保障措施进行完整设计。尝试解决目前项目发展中存在的部分问题,努力为其他项目的开展提供一定的参考价值,同时也希望能够带动其他商业保险项目参与多层次医疗保障体系改革的创新。
罗瑞欣[2]（2021）在《我国医疗保险制度的法治化研究》文中进行了进一步梳理当前,根据我国医疗保险制度的发展情况,我们可以明晰,医疗保险制度发展正趋于逐渐稳固的态势,需要推进医疗保险制度法治化使这项制度定型,从而要求我们不仅要建立法治化的医疗保险制度,而且还要使其更加完善,以确保大众在日常基本生活中享有充分的医疗卫生服务权利,这是医疗保险制度走法治化发展道路的重要举措。文章以研究我国医疗保险制度的法治化为最终落脚点,剖析我国医疗保险制度在各个阶段的开展状况,汲取这项制度发展过程中的经验,找到现阶段医疗保险制度适应过程中的一些不足。我们将对问题进行逐层分析,找出详细对我国医疗保险制度法治化过程产生影响的要素,并对此提出相应的见解。论文主要包括五个部分:第一部分为绪论,简要对我国医疗保险制度法治化研究的背景进行介绍,并对医疗保险制度法治化的研究目的和意义进行说明,梳理出医疗保险制度法治化的文献,并进行综合的阐述,了解目前这一制度法治化的发展趋势,汲取先进的经验,为深化探究我国医疗保险制度法治化添砖加瓦。第二部分是对我国医疗保险制度进行概述,整理各阶段的发展情况。文章从阐述我国医疗保险制度法治化的理论背景开始,进而介绍其发展的现状及法治化的困境。按照不同时间段对我国保险制度进行梳理,参考不同国家对医疗保险制度法治化的研讨,结合我国近些年对这一制度法治化发展的探索,详细归纳和总结,提出自己的见解。第三部分经过进一步剖析我国医疗保险制度的开展现状,梳理出了这项制度在履行过程中面临的一些困境。现阶段我们需要解决“新农合”的衔接问题,用增加药品销量养活医疗保险行业发展的现象,医疗信息资源分布存在不均,地区差异较为明显等问题。第四部分总结了国外医疗保险制度法治化在实践中的经验。将德国、日本、韩国医疗保险制度历史演进过程罗列汇总,然后探讨这些国家推行这一制度的必要性,从国外医疗保险制度推进过程颁布的各种法律规范中,借鉴一定的经验,以推进我国医疗保险制度向法治化道路迈进。第五部分提出建设性意见,协助处理推进我国医疗保险制度过程中遇到的难点,为早日完成医疗保险制度的法治化奠定相应的法治根基。以“新农合”的衔接问题作为切入点,探讨我国的医疗保险制度,在城市和乡村可能达到一体化、法治化的发展。
李春莉[3]（2021）在《住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建》文中进行了进一步梳理目的本研究旨在构建科学、实用的住院脑卒中患者个案管理照护工作框架,为临床医务人员实施脑卒中个案管理提供理论参考。方法1.通过文献回顾法检索国内外大量文献,并对文献进行筛选和阅读,归纳总结,提炼相关信息,为明确住院脑卒中患者个案管理照护工作框架内容提供理论基础。2.采用现象学研究法通过面对面访谈分析脑卒中个案管理师角色职责,为构建住院脑卒中患者个案管理照护工作框架提供现实依据。3.运用德尔菲法两轮咨询汇总专家意见,构建具有科学性、实用性和可行性的,能指导临床医务人员实施的住院脑卒中患者个案管理照护工作框架。研究结果1.通过文献回顾法完成背景研究,以美国个案管理协会2016年发布的最新《个案管理实践标准》和美国个案管理专业认证委员会2019年发布的《个案管理师角色职责》为理论基础,指导住院脑卒中患者个案管理照护工作框架的构建。2.经过面对面半结构式访谈,归纳总结出脑卒中个案管理师的六项角色和相对应的工作职责。包括:一是需求评估者和全面综合性的评估,（1）评估脑卒中患者疾病相关危险因素（2）评估脑卒中患者健康教育需求（3）评估脑卒中患者焦虑抑郁情绪（4）评估脑卒中照顾者支持需求和照护能力;二是计划协调者和资源协调与制定计划,（1）协调个案管理团队制定计划（2）协调多学科诊疗（3）协助患者转诊;三是教育咨询者和适时针对性的健康教育,（1）疾病的认知、治疗和早期症状识别（2）恢复期危险因素自我管理教育（3）康复训练等相关知识的健康教育;四是监督反馈者和反馈效果与出院后管理监督（1）反馈实施效果（2）出院后的管理与监督;五是评价者和效果评价（1）评价个案管理计划的有效性（2）分析评价与患者相关的结果数据;六是研究者和临床研究。3.通过2轮德尔菲专家函询最终确定了住院脑卒中患者个案管理照护工作框架内容,包括一级指标3项、二级指标8项、三级指标35项;脑卒中患者个案管理成效评价指标,包括一级指标2项、二级指标3项、三级指标23项。本次研究纳入函询专家19位,（1）函询专家权威系数分别为0.91和0.93,均>0.7,专家权威性较好。（2）两轮问卷回收率是90.91%,100%,问卷按时返回无空项、漏项,说明专家积极性和关注度较高。（3）各指标变异系数在0.00～0.30之间,且绝大多数指标变异系数小于0.15,说明意见比较集中。（4）第1轮专家咨询脑卒中患者工作框架内容和成效评价指标的肯德尔和谐系数分别为0.29、0.30;第2轮专家咨询脑卒中患者工作框架内容和成效评价指标的肯德尔和谐系数分别为0.32、0.34,且显着性检验均具有统计学意义（P<0.01）,专家意见一致性较好。结论本次住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建过程中专家权威程度较好且积极性较高,各个条目重要性评价的专家意见集中程度均较高,可以为今后临床医务人员开展脑卒中个案管理工作提供参考依据。
叶洋洋[4]（2021）在《基于信任双因素理论的医疗旅游目的地决策研究》文中研究表明随着老年社会的深入和人类突发性疾病的出现,医疗旅游已成为我国当下重点发展的“新经济”。但面对国内外广阔的市场前景,国内众多医疗旅游目的地正寻求解决国内客源流失的办法。同时,在前期调研发现,医疗旅游作为一种新兴的旅游形式,在我国发展过程中处初级阶段,群体认知仍相对不足,尤其在国内医患关系和旅游服务关系难以长久保持的情况下,建立长久的信任关系是当前国内医疗旅游目的地发展的关键。信任双因素理论源自于信任理论研究中对信任与不信任关系的探讨,这一理论具有广泛应用价值,且在不同情境下开始得到验证。但在信任双因素理论研究中,目前对不信任的内涵、维度的挖掘还明显不足。具体到医疗旅游研究中,信任虽被提出是对决策至关重要的,但针对不信任的研究相对空缺,更缺乏讨论二者共存的情况。本文以我国医疗旅游先行区发展为例,借助信任双因素理论,验证医疗旅游目的地决策情境下信任与不信任的二元关系;并以信任双因素为核心开展实证研究,分析客源群体对国内医疗旅游目的地的决策影响过程;在质性和量化研究基础上,得到了基于人-地信任的医疗旅游目的地信任保障体系,以期为国内医疗旅游目的地的营销发展提供指导性建议。文章围绕以上主题内容,分为理论基础、质性扎根、量化验证及对策研究四大板块,共计八个章节。其中,量化验证过程细分为三个阶段,整体研究过程层层递进,前后呼应。第一,梳理并引入信任双因素理论,构建了医疗旅游目的地决策与对策研究的概念框架。立足信任研究发展脉络,厘清并完善信任双因素理论;并以此作为本文的理论研究基础,初步界定了相关变量的概念、维度及阶段;从四个层面分三个阶段构建了医疗旅游目的地决策概念模型;同时,结合医疗旅游目的地发展研究现状,分析信任保障研究的主要问题。第二,选取博鳌乐城国际医疗旅游先行区为案例地,通过深度访谈,运用ROST CM及Nvivo软件进行内容分析及扎根分析,从客源视角得到信任与不信任的内涵、维度（信任:能力、正直、善意;不信任:恶意、不可靠、不可测）及5个感知要素;从目的地服务管理视角得到信任与不信任的来源、信任保障机制的17个基本构成及保障措施内容,初步构建基于人-地关系的医疗旅游目的地信任保障体系的内容框架和过程。第三,基于质性研究结果,补充并完善相关变量,得到完整的医疗旅游目的地决策影响模型;分阶段进行假设检验,细化各变量的问项来源;以案例地为核心区开展问卷预试,优化变量问项;开展正式问卷调研,通过统计学分析优化变量构面;分三个阶段得到验证结果:（1）信任与不信任相互独立、共存且不同,且个体差异普遍存在,我国医疗旅游目标群体中多为“盲目信任”、“盲目怀疑”及“有限信任者”;（2）医疗旅游目的地信任与不信任的维度中,正直及不可测对于信任和不信任的影响显着性相比其他较弱;信任双因素对旅游意向有影响,且信任起正向主导作用;（3）认知显着影响信任双因素;影响认知的五个感知要素中,管理保障、环境因素及设施与服务质量相关性较高,且环境因素、价格成本以及声誉形象对认知影响显着。第四,综合质性和实证研究结果,基于我国目前初级发展阶段,得到了基于决策过程的医疗旅游目的地信任保障体系内容,即基于环境服务质量提升、基于价格成本改善、基于声誉形象优化的医疗旅游目的地信任保障;并从信任双因素出发,对照增强信任、减小不信任,提出我国医疗旅游目的地信任保障体系优化的具体建议。总体上,本文较好地完成了相关研究内容,成功地将信任双因素理论应用到医疗旅游目的地决策研究中,构建了基于决策过程的医疗旅游目的地信任保障体系,为国内医疗旅游目的地建设推广提供了重要依据。本文研究的创新主要体现在:（1）在医疗旅游目的地决策情境下,厘清并验证了信任双因素理论,完善了信任双因素理论验证的研究体系;（2）构建完整的医疗旅游目的地决策研究体系,拓宽了信任双因素理论的应用研究范畴;（3）方法上采用混合研究方法,形成了完整的验证方法思路;（4）聚焦人-地多方参与者视角,丰富了医疗旅游相关研究方法。在理论贡献上:（1）从信任理论出发,健全了信任双因素理论研究体系;（2）填补了不信任维度差异化划分的不足,进一步完善了信任双因素理论研究内容;（3）梳理完善了医疗旅游研究概念,拓展了医疗旅游目的地信任研究体系。基于上述结论,本文也为医疗旅游目的地信任保障体系的优化提出了实践启示,为医疗旅游先行区经验推广提供了现实依据,在总结研究局限的同时为未来研究提出了方向。
成瑞雪[5]（2020）在《论民族药医院制剂的调剂市场》文中研究说明民族药医院制剂是民族药成药的主体部分,是民族医医院临床用药的主要支撑,也是民族地区医疗保障体系的重要保障,医院制剂及其调剂市场的存在满足了少数民族患者的用药需求。调剂市场的发展,对延长民族药产业价值链、对少数民族特需商品市场建设、对建立全国统一的药品市场,均有重要意义。民族药医院制剂调剂市场,调剂了民族医医院之间制剂的余缺,保障了少数民族群众对民族药安全、充分、公平和有效的使用,有利于缓解少数民族患者的“看病难、看病贵”。本文运用系统抽象法,注重矛盾分析,结合田野调查材料全面考察医院制剂调剂市场的重要作用、市场结构、市场监管和市场发展趋势,为调剂市场建设提供理论支撑。民族药医院制剂是少数民族特需商品,市场主体涉及少数民族群众、民族医医院、药品监督管理部门之间的关系。医院制剂调剂市场由调出方、调入方医院、药品监督管理部门以及调剂价格等构成。拟调剂制剂具有商品化率低、可替代性弱、地域性强的特点。医院之间调剂制剂的程序、规则、范围都由药品监督管理部门规定,制剂价格也由物价管理部门制定,由此形成了发育程度不同的民族药医院制剂调剂市场。药品监督管理部门对调剂市场进行了严格控制,从医院制剂注册、再注册和备案到管理制剂进入市场的数量、品种,再通过实施制剂调剂使用办法,管控着制剂市场的运行。药监部门对调剂程序的严格管控,缩减了制剂调剂规模、导致制剂市场调入调出不平衡、制剂调剂价格无法反映制剂供求关系、延长了制剂在调剂市场流通的时间、减少了医院利润,导致各民族医院内部出现大量的协定方剂以满足患者临床所需、增加民族医特色疗法提高医院收入,医院制剂的调剂市场在监管下具有显着的地方性和封闭性。从调剂市场发展趋势来看,它最终会走向衰落,但还需要条件,这是一个自然历史过程。按药监部门对调剂市场的过严控制,阻碍了市场发展,加剧了少数民族患者用药的矛盾,医院为保障患者用药与维持运营只能购入国准字成药和使用协定方剂。但根据少数民族患者收入水平,医保目录中所纳入的民族药品可报销的范围和比例来看,过快取缔调剂市场不可行,医院制剂“简、便、廉、效”的存在具有一定的经济意义。因此,应扩大制剂配制和调剂市场规模,定期将部分医院制剂申报为国准字成药,降低协定方剂申报为医院制剂的难度,在逐步发展中提高少数民族患者收入水平和民族药医保报销比例,为促进医院制剂调剂市场的最终消亡创造条件。
陶思羽[6]（2020）在《公立医院内部医保精细化管理模式研究》文中指出【目的】本研究的目的是在研判公立医院内部医保精细化管理形势环境和搭建其管理模式理论框架的基础上,围绕管理模式的关键组件分析公立医院内部医保管理运行现状,建立一套公立医院内部医保精细化管理模式评价模型,为选取典型案例研究进行效果检验提供依据;探究公立医院内部医保精细化管理模式对医保方、医院方、医务人员方、患方四类核心利益相关者的影响,实证评估公立医院内部开展精细化管理模式的成效;分析公立医院内部医保精细化管理模式建设中存在的问题,提出优化策略。【方法】1、文献计量分析法通过对国内外相关文献和灰色文献的共词分析、聚类分析和可视化分析等界定公立医院内部医保精细化管理模式内涵,搭建本研究理论分析平台和框架。2、实证研究法（1）典型案例研究法。根据文献研究、专家咨询和现场调研,选取28家来自灰色文献的医保精细化管理典型医院和17家来自广东省广州市、福建省三明市、湖北省武汉市、枝江市、荆门市和四川省南充市现场调研的开展医保精细化管理的公立医院,收集医院医保精细化管理实践的相关制度文件、精细化管理措施、医保运行数据、智能审核数据、患者费用、医保管理资源配置等资料进行案例研究。（2）问卷调查法。问卷调查75名医保科工作人员和1242名医务人员关于医保精细化管理模式感知、工作满意度等情况。（3）关键知情人访谈。通过文献研究、选题小组讨论、专家咨询等确定访谈提纲,访谈了来自17家公立医院的高层管理人员、医保科及相关职能科室的科主任和医保联络员共56人,内容涵盖医院医保精细化管理模式建设、对医保精细化管理的认识、管理成效、现存的问题及建议等。3、专家咨询法邀请对医院医保管理研究有丰富经验的学者、医保部门、卫生行政部门及医院领导共30人召开专家咨询会,对公立医院医保精细化管理模式相关因素进行筛选和采集评分数据。4、分析方法利用文献计量分析、内容分析法等构建研究理论框架,界定医院医保精细化管理模式内涵。基于扎根理论的多案例分析法、深度访谈、问卷调查和结果分析管理运行现状。基于多准则模糊评价法构建公立医院医保精细化管理模式评价模型,通过典型样本的纵向比较和典型样本与对照组的横向比较,论证公立医院医保精细化管理实施效果。【结果】1、界定了公立医院内部医保精细化管理模式的内涵是一种在精细化管理理念指导下建构起来,由符合新形势的医保管理职能定位、组织结构、医保管理流程、医保管理制度、医保管理工具组成的,具有稳定的内部结构和良好的运行机制的公立医院内部医保管理系统,以高标准、高效果和高质量的实现医保精细化管理目标;并构建了内涵关键管理要素和逻辑关系的管理模式理论框架。2、梳理了公立医院内部医保精细化管理的运行现状,发现全国各地已有公立医院开展了一定的医保精细化管理实践探索,其中各院在组织结构、流程改造、管理制度建设、精细化管理工具应用等方面的实践探索为本模型评价和模式优化等奠定基础。但是各自重点和方向不一,未建立起系统的院内医保精细化管理模式。3、构建了一套公立医院医保精细化管理模式评价模型,说明了对于公立医院内部医保精细化管理模式而言管理理念、管理目标和管理人员可以看做是动因因素（R1=0.963;R4=0.502;R2=0.418）;组织构架、管理流程、管理制度、管理工具和运行机制可以看做是医院医保精细化管理模式的结果因素（R5=-0.823;R3=-0.532;R7=0.207;R8=0.198;R6=0.124）;从因素的中心度来说,管理理论、管理目标和管理人员是医院医保精细化管理模式中的三个至关重要的因素（P4=24.039;P1=23.443;P2=22.619）。4、模型评价表明开展医保精细化管理,医院的医保基金风险发生概率和医保基金实际扣减金额从2015年1月到2019年7月的整体变化呈下降趋势,风险概率从30%下降至7%,医保基金实际扣减金额从2015年月度平均的186.71万元下降至2018年的77.11万元;医院DRGs组数从580组增长至689组,DRGs病组权重大于1的病例数持续上升、权重小于0.5的病例数下降,CMI值从0.83增长至0.99,时间消耗指数从1.1下降至0.94,费用消耗指数从1.05下降至0.87,低风险死亡率从0.31%下降至0.1%;院内的医保精细化管理对提高医务人员认识、满意度、行为规范有一定的积极影响（P<0.05）;有利于提高患者收益水平和就医满意度（P<0.05）。【结论】1、公立医院内部医保精细化管理模式的内涵是公立医院内部医保精细化管理模式的内涵,是指一种在精细化管理理念指导下建构起来,由符合新形势的医保管理职能定位、组织结构、医保管理流程、医保管理制度、医保管理工具组成的,具有稳定的内部结构和良好的运行机制的公立医院内部医保管理系统,以高标准、高效果和高质量的实现医保精细化管理目标。2、公立医院医保管理面对复杂的新形势,院内医保管理需要明确作为医、保、患三方的沟通纽带,医保基金的守护者和医院发展的指挥棒的功能定位,建立精细化管理模式,才能更好的扬长避短、应对新形势的机遇与挑战。3、目前我国已有医院开展医保精细化管理实践探索,为建立起系统的院内医保精细化管理模式及测量评价奠定了基础。4、在构建的公立医院医保精细化管理模式评价工具及模式因素关系模型中,医保精细化管理理念、管理目标和管理人员可以看做是动因因素,其中管理理念因素对其他因素的影响最大,其次是管理人员、管理目标;组织构架、管理流程、管理制度、管理工具和运行机制可以看做是结果因素,其中管理流程因素受其他因素的影响最大,其次是组织架构、管理工具;从因素的中心度来说,管理理论、管理目标和管理人员是医院医保精细化管理模式中的三个至关重要的因素。5、医保精细化管理模式能促进医院医保基金风险防控,但目前在医保政策制度的灵活性和适应性方面还需要进一步加强;医保精细化管理模式能促进医院学科能力发展;医保精细化管理能进一步规范医生行为,但还需要进一步改革运行机制以赢得医生认可和提高满意度;医保精细化管理模式能进一步保障患者权益,减轻患者疾病经济负担。6、当前公立医院内部医保精细化管理模式的构建中还存在忽视精细化管理理念、模式设计的系统性不完整、管理策略与公立医院社会目标和内部发展目标不一致、组织构架和部门沟通协调需进一步优化、缺乏全流程精细化管理等问题。【创新与不足】1、创新之处研究视角的创新:本研究从管理模式构建和优化的角度出发,关注公立医院内部医保管理在形势复杂、机会与挑战并存的环境之下应满足实践需要和科学理论支持的管理模式发展。从精细化管理模式的关键组件的角度提出公立医院内部医保精细化管理模式优化策略。研究思路的创新:本文以精细化管理理论、激励相容理论、内部控制理论、利益相关者理论和现代组织理论等经典理论为依据,在内涵界定的基础上构建公立医院内部医保精细化管理模式理论框架,为开展实证研究提供理论依据,同时为研究内容和方法的确定提供了支撑。方法学的创新:本研究利用文献计量、文本分析法和质性研究法等分析专家咨询、关键知情人访谈结果,科学界定医保精细化管理模式内涵、搭建理论框架、总结运行现状和科学发现实践中的问题。利用定量和定性相结合的方法搭建评价模型和管理成效分析。应用性的创新:本研究梳理和分析了目前公立医院内部医保管理模式实践情况,构建了适应新形势的公立医院内部医保管理新模式,为我国公立医院构建内部医保精细化管理模式提供了指导。2、不足之处在实证数据的收集方面,受各地不同医保政策、支付方式、地方财政实际水平的影响,各院所执行的医保政策、面对的医保防控风险和配套的信息化水平、信息系统存在差异,导致部分医院的比较存在差异。在研究的资料内容方面,所进行的医保数据量化分析基于可识别的风险,有些隐藏于深处的“隐形”风险无法识别并纳入分析。作为本研究分析证据的问卷调查和现场访谈是一种主观感知和判断,数据的客观性可能存在一定局限。另外,受新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情影响,本研究在公立医院实地调研的样本范围和现场调研内容受到影响,虽然研究已通过大数据进行规避,但希望待疫情结束后通过继续调研提高研究结果的代表性和全面性。
朱玄[7]（2020）在《医疗保险付费方式改革的实证研究 ——以天津市为例》文中研究表明没有全民健康,就没有全面小康,医疗保险是提高全民健康水平的重要手段。我国医疗保险事业的发展重点已经由全人群覆盖转换到精细化制度建设的阶段。其中,医保付费方式作为调节医疗服务供给数量和质量的重要经济杠杆,成为了当前制度建设的重点环节。设置科学合理的付费方式是优化医保基金配置、保障人民健康产出、控制医疗费用的关键途径,也是实现医保精细化管理和增强群众对健康服务的获得感、幸福感、安全感的重要保障。本研究首先通过经济学理论模型的推演,对不同医保付费方式如何影响医生和患者行为、最终对患者健康产出和医疗费用产生作用的理论机制进行了系统分析,并在此基础上对天津市三项典型医保付费方式改革开展了实证评估。在对住院按病种付费改革的评估中,基于医保数据构建断点时间序列模型和双重差分模型,以心绞痛和急性心梗行冠脉支架置入术病种为对象评价了改革对患者病例数量、医疗费用和健康产出的影响,发现其激励了病例数量的增长,有效控制了医疗费用,对健康产出无显着影响;在对糖尿病按人头付费的评估中,结合医院登记数据和医保数据,建立倾向得分匹配双重差分模型,分析改革对糖尿病患者疾病管理、疾病控制效果以及医疗费用的效果,发现改革后糖尿病疾病管理过程优化,疾病控制效果和医疗费用方面总体无显着变化;在丙肝按人头付费的评估中,基于已发表文献和专家问卷数据,建立以马尔科夫模型为核心的政策效果预测模型,分析按人头付费后天津市丙肝疾病负担的长期变化,并发现改革后天津市丙肝治愈人数大幅增加,进展至肝癌、死亡人数减少,总体医疗费用也会降低。总体上,天津市各项付费方式改革基本达到了控制医疗费用增长的预期目的,但在健康产出方面还需进一步优化。由此,本研究建议,在将来深化改革的过程中,要完善医疗服务提供者的激励机制,通过合理制定医保付费标准等方式,充分调动医院和医生的积极性;加强医保精细化管理,对不同疾病患者的平均费用进行精确测算,重视对疾病管理和健康产出的管理考核;提高付费方式复合水平,加强不同付费方式之间的有效过渡和衔接,可对适宜疾病叠加按绩效付费;在充分总结试点经验的基础上深化改革,为拓展至全人群、全病种改革做好准备;同时加强医保、卫生、疾控、财政等多部门的协同共管,共同提高居民健康水平。
李宗明[8]（2020）在《制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究》文中研究说明改革开放以来,随着我国医疗改革不断深入,特别是1989年国务院发布《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》,进一步明确了医疗市场化改革的方向,医疗服务市场化效率大大提升,而公立医院公益性减弱,导致社会资源配置不公平,公立医院医患关系日益紧张、医疗纠纷案件层出不穷、各种“医闹”和暴力伤医事件频繁上演的社会问题,引发了社会各界对医患关系的密切关注和深刻反思。2009年实行新医改以后,医患关系虽然有所缓解,但公立医院公益性减弱的状况并没改善,依然存在医患矛盾。我国当前多元复杂的医患矛盾,已成为各地政府深化医疗卫生体制改革、优化卫生资源配置和推动卫生事业科学发展非常棘手的社会难题,阻碍医疗卫生事业健康发展和经济社会繁荣稳定。基于此,在新时代背景下,继续研究医患关系制度模式不仅具有学术价值,而且具有较强的现实意义。本文以现有研究成果为基础,以制度经济学基本理论为分析框架,基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系模式的历史演进,利用公共选择理论和演化博弈论等经济学理论和方法,分析我国公立医院医患关系模式演进中的制度主体在医患关系制度模式选择中的行为特征和制度困境,从而提出破解制度困境的对策建议,最终目标是完善公立医院医患关系模式,促进医患关系更加和谐。本文的医患关系是指医患双方在医疗活动中所形成的特殊的契约关系和委托代理关系,是医患双方利益主体的利益博弈关系,以及在一定制度约束和社会道德约束下保持的一种医患风险分担关系;医患关系模式是指政府在构建和谐医患关系过程中的制度安排,用以规范医患双方医疗服务行为的一套管理制度、运行机制和法律规范体系。在计划经济体制下,实行社会主义公有制,社会管理制度统一由中央政府制定安排;在市场经济体制下,实行以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,市场在资源配置中起决定性作用。在医疗市场化改革中,公立医院实行公司化运营,公益性减弱,虽然提升了医疗服务效率,但医疗资源配置却不公平,导致医患矛盾频发,给社会和谐稳定带来了安全隐患。在构建和谐的医患关系制度模式中,政府起决定性作用,应承担相应的制度责任、法律责任、财政责任和监管责任。建国以来,我国公立医院医患关系模式的历史演进大致可划分为三个时期,形成三类医患关系模式:（1）计划经济时期和谐稳定的医患关系模式。我国医疗卫生制度单一,医患关系制度安排稳定,公立医院公益性突出,全民医疗保障水平低下,医患之间不存在经济利益冲突,医患关系比较和谐稳定。由于计划经济体制缺乏效率,医疗资源和医疗保障资金浪费严重,国家财政负担沉重,医患关系制度模式改革提上了日程。（2）改革开放至新医改前矛盾冲突的医患关系模式。随着医疗市场化改革不断深入,公立医院实行公司化运营,医疗服务效率提升,但公立医院公益性减弱,医疗资源配置不均衡,患者医疗费用负担沉重,老百姓“看病难看病贵”问题逐渐突显,导致医患之间利益冲突加剧。中央政府在2009年又启动了新一轮的医患关系制度模式改革。（3）新医改以来多元复杂的医患关系模式。政府加大了对医疗卫生的投入,在注重医疗服务效率的同时注重社会公平,增加公立医院公益性,试图改善公立医院医患关系。中央政府鼓励地方政府积极探索,形成了如浙江宁波的“宁波解法”、福建三明的“三医联动”以及广东省第三方人民调解与医疗责任保险联合机制等,取得了一定成效,医患矛盾有所缓和,医疗服务质量有所提升。当前,在我国公立医院医患关系模式演进过程中,存在医疗市场化改革中的中央与地方政府“委托—代理”困境、公立医院医患关系模式制度主体（地方政府、医疗群体、患者群体）演化博弈“囚徒”困境和医患关系模式制度变迁中的“路径依赖”等制度困境。针对以上困境,制定了构建和谐医患关系模式制度变迁的优化路径:一是实行强制性制度变迁,克服“路径依赖”;二是建立医疗纠纷预防机制,妥善处理医疗纠纷;三是实行第三方医疗纠纷调解机制,合理化解医患矛盾;四是建立健全医疗责任保险机制,完善医疗服务体系;五是建立健全医疗法规制度,保障医患基本权益。本研究的创新之处:（1）研究视角具有创新性。本文基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系模式的制度变迁,丰富了医患关系模式的研究。（2）理论运用具有创新性。本文从制度经济学理论为分析框架,基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系制度模式的历史演进,用公共选择理论和演化博弈理论分析医患关系制度模式演进的困境及其原因,深化了医患关系制度模式的研究,丰富了制度经济学的研究内容,对经济学科具有一定的学术价值。通过对我国公立医院和谐医患关系模式的研究,其理论分析可为我国新时期构建和谐的医患关系模式提供理论依据,其政策建议可为政府制定和谐医患关系相关政策提供参考。
郎杰燕[9]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中进行了进一步梳理制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
黄心恺[10]（2019）在《社会药房MTM模式构建研究》文中指出目的:本文通过分析国内社会药房管理模式现状,借鉴国外社会药房MTM管理模式的理论基础与实践经验,探索我国社会药房开展MTM管理模式的可能性,并对社会药房MTM管理模式的构建提出对策及建议。拟系统的构建我国社会药房MTM模式,推进公共卫生制度改革,提升药房及药师专业地位,维护公民健康权益。研究方法:本文主要运用文献研究法、问卷调查法、专家访谈法以及模型分析法。通过文献分析对国内外有关药学监护、MTM管理模式等研究成果进行系统归纳和梳理,总结国内外现阶段MTM的研究进展。并在此基础上,构建PEST模型,从政治、经济、社会、技术四个层面分析国内社会药房MTM模式的开展环境及困境;进行描述性统计研究,结合专家访谈,总结可供参考的经验借鉴。结果及结论:药物治疗管理（MTM）服务是基层医疗的重要组成部分,既是面向全科患者,又是多种执业者共同提供医疗服务,强调健康和疾病的预防,起到全面整合和协调各种医疗资源的作用。随着我国医药卫生体制改革的推进,患者逐渐下沉到基层,面对不合理用药及老年患者慢病管理问题突出,药物治疗管理能很好的满足目前患者及药房的社会需求。我国医药分开等政策大趋势有利于社会药房MTM模式的落地,药品零售行业也有一定条件支持MTM模式的推广。然而将其定义成商业模式,仍存在诸多难点,药房急需从现有的传统药品销售模式中转型参与医疗服务,主动承担应有的社会责任。注册与社会药房的执业药师,也需转变角色从单一的药品销售和质量管理转变到提供MTM服务上,让更多的患者受益。在模式构建过程中需注重药学监护理念内涵的传播,MTM标准化服务规范、软硬件的配置等环节,从宏观和微观两个角度为我国社会药房开展MTM模式提供行之有效的建议。
二、医疗保险改革信箱(13)——医疗保险用药管理回顾与展望（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、医疗保险改革信箱(13)——医疗保险用药管理回顾与展望（论文提纲范文）
（1）J保险经纪公司惠民保项目运作模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 论文研究内容、方法与框架体系 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 研究框架体系 |
| 2 惠民保项目相关理论基础分析 |
| 2.1 惠民保的定义 |
| 2.2 惠民保项目本质特点 |
| 2.3 惠民保项目发展原因 |
| 2.3.1 社会基本医疗保险与其他商业保险之间缺乏衔接 |
| 2.3.2 社会基本医疗保险保障有限商业险发展空间较大 |
| 2.3.3 惠民保项目发展符合我国医疗保险政策指导方向 |
| 2.4 惠民保项目内在价值 |
| 2.4.1 普惠性强,可以减轻群众医疗费用负担 |
| 2.4.2 政策性强,可以完善我国医疗体系建设 |
| 2.4.3 健康管理,可以构建全民健康大格局 |
| 3 J保险经纪公司概况及其他城市惠民保项目运行现状分析 |
| 3.1 J保险经纪公司概况 |
| 3.1.1 J保险经纪公司基本情况 |
| 3.1.2 J保险经纪公司组织架构 |
| 3.1.3 J保险经纪公司经营情况 |
| 3.2 全国惠民保项目开展情况现状 |
| 3.2.1 项目开展情况分类 |
| 3.2.2 惠民保产品与基本医疗保险及其他商业保险的对比及产品特点 |
| 3.3 项目案例分析 |
| 3.3.1 深圳模式:深圳市重特大疾病补充医疗保险 |
| 3.3.2 上海模式:上海个人账户保险 |
| 3.3.3 南京模式:南京“惠民保”及“宁惠保” |
| 3.4 全国惠民保项目发展存在问题借鉴 |
| 3.4.1 保障方案缺乏数据基础,参保人数较低 |
| 3.4.2 项目缺乏有效监管机制,市场乱象严重 |
| 3.4.3 保险机构参与恶性竞争,服务质量较差 |
| 3.4.4 系统平台服务功能有限,无法满足需求 |
| 4 J保险经纪公司惠民保项目的运行模式研究 |
| 4.1 J保险经纪公司项目运行目标及思路 |
| 4.2 惠民保项目各参与方分析 |
| 4.2.1 政府 |
| 4.2.2 保险公司 |
| 4.2.3 第三方平台公司 |
| 4.2.4 各参与方及投保人之间的关系 |
| 4.3 惠民保项目产品研究 |
| 4.3.1 惠民保项目基本形态分析 |
| 4.3.2 惠民保项目运行要素分析 |
| 4.4 J保险经纪公司惠民保项目的基本运行模式确立 |
| 4.4.1 依靠政府部门支持,提高参保率促进项目发展 |
| 4.4.2 发挥J保险经纪公司监督协调作用,维护项目高效稳定发展 |
| 4.4.3 建立保险公司联盟合作机制,有效地均衡责任与风险 |
| 4.4.4 依托信息技术手段,促进本项目由保险功能向健康管理功能的转型 |
| 4.5 J保险经纪公司惠民保项目的开展流程设计 |
| 4.5.1 初期—方案设计及协议签订阶段 |
| 4.5.2 中期—投保宣传及服务人员培训准备阶段 |
| 4.5.3 后期—保险期内服务阶段 |
| 4.6 惠民保项目基于信息系统平台建设三个开发阶段研究 |
| 4.6.1 第一阶段—线上线下相结合 |
| 4.6.2 第二阶段—线上系统全覆盖 |
| 4.6.3 第三阶段—承保理赔一站式运行模式 |
| 5 J保险经纪公司惠民保项目发展保障措施 |
| 5.1 配合政府建立完善的保险公司准入机制 |
| 5.2 提出多种措施以进行项目服务质量监督 |
| 5.3 建立双重保险供应商服务质量考核体系 |
| 5.4 建立项目服务优化管理及动态调整机制 |
| 6 结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（2）我国医疗保险制度的法治化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及研究意义 |
| 一、研究背景及研究目的 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究方法 |
| 第二节 国内外相关研究动态及文献综述 |
| 一、国内相关研究动态及文献综述 |
| 二、国外研究动态及文献综述 |
| 三、国内外研究述评 |
| 第二章 我国医疗保险制度的概述 |
| 第一节 我国医疗保险制度产生的背景 |
| 第二节 我国医疗保险制度法治化的概念剖析 |
| 一、我国医疗保险制度法治化的历史沿革 |
| 二、我国医疗保险制度法治化的困境 |
| 三、我国医疗保险制度法治化的必要性 |
| 第三章 我国医疗保险制度实践中的主要问题 |
| 第一节 我国医疗保险制度存在的问题及成因 |
| 一、医疗保险资源分布不合理,费用负担存在不均 |
| 二、“以药养医”现象严重 |
| 三、政府的功能没有正常发挥 |
| 第二节 我国医疗保险制度法治化的关键因素 |
| 一、应当加快基层医疗保险制度法治化进程 |
| 二、着力改善“新农合”衔接参差不齐的问题 |
| 三、构建医疗保险制度法治化的治理体系 |
| 第三节 我国医疗保险制度的法治化要求 |
| 一、对《社会保险法》进行实质性修改 |
| 二、健全相关法律,形成有效协同 |
| 三、有效保障基本医疗保险制度的统一性 |
| 第四章 国外医疗保险制度的法治化经验及借鉴 |
| 第一节 德日韩三国医疗保险制度立法沿革 |
| 一、德国医疗保险制度立法沿革 |
| 二、日本医疗保险制度立法沿革 |
| 三、韩国医疗保险制度立法沿革 |
| 第二节 域外国家医疗保险制度法治化经验总结 |
| 一、首先立法,通过法律赋予问责权 |
| 二、在保持法律稳定的同时,法律也在与时俱进地修订和完善 |
| 三、最大限度保障医疗保险制度的公平性 |
| 第三节 域外医疗保险制度法治化的经验借鉴 |
| 一、健全法制体系,确保法治运行 |
| 二、将“以药养医”转变为“以医养药” |
| 三、完善“新农合”制度,保障农民需求 |
| 第五章 我国医疗保险制度法治化完善之建议 |
| 第一节 建立有中国特色的医疗保险制度 |
| 一、提高公共福利水平 |
| 二、稳步推进医疗保险制度建设,完善基本医疗保险制度 |
| 三、健全药品供应保障机制,更好满足人民群众用药需求 |
| 第二节 完善统一城乡居民医疗保险制度 |
| 一、减轻财政负担,提高资源配置效率 |
| 二、推进医疗保险制度的法治化发展 |
| 三、缓解城乡居民医疗保险的矛盾 |
| 第三节 我国医疗保险制度法治化的对策 |
| 一、发挥政府在医疗保险体系中的作用 |
| 二、增加补偿方案 |
| 三、强化医疗保险制度法治化的发展理念 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 引言 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究目的和目标 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究目标 |
| 1.3 关键词定义 |
| 1.3.1 脑卒中 |
| 1.3.2 个案管理 |
| 1.4 理论基础 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.5.1 文献回顾法 |
| 1.5.2 半结构式访谈法 |
| 1.5.3 德尔菲专家函询法 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 文献回顾 |
| 2.1 文献回顾 |
| 2.1.1 脑卒中概述 |
| 2.1.2 个案管理 |
| 2.1.3 脑卒中个案管理研究现状 |
| 第三章 脑卒中个案管理师角色职责的质性研究 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究对象与抽样方法 |
| 3.2.2 资料收集 |
| 3.2.3 资料分析 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.4 伦理原则 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 需求评估者和全面综合性的评估 |
| 3.5.2 计划协调者和资源协调与制定计划 |
| 3.5.3 教育咨询者和适时针对性的健康教育 |
| 3.5.4 监督反馈者和反馈实施效果与出院后监督管理 |
| 3.5.5 评价者和效果评价 |
| 3.5.6 研究者和临床研究 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 脑卒中管理需要个案管理师介入 |
| 3.6.2 建立跨学科合作的个案管理团队 |
| 3.6.3 个案管理师介入脑卒中管理的职责范围探讨 |
| 3.7 结论 |
| 第四章 基于德尔菲法构建住院脑卒中患者个案管理照护工作框架 |
| 4.1 构建住院脑卒中患者个案管理照护工作框架初稿 |
| 4.1.1 成立科研小组 |
| 4.1.2 初步拟定指标 |
| 4.1.3 编制专家咨询问卷 |
| 4.2 选择函询专家 |
| 4.2.1 专家入选标准 |
| 4.2.2 专家人数的选择 |
| 4.3 实施专家函询 |
| 4.3.1 函询问卷的发放与回收 |
| 4.3.2 问卷条目的入选和修改标准 |
| 4.3.3 函询问卷的评价方法 |
| 4.4 数据处理 |
| 4.5 质量控制 |
| 4.6 结果 |
| 4.6.1 函询专家一般资料 |
| 4.6.2 专家积极性分析 |
| 4.6.3 专家权威程度 |
| 4.6.4 专家意见协调程度分析 |
| 4.6.5 第一轮专家函询结果 |
| 4.6.6 第二轮专家函询结果 |
| 4.7 讨论 |
| 4.7.1 住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建的科学性 |
| 4.7.2 住院脑卒中患者个案管理照护工作框架的可靠性 |
| 4.7.3 住院脑卒中患者个案管理照护工作框架的可行性 |
| 4.7.4 促进个案管理的实施 |
| 4.7.5 个案管理结局的评价 |
| 4.8 结论 |
| 第五章 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 1 患者知情同意书 |
| 附录 2 照顾者知情同意书 |
| 附录 3 同行知情同意书 |
| 附录 4 |
| 附录 5 |
| 附录 6 |
| 附录 7 《住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建》 |
| 附录 8 《住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建》 |
| 致谢 |
（4）基于信任双因素理论的医疗旅游目的地决策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 现实背景 |
| 1.1.1.1 国际医疗旅游目的地及其全球发展 |
| 1.1.1.2 国内医疗旅游发展潜力巨大 |
| 1.1.1.3 我国医疗旅游发展存在信任困境 |
| 1.1.2 理论背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 研究目的与内容 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 技术路线与研究方法 |
| 1.4.1 技术路线 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.2.1 文献研究与理论分析 |
| 1.4.2.2 观察访谈与扎根分析 |
| 1.4.2.3 问卷调查与统计分析 |
| 1.5 研究的创新点 |
| 1.5.1 理论创新 |
| 1.5.1.1 厘清并完善信任双因素理论研究体系 |
| 1.5.1.2 拓宽信任双因素理论的应用研究范围 |
| 1.5.2 方法创新 |
| 1.5.2.1 丰富医疗旅游目的地研究方法 |
| 1.5.2.2 创新聚焦人-地多方参与者视角 |
| 第2章 信任双因素理论基础及相关研究综述 |
| 2.1 信任双因素理论相关研究 |
| 2.1.1 信任双因素理论的发展 |
| 2.1.1.1 信任概念的发展 |
| 2.1.1.2 不信任概念的产生 |
| 2.1.1.3 信任与不信任的关系 |
| (1)信任单因素理论 |
| (2)信任双因素理论 |
| (3)信任单因素与双因素的争议 |
| 2.1.2 信任双因素理论在其它学科的应用 |
| 2.1.2.1 信任双因素理论演进:信任与不信任独立不同且共存 |
| 2.1.2.2 信任双因素理论的多学科验证 |
| 2.1.3 信任双因素理论研究中存在的问题 |
| 2.2 信任双因素理论在医疗旅游目的地研究中的应用价值 |
| 2.2.1 医疗旅游的概念及类型 |
| 2.2.1.1 医疗旅游的概念 |
| 2.2.1.2 医疗旅游的类型划分 |
| 2.2.2 医疗旅游目的地及其研究 |
| 2.2.2.1 国内外医疗旅游目的地发展现状 |
| 2.2.2.2 国内外医疗旅游目的地研究现状 |
| 2.2.3 信任双因素理论对医疗旅游目的地研究的价值 |
| 2.3 医疗旅游目的地信任双因素变量的界定 |
| 2.3.1 医疗旅游目的地信任变量的界定 |
| 2.3.1.1 医疗旅游目的地信任变量的概念 |
| (1)旅游目的地信任 |
| (2)医疗旅游目的地信任 |
| 2.3.1.2 医疗旅游目的地信任变量的维度 |
| 2.3.2 医疗旅游目的地不信任变量的界定 |
| 2.3.2.1 医疗旅游目的地不信任的产生 |
| 2.3.2.2 医疗旅游目的地不信任变量的维度 |
| 2.3.3 医疗旅游目的地信任双因素形成机理及阶段 |
| 2.3.3.1 医疗旅游目的地信任双因素形成机理 |
| 2.3.3.2 医疗旅游目的地信任双因素的阶段 |
| 2.4 基于信任双因素理论的医疗旅游目的地决策 |
| 2.4.1 医疗旅游目的地决策的前置影响因素 |
| 2.4.2 医疗旅游目的地信任与不信任对旅游意向的影响 |
| 2.4.2.1 信任双因素变量对行为意向的影响 |
| 2.4.2.2 医疗旅游目的地信任与不信任对旅游意向的影响 |
| (1)旅游意向的概念 |
| (2)医疗旅游目的地信任与不信任对旅游意向的影响 |
| 2.5 医疗旅游目的地信任保障相关研究 |
| 2.6 基于信任双因素的医疗旅游目的地决策研究设计 |
| 2.6.1 案例地选取 |
| 2.6.2 阶段研究内容及研究概念模型 |
| 2.6.2.1 信任双因素下医疗旅游目的地决策及信任保障质性研究 |
| 2.6.2.2 信任双因素下医疗旅游目的地决策模型构建(概念模型) |
| 2.6.2.3 信任双因素下医疗旅游目的地决策实证研究(三阶段初始模型) |
| (1)阶段一:医疗旅游目的地信任双因素关系验证 |
| (2)阶段二:医疗旅游目的地信任双因素多维度验证及对旅游意向的影响 |
| (3)阶段三:信任双因素下医疗旅游目的地决策前置影响过程 |
| 2.6.2.4 基于决策结果的国内医疗旅游目的地信任保障体系优化 |
| 第3章 信任双因素下医疗旅游目的地决策及保障质性研究 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.1.1 资料搜集 |
| 3.1.2 访谈提纲 |
| 3.1.3 访谈样本数据 |
| 3.2 内容分析 |
| 3.3 扎根分析 |
| 3.3.1 编码流程与方法 |
| 3.3.2 基于信任双因素理论的医疗旅游目的地决策编码与分析 |
| 3.3.2.1 医疗旅游目的地信任与不信任维度编码 |
| (1)医疗旅游目的地信任与不信任共存 |
| (2)医疗旅游目的地信任变量维度编码 |
| (3)医疗旅游目的地不信任变量维度编码 |
| 3.3.2.2 医疗旅游目的地感知要素编码 |
| 3.3.2.3 医疗旅游目的地个体感知差异分析 |
| (1)个体信任阶段差异 |
| (2)个体信任类型差异 |
| (3)个体情感状态差异 |
| 3.3.3 医疗旅游目的地信任保障编码与分析 |
| 3.3.3.1 医疗旅游目的地信任与不信任来源编码 |
| (1)医疗旅游目的地信任来源 |
| (2)医疗旅游目的地不信任来源 |
| 3.3.3.2 医疗旅游目的地信任保障机制与措施编码 |
| (1)医疗旅游目的地信任保障机制 |
| (2)医疗旅游目的地信任保障措施 |
| 3.4 质性研究小结 |
| 第4章 信任双因素下医疗旅游目的地决策模型假设与前测 |
| 4.1 验证模型与研究假设 |
| 4.1.1 医疗旅游目的地信任与不信任关系的假设检验 |
| 4.1.2 医疗旅游目的地信任双因素多维性验证及对旅游意向的影响 |
| 4.1.3 医疗旅游目的地要素感知对信任与不信任的影响 |
| 4.2 变量测度与问卷设计 |
| 4.2.1 变量测度 |
| 4.2.2 问卷设计 |
| 4.3 前测问卷与修订 |
| 4.3.1 前测问卷调研 |
| 4.3.2 前测问卷量表净化 |
| 4.3.2.1 前测问卷描述性统计分析 |
| 4.3.2.2 前测问卷量表信度检验 |
| 4.3.2.3 前测问卷效度检验 |
| (1)阶段一变量探索性因子分析 |
| (2)阶段二变量探索性因子分析 |
| (3)阶段三变量探索性因子分析 |
| 4.3.2.4 前测问卷内部一致性信度分析 |
| 第5章 信任双因素下医疗旅游目的地决策正式问卷分析 |
| 5.1 样本选择与数据收集 |
| 5.1.1 调查对象选取 |
| 5.1.2 正式调查过程 |
| 5.1.3 调查样本筛选 |
| 5.2 样本人口统计学特征分析 |
| 5.3 正式问卷描述性统计 |
| 5.4 正式样本信效度检验 |
| 5.4.1 阶段一信效度检验 |
| 5.4.1.1 阶段一探索性因子分析结果 |
| 5.4.1.2 阶段一验证性因子分析结果 |
| 5.4.2 阶段二信效度检验 |
| 5.4.2.1 阶段二探索性因子分析结果 |
| 5.4.2.2 阶段二验证性因子分析结果 |
| 5.4.3 阶段三信效度检验 |
| 5.4.3.1 阶段三探索性因子分析结果 |
| 5.4.3.2 阶段三验证性因子分析结果 |
| 第6章 信任双因素下医疗旅游目的地决策假设检验结果 |
| 6.1 阶段一假设检验与研究结果 |
| 6.1.1 医疗旅游目的地信任与不信任的关系验证 |
| 6.1.2 医疗旅游目的地信任与不信任的个体差异分析结果 |
| 6.1.2.1 个体统计学特征差异对信任与不信任的影响 |
| 6.1.2.2 个体所处信任阶段对信任与不信任的影响 |
| 6.1.2.3 个体信任类型差异对信任与不信任的影响 |
| 6.1.2.4 个体情感状态对信任与不信任的影响 |
| 6.2 阶段二假设检验与研究结果 |
| 6.3 阶段三假设检验与研究结果 |
| 6.3.1 阶段三假设检验结果 |
| 6.3.2 阶段三研究的二阶模型结果 |
| 6.4 研究小结 |
| 第7章 医疗旅游目的地信任保障体系优化 |
| 7.1 我国医疗旅游目的地保障体系现状 |
| 7.1.1 医疗旅游目的地发展阶段特征 |
| 7.1.2 医疗旅游目的地行政管理现状 |
| 7.1.2.1 行政管理职责划分 |
| 7.1.2.2 相关政策创新管理 |
| 7.1.2.3 项目准入审查管理 |
| 7.1.3 医疗旅游线上线下体验流程及模式 |
| 7.1.3.1 会员制医疗旅游平台管理流程 |
| 7.1.3.2 一般游客医疗旅游体验模式 |
| 7.2 基于决策过程的医疗旅游目的地信任保障体系 |
| 7.2.1 基于优化环境服务质量的医疗旅游目的地信任保障 |
| 7.2.1.1 标准化 |
| 7.2.1.2 个性化 |
| 7.2.1.3 规范化 |
| 7.2.1.4 家庭化 |
| 7.2.2 基于改善价格成本的医疗旅游目的地信任保障 |
| 7.2.2.1 价格透明制 |
| 7.2.2.2 实时预约制 |
| 7.2.3 基于增强声誉形象的医疗旅游目的地信任保障 |
| 7.2.3.1 第三方机构认证 |
| 7.2.3.2 会员信用等级认证 |
| 7.3 我国医疗旅游目的地信任保障体系优化建议 |
| 7.3.1 强化目的地综合服务能力,提升专业医疗配套与康养环境 |
| 7.3.2 凸显目的地服务情感善意,构建医疗旅游“4H”服务模式 |
| 7.3.3 确保目的地政策监管可靠,完善医疗与旅游组织协调机制 |
| 7.3.4 扩大口碑影响及追踪反馈,弱化目的地体验负面评价 |
| 7.3.5 加强复合型专业人才培养,补齐目的地服务能力短板 |
| 7.3.6 优化机构评级及行业认证,减小目的地旅游风险预测 |
| 第8章 本文研究结论与展望 |
| 8.1 研究结论 |
| 8.1.1 基于信任双因素理论的医疗旅游目的地决策过程与特征 |
| 8.1.2 我国医疗旅游目的地发展及其信任保障 |
| 8.2 理论贡献 |
| 8.2.1 健全了信任双因素理论研究体系 |
| 8.2.2 完善了信任双因素理论研究内容 |
| 8.2.3 拓展了医疗旅游目的地信任研究 |
| 8.3 研究不足与展望 |
| 8.3.1 研究局限性 |
| 8.3.2 未来研究展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附1 医疗旅游服务人员访谈提纲(半结构) |
| 附2 医疗旅游体验群体(会员)访谈提纲(半结构) |
| 附3 一般游客访谈提纲(开放式+半结构) |
| 附4 相关从业及行政工作人员访谈提纲(开放式+半结构) |
| 附5 调查问卷 |
| 读博期间主要论文和科研成果 |
| 致谢 |
（5）论民族药医院制剂的调剂市场（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 导论 |
| 一、政府控制的少数民族特需商品市场 |
| 二、少数民族特需商品市场研究的新领域 |
| 三、系统抽象法在民族药医院制剂调剂市场中的运用 |
| 第一章 民族药医院制剂市场调剂的重要性 |
| 第一节 民族药医院制剂及其地位 |
| 一、民族药成药的主体部分是医院制剂 |
| 二、民族药医院制剂的调剂品种 |
| 三、民族药医院制剂在民族医医院临床用药中的主体地位 |
| 第二节 民族药医院制剂是民族地区医疗保障体系的支撑 |
| 一、医院制剂在民族地区医疗保障体系中占重要地位 |
| 二、医院制剂在各民族地区医疗保障中发挥的作用 |
| 三、医院制剂在民族地区医疗保障中的用药范围 |
| 第三节 医院制剂的市场调剂是民族医医院临床用药的保障 |
| 一、民族医医院的结构及其分布 |
| 二、民族医医院调剂使用制剂的原因 |
| 三、民族医医院临床用药调剂制剂所占比重 |
| 第四节 医院制剂的市场调剂是少数民族患者用药的重要保障 |
| 一、少数民族患者大多愿意接受民族医治疗 |
| 二、民族地区常发病、多发病民族药有独特疗效 |
| 三、少数民族患者使用民族药医院制剂药费低 |
| 第五节 医院制剂调剂有利于民族医医院的发展 |
| 一、能增加制剂调出医院的收入 |
| 二、有利于提高民族药医院制剂的生产质量和水平 |
| 三、制剂调剂有利于民族医医院特色的形成 |
| 第二章 民族药医院制剂调剂市场的结构 |
| 第一节 医院制剂调剂市场的调出方和调入方 |
| 一、调出方(卖方) |
| 二、调入方(买方) |
| 三、调入方和调出方买卖制剂的特点 |
| 第二节 调入方与调出方的调剂协议与批准 |
| 一、买卖双方协议的达成 |
| 二、药品监督管理部门的批准 |
| 三、制剂调剂是一个有严格监管的市场 |
| 第三节 医院制剂调剂市场的价格 |
| 一、制剂的调剂价格由物价部门制定执行 |
| 二、医院制剂调剂价格的评价 |
| 三、民族药品市场内部价格变化对调剂市场产生的影响 |
| 第四节 民族药医院制剂的调剂市场 |
| 一、调剂市场主要涉及藏、蒙、维吾尔族药医院制剂 |
| 二、五藏区藏药医院制剂的调剂市场 |
| 三、八蒙区蒙药医院制剂的调剂市场 |
| 四、维傣彝苗药医院制剂的调剂市场 |
| 第三章 药品监督管理部门对民族药医院制剂调剂市场的控制 |
| 第一节 民族药医院制剂的注册与再注册 |
| 一、对民族药医院制剂注册的要求 |
| 二、有效期与再注册 |
| 三、高昂的注册与再注册成本阻碍民族药医院制剂发展 |
| 四、注册困难限制了市场调剂制剂的品种与结构 |
| 第二节 对民族药医院制剂调剂市场的控制 |
| 一、对每一笔民族药医院制剂调剂的批准 |
| 二、调剂市场监管阻碍市场正常运行 |
| 三、大量院内协定方剂产生和民族医特色疗法产生 |
| 四、制剂调剂市场行政控制地方性和封闭性突出 |
| 第三节 从注册制到备案制的转变缩小了制剂调剂市场规模 |
| 一、备案制的出台及其主要内容 |
| 二、备案制必将导致调剂市场规模缩减 |
| 第四章 民族药医院制剂调剂市场发展的趋势 |
| 第一节 民族药医院制剂调剂市场消亡的条件 |
| 一、中药医院制剂所走过的道路 |
| 二、民族药国药品种数量必须增加 |
| 三、医疗保险和少数民族收入水平提高 |
| 第二节 现阶段必须扩大民族药医院制剂配制和调剂市场 |
| 一、民族药国药品种数量有限 |
| 二、市场是民族医医院之间调剂制剂余缺的唯一途径 |
| 三、扩大制剂配制和调剂市场满足少数民族患者用药需求 |
| 第三节 为民族药医院制剂调剂市场的消亡创造条件 |
| 一、定期将部分民族药医院制剂申报为国准字成药 |
| 二、降低医院协定方剂申报为医院制剂的难度 |
| 三、逐步增加民族医医院临床用药中的国药比重 |
| 四、提高民族药医保报销比例和少数民族收入水平 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（6）公立医院内部医保精细化管理模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及发展动态分析 |
| 1.2.1 医院医保管理研究的文献计量分析 |
| 1.2.2 国内外研究现状及动态分析 |
| 1.3 研究目标与内容 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究假设 |
| 1.3.3 研究内容 |
| 1.4 资料来源与方法 |
| 1.4.1 资料来源 |
| 1.4.2 资料分析方法 |
| 1.4.3 质量控制方法 |
| 1.4.4 研究使用软件 |
| 1.5 研究逻辑框架 |
| 1.5.1 技术路线图 |
| 1.5.2 结构安排 |
| 2 公立医院内部医保精细化管理模式的理论框架构建 |
| 2.1 公立医院内部医保精细化管理的发展及环境判断 |
| 2.1.1 医院医保管理的发展 |
| 2.1.2 基于SWOT-PEST模型的公立医院医保精细化管理的形势判断 |
| 2.2 公立医院医保精细化管理活动中的利益相关者及激励相容问题 |
| 2.2.1 利益相关者分析 |
| 2.2.2 公立医院医保管理所面临的激励相容问题 |
| 2.3 公立医院医保精细化管理的相关理论基础 |
| 2.3.1 精细化管理理论 |
| 2.3.2 激励相容理论 |
| 2.3.3 内部控制理论 |
| 2.3.4 行为科学理论 |
| 2.3.5 现代组织理论 |
| 2.4 公立医院内部医保精细化管理模式的内涵界定 |
| 2.4.1 公立医院的概念 |
| 2.4.2 医保管理的概念 |
| 2.4.3 管理模式的内涵 |
| 2.4.4 精细化管理的内涵 |
| 2.4.5 公立医院内部医保精细化管理模式的内涵界定 |
| 2.5 公立医院内部医保精细化管理模式理论框架构建 |
| 2.6 本章小结 |
| 3 基于典型案例的公立医院内部医保精细化管理运行状况实证研究 |
| 3.1 资料来源与方法 |
| 3.1.1 资料来源 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 样本医院分布及医院属性基本情况分析 |
| 3.2.1 样本医院分布及医院属性基本情况分析 |
| 3.2.2 样本医院属性基本情况分析 |
| 3.3 样本医院开展医保精细化管理的组织构架分析 |
| 3.3.1 管理层次与组织结构分析 |
| 3.3.2 部门划分及部门联动机制分析 |
| 3.3.3 职位设置与职权责划分分析 |
| 3.4 样本医院医保精细化管理流程改造分析 |
| 3.5 院内医保精细化管理制度建设及实施情况 |
| 3.6 样本医院开展医保精细化管理的管理工具分析 |
| 3.7 样本医院开展医保精细化管理的运行机制建设分析 |
| 3.8 公立医院内部主要医保管理者的管理理念及影响因素研究 |
| 3.8.1 研究对象的基本情况分析 |
| 3.8.2 主要医保管理者的医保管理理念及认知的定量分析 |
| 3.8.3 主要医院医保管理者医保精细化管理理念的质性分析 |
| 3.9 医院医保管理队伍服务能力分析 |
| 3.9.1 医保科人力资源配置基本情况分析 |
| 3.9.2 医保科办公基本设施配置情况分析 |
| 3.10 本章小结 |
| 4 基于多准则模糊评价方法的公立医院内部医保精细化管理模式的评价分析 |
| 4.1 评价指标与评价模型的构建原则与方法 |
| 4.1.1 评价指标的选择原则 |
| 4.1.2 评价模型的构建及实证方法 |
| 4.2 评价指标评价体系的构建 |
| 4.3 医院医保精细化管理评价模型构建——基于DEMATEL和 ANP方法 |
| 4.3.1 运用DEMATEL方法分析评价各指标相互影响关系 |
| 4.3.2 运用ANP方法分析各评价指标相对重要程度 |
| 4.4 评价对象——VIKOR方法评价 |
| 4.4.1 评价对象 |
| 4.4.2 评价结果 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 公立医院内部医保精细化管理实施效果分析——对医保、医院、医生、患者的影响研究 |
| 5.1 医保角度——医院医保资金安全与使用风险识别与防控效果分析 |
| 5.1.1 基于FTA方法构建医院医保基金安全与使用风险识别 |
| 5.1.2 精细化管理模式对医保基金风险防控的实证分析 |
| 5.2 医院角度——基于DRGs的医院精细化管理效果评价的实证分析 |
| 5.2.1 基于DRGs的评价方法 |
| 5.2.2 评价结果 |
| 5.3 医生角度——基于倾向值匹配的医院医保精细化管理成效评估 |
| 5.3.1 资料来源与研究方法 |
| 5.3.2 结果 |
| 5.4 患者角度——患者医保受益变化及满意度分析 |
| 5.4.1 基于GAM的患者医保收益分析 |
| 5.4.2 开展精细化管理对患者满意度的影响分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 公立医院内部医保精细化管理模式改进策略 |
| 6.1 目前公立医院内部医保精细化管理模式实践探索中存在的问题 |
| 6.1.1 缺乏精细化医院医保管理理念和目标管理 |
| 6.1.2 管理模式缺乏精细化的系统组织管理 |
| 6.1.3 支持管理模式的医保管理队伍非职业化、人员专业水平较弱 |
| 6.2 公立医院内部医保精细化管理模式改进策略 |
| 6.2.1 树立公立医院医保精细化管理理念与目标指导模式构建 |
| 6.2.2 优化公立医院内部医保精细化管理模式组织管理 |
| 6.2.3 加强稳定、高质量的医保管理人才队伍建设 |
| 7 主要结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究创新与特色 |
| 7.3 研究局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 精细化管理背景下医院内部医保管理模式研究综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附录2 公立医院医保科(室)工作人员情况调查表 |
| 附录3 医务人员人员基本建设和运行调查表 |
| 附录4 公立医院内部医保精细化管理质量评价体系相关指标关系矩阵表 |
| 附录5 公立医院主要医保管理者访谈提纲 |
| 附录6 MATLAB程序命令 |
| 附录7 公立医院医保精细化管理相关主要政策梳理表 |
（7）医疗保险付费方式改革的实证研究 ——以天津市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目的与问题 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究问题 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 数据来源 |
| 1.4.2 分析方法 |
| 1.5 技术路线 |
| 第2章 理论基础与文献综述 |
| 2.1 重要概念界定 |
| 2.1.1 医疗保险 |
| 2.1.2 医疗保险付费方式 |
| 2.1.3 健康产出 |
| 2.1.4 医疗费用 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 委托代理理论 |
| 2.2.2 诱导需求与道德风险 |
| 2.2.3 激励相容理论 |
| 2.3 国内外文献综述 |
| 2.3.1 对医保按人头付费评价研究的综述 |
| 2.3.2 对医保按病种付费评价研究的综述 |
| 2.3.3 对医保按绩效付费评价研究的综述 |
| 2.3.4 文献综述小结 |
| 第3章 医保付费方式影响患者健康产出与医疗费用的理论分析 |
| 3.1 医保付费方式对医生诊疗行为的影响 |
| 3.1.1 付费方式影响医生行为基础理论模型 |
| 3.1.2 模型拓展:纳入医疗服务质量 |
| 3.2 医保付费方式对患者就诊行为的影响 |
| 3.3 医保付费方式对健康产出与医疗费用的影响 |
| 3.4 研究小结 |
| 第4章 天津市住院按病种付费对健康产出与医疗费用的影响 |
| 4.1 研究背景和研究问题 |
| 4.1.1 改革政策 |
| 4.1.2 病种覆盖范围 |
| 4.1.3 病种付费标准 |
| 4.1.4 总体实施概况 |
| 4.1.5 研究问题 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 数据来源 |
| 4.2.2 病种选择 |
| 4.2.3 样本筛选 |
| 4.2.4 研究指标 |
| 4.2.5 研究方法 |
| 4.3 研究结果 |
| 4.3.1 患者基本特征 |
| 4.3.2 按病种付费改革对医患行为的影响 |
| 4.3.3 按病种付费改革对患者健康产出的影响 |
| 4.3.4 按病种付费改革对患者医疗费用的影响 |
| 4.4 结果讨论 |
| 4.5 研究小结 |
| 第5章 天津市糖尿病按人头付费对健康产出与医疗费用的影响 |
| 5.1 研究背景和研究问题 |
| 5.1.1 天津市糖尿病门诊特殊病(门特)政策 |
| 5.1.2 天津市糖尿病门特按人头付费政策 |
| 5.1.3 研究问题 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.2.1 数据来源 |
| 5.2.2 样本筛选 |
| 5.2.3 研究指标 |
| 5.2.4 研究方法 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.3.1 患者基线特征 |
| 5.3.2 按人头付费改革对医患行为的影响 |
| 5.3.3 按人头付费改革对糖尿病患者健康产出的影响 |
| 5.3.4 按人头付费改革对糖尿病患者医疗费用的影响 |
| 5.4 结果讨论 |
| 5.5 研究小结 |
| 第6章 天津市丙肝按人头付费对健康产出与医疗费用的影响 |
| 6.1 研究背景和研究问题 |
| 6.1.1 政策背景 |
| 6.1.2 付费标准 |
| 6.1.3 研究问题 |
| 6.2 研究方法 |
| 6.2.1 模型设计 |
| 6.2.2 数据来源 |
| 6.2.3 参数计算 |
| 6.2.4 研究指标 |
| 6.3 主分析研究结果 |
| 6.3.1 按人头付费改革对丙肝患者健康产出的影响 |
| 6.3.2 按人头付费改革对丙肝患者医疗费用的影响 |
| 6.3.3 不同情境结果汇总 |
| 6.4 敏感性分析结果 |
| 6.4.1 敏感性分析一:改变基线诊断率 |
| 6.4.2 敏感性分析二:改变基线患病率 |
| 6.5 结果讨论 |
| 6.6 研究小结 |
| 第7章 研究结论与建议 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.1.1 医保付费方式理论上对健康产出和医疗费用具有调节作用 |
| 7.1.2 住院按病种付费可以显着降低医疗费用且维持健康产出 |
| 7.1.3 慢性病按人头付费对优化疾病管理和健康产出有一定效果 |
| 7.2 政策建议 |
| 7.2.1 充分调动医疗服务提供者的积极性 |
| 7.2.2 加强医疗保险精细化管理 |
| 7.2.3 提高医保付费方式复合水平 |
| 7.2.4 逐步扩大改革覆盖范围 |
| 7.2.5 多部门联动共同提高健康水平 |
| 7.3 本研究创新点 |
| 7.4 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 天津市丙肝按人头付费试点医院数据收集表 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 致谢 |
（8）制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 一、研究背景 |
| (一)国内背景 |
| (二)国际背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 研究内容 |
| 一、研究对象 |
| 二、总体框架 |
| 三、重点难点 |
| 第三节 研究思路与方法 |
| 一、基本思路 |
| 二、研究方法 |
| (一)比较综合法 |
| (二)历史分析法 |
| (三)归纳分析法 |
| (四)博弈分析法 |
| (五)调查访谈法 |
| 第二章 国内外文献研究概述 |
| 第一节 国外文献研究概述 |
| 一、医患关系模式相关理论研究 |
| (一)帕森斯的“病人角色”理论 |
| (二)萨斯—霍伦德的医患三模式 |
| (三)弗莱德森的医患冲突理论 |
| 二、国外典型的医患关系模式 |
| (一)美国“患者权利保护人”制度模式 |
| (二)英国三级投诉和全科医疗制度模式 |
| (三)德国医疗责任保险制度模式 |
| (四)日本医疗纠纷预防及处理机制模式 |
| 第二节 国内文献研究概述 |
| 一、医患关系模式研究领域广泛 |
| 二、医患关系模式理论视角多样 |
| (一)基于委托—代理理论的医患关系模式 |
| (二)基于社会交换理论的医患关系模式 |
| (三)基于社区卫生服务的朋友式医患关系模式 |
| (四)基于家长主义和尊重自主的医患协商模式 |
| 第三节 文献评述与问题的提出 |
| 一、文献评述与小结 |
| 二、问题的提出 |
| 第三章 基本概念及理论基础 |
| 第一节 医患关系相关概念界定 |
| 一、医患关系的内涵 |
| (一)社会学视角的医患关系 |
| (二)伦理学视角的医患关系 |
| (三)法学视角的医患关系 |
| (四)经济学视角的医患关系 |
| (五)医患关系的实质 |
| 二、医疗纠纷的概念 |
| 三、医患关系模式的内涵 |
| (一)医患关系模式的概念 |
| (二)和谐医患关系模式的内涵 |
| 第二节 相关理论基础 |
| 一、制度变迁理论 |
| (一)制度变迁的内涵 |
| (二)制度变迁的供给需求理论 |
| (三)制度变迁的成本收益理论 |
| (四)制度变迁的“路径依赖”理论 |
| 二、公共选择理论 |
| (一)公共选择理论的基本观点 |
| (二)公共选择理论的“有限理性”假设 |
| (三)公共政策的制定过程 |
| 三、演化博弈理论 |
| (一)博弈论的概念与分类 |
| (二)博弈论的表示法 |
| (三)演化博弈理论 |
| 第三节 本章小结 |
| 第四章 构建和谐医患关系模式的政府责任 |
| 第一节 社会管理中的政府职能 |
| 一、政府的社会管理职能 |
| (一)计划经济体制下的政府职能 |
| (二)市场经济体制下的政府职能 |
| 二、政府在医疗服务市场的职能 |
| (一)我国医疗服务市场的基本特征 |
| (二)政府是公共物品的供给主体 |
| (三)医疗服务市场的政府介入 |
| 第二节 构建和谐医患关系模式中的政府责任 |
| 一、制度责任 |
| 二、法律责任 |
| 三、财政责任 |
| 四、监管责任 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 我国公立医院医患关系模式的历史演进 |
| 第一节 计划经济时期的医患关系模式概况 |
| 一、计划经济体制下和谐稳定的医患关系模式 |
| 二、计划经济体制下医患关系模式典型特征 |
| (一)实行社会主义公有制,医患关系制度稳定单一 |
| (二)公立医院公益性突出,医患关系和谐稳定 |
| 三、计划经济后期医患关系模式制度变迁动因分析 |
| 第二节 改革开放至新医改前的医患关系模式概况 |
| 一、改革开放至新医改前矛盾冲突的医患关系模式 |
| 二、改革开放至新医改前医患关系模式形成原因 |
| (一)推行医疗市场化改革,加速医患矛盾升级 |
| (二)医疗服务体制商业化,公立医院公益性减弱 |
| (三)医疗资源配置不平衡,医患关系矛盾冲突 |
| 三、新医改前医患关系模式的制度变迁动因分析 |
| 第三节 新医改以来的医患关系模式概况 |
| 一、新医改以来多元复杂的医患关系模式 |
| 二、新医改试点医患关系模式典型案例 |
| (一)浙江省宁波市医疗纠纷“宁波解法” |
| (二)福建省三明市医疗改革“三医联动” |
| (三)广东省医疗纠纷人民调解与医疗责任保险结合机制 |
| 三、新医改以来医患关系模式存在的突出问题 |
| (一)医患双方维权意识不断增强,医患矛盾有增无减 |
| (二)医患关系呈现多元化,医患利益冲突复杂 |
| (三)医患关系制度变迁“路径依赖”,医患关系改善甚微 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 我国当前公立医院医患关系模式演进中的制度困境 |
| 第一节 医疗市场化改革中的中央与地方政府“委托—代理”困境 |
| 一、中央与地方的委托—代理关系 |
| 二、中央与地方利益博弈中的道德风险 |
| (一)制度制定的道德风险 |
| (二)制度执行的道德风险 |
| 第二节 公立医院医患关系模式制度主体演化博弈“囚徒”困境 |
| 一、医患关系模式的制度主体 |
| 二、医患关系模式制度主体演化博弈分析 |
| (一)演化博弈模型的基本要素构建 |
| (二)三方利益主体的演化博弈行为分析 |
| (三)三方利益主体演化博弈的结果分析 |
| (四)和谐医患关系模式三方博弈决策行为 |
| 三、医患关系模式制度主体“囚徒”困境原因分析 |
| (一)政府部门忽视创造医患合作收益 |
| (二)医疗群体利用信息优势诱导需求 |
| (三)患者群体期望收益难以实现 |
| 第三节 医患关系模式制度变迁中的“路径依赖” |
| 一、医患关系制度处于无效率停滞的“锁定”状态 |
| 二、医疗制度供给主体的“利益粘滞” |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 构建我国公立医院和谐医患关系制度模式的对策建议 |
| 第一节 实行强制性制度变迁,克服“路径依赖” |
| 一、医患关系模式制度变迁路径优化原则 |
| (一)坚持效率优先、兼顾公平原则 |
| (二)坚持创新引领原则 |
| (三)坚持政府权责统一原则 |
| 二、实行强制性制度变迁,实施统一制度安排 |
| (一)实行强制性的医患关系制度变迁 |
| (二)实施统一的医患关系制度安排 |
| (三)制定科学的激励约束机制 |
| 三、克服制度变迁“路径依赖”,重视制度创新与兼容 |
| (一)加快医患关系制度创新,克服“路径依赖” |
| (二)健立健全医疗法律法规,重视医患关系制度兼容 |
| 第二节 建立医疗纠纷预防机制,妥善处理医疗纠纷 |
| 一、建立医疗纠纷预防机制,防范医患纠纷产生 |
| (一)加强公立医院内部日常管理工作 |
| (二)重塑社会信任机制,弘扬医疗职业道德 |
| (三)加强医学知识宣传教育,引导患者转变就诊观念 |
| 二、建立医疗纠纷处理机制,妥善化解医患矛盾 |
| (一)完善医患之间协商解决机制 |
| (二)实事求是妥善处置医疗纠纷 |
| 三、建立医疗纠纷补救机制,减少医疗事故损失 |
| (一)推行社会医疗互助体系建设 |
| (二)建立患者心理援助体系 |
| 第三节 实行第三方医疗纠纷调解机制,合理化解医患矛盾 |
| 一、建立健全第三方医疗纠纷调解机制 |
| 二、我国医疗纠纷第三方调解机制典型案例 |
| (一)宁波市医疗纠纷人民调解机制 |
| (二)广东省医疗纠纷人民调解机制 |
| 三、加强人民调解配套制度建设,保障医疗纠纷有效处理 |
| (一)设立医患纠纷合议庭 |
| (二)构建医疗纠纷处理机制 |
| (三)准确量刑公正司法 |
| 第四节 建立健全医疗责任保险机制,完善医疗服务体系 |
| 一、建立健全医疗责任保险机制 |
| (一)建立医疗责任风险分担机制 |
| (二)建立医疗损害保险制度 |
| (三)建立健全医疗保障体系 |
| 二、我国医疗责任保险制度典型案例 |
| (一)宁波市医疗责任保险理赔协商机制 |
| (二)广东省医疗责任保险机制 |
| 三、加快完善医疗责任保险制度 |
| (一)强制实行医疗责任保险 |
| (二)完善现行医疗责任保险机制 |
| 第五节 建立健全医疗法规制度,保障医患基本权益 |
| 一、加强医疗法律保障,约束规范医疗行为 |
| (一)制定统一的《医疗执业法》 |
| (二)平等公正司法,加强医疗群体的保护 |
| (三)强化医务人员法律意识和职业素养 |
| 二、建立健全患者权利保护法律法规 |
| (一)厘清患者权利法律法规 |
| (二)制定《患者权利保护法》 |
| (三)坚持患者生命健康权利至上原则 |
| 第六节 本章小结 |
| 第八章 总结与展望 |
| 第一节 全文总结 |
| 第二节 主要创新点 |
| 第三节 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 指导教师对研究生学位论文的学术评语 |
| 答辩委员会决议书 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 附件 |
（9）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（10）社会药房MTM模式构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 医改背景下的药房定位 |
| 1.1.2 社会药房开展MTM的必要性 |
| 1.1.3 社会药房开展MTM的潜在优势 |
| 1.1.4 国内外研究现状 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第二章 社会药房MTM相关理论基础 |
| 2.1 药学监护 |
| 2.1.1 药学监护起源 |
| 2.1.2 执业理念 |
| 2.1.3 以患者为中心的内涵 |
| 2.2 药物治疗管理服务(MTM)模式 |
| 2.2.1 药物治疗管理服务概念 |
| 2.2.2 药物治疗管理服务模式框架 |
| 第三章 美国社会药房MTM模式分析及启示 |
| 3.1 美国社会药房基本概况 |
| 3.1.1 行业情况 |
| 3.1.2 药房定位 |
| 3.1.3 药房药剂师 |
| 3.2 美国MTM模式基本概况 |
| 3.2.1 Medicare D药品福利计划 |
| 3.2.2 美国医疗保险资助服务中心 |
| 3.2.3 MTM受益者资格标准 |
| 3.2.4 必需的MTM服务 |
| 3.2.5 MTM提供者 |
| 3.3 启示 |
| 第四章 国内MTM模式开展环境与困境分析 |
| 4.1 基于PEST模型的环境分析 |
| 4.1.1 政治环境 |
| 4.1.2 经济环境 |
| 4.1.3 社会环境 |
| 4.1.4 技术环境 |
| 4.2 困境分析 |
| 4.2.1 缺少政策支持 |
| 4.2.2 缺乏战略的支持 |
| 4.2.3 缺乏专业人才 |
| 4.2.4 公众意识淡薄 |
| 4.2.5 服务费用问题 |
| 第五章 社会药房开展MTM的模式构建对策 |
| 5.1 社会药房MTM模式构建宏观建议 |
| 5.1.1 政府层面 |
| 5.1.2 行业层面 |
| 5.2 社会药房MTM模式构建的微观建议 |
| 5.2.1 药房布局与设计 |
| 5.2.2 药房工作流程管理 |
| 5.2.3 MTM服务前准备 |
| 5.2.4 药物治疗评估 |
| 5.2.5 计划的实施 |
| 5.2.6 随访与文档记录 |
| 5.2.7 计价收费 |
| 第六章 结论与展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究不足 |
| 5.3 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:MTM常用药品可获得性数据采集表 |
| 附录2:药物治疗管理服务(MTM)调查问卷 |
| 附录3:《社会药房MTM模式构建研究》专家访谈摘录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 1 作者简历 |
| 2 攻读药学专业硕士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文数据集 |
四、医疗保险改革信箱(13)——医疗保险用药管理回顾与展望（论文参考文献）
- [1]J保险经纪公司惠民保项目运作模式研究[D]. 左程雅. 西安理工大学, 2021
- [2]我国医疗保险制度的法治化研究[D]. 罗瑞欣. 云南财经大学, 2021(12)
- [3]住院脑卒中患者个案管理照护工作框架构建[D]. 李春莉. 延安大学, 2021(09)
- [4]基于信任双因素理论的医疗旅游目的地决策研究[D]. 叶洋洋. 浙江工商大学, 2021(11)
- [5]论民族药医院制剂的调剂市场[D]. 成瑞雪. 中央民族大学, 2020(01)
- [6]公立医院内部医保精细化管理模式研究[D]. 陶思羽. 华中科技大学, 2020(01)
- [7]医疗保险付费方式改革的实证研究 ——以天津市为例[D]. 朱玄. 天津大学, 2020(01)
- [8]制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究[D]. 李宗明. 深圳大学, 2020(11)
- [9]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [10]社会药房MTM模式构建研究[D]. 黄心恺. 浙江工业大学, 2019(03)