贲门癌所致上消化道出血的诊治

一、贲门癌引起上消化道大出血的诊疗（论文文献综述）

邝东林,任建庄,韩新巍,段旭华,陈鹏飞,赵国瑞,李方正,许琳惠,万里^[1]（2018）在《胰十二指肠下动脉出血13例的数字减影血管造影诊断与栓塞治疗分析》文中进行了进一步梳理急性消化道出血是临床常见急重症,由于起病急、出血量大、出血部位难以快速定位,临床处理较为困难。胃左动脉、胃十二指肠动脉（gastroduodenal artery,GDA）、胆囊动脉等异常引起的急性消化道动脉出血的介入诊疗有较多报道[1-2],胰十二指肠上动脉（superior pancreaticoduodenal artery.SPDA）破裂导致的急性消化道出血和胰十二指肠下动脉（inferior pancreaticoduodenal artery,IPDA）破裂引起的

王军,赵霞,魏明超^[2]（2018）在《贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血数字减影血管造影介入治疗一例并文献复习》文中进行了进一步梳理应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指患者在受到创伤（包括手术）、烧伤、严重感染、休克等因素作用下而出现的消化道黏膜急性损伤,表现为黏膜糜烂、溃疡、出血,有时会导致急性大出血。近几年由于临床医生对应激性溃疡认识的深入以及质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻滞剂（H2RA）等的广泛应用,应激性溃疡出血呈明显下降趋势[1],而贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血则更为少见,但应激性

李妍然^[3]（2018）在《上消化道出血病因构成的特点及变化分析》文中提出目的:分析泰山医学院附属医院消化内科近6年收治的上消化道出血病例的病因特点,提高对本院周边地区上消化道出血发病特点的认识,为规范上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage,UGIH）的诊断和治疗提供依据。方法:本研究收集了从2012年1月到2017年12月,泰山医学院附属医院消化内科诊治的临床资料完整的、明确病因的UGIH患者的病例信息,共919例。根据患者性别分为男性组、女性组;根据患者入院年龄分为青年组（≤35岁）、中年组（36岁59岁）、老年组（≥60岁）;并将6年的时间区间划分为前3年（2012年1月至2014年12月）和后3年（2015年1月至2017年12月）。建立完善的病例资料登记表,将患者姓名、年龄、性别、入院时间、出血方式、血压、心率、贫血程度、出血原因、合并疾病、再出血及死亡原因等信息逐一记录、整理,归纳各信息的特点。统计构成UGIH各个病因的比例,分析前6位主要病因与性别、年龄的关系,对比前后3年间UGIH前6位主要病因的构成变化,以及UGIH在不同性别、不同年龄组中发病情况的变化。所有数据均使用SPSS 22.0统计软件分析,计数资料用频数和百分数表示,组间比较均使用χ2检验,P<0.05认为有统计学差异。结果:1.前6位主要病因依次为:十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）209例（22.74%）、急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesions,AGML）198例（20.57%）、胃溃疡（gastric ulcer,GU）178例（19.37%）、食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices,EGV）103例（11.21%）、胃癌（gastric cancer,GC）71例（7.73%）、复合溃疡（compound ulcer,CU）39例（4.24%）,消化性溃疡（peptic ulcer,PU）中以DU最多（占PU的49.1%）。2.前6位主要病因在各年龄组间比较示:DU在青年组的发病率明显高于老年组（P<0.05）;AGML在青年组、老年组的发病率均高于中年组（P<0.05）;GU在中、老年组的发病率高于青年组（P<0.05）;EGVB在中年组的发病率高于青年组（P<0.05）;GC在老年组的发病率高于青年组（P<0.05）;CU在中、老年组的发病率虽高于青年组（P>0.05）,但无统计学意义。3.上消化道出血患者男女比例为3.2:1。男性主要病因依次为DU（28.03%）、GU（23.05%）、AGML（23.05%）、EGV（12.44%）、GC（8.96%）、CU（4.48%）,女性主要病因依次为AGML（26.88%）、DU（21.51%）、GU（20.97%）、EGV（15.05%）、GC（9.14%）、CU（6.45%）。4.男性患者中DU的构成比明显高于女性（P<0.05）,差异有统计学意义,GU的构成比略高于女性（P>0.05）,但差异无统计学意义。女性患者中AGML、EGV、GC、CU构成比略高于男性（P>0.05）,但差异无统计学意义。5.对比前3年（2012.01-2014.12）和后3年（2015.01-2017.12）引起UGIH主要病因的构成情况,发现PU比例从56.5%下降至42%（P<0.05）,DU比例从29.5%下降至22%（P<0.05）,AGML比例从19.7%上升至27.7%（P<0.05）,EGV比例从9.1%上升至15.4%（P<0.05）,差异具有统计学意义;GU、GC、CU的比例变化无统计学意义（P>0.05）。6.对比前后3年UGIH患者的年龄组构成情况,青年人比例从19.62%降低至10.18%（P<0.05）,老年人比例从38.52%增加至50.90%（P<0.05）,中年人的变化无统计学差异（P>0.05）。7.对比前后3年UGIH患者的性别构成情况,男性患者比例稍上升（P>0.05）,女性患者比例稍下降（P>0.05）,但无统计学差异。结论:1.上消化道出血多见于中、老年人,中、青年患者最常见病因是DU,老年患者最常见病因是AGML。2.发生UGIH的患者中男性明显多于女性。其中,DU患者以男性为主。3.与前3年相比,近3年发生UGIH的青年患者比例降低,老年患者比例增加;PU特别是DU引起UGIH的比例下降,而AGML、EGV的比例上升。4.与前3年相比,近3年发生UGIH的男性患者比例稍上升,女性患者比例稍下降,但UGIH病人的性别构成变化不大。

徐凯^[4]（2016）在《胸腔内食管—胃吻合口瘘诊治新模式探讨》文中研究说明目的胸腔内食管-胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,其诊断和治疗尚无明确有效的方法。近来,我单位开展了一项对于胸腔内食管-胃吻合口瘘的新的诊疗模式并取得了一定的效果,本文旨在探讨早期DSA下瘘口造影、放置瘘口引流管冲洗和胃镜下钛夹夹闭的诊治模式处理胸腔内食管-胃吻合口瘘的可行性。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院胸外科食管癌、贲门癌根治术后发生胸腔内吻合口瘘55例患者的临床资料,其中男36例,女19例,年龄4981岁（平均67±6岁）。原发病为食管中段癌42例,食管下段癌11例及贲门癌2例。根据诊治方法的差异分成传统诊疗组和新模式诊疗组。其中传统诊疗组31例,为2007年1月至2011年11月病例,所有患者采取传统诊治法,在怀疑吻合口瘘后行食管造影以明确诊断,充分引流及感染控制后置入食管支架;新模式诊疗组24例,为2011年3月至2014年12月病例,所有患者采取新模式诊治法,在怀疑吻合口瘘时立即在DSA下直接吻合口造影,明确瘘口位置及探查瘘腔形态及大小,根据探查情况行瘘腔内置管引流或冲洗,控制感染后逐步退出瘘腔内引流管,后经胃镜钛夹夹闭瘘口,少数钛夹治疗失败者行食管支架置入。分别采用t检验、卡方检验和精确概率法比较两组资料的术前一般情况、吻合口瘘确诊时间、确诊吻合口瘘后住院时间、严重并发症发生率和死亡率。结果两组资料的术前一般情况无统计学差异（P>0.05）;相较于传统诊疗组,新模式诊疗组吻合口瘘确诊时间显着缩短（1.2±0.8比3.6±2.2,t=5.212,P<0.001）,确诊吻合口瘘后住院时间明显缩短（26.4±11.9比55.5±25.4,t=4.992,P<0.001）。两组出现严重并发症的例数分别为15例和4例,死亡例数分别为7例和1例,相对于传统诊疗组,新模式诊疗组严重并发症发生率显着下降（16.7%比48.4%,?2=6.019,P=0.014）,总体死亡率无统计学差异（4.2%比22.6%,P=0.119）。结论在我们的临床初步研究中,早期介入诊断、早期瘘腔内置管引流或冲洗及后期胃镜下钛夹夹闭的诊治新模式较传统的保守治疗模式具有一定的优势,不仅能够明显缩短胸腔内食管-胃吻合口瘘的诊断和治疗周期,降低严重并发症发生率,而且总体死亡率也明显下降,值得在临床上推广。

于奇,刘卫,王亚朋,刘永靖^[5]（2016）在《食管、贲门癌术后上消化道出血的诊治》文中指出[目的]报道食管、贲门癌术后上消化道出血的诊治疗效。[方法]对34例食管、贲门癌术后上消化道出血患者进行药物保守治疗或内镜下手术治疗。[结果]34例中19例保守治疗康复;6例内镜下止血成功;9例经保守治疗无效,内镜引导下开胸探查止血8例康复,死亡1例。[结论]上消化道出血是食管、贲门癌术后严重的并发症,早期诊断是治疗的关键,内镜辅助及时开胸止血是重要的抢救措施。

赵玉山,温树伟,畅俊平,张晓前,党之俊^[6]（2016）在《介入诊断和栓塞治疗在消化道出血中的应用价值》文中提出目的:探讨介入诊断和栓塞治疗在消化道出血中的临床应用及价值.方法:对29例消化道出血病例进行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,并对16例发现出血征象者采用明胶海绵配合弹簧圈进行栓塞治疗.结果:29例造影中发现出血阳性征象20例,占69%（20/29）,其中15例表现为直接阳性征象,5例表现为间接阳性征象.共有16例接受栓塞治疗,14例止血成功,30 d内无复发出血,无肠缺血坏死等并发症,最终成功率87.5%（14/16）.2例失败病例转而接受外科手术治疗.结论:选择性动脉造影对消化道出血的定位和诊断有重要价值,介入栓塞治疗止血迅速、安全有效.

吴培俊,林海^[7]（2014）在《紧急内镜注射五倍子注射液治疗上消化道恶性肿瘤大出血221例》文中提出上消化道（食管、贲门、胃及十二指肠）恶性肿瘤可引起慢性隐匿型出血,亦能导致急性大出血甚至危及患者生命。为评估紧急内镜对恶性肿瘤大出血的诊治价值,笔者1999-012006-12经急诊内镜注射五倍子注射剂处理上消化道恶性肿瘤大出血221例,结果报道如下。

李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正^[8]（2012）在《光动力疗法在中国的应用与临床研究》文中指出光动力疗法是一种具有高度选择性或称靶向性的药械联用技术。我国开展光动力疗法的临床研究和应用已有逾三十年的历史,收治了大量病种和病例。本文检索中国生物医学文献数据库（CBMdisc）,得到1980～2012年期间有关光动力疗法治疗肿瘤和非肿瘤疾病的临床文献六百余篇,通过对所报道的疾病类型、治疗病例数、光敏剂和光源、随访时间、疗效和安全性等信息进行分类整理,以期全面和客观地分析和总结各类临床资料,了解我国光动力疗法在治疗肿瘤和非肿瘤疾病的历史和现状,探讨临床应用中应注意的一些问题,为医护人员提供一篇有指导意义的涉及各科疾病光动力疗法诊治应用情况的参考文献。

张则福,白卫云,苏习跃,李强^[9]（2003）在《贲门癌大出血临床分析》文中进行了进一步梳理 中晚期贲门癌的典型症状是进行性吞咽困难。少数患者以上消化道大出血为首发症状,其病情危重,给诊断治疗造成一定的困难。为减少误诊误治,现总结分析我院1985—2000年收治的10例贲门癌患者诊治情况,报告如下。

贺建功,金松臣,赵飞超^[10]（2001）在《贲门癌引起上消化道大出血的诊疗》文中研究指明

二、贲门癌引起上消化道大出血的诊疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、贲门癌引起上消化道大出血的诊疗（论文提纲范文）

（2）贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血数字减影血管造影介入治疗一例并文献复习（论文提纲范文）

（3）上消化道出血病因构成的特点及变化分析（论文提纲范文）

（4）胸腔内食管—胃吻合口瘘诊治新模式探讨（论文提纲范文）

（5）食管、贲门癌术后上消化道出血的诊治（论文提纲范文）

（7）紧急内镜注射五倍子注射液治疗上消化道恶性肿瘤大出血221例（论文提纲范文）

（8）光动力疗法在中国的应用与临床研究（论文提纲范文）

四、贲门癌引起上消化道大出血的诊疗（论文参考文献）

• [1]胰十二指肠下动脉出血13例的数字减影血管造影诊断与栓塞治疗分析[J]. 邝东林,任建庄,韩新巍,段旭华,陈鹏飞,赵国瑞,李方正,许琳惠,万里. 中华消化杂志, 2018(07)
• [2]贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血数字减影血管造影介入治疗一例并文献复习[J]. 王军,赵霞,魏明超. 山西医药杂志, 2018(04)
• [3]上消化道出血病因构成的特点及变化分析[D]. 李妍然. 泰山医学院, 2018(06)
• [4]胸腔内食管—胃吻合口瘘诊治新模式探讨[D]. 徐凯. 苏州大学, 2016(01)
• [5]食管、贲门癌术后上消化道出血的诊治[J]. 于奇,刘卫,王亚朋,刘永靖. 临床消化病杂志, 2016(02)
• [6]介入诊断和栓塞治疗在消化道出血中的应用价值[J]. 赵玉山,温树伟,畅俊平,张晓前,党之俊. 世界华人消化杂志, 2016(03)
• [7]紧急内镜注射五倍子注射液治疗上消化道恶性肿瘤大出血221例[J]. 吴培俊,林海. 中国中医药科技, 2014(02)
• [8]光动力疗法在中国的应用与临床研究[J]. 李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正. 中国激光医学杂志, 2012(05)
• [9]贲门癌大出血临床分析[J]. 张则福,白卫云,苏习跃,李强. 中国煤炭工业医学杂志, 2003(04)
• [10]贲门癌引起上消化道大出血的诊疗[J]. 贺建功,金松臣,赵飞超. 中原医刊, 2001(12)

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