阑尾炎致疝囊脓胸误诊嵌顿疝3例

一、阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例（论文文献综述）

陈东,魏强,田飞,贾新建^[1]（2021）在《误吞枣核致儿童肠穿孔24例诊治分析》文中提出目的:总结误吞枣核导致儿童肠穿孔的临床特点及诊治经验。方法:回顾性分析2014年11月至2019年11月西安市儿童医院收治的24例因误吞枣核导致肠穿孔患儿的诊断方法、治疗方式、并发症以及预后等临床资料。结果:24例患儿中,男性18例,女性6例;年龄11月至4.1岁,平均年龄1.9岁,2岁以下17例（71%）。均剖腹手术取出异物,其中回肠远端穿孔23例（96%）,升结肠穿孔1例（4%）;单个穿孔4例（17%）,贯穿性穿孔19例（79%）,多发性穿孔1例（4%）。22例行肠穿孔修补术,1例多发性肠穿孔和1例并发Meckel憩室行肠切除肠吻合术。术后切口感染7例（29%）,腹腔残余脓肿1例（4%）,粘连性肠梗阻再次手术1例（4%）,其余患儿术后恢复顺利。随访半年至3年无并发症。结论:误吞枣核是导致儿童肠穿孔的主要原因之一,好发于婴幼儿,穿孔部位多位于回肠远端,病情危重,术后并发症多;术前腹部CT可明确诊断,及早手术取出消化道枣核是有效治疗手段。

段星星,彭娅,杨柳,肖丽苗^[2]（2021）在《小儿Amyand′s疝的超声诊断》文中指出目的探讨超声对小儿Amyand′s疝的诊断价值,提高对小儿Amyand′s疝的认识。方法分析我院经手术确诊的15例小儿Amyand′s疝的超声表现、手术及病理结果,总结超声诊断符合率及其声像图特征。结果小儿Amyand′s疝的主要超声表现为疝内容物含阑尾声像。15例Amyand′s疝中,超声正确诊断14例,超声诊断符合率为93.3%。术前超声提示Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,均得到手术证实。7例术前首次超声提示为Ⅰ型,但其中3例手法复位失败,2例手法复位后出现腹胀发热等症状,转为手术治疗,病理显示均存在阑尾炎;其余2例病理显示为单纯性阑尾炎。结论高频超声对小儿Amyand′s疝具有较高的诊断符合率,并可大致判断其临床分型,可作为临床首选的影像学检查方法。

胡伟泽,戴育坚,叶彤,刘震^[3]（2020）在《腹腔镜诊治小儿Amyand′s疝14例分析》文中研究说明目的 探讨腹腔镜下诊治小儿Amyand′s疝的可行性及疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月泉州市第一医院收治的小儿嵌顿性腹股沟疝298例,其中Amyand′s疝14例,右侧13例,左侧1例；男13例,女1例,年龄2月至3岁（平均14个月）；于腹腔镜下还纳阑尾,并行疝囊高位结扎术及阑尾切除术。结果 14例均于急诊完成腹腔镜手术,无中转开腹。其中3例合并对侧隐匿性斜疝,同期行疝囊高位结扎术。6例阑尾正常,仅行疝囊高位结扎术,手术时间10～20 min（平均15 min）,术后2～3 d（平均2.5 d）出院。8例合并急性阑尾炎,行阑尾切除＋疝囊高位结扎术,手术时间35～80 min（平均60 min）,术后5～10 d（平均7 d）出院。术后病理提示单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎1例。术后均无发现切口感染、阴囊感染。14例均随访至今,无斜疝复发,无医源性隐睾,无睾丸萎缩等并发症。保留阑尾的6例患儿,均未出现急性阑尾炎发作。结论 小儿Amyand′s疝临床少见,术前诊断困难,腹腔镜可作为诊断及治疗的技术手段。

向东洲,汪羽,卢宗耀,王康太,冯力,柯银涛,张弢^[4]（2018）在《腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟疝:附8例报告》文中研究表明腹股沟斜疝嵌顿是新生儿外科常见急诊疾病之一,是儿外科需要紧急处理的疾病之一[1]。新生儿一方面肠管薄弱,另一方面缺乏可靠的主诉,发生嵌顿易引起睾丸、卵巢或输卵管及肠管坏死,需手术干预[2]。腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已逐渐取代传统手术,但腹股沟嵌顿疝则被认为是腹腔镜手术的

冯再勇^[5]（2016）在《腹腔镜治疗小婴儿腹股沟斜疝及其时机的探讨》文中进行了进一步梳理目的:通过收集小婴儿（≤3月龄）斜疝、嵌顿疝患者临床资料,分析小婴儿斜疝因嵌顿行急诊手术治疗及影响预后的相关危险因素,并对比腹腔镜技术与传统手术方式的治疗效果,探讨腹腔镜治疗小婴儿斜疝的时机选择。资料与方法:收集2012年9月至2015年9月三年期间苏州大学附属儿童医院收入院手术治疗的小婴儿（≤3月龄）腹股沟斜疝患儿的临床资料,将小婴儿分为择期手术组、急诊手术两组,统计整理各手术患儿的发病月龄、病史时间、出生体重、嵌顿次数、就诊次数、急诊手术与否、手术方式、术中情况（合并组织坏死、进一步诊断）、术后恢复时间、并发症、随访复发情况、患儿带养情况、父母学历水平等各项指标,运用SPSS 17.0软件分析资料数据,对比分析两组患儿治疗效果以及斜疝患儿需行急诊手术的危险因素。两组数据对比,符合正态分布的计量资料用t检验;不符合正态分布的计量资料的用秩和检验。以P<0.05为有差异,P<0.01为有显着差异;建立COX风险比例模型,以期分析患儿斜疝发生嵌顿的较强危险因素。结果:2012年9月至2015年9月三年间收住院并行手术治疗的小婴儿斜疝患者共169例,拒绝手术治疗10例,其中8例随访4-18个月后均行手术治疗,2例低出生体重患儿未再发病,现继续随访中。其余159例均行手术治疗,男:女=1.4:1。急诊手术组54例,男:女=1:1.8,择期手术组105例,男:女=2.5:1。低出生体重患儿较正常出生体重儿因嵌顿而行急诊手术的风险高,Cox比例风险分析示HR=3.06;95%CI,2.76-3.56;P=0.031。Cox风险比例分析同样示嵌顿次数1次、病程时间天数,P值小于0.05,有统计学意义,且急诊手术组中约94%（51/54）患儿为首次嵌顿者入院者,嵌顿时间不详。小婴儿斜疝嵌顿误诊率约20%。因肠管、阑尾嵌顿发生感染性休克者,全部为低出生体重男婴。小婴儿斜疝确诊年龄段急诊组比择期组明显晚:择期组为40.01±2.19d早于急诊组的53.35±3.55d,P值<0.01,有统计学意义;合并组织损伤切除、麻醉风险、手术时间、切口微创、术后复发,统计学分析示P值<0.05,有统计学意义。术中补充诊断全部为腹腔镜手术方式中发现。因术前诊断为单侧病变或急诊手术而实施传统手术方法患儿,随访发现约6.2%（5/80）对侧斜疝。无论急诊抑或择期手术组,术后复发率腹腔镜组较传统手术组低,有统计学差异。腹腔镜技术术后随访几乎无手术切口疤痕。结论:1、低出生体重男婴嵌顿疝患儿易合并感染性休克、组织坏死,出生后应及时宣教,做到早发现、早干预。2、提高儿科医生对小婴儿嵌顿疝严重性的认识,由专科医生早期评估病情,争取最佳手术治疗时机,避免组织器官嵌顿缺血坏死。3、腹腔镜技术治疗小婴儿斜疝安全、有效,具有术后切口小、疤痕不明显、并发症少、可发现和处理对侧腹股沟斜疝避免患儿二次手术等优势,应为首选手术方式。4、腹腔镜技术可应用于小婴儿嵌顿疝治疗。

刘伟^[6]（2014）在《腹腔镜结合术前彩超对小儿隐匿性斜疝的诊断与治疗探讨》文中研究说明研究背景：小儿腹股沟疝均是斜疝，几乎都是先天性鞘突未闭，其特点是疝囊后壁与精索紧贴。不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝。据统计，1岁以内的婴儿尸体解剖发现鞘状突未闭者占57%，而有疝的临床表现者，数值远低于此。只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时，才形成疝。尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈的可能。典型的腹股沟斜疝在临床上常见，如腹腔内肠管、网膜、膀胱、输尿管、卵巢、输卵管甚至子宫突出于腹股沟或阴囊部，就诊时检查到典型的肿块，腹股沟疝即可确诊。而隐匿性斜疝是腹股沟斜疝的一种特殊表现，由于疝囊位于腹股沟管内，腹股沟区或阴囊部无肿块突出，很容易漏诊，且隐匿性斜疝易发展为显性疝，被迫需行二次手术，而二次手术也同时增加了患儿手术及麻醉的风险，易引起不必要的医疗纠纷。目的：小儿隐匿性腹股沟斜疝有潜在发展为显性疝可能，通过术前查体结合术前腹股沟区彩超及腹腔镜手术对小儿隐匿性斜疝的作一诊断及治疗评估。方法：选取2012年1月—2013年10月我科861例腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，其中男性患儿739例，女性患儿122例，术前以单侧腹股沟斜疝就诊者677例，双侧就诊184例，其中以单侧就诊男性患儿565例，女性112例，患儿年龄6月—14岁，平均4.18±0.03岁，术前均常规行双侧腹股沟区及阴囊彩超，手术方式均选择腹腔镜疝囊高位结扎术。结果：手术方式选择腹腔镜疝囊高位结扎术，麻醉方式选择气管插管麻醉，术程均顺利，手术时间单侧12.26±0.04min，双侧23.68±0.12min。术中发现对侧隐性内环口未闭148例，占17.19%，均手术处理。彩超准确诊断824例，误诊15例，漏诊22例，诊断阳性率为95.70%，假阳性率为1.74%，假阴性率为2.56%。结论：可以根据患儿术前彩超回报结果选择手术方式，若彩超回报患儿有对侧隐匿性疝存在可能，则建议选择腹腔镜手术，若彩超回报单侧斜疝，可根据患儿家长意愿自行选择手术方式。我院应用彩色多普勒超声对小儿腹股沟斜疝常规术前检查后，小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断准确率达到95.70%以上，误漏诊率明显降低，且避免了部分患儿隐匿性斜疝显性后二次手术的风险。术前彩色多普勒超声可提高对隐匿性腹股沟斜疝的术前诊断水平，结合腹腔镜可明确诊断，已成为我院腹股沟斜疝术前检查的必做项目，且结合腹腔镜能够做到对疾病早发现、早诊断,为尽早外科手术治疗提供了客观的依据，避免手术探查的盲目性。

胡云婷^[7]（2013）在《MSCT多平面重建对肠梗阻的诊断价值》文中指出目的：通过回顾性分析一组经手术或结肠镜病理证实及经保守治疗追踪观察临床最终诊断的71例肠梗阻病例的CT资料：（1）分析肠梗阻的MSCT影像特征；（2）比较观察单纯横断面图像和结合多平面重建图像对肠梗阻的诊断价值；（3）分析52例增强病例MSCT诊断结果与平扫MSCT诊断结果对比，观察CT平扫和CT增强对肠梗阻的部位诊断和病因诊断符合率比较，评估CT增强对肠梗阻的临床应用价值。方法：使用GE light speed16排螺旋CT，71例肠梗阻病人均接受MSCT全腹部平扫，扫描结束后容积扫描信息送至GE图像工作站进行图像减薄及MPR处理，分析单纯横断面图像和结合MPR图像对肠梗阻的部位和原因的影像表现特征和显示能力，评估MPR对肠梗阻诊断价值。分析52例CT增强组与71例CT平扫组比较观察，评价增强MSCT对肠梗阻的临床诊断价值。结果：71例肠梗阻包括肠道肿瘤26例，结肠及回盲部炎症9例，粘连性肠梗阻24例，肠外疝5例，胆石性肠梗阻2例，小肠克隆病、乙状结肠扭转、腹茧症、术后腹腔内纱布包块粘连及肠管内粪块各1例。（1）16排螺旋CT对肠梗阻部位诊断符合率单纯横断面组为78.9%（56/71），横断面图像结合MPR组后为92.9％（66/71）（P>0.05），但是运用MPR后更加直观显示移行带位置及形态，掌握更多的诊断证据，使不同阅片者双盲法诊断的一致性得到提高，分别为0.556，0.577。提高阅片者的信心（P<0.01）。对病因诊断符合率单纯横断面组为73.2%（52/71），横断面结合MPR组后为90.1%（64/71）（P<0.05），（2）CT平扫组对梗阻部位诊断准确率为83.1%（59/71），CT增强组为90.4%（47/52）（P>0.05）；对病因诊断准确率CT平扫组64.8%（46/71），CT增强组为90.4%（47/52）（P<0.05）。结论：1.MSCT单纯横断面图像结合MPR处理后图像观察，可提高肠梗阻的部位诊断及病因诊断符合率。虽然肠梗阻的部位诊断无统计学意义，但是运用MPR后使不同阅片者双盲法诊断的一致性得到提高，并提高阅片者的信心。2.增强CT较平扫CT，对梗阻部位的诊断符合率无统计学意义，但对梗阻病因的诊断符合率有统计学意义。

李凯江^[8]（2013）在《960例新生儿外科性呕吐的临床分析》文中研究表明目的回顾性分析新生儿外科性呕吐的病因分布，探讨新生儿外科性呕吐的临床特点，指导其诊断治疗。方法收集2002年1月1日-2012年1月1日宁夏医科大学总医院小儿外科收住的960例需外科治疗的呕吐新生儿，对其民族、性别、出生情况、发病特点、临床诊断等进行回顾性分析和归纳。结果960例患儿中，男女比例3.03：1；回民317例（33.02%），汉民643例（66.98%），回汉比例1：2.03；足月儿860例（89.58%），早产儿72例（7.50%），过期儿28例（2.92%）；出生体重小于2500g74例（7.71%），2500-4000g837例（87.19%），大于4000g49例（5.10%）。新生儿生后7天内呕吐者835例（86.98%），大于7天呕吐者125例（13.02%）。呕吐物含胆汁者787例（81.98%），呕吐物不含胆汁者173例（18.02%）。呕吐病因依次为：先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等。结论新生儿外科性呕吐大多起病于7天内，病因多为消化道畸形，根据呕吐发病的日龄、呕吐物的性质及伴随症状并结合适当的辅助检查有助于明确诊断，及时治疗。

黄梅,王光霞^[9]（2011）在《超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析》文中指出目的:应用彩色多普勒超声诊断不同病因的非肿瘤性肠梗阻,探讨其诊断意义和价值,并总结其声像图特征。方法:回顾性分析205例经手术证实的非肿瘤性肠梗阻的腹部超声检查结果,包括小肠管径、肠壁的厚度、病变范围、肠壁回声、肠蠕动状况、肠壁和肠系膜血供等。结果:205例中超声诊断确定肠梗阻病因180例,病因诊断符合率87.8%（180/205）;漏/误诊率12.2%（25/205）,全部病例经手术证实。结论:腹部超声检查诊断非肿瘤性肠梗阻及其病因准确可靠,为临床医生提供客观的影像学依据,可作为非肿瘤性肠梗阻的常规检查方法。

李亮,隋梁,吕国庆,刘铮,白植军,吴日钊^[10]（2010）在《经下腹部正中切口后入路在腹股沟疝急诊手术中的应用》文中提出目的探讨腹股沟疝急诊手术中经下腹正中切口后入路的优势。方法选取我院2001年1月至2008年12月腹股沟疝急诊病例47例,年龄17-80岁,分为两组,A组为经下腹部正中切口后入路组21例,B组为前入路组26例,对两种手术方法进行回顾性分析。结果经下腹部正中切口后入路组相比前入路组解除嵌顿速度较快,放置补片进行全耻骨肌孔修补,更符合修补原理,并可以经同一切口对腹腔进行较全面探查。结论经正中切口腹膜前入路在腹股沟疝急诊手术中较经腹股沟切口实用。

二、阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例（论文提纲范文）

（1）误吞枣核致儿童肠穿孔24例诊治分析（论文提纲范文）

（2）小儿Amyand′s疝的超声诊断（论文提纲范文）

（4）腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟疝:附8例报告（论文提纲范文）

（5）腹腔镜治疗小婴儿腹股沟斜疝及其时机的探讨（论文提纲范文）

（6）腹腔镜结合术前彩超对小儿隐匿性斜疝的诊断与治疗探讨（论文提纲范文）

（7）MSCT多平面重建对肠梗阻的诊断价值（论文提纲范文）

（8）960例新生儿外科性呕吐的临床分析（论文提纲范文）

（9）超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析（论文提纲范文）

（10）经下腹部正中切口后入路在腹股沟疝急诊手术中的应用（论文提纲范文）

四、阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例（论文参考文献）

• [1]误吞枣核致儿童肠穿孔24例诊治分析[J]. 陈东,魏强,田飞,贾新建. 中国现代普通外科进展, 2021(10)
• [2]小儿Amyand′s疝的超声诊断[J]. 段星星,彭娅,杨柳,肖丽苗. 中国超声医学杂志, 2021(02)
• [3]腹腔镜诊治小儿Amyand′s疝14例分析[J]. 胡伟泽,戴育坚,叶彤,刘震. 中国基层医药, 2020(02)
• [4]腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟疝:附8例报告[J]. 向东洲,汪羽,卢宗耀,王康太,冯力,柯银涛,张弢. 中国微创外科杂志, 2018(05)
• [5]腹腔镜治疗小婴儿腹股沟斜疝及其时机的探讨[D]. 冯再勇. 苏州大学, 2016(02)
• [6]腹腔镜结合术前彩超对小儿隐匿性斜疝的诊断与治疗探讨[D]. 刘伟. 山西医科大学, 2014(11)
• [7]MSCT多平面重建对肠梗阻的诊断价值[D]. 胡云婷. 苏州大学, 2013(S2)
• [8]960例新生儿外科性呕吐的临床分析[D]. 李凯江. 宁夏医科大学, 2013(03)
• [9]超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析[J]. 黄梅,王光霞. 中国临床医学影像杂志, 2011(03)
• [10]经下腹部正中切口后入路在腹股沟疝急诊手术中的应用[J]. 李亮,隋梁,吕国庆,刘铮,白植军,吴日钊. 海南医学, 2010(19)

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