Behcet综合征并发肠内瘘的诊治

一、白塞综合征合并肠外瘘的诊治（论文文献综述）

霍晓霞,李周,刘茜,战蓉蓉,王杨,尹凤荣,郭惠芳,张晓岚^[1]（2021）在《肠白塞病47例临床特征分析》文中研究说明目的归纳肠白塞病的临床特征, 为该病的诊断提供参考。方法回顾性分析2014年4月1日至2019年1月31日于河北医科大学第二医院住院诊断为肠白塞病的47例患者的临床资料, 包括首发症状、消化系统症状、并发症;红细胞沉降率, C反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白水平;针刺试验结果;消化道受累部位、溃疡形态;同时比较临床表现的性别差异。采用卡方检验进行统计学分析。结果 47例肠白塞病患者中, 以消化道症状为首发表现者26例（55.3%）;消化系统症状以腹痛最常见, 其他依次为腹泻、纳差、腹胀和肛周脓肿, 发生率分别为80.9%（38/47）、46.8%（22/47）、42.6%（20/47）、36.2%（17/47）、2.1%（1/47）;并发症以消化道出血、肠穿孔、肠梗阻为主, 发生率分别为40.4%（19/47）、4.3%（2/47）、4.3%（2/47）;37例（78.7%）存在不同程度的低白蛋白血症（血清白蛋白<35 g/L）, 36例（76.6%）C反应蛋白水平升高, 36例（76.6%）红细胞沉降率加快, 22例（46.8%）存在轻度以上的贫血（血红蛋白<90 g/L）;针刺试验阳性25例（53.2%）;消化道受累部位依次为末端回肠和回盲部、结肠、食管、十二指肠和空肠、胃、直肠, 分别占57.4%（27/47）、27.7%（13/47）、23.4%（11/47）、23.4%（11/47）、17.0%（8/47）、8.5%（4/47）;47例（100.0%）均出现口腔溃疡, 62.1%（18/29）的患者内镜下表现为多发溃疡, 按形态依次为圆形溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡, 分别占48.3%（14/29）、34.5%（10/29）、17.2%（5/29）。女性肠白塞病患者的外阴溃疡发生率高于男性肠白塞病患者[85.7%（18/21）比30.8%（8/26）], 差异有统计学意义（χ2=14.189 , P<0.01）;女性与男性肠白塞病患者的口腔溃疡、腹痛、腹泻发生率和针刺试验阳性率比较[100.0%（21/21）比100.0%（26/26）、85.7%（18/21）比76.9%（20/26）、42.9%（9/21）比50.0%（13/26）、52.4%（11/21）比58.3%（14/26）]差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论肠白塞病常见的临床症状依次为口腔溃疡、腹痛、腹泻、外阴溃疡等, 女性肠白塞病患者较男性患者更容易发生外阴溃疡;内镜下表现以多发溃疡多见, 按形态依次为圆形溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡;好发部位以末端回肠和回盲部最多见, 其他依次为结肠、食管等部位。

于飞鸿,周锦,秦秀敏,韩彤昕,李东丹,梅天璐,房永利,张晶^[2]（2021）在《儿童肠白塞病14例临床特点及消化内镜下特征》文中进行了进一步梳理目的总结儿童肠白塞病的临床表现和消化内镜下特征。方法收集2016年1月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院的儿童肠白塞病14例,对其一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、消化内镜及组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果 14例肠白塞病患儿中,男5例,女9例;起病年龄1个月～12岁11个月[（6.68±3.73）岁],中位病程为6个月。14例患儿均有消化道症状,其中腹痛11例,腹泻7例,呕吐2例,并发症包括消化道出血、穿孔、肠道狭窄伴不全性肠梗阻。胃肠道外症状14例患儿均有反复口腔溃疡,其他包括发热11例,皮肤损害9例,血管受累8例,针刺试验阳性6例,关节受累5例,神经系统病变1例,合并营养不良6例。内镜下病变部位以末段回肠[61.5%（8/13例）]、回盲部[53.8%（7/13例）]最常见,镜下表现以溃疡为主,单发溃疡3例,多发溃疡10例,其中深大溃疡7例。内镜病理学活检主要表现为黏膜慢性非特异性炎症、黏膜慢性活动性炎伴溃疡形成、血管炎等。结论儿童肠白塞病的临床表现多样,无特异性,部分患儿可出现严重并发症,内镜下病变有一定特点,消化科医师需提高对本病的认识。

国志尊^[3]（2021）在《几种结直肠溃疡性疾病的临床特征回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的:分析比较溃疡性结肠炎、克罗恩病、炎症性肠病（未定型）、肠白塞病、肠结核、缺血性肠病的临床特征,探索临床特征与疾病间的关联性。方法:回顾性分析2010年12月至2019年10月间山西医科大学第二医院收治的265例患者的临床资料。结果:各疾病间平均发病年龄和性别比存在差异。腹痛是所有疾病的常见症状,腹泻在溃疡性结肠炎、炎症性肠病（未定型）和缺血性肠病中常见,溃疡性结肠炎的首要症状为黏液脓血便,缺血性肠病的次要症状为便血。慢性胃炎是除克罗恩病外其他几种疾病的最常见合并症,肠道菌群失调症常见于溃疡性结肠炎和炎症性肠病（未定型）。所有疾病均累及回盲部和全结肠,其中回盲部受累在克罗恩病、炎症性肠病（未定型）、肠白塞病和肠结核中最常见,溃疡性结肠炎和缺血性肠病的主要受累部位分别为直肠和广泛结肠,而孤立性乙状结肠受累仅见于缺血性肠病。结论:尽管合并症并不具备特异性,但发病年龄、性别、初始临床症状和溃疡部位与疾病间均存在关联性,因此通过综合分析这些临床特征可以正确作出结直肠溃疡的病因诊断。

邹峻,陈永,曲环汝,李小霞,陆瑜,陈立忠,张华东,苏晓,李亚明,周旻,杨培增,刘枫,曲新凯,曲乐丰,孙立忠,宋智钢,陈向军,魏文石,谢彦晖,姚吉龙,林光武,白姣姣,陈勇,徐光,赵福涛,何东仪,管剑龙^[4]（2021）在《中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识（2020年）》文中研究说明白塞综合征（Beh?et’s syndrome, BS）是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医"狐惑病"范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。

许娟,高飞^[5]（2020）在《1例肝硬化失代偿期合并白塞氏病上消化道出血患者的护理》文中认为分析1例肝硬化失代偿期合并白塞氏病上消化道出血患者的护理措施,总结其经验,进一步指导护理人员对于此类患者实施有效护理。经过护理人员对该患者提供个性化护理后,该患者住院期间未见再次出血,生命体征趋于平稳,情绪逐渐恢复平静。于2018年12月22日10:00病情好转出院。护理人员在工作中准确掌握疾病相关理论知识,并根据疾病的特殊临床表现,提供针对性护理措施,有利于提高患者战胜疾病的信心,促进康复;也可提高住院患者护理服务质量满意度,以及对护理人员的信任;同时增加护理人员自身知识储备并积累相关经验,为护理工作打下坚实的基础。

李周^[6]（2019）在《肠白塞病的临床特征与危险因素分析》文中指出目的:调查分析肠白塞病患者的临床资料,归纳总结我院肠白塞病的诊疗情况,并积极探索肠白塞病的临床特征与危险因素。方法:回顾性调查2014年4月-2019年1月于河北医科大学第二医院住院诊断为肠白塞病患者的临床资料。对47例肠白塞病患者的人口学特征、流行病学特征、临床特征等进行描述、归纳、总结,并与同期住院的47例对照组患者进行比较,同时47例肠白塞病患者行组内分组对照比较。采用SPSS软件进行统计学分析。结果:1.一般情况:本研究共纳入肠白塞病患者47例,无肠白塞病的对照组患者47例。肠白塞病患者男女之比为1.24:1,中位年龄37（22,53）岁。2.临床表现:45%的肠白塞病患者消化道症状晚于肠白塞病肠外系统表现。其中,最常见的消化道症状是腹痛,发生率高达81%（38/47）,以下腹痛较为多见,其余消化道症状依次为腹泻47%（22/47）、纳差43%（20/47）、腹胀36.2%（17/47）、肛周脓肿2.1%（1/47）。消化道出血、肠穿孔、肠梗阻是肠白塞病常见的消化道并发症,本研究中,其发生率依次为40.4%、4%、4%。男性与女性肠白塞病患者发热、腹痛、腹泻、口腔溃疡及眼部病变发生情况、针刺试验阳性率等均无显着差异,而女性肠白塞病患者较男性患者更容易发生外阴溃疡。青年、中年与老年肠白塞病患者腹痛、腹泻、发热、眼部病变、外阴溃疡及口腔溃疡发生情况及针刺试验无显着差异。3.辅助检查:本研究活动期肠白塞病患者中,76.6%的病人同时出现CRP、血沉的升高,78.7%的肠白塞病患者存在不同程度的低白蛋白血症,46.8%的患者存在轻度以上的贫血;而不同性别之间肠白塞病患者的血红蛋白、血清白蛋白浓度无显着差异。4.内镜检查:回盲部受累最为常见,约占57.4%,其次依次为结肠、食管、十二指肠及空肠、胃、直肠。最常见的镜下表现为溃疡,包括圆形、类圆形、不规则巨大溃疡及纵行溃疡。男性与女性肠白塞病患者于溃疡数量等方面无显着差异。5.治疗与预后:治疗方案包括药物治疗和手术治疗2种。药物治疗方案选择中激素联合沙利度胺最多见（17/47）,其后依次为激素（口服或静脉）同时联合免疫抑制剂及沙利度胺（10/47）、美沙拉秦治疗（10/47）、单用沙利度胺（5/47）、激素单独联合免疫抑制剂（3/47）、英夫利昔单抗（2/47）。手术治疗包括阑尾切除术3例、部分结肠切除术4例、穿孔修补术3例。预后方面,死亡2例（分别死于腹主动脉瘤破裂、消化道大出血）,临床症状无缓解1例。12例于激素、沙利度胺减量或停药后复发,其余患者规律用药后临床症状缓解。6.危险因素:低渣饮食是保护因素,近期感染、过敏史是危险因素。结论:1.肠白塞病的临床症状最常见的依次是口腔溃疡、腹痛、发热、腹泻、外阴溃疡等;女性肠白塞病患者较男性患者更容易发生外阴溃疡。2.肠白塞病的内镜下表现以溃疡为主,溃疡以多发溃疡多见,溃疡形态圆形、类圆形最多,其次是不规则巨大溃疡,再次是纵行溃疡;肠白塞病病变好发部位以末端回肠及回盲部最多见,其次在结肠、再次发生在食管等部位。3.低渣饮食是肠白塞病的保护因素,近期感染、过敏史是肠白塞病的危险因素,饮酒史、辛辣食物、吸烟史等并未被指出是危险或保护因素。

郭叶^[7]（2019）在《沙利度胺、甲羟孕酮联合昂丹司琼防治化疗致胃肠道毒副反应的前瞻性临床研究》文中研究表明国家癌症中心于2019年1月发布的最新数据显示,2015年全国癌症新发病人数高达392.9万,发病率为285.83/10万,死亡人数高达233.8万,死亡率为170.05/10万,近十年来肿瘤发病率及死亡率均逐步攀升。据统计,每年我国医疗费用有近2200亿元用于恶性肿瘤的治疗。随着医疗技术的不断进步,恶性肿瘤可选择的治疗手段越来越多,但化疗仍是目前恶性肿瘤治疗中不可代替的重要治疗手段之一。抗肿瘤药物在体内杀伤肿瘤细胞的同时,也会作用于机体正常组织器官,进而出现多系统的毒副反应。其中消化道毒副反应最为常见,化疗患者中90%以上会出现不同程度的胃肠道不适症状,严重影响化疗患者的生活质量及治疗依从性。化疗毒副反应是限制化疗应用的主要因素,在临床工作中需要密切关注并给予积极处理及预防。化疗所致胃肠道毒副反应作用机制复杂,目前针对胃肠道不良反应治疗的药物主要有5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、NK-1受体拮抗剂、抗胆碱能类药、精神类药物、阿片类药物等。目前,化疗所致的急性胃肠道毒副反应治疗效果及控制率较理想,但延迟性胃肠道毒副反应的治疗效果依然欠佳,一些新药如阿瑞匹坦治疗效果好,但存在价格昂贵、药物可及性差等问题,目前仍需探索一种经济有效、适用性强的辅助治疗方法,以提高临床化疗患者延迟性胃肠道毒副反应的控制率,保证患者按预定方案,足疗程完成化疗,从而提高恶性肿瘤的控制率,减轻化疗对患者营养摄入的不良影响。多项临床研究证实,沙利度胺及甲羟孕酮,均可有效改善患者营养状态,从而影响其体能状态,两药均是临床常用药物,价格低廉,安全性良好。目的:通过观察和分析沙利度胺、甲羟孕酮联合昂丹司琼注射液,用于防治化疗所致胃肠道毒副反应的疗效及安全性,以寻求一种预防和治疗化疗所致胃肠道毒副反应更为经济有效的新方法,为临床防治化疗所致胃肠道毒副反应提供新思路,以期提高恶性肿瘤化疗患者的依从性,从而改善患者预后。方法:选取2017年11月至2018年06月承德市中心医院放化疗中心收治的化疗患者100例,化疗方案中均含中、高度致吐化疗药物,按照分层随机数字表法分为观察组（50例）及对照组（50例）,观察组化疗周期内于化疗第1天应用:昂丹司琼注射液8mg于化疗前30min、化疗后4h、8h静注,第2-5天:昂丹司琼注射液8mg,日二次静注;第1-5天:加用沙利度胺50mg、甲羟孕酮250mg,日二次口服。对照组单独应用昂丹司琼注射液,用法及用量与观察组相同。根据CTCAE标准（见Table1）,分类评价两组患者化疗所致胃肠道毒副反应的发生率及程度,并做安全性分析。经Excel软件建立数据库,采用SPSS 21.0软件进行统计分析,两组计数资料率的比较采用χ2检验;两组计量资料的比较采用两独立样本的t检验;应变量为等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。统计学检验水准为α=0.05。结果:1观察组患者及对照组患者在性别、年龄、ECOG评分及化疗方案中/高致吐性分布比例方面,差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者分布均衡具有可比性。2观察组及对照组患者急性恶心、急性呕吐的发生率均较低,两组差异均无统计学意义（P>0.05）;两组化疗患者中腹胀发生率较高,56%的患者化疗期间会发生不同程度的腹胀,观察组及对照组差异无统计学意义（P>0.05）。3观察组患者延迟性恶心发生率为24%,对照组患者延迟性恶心发生率为44%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者延迟性呕吐发生率为12%,对照组患者延迟性呕吐发生率为30%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者延迟性恶心、延迟性呕吐的发生率及程度均低于对照组。4观察组患者食欲减退的发生率为44%,对照组患者食欲减退的发生率为68%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者腹泻发生率为26%,对照组患者腹泻发生率为42%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者食欲减退、腹泻的发生率及程度均低于对照组。5两组化疗患者应用不同方案辅助治疗,辅助用药的相关药物不良反应均较轻可耐受,并且停用后可自行缓解。观察组患者不良反应发生情况:乏力26%、便秘46%、皮疹6%;对照组患者不良反应发生情况:乏力34%、便秘38%、皮疹2%,两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者中有1例患者发生了左上肢肌间静脉血栓。结论:1沙利度胺、甲羟孕酮联合昂丹司琼,可有效缓解化疗患者腹泻、食欲减退、延迟性恶心、延迟性呕吐的发生率及程度,三药联合方案较单独应用昂丹司琼治疗胃肠道毒副反应具有明显优势。在治疗急性恶心、急性呕吐及腹胀方面,两种治疗方案疗效相当。2沙利度胺、甲羟孕酮与昂丹司琼三药联合,治疗化疗患者胃肠道毒副反应有效,且未增加患者乏力、便秘、血栓、皮疹等药物相关不良反应的发生风险,三药联合应用安全可靠。

钱家鸣,杨红^[8]（2016）在《中国炎症性肠病研究现状和进展》文中认为IBD曾被认为是"西方入疾病",近年来其发病在我国和亚洲呈上升的趋势,特别是在近20年,我国IBD病例数迅速增加[1]。我国IBD发病经历了从罕见到多见疾病的演变过程。一、中国认识IBD历程回顾中国认识UC较西方国家晚100余年。早在18世纪,西方国家即开始认识UC,1859年英国Samuel Wilks医师首次将其命名为UC[2]。而我国

孙聪,李江波^[9]（2012）在《肠道溃疡的诊断与鉴别诊断》文中研究说明随着经济发展、环境的变迁,饮食习惯的改变,消化系统疾病谱发生了巨大的变化,肠道疾病比重显着上升,各种原因引起的肠道溃疡性疾病不仅常见多发,而且逐渐成为一个突出的病理改变,成为临床诊治难题。一、定义肠道溃疡指肠管壁缺损超过粘膜肌层的病理损害,包括病因各异的一组疾病:酸相关性溃疡、免疫性溃疡、感染溃疡、肿瘤溃疡、治疗相关性溃疡和原因不明溃疡等。以往把未诊断为肠道肿瘤者笼统称为"慢性结肠炎或肠炎",是一种认识误区。极易漏诊及处理不规范。

张达坤^[10]（2008）在《肠型白塞病中西医研究》文中认为白塞病（Behcet’s Disease ,BD）累及消化道者称为肠型白塞病（Intestinal Behcet Disease，IN-BD），病变可累及食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠。其临床表现复杂多样，缺乏特异性，易漏诊、误诊，严重者合并溃疡可致肠出血、肠麻痹、肠穿孔、腹膜炎、瘘管形成、食管狭窄等并发症，甚至死亡。治疗上,如不积极控制原发病,而按一般的消化道疾病治疗，就不能获得满意的疗效。本病的病因至今尚未明确，一般认为与感染、遗传、环境、免疫学异常等因素有关。由于病因未明，西医治疗上主要是通过阻断炎症反应、调节免疫功能以及手术治疗，但复发率高，病人难以耐受。为解决肠型白塞病治疗中存在的问题，现代医家对其病因病机、治疗方法进行深入研究，取得一定进展。肠型白塞病在中医学中尚无某一病名与其完全相应，古代医籍中的“狐惑病”、“腹痛”、“泄泻”、“积聚”、“便血”、“肠痈”等与其症状类似。笔者认为从研究的角度将本病与狐惑病相对应，将有助于对该病进行辨证论治。故病名以“狐惑病”命名为宜。中医学认为本病发病与感受外邪、饮食劳倦、情志内伤、脾胃虚弱等因素密切相关，古代文献及现代研究表明，中医药治疗有较好的疗效。本论文通过对数十年来中西医研究文献进行综述，对本病的西医研究现状有了较全面的认识，对中医文献进行综述时发现其不足之处，并针对此提出了一些粗浅的看法，认为若从疮疡论治肠型白塞病可更规范其中医诊治。

二、白塞综合征合并肠外瘘的诊治（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、白塞综合征合并肠外瘘的诊治（论文提纲范文）

（3）几种结直肠溃疡性疾病的临床特征回顾性分析（论文提纲范文）

（5）1例肝硬化失代偿期合并白塞氏病上消化道出血患者的护理（论文提纲范文）

（6）肠白塞病的临床特征与危险因素分析（论文提纲范文）

（7）沙利度胺、甲羟孕酮联合昂丹司琼防治化疗致胃肠道毒副反应的前瞻性临床研究（论文提纲范文）

（10）肠型白塞病中西医研究（论文提纲范文）

四、白塞综合征合并肠外瘘的诊治（论文参考文献）

• [1]肠白塞病47例临床特征分析[J]. 霍晓霞,李周,刘茜,战蓉蓉,王杨,尹凤荣,郭惠芳,张晓岚. 中华消化杂志, 2021(11)
• [2]儿童肠白塞病14例临床特点及消化内镜下特征[J]. 于飞鸿,周锦,秦秀敏,韩彤昕,李东丹,梅天璐,房永利,张晶. 中华实用儿科临床杂志, 2021(19)
• [3]几种结直肠溃疡性疾病的临床特征回顾性分析[D]. 国志尊. 山西医科大学, 2021(01)
• [4]中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识（2020年）[J]. 邹峻,陈永,曲环汝,李小霞,陆瑜,陈立忠,张华东,苏晓,李亚明,周旻,杨培增,刘枫,曲新凯,曲乐丰,孙立忠,宋智钢,陈向军,魏文石,谢彦晖,姚吉龙,林光武,白姣姣,陈勇,徐光,赵福涛,何东仪,管剑龙. 老年医学与保健, 2021(01)
• [5]1例肝硬化失代偿期合并白塞氏病上消化道出血患者的护理[J]. 许娟,高飞. 河南医学高等专科学校学报, 2020(03)
• [6]肠白塞病的临床特征与危险因素分析[D]. 李周. 河北医科大学, 2019(01)
• [7]沙利度胺、甲羟孕酮联合昂丹司琼防治化疗致胃肠道毒副反应的前瞻性临床研究[D]. 郭叶. 承德医学院, 2019(03)
• [8]中国炎症性肠病研究现状和进展[J]. 钱家鸣,杨红. 中华消化杂志, 2016(07)
• [9]肠道溃疡的诊断与鉴别诊断[A]. 孙聪,李江波. 第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集, 2012
• [10]肠型白塞病中西医研究[D]. 张达坤. 北京中医药大学, 2008(01)

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